朱英华；董荔
目的 探讨3种术式治疗严重Pilon骨折患者的疗效.方法 选择2008年1月至2011年2月该院收治的严重Pilon骨折患者41例,将其随机分为3组.A组18例,采用切开复位坚强内固定法;B组8例,采用分期切开复位内固定法;C组15例,采用有限切开复位内固定加外固定架固定法.比较3组患者的疗效.结果 B组优良率(75.0%)略高于A组(72.2%)和C组(73.3%).结论 采用分期切开复位内固定的疗效优于切开复位坚强内固定和有限切开复位内固定加外固定架固定.
作者：罗逸林；陈业平；邓忠良 刊期： 2012年第15期
目的 探讨经脊柱后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸、腰椎骨折的临床疗效.方法 选择2006年10月至2009年12月该院采用脊柱后路椎弓根钉棒系统内固定(或同时椎管减压)治疗的56例脊柱胸腰段骨折患者,骨折椎体为T10～L2.手术中先徒手置钉,共置钉200枚,然后透视检查,位置不良20枚(约10%),位置不良者调整.结果 经10~24个月随访,椎体高度由术前的前缘平均30%和后缘80%恢复到术后的前缘90%和后缘98%;Cobb角由术前平均21°,恢复为术后平均2°.脊髓神经功能明显改善,好转5例,其余30例均获得良好效果.结论 椎弓根钉棒系统固定是一种操作简单、有效的胸、腰椎骨折内固定方法,值得在基层医院推广使用.
作者：文坤树；蒋波；蔡勇平；张家金；高新民；高劲松 刊期： 2012年第15期
脊神经根卡压综合征(spinal nerve root entrapment syndrome)的概念先由Arnoldi等[1]在1976年提出,用于涵盖一系列主要表现为神经根性症状的脊柱疾患.这在早期影像学检查手段缺乏、只能根据临床症状及体征判断出脊神经根被压迫进行诊断和决定手术治疗中起到积极的作用.随后,一些造成神经根卡压的疾病及神经根卡压的影像学证据被明确,从而一度很少用脊神经根卡压综合征这个诊断,更多地使用如椎间盘突出症、椎管狭窄症、神经根型颈椎病等疾病诊断.近年来,随着微创脊柱外科技术的发展,不少微创脊柱外科医师逐渐认识到,不同疾病及创伤引起的神经根性机械压迫为共同临床病理表现时,采用相同的微创减压技术即可获得显著疗效.基于此,神经根卡压综合征又开始受到重视.
作者：邓忠良 刊期： 2012年第15期
耳廓化脓性软骨膜炎是耳廓软骨膜急性化脓性炎症,发病迅速,耳廓软骨可发生进行性坏死[1-2],造成耳廓变形,应积极处理.现将2010年7月至2011年1月本院收治的耳廓化脓性软骨膜炎患者3例的诊治情况报道如下.1 临床资料病例1:男,34岁,在当地医院行右耳廓假性囊肿抽液治疗1周后来本院就诊.入院后第2天行耳廓假性囊肿切除术,采用囊肿周围局部浸润麻醉,囊肿位于右耳廓上部,故沿囊肿周围耳轮脚切开皮肤、软骨,见软骨间有血性分泌物,清除分泌物,见软骨有糜烂,去除耳舟面的软骨,将耳舟皮肤切口对位缝合,并加压包扎.
作者：邹冰；佟威；赵海云；凌威 刊期： 2012年第15期
目的 为重庆市中医类专业卫生技术人员需求预测提供方法学参考.方法 采用多元线性回归、主成分回归、人工神经网络方法建立预测模型,对该市中医药专业技术人才需求进行预测.结果 模型Ⅲ对重庆市中医药类专业卫生技术人员需求的预测效果比模型Ⅰ、Ⅱ好.结论 选择人工神经网络模型Ⅲ为优模型预测重庆市各年中医药类专业技术人员具有较好的预测效果.
作者：吴海峰；何坪；邓宇；潘伦；周天寒；何丽芳；方明金 刊期： 2012年第15期
目的 探讨腹腔镜下2种子宫动脉阻断方法对子宫肌瘤患者生育功能及肌瘤复发率的影响.方法 选择2006年1月1日至2008年11月8日重庆市妇幼保健院患者和西南医院子宫肌瘤患者164例,根据手术方式分为3组:腹腔镜子宫动脉永久阻断术(PAB)组(n=64)行PAB加子宫肌瘤挖除术(LM);腹腔镜子宫动脉临时阻断术(TAL)组(n=50)行TAL加LM;对照组(n=50)行腹腔镜子宫肌瘤挖除术.比较3组患者术后复发、妊娠和生育情况.结果 术中失血量PAB组和TAL组明显少于对照组(P<0.05);肌瘤复发率PAB组明显低于TAL组和对照组(P<0.05).结论 PAB能降低子宫肌瘤复发率;TAL对生育功能无影响,但不能降低子宫肌瘤复发率.
作者：刘禄斌；张光金；徐惠成；陈勇；梁志清 刊期： 2012年第15期
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统代谢性疾病.其特点是骨矿成分和骨基质等比减少.临床以疼痛、脊柱变形及发生脆性骨折为表现,早期多无明显自觉症状.骨质疏松症已越来越多地被认为是由环境因素调节的一种多基因疾病.传统上,将骨转换生化标志物分为骨吸收和骨形成两类生化标志物,人体血液中含有与骨吸收、骨形成密切相关的重要指标,骨转换速率可以通过测定血清中细胞代谢的特有产物而确定[1].
作者：徐献明 刊期： 2012年第15期
对以培养合格的临床医生为目标的医学教育来说,临床教学是其必不可少的组成部分[1-4].特别是在医患关系紧张的今天,医疗矛盾突出,对医学生的临床教学显得尤为重要[5-6].因此,临床带教老师的教学能力高低至关重要,它直接影响学生的临床实际操作能力、职业道德、医患沟通技巧、法律意识等.本院为重庆医科大学教学医院,作为基层医院,为了更好地贯彻实行国家教育方针和培养医学人才,鼓励教师努力做好临床教学工作,提高自身教学理论水平和实际业务能力,并规定医务人员晋升专业技术职称必须通过临床教学考核,主要包括教学讲课和教学查房考核,方可有资格申报上一级技术职称.现将近5年来的实践结果报道如下.
作者：康莲；杨秀江；邱明；赵鸣 刊期： 2012年第15期
目的 探讨外固定与内固定治疗胫骨中、下段骨折效果对比.方法 选择2009年5月至2011年5月该院收治的胫骨中、下段骨折患者60例,随机分为两组,每组30例,观察组采用外固定治疗,对照组采用内固定治疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组患者治疗后优良率(96.7%)高于对照组(76.7%),P<0.05.结论 外固定用于胫骨中、下段骨折的治疗效果优于内固定的治疗效果,降低了后遗症的发生率,促进了患者康复进程.
作者：马海民；韩宝忠 刊期： 2012年第15期
糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病,其发生与社会环境、生活方式密切相关.糖尿病治疗的基本目标是使患者的血糖水平尽可能接近正常范围,从而达到控制糖尿病慢性并发症及减少糖尿病终点事件的目的.要实现血糖达标,就必须提高患者的自我管理能力.糖尿病知识教育是一项行之有效的措施.加强对糖尿病患者进行教育,对减轻或避免糖尿病急、慢性并发症的发生和发展,提高患者的生活质量具有重要意义[1].本文探讨糖尿病知识,强化教育在提高患者自我管理能力中的作用.
作者：张丽；赵锡丽；朱伟；蒋国萍 刊期： 2012年第15期
随着社会的进步和医学的发展,人们对护理服务的需求不断提高.因此,造就一批综合素质全面,技术水平过硬,专科护理水平较高的专业护理人才,已成为护理学科建设和发展的目标与方向[1].重症监护室(intensive care unit,ICU)是为适应重症治疗建立的特殊护理单元.本院ICU自2007年起担任本市ICU专科护士培训班的理论授课和临床培训,2009年以来开始探索培养临床专科护理人才的实用模式,由此建立了专科培训团体,丰富并完善了培训课程体系,取得了满意的效果,现报道如下.
作者：曾登芬；杨文群；程丽霞；黄青青 刊期： 2012年第15期
医学高等院校担负着为中国特色社会主义事业培育合格建设者和可靠接班人的重任.为了培育新时期合格医学人才,医学院校必须顺应时代潮流,与时俱进地将德育教育工作贯穿到学校教育的方方面面,不仅要搞好关系到学生政治立场、理想信念等主旋律的教育,还应加强医学生医德医风的职业道德教育.
作者：张绍兰；程晓刚；金虹；高永翔 刊期： 2012年第15期
目的 探讨早期抗真菌治疗对拟诊肺部真菌感染患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析本院2010年6月至2011年6月收治的拟诊肺部真菌感染患者16例的临床资料.结果 在16例患者中终确诊肺部真菌感染13例,诊断不明1例,排除诊断2例.13例确诊患者中痊愈6例,显效4例,进步2例,无效1例.本组病例总体抗真菌治疗痊愈率37.5%,有效率62.5%.全部患者均未出现临床和实验室的严重不良反应.结论 对于拟诊肺部真菌感染的患者早期应用抗真菌药物可能有益.
作者：徐刚；何德全；谢利海 刊期： 2012年第15期
目的 探讨小型猪经皮肾镜术的麻醉效果.方法 选择健康雌性(阉割)荣昌小型猪32只,术中予以静脉泵入枸橼酸苏芬太尼3～4 μg·kg-1·h-1、咪唑安定0.15 mg·kg-1·h-1和盐酸氯胺酮15～20 mg·kg-1·h-1维持麻醉,观察麻醉效果.结果 小型猪麻醉诱导、维持和苏醒时间分别为(4.9±0.5)、(120.3±11.5)、(104.9±10.5)min;术中小型猪心率、呼吸、脉搏血氧饱和度(SpO2)分别为(103.9±8.8)次/min、(21.0±3.4)次/min、(96.8±1.8)%.结论 应用枸橼酸苏芬太尼、咪唑安定和盐酸氯胺酮复合麻醉具有麻醉效果好、操作简便、安全性高,且无需气管插管的优点,是建立小型猪经皮肾镜模型实验中一种较为理想的麻醉方法.
作者：阮定红；于文春；杨秀江；龙平华；邱明 刊期： 2012年第15期
妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病,发病率在中国为9.4%～10.4%[1].它是孕期常见的并发症,为孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一[2].对疾病做到早诊断,早治疗,可降低孕产妇和围产儿死亡率.现将本院收治的妊娠高血压疾病患者共21例的临床观察护理报道如下.
作者：赵晓红 刊期： 2012年第15期
目的 分析系统性硬皮病患者外周血内皮祖细胞数量的变化.方法 选择2010年11月至2011年6月该院风湿免疫科就诊的女性系统性硬皮病(SSc)患者20例作为实验组,同期健康体检者20例为对照组,取外周血20 mL,密度梯度离心法分离单个核细胞,以CD133/CD34、CD133/血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR2)双荧光标记鉴定细胞,CD34/CD133/VEGFR2三荧光标记流式检测内皮祖细胞数量.结果 实验组患者外周血内皮祖细胞表达阳性率(3.18±1.97)%较对照组(20.56±4.37)%低(P<0.05).结论 系统性硬皮病患者外周血内皮祖细胞数量减少.
作者：周培媚；路永红；熊霞；姚丽萍；顾兰秋；树瑜；陈前明；吴波 刊期： 2012年第15期
目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 回顾分析2007年1月至2010年6月四川省广安市武胜县人民医院和四川省广安市人民医院收治的采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者61例的临床疗效.结果 疼痛完全缓解39例,基本缓解18例,缓解不明显者4例(均为陈旧性骨折).椎体前缘高度恢复基本正常41例,椎体前缘高度恢复较差者20例.结论 经皮球囊扩张椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折一种有效、安全、简单的方法,其创伤小、并发症少、对缓解腰痛明显且起效快,尤其适用于新鲜骨折患者,老年患者易于接受.
作者：何卫斌；冉学军 刊期： 2012年第15期
Sox(sry-related high-mobility-group box-containing)基因家族早由Gubbay等[1]在Y染色体缺失的小鼠内发现.该基因家族分布广泛,迄今为止,在果蝇、鸟类、鱼类、爬行类、哺乳类以及人类等生物物种体内已发现有超过30种该家族的基因或基因片段存在.主要编码一组进化上高度保守、结构上与SRY/sry(哺乳动物性别决定基因)相关的核转录因子.根据其染色体组成和基因序列的相似性可以分为10个亚群,主要包括A、B、C、D、E、F、G、H、I、J等.所编码的蛋白参与了早期胚胎形成与发育、神经发育、性别决定、细胞命运决定乃至肿瘤发生等重要的生物学过程[2-5].
作者：许森林 刊期： 2012年第15期
目的 探讨己酮可可碱(PTX)对创伤失血性休克大鼠肝、脾、肾血流量和存活率的影响及其机制.方法 选择健康雄性Wistar大鼠30只,随机分为正常组、对照组和治疗组各10只.对照组和治疗组大鼠经右股动脉10 min内放血至平均动脉压(MAP)为(40±2.0)mm Hg,此后间断放血或回输血以维持此血压水平1.5 h,以4倍失血量的乳酸复方乳酸钠(LR)复苏休克大鼠,复苏量于1 h内经右颈外静脉由微量泵均匀泵入;治疗组大鼠于复苏45 min后经右颈外静脉插管按30 mg/kg加用PTX治疗,并以此时作为时相起点,治疗剂量PTX由生理盐水配成4 mL,其半量于5 min内均匀泵入,余量即2 mL于90 min由微量泵均匀泵入;对照组相应时间给予等量生理盐水.比较3组大鼠4.5、6.5 h肝、脾及肾脏器官的血流量及8、16 h的成活数.结果 治疗组大鼠肝、脾及肾脏器官的血流量明显高于对照组(P＜0.05).结论 PTX显著提高创伤失血性休克大鼠LR复苏后肝、脾、肾脏器官的血流量,增加实验动物的存活率.
作者：邓志龙；张晓星；李邦春 刊期： 2012年第15期
目的 探讨重组人小肠三叶因子(rhITF)对烧伤后肠黏膜屏障功能的影响.方法 建立30%体表面积Ⅲ度烧伤小鼠模型,将104只BALB/c小鼠随机分为正常对照组(C组,n=8)、烧伤对照组(B组,n=32)、肠三叶因子灌胃给药组(IG组,n=32)和rhITF皮下注射组(SC组,n=32).观察伤前及烧伤后 1、3、5、7 d小鼠肠黏膜屏障功能的变化及不同途径给予rhITF对其的影响.结果 烧伤后肠黏膜损伤指数、通透性、血浆二胺氧化酶(DAO)活性明显高于C组,而肠上皮细胞增殖指数和肠黏膜厚度则显著降低.与B组比较,IG组和SC组小鼠的损伤指数、通透性和DAO活性明显降低(P<0.05),黏膜厚度显著增加(P<0.05).与SC组比较,IG组的疗效更明显(P<0.05).结论 rhITF能有效减轻烧伤后肠道损伤,维护肠黏膜屏障功能,通过胃肠途径给予肠三叶因子的疗效更佳.
作者：王焕；吴修文；吴炜；张勇；万千雪；金星；徐淑秀；彭曦 刊期： 2012年第15期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
