何如钢；周青松
双侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)与椎基底动脉一起构成了脑部供血的4条主要大血管,在颈内动脉发育过程中,其各段均可出现异常变异,笔者在临床工作中发现1例颈内动脉颈段缺如患者,现报道如下.
作者：严家川；张猛；王延江；周华东 刊期： 2012年第36期
载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)是中枢神经系统中主要的载脂蛋白之一,主要由星形胶质细胞合成分泌.越来越多的研究表明,ApoE蛋白在神经系统的生长发育及损伤后的修复过程中发挥了重要作用.随着研究的逐渐深入,人们发现ApoE基因多态性与神经系统变性疾病,如阿尔兹海默病、血管性痴呆、脑血管疾病、水肿性损伤等多种疾病相关[1-3].本文就ApoE基因多态性在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)中的作用作一综述.
作者：曾春 刊期： 2012年第36期
目的 了解有创机械通气治疗重度一氧化碳(CO)中毒的疗效.方法 对89例不能行高压氧舱治疗的重度CO中毒患者,50例患者行气管插管机械通气、间断纯氧治疗,39例患者常规面罩高流量吸氧.结果 机械通气治疗组患者苏醒时间短于面罩吸氧组,住院时间短于面罩吸氧组,发生CO中毒迟发性脑病的比率低于面罩吸氧组.结论 对于重度CO中毒不能行高压氧舱治疗的患者,行机械通气治疗可缩短患者的住院时间,提高患者的生活质量.
作者：夏书香 刊期： 2012年第36期
吲哚青绿(indocyanine green,ICG)自20世纪70年代开始用于眼科,在眼科临床疾病的诊断与实验研究中发挥着非常重要的作用.随着技术的改进及ICG的临床应用经验的积累,ICG以其相对分子质量大、可与蛋白结合、对光敏感、吸收峰与传统半导体激光波长相近、皮肤光毒性低、组织靶向性高、生物分布和清除迅速、使用操作简单等特点,在眼科的应用得到空前的发展,尤其是在ICG血管造影、超生乳化手术及视网膜手术中的应用、ICG介导的激光治疗等方面.本文就ICG在眼科的应用综述如下.
作者：杨文艳；康艳伟 刊期： 2012年第36期
目的 探讨组织型纤溶酶原激活物(t-PA)在进展期大肠癌组织中的表达与微血管密度(MVD)的关系.方法 选择60例进展期大肠癌癌组织为研究组,其中20例癌旁正常大肠组织为对照组.用发色底物法检测外缘癌组织浸液的t-PA浓度,用免疫组化SP法检测大肠癌外缘组织的MVD.结果 进展期大肠癌外缘癌组织浸液t-PA浓度低于正常大肠组织(P<0.01),外缘癌组织MVD高于正常组织(P<0.01),外缘癌组织t-PA表达与MVD呈负相关(r=-0.570 8,P<0.01).结论 进展期大肠癌可能通过调低t-PA浓度造成局部高凝状态,从而促进微血管的生成.
作者：顾敏；孟信春；王强；杨清平 刊期： 2012年第36期
目的 评价缩宫素对超声消融子宫腺肌症治疗剂量的影响及在超声消融治疗过程中使用的安全性.方法 86例确诊的子宫腺肌症患者随机分为缩宫素组和对照组进行超声消融治疗,比较两组间的消融效果及相关不良反应.结果 缩宫素组病灶体积消融率为 (80.7±11.6)%,能效因子(EEF)为(8.1±9.8)J/mm3,消融单位体积所需时间为(30.0±36.0)s/cm3;对照组病灶体积消融率为(70.8±16.6)%,EEF为 (15.7±19.5)J/mm3,消融单位体积所需时间为(58.1±72.7)s/cm3.两组以上指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组均无严重不良反应.结论 缩宫素能降低超声消融子宫腺肌症所需的能量,提高治疗效率,具有很好的临床应用价值.
作者：张昕；何佳；毛世华；王健；何敏；吴庆蓉；张瑞涛；张炼 刊期： 2012年第36期
目的 研究盐酸普萘洛尔(PNH)的肠吸收情况,为制剂合理选择处方和临床药代动力学与药效学的深入研究奠定基础.方法 采用大鼠单向灌流模型,引入了重量法来标示灌流液体积.考察药液浓度和pH值对肠吸收的影响.结果 PNH在全肠道均有良好的吸收,且吸收不受药物浓度和pH值的影响.结论 可以考虑将PNH制成匀速释放的剂型.
作者：张小华；陈力学；贾毅敏 刊期： 2012年第36期
随着医学的发展,医学影像设备的不断革新,检查技术的日益进步,这些都要求当今医学影像学专业的学员需具备更加扎实的专业基础知识和大型设备操作技能以及相当水平的教学和科研方面的能力.为改变以往传统教学中填鸭式教学所存在和带来的问题,本院影像专业实习教学工作逐步向自主学习能力培养模式转化,进而开辟一条集医疗、教学、科研为一体的综合人才培养模式,来适应现代医疗卫生体系对影像医学人才的要求.现就本教研室近年来对医学影像专业实习学员自主学习能力培养模式实践作简要的阐述,现报道如下.
作者：廖春；熊坤林；朱永山；张伟国 刊期： 2012年第36期
目的 探讨组合型人工肾(血液透析串联血液灌流)联合口服爱西特治疗尿毒症皮肤瘙痒临床疗效.方法 选择该院行维持性血液透析并出现严重皮肤瘙痒的尿毒症患者40例,随机分为对照组和治疗组,每组20例.对照组在给予口服抗组胺药、镇静及外用止痒药等一般治疗基础上给予每周3次血液透析治疗,每次4 h.治疗组在一般治疗基础上给予血液透析串联血液灌流治疗,灌流器串联在透析器之前,先进行血液透析串联血液灌流治疗2 h,再将灌流器取下继续血液透析治疗2 h,每周行血液透析串联血液灌流治疗1次,血液透析治疗2次,每次4 h,在此治疗基础上联合口服爱西特(药用炭片)1.5 g,每日3次治疗,观察两组治疗前及治疗6周后,血钙(Ca2+)、磷(P3+ )、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(Alb)及皮肤瘙痒评分变化情况.结果 治疗组治疗后血P3+、iPTH、皮肤瘙痒评分下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而血Ca2+、Hb、Alb与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组治疗后血Ca2+ 、P3+ 、iPTH、Hb、Alb与皮肤瘙痒评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后血P3+ 、iPTH、皮肤瘙痒评分比较差异有统计学意义(P<0.05);血Ca2+ 、Hb、Alb比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 组合型人工肾联合口服爱西特治疗尿毒症皮肤瘙痒效果明显,不良反应小,该治疗方案值得在临床上推广.
作者：张万超；蒲月英；周冰宣；王程；左松；林涛 刊期： 2012年第36期
胸膜疾病是常见的内科问题,多表现为胸腔积液.按其病因不同可分为渗出性及漏出性胸腔积液,以前者多见.细胞免疫应答与胸膜疾病的进展与转归有密切关系,其中CD4+T细胞所介导的免疫反应相比CD8+T细胞占主导地位[1].近年来研究发现,机体存在一种新型的不同于传统的Th1细胞及Th2细胞的CD4+T细胞亚群--Th17细胞,以特异性地分泌IL-17细胞因子而得名,可参与感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤和移植物抗宿主等疾病的发生和发展[2],本文就Th17细胞与胸腔积液发生发展的关系作一综述.
作者：宫原；官莉；姚汝铖 刊期： 2012年第36期
目的 通过检测铅中毒大鼠肝、肾功能及部分血液学指标,阐明铅暴露对发育期大鼠肝、肾功能及血液学指标的损伤作用,为铅中毒的毒性效应研究以及防治提供实验依据.方法 大鼠醋酸铅饮水染毒建立模型,通过模型肝、肾功能及血液学指标的改变,探讨铅暴露对大鼠肝、肾功能的损伤作用.结果 染铅大鼠血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);血清胆碱酯酶(CHE)水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),提示肝细胞损伤;染铅大鼠血清尿素氮(BUN)、胱抑素C(CYS-C)水平较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),提示肾小球率过滤及肾功能损伤;铅暴露大鼠红细胞、血红蛋白、血小板数量下降显著,差异有统计学意义(P<0.05),提示贫血及凝血机制障碍.结论 慢性铅暴露可以引起生长发育期大鼠的肝、肾功能损伤及贫血的发生.
作者：徐焰；车红磊；张建彬；黄萍；柯涛；袁亚娟；郝晓柯；陈景元 刊期： 2012年第36期
目的 探讨影响胃癌根治术预后的相关因素.方法 选取该院收治的进展期胃癌患者138例,行胃癌根治术治疗,将患者性别、年龄、肿瘤大小、Bommann分型、组织学分型、TMN分期等资料纳入研究,探讨影响胃癌根治术预后因素.结果 所有患者术后均获得随访,术后1年生存率为84.1%(116/138),术后3年生存率为51.4%(71/138).单因素分析显示,肿瘤大小、Bommann分型、组织学分型、TMN分期、淋巴结清扫、血管侵犯、辅助化疗等因素为影响患者预后的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05).COX回归分析发现,组织学分型、TNM分期、血管侵犯及肿瘤大小为影响胃癌根治术患者预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 组织学分型、TNM分期、血管侵犯及肿瘤大小对胃癌根治术患者的预后均有较大的影响,建立早期的肿瘤筛查模式为提高患者预后显得尤为重要.
作者：叶琳；吴崇杰；胡东；熊功友 刊期： 2012年第36期
目的 探索高压氧在高原地区施工中现场救治急性高原病的作用.方法 在每个高海拔地区施工单位的主要施工地段修建1座高压氧舱,发现急性高原病患者,进行高压氧现场救治,病情重的,实施高压氧现场救治或结合药物治疗,待患者病情好转、缓解、稳定后逐级下送.结果 高海拔地区施工中,高压氧现场救治急性高原病1 518例,1 121例急性轻型高原病治愈率是100.0%,220例高原肺水肿治愈率是92.7%,好转率是7.3%,有效率是100.0%,177例高原脑水肿治愈率是12.4%,好转率是87.6%,有效率是100.0%.结论 在高海拔地区施工中,高压氧现场救治是治疗急性轻型高原病、高原肺水肿很有效的治疗措施之一,也能为治疗高原脑水肿,争取时间下送创造很好的条件.
作者：夏红智；李素芝；郑建保；王洪斌；林秀来；何贵强；杨学宏；张青；杜翔 刊期： 2012年第36期
目的 研究转录因子Slug mRNA在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中的表达情况及意义.方法 采用实时定量PCR方法检测 56 例宫颈癌组织、60例CIN组织中Slug mRNA的相对表达量,以35例正常宫颈组织及慢性宫颈炎组织作为对照,并分析其与宫颈癌各临床病理参数的相关性.结果 对照组、CIN组、宫颈癌组Slug mRNA 相对表达水平分别为(1.33±0.32) ×10-2、(2.99±0.95) ×10-2、(4.69±1.02) ×10-2,宫颈癌组、CIN组Slug mRNA 相对表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);宫颈癌组Slug mRNA 相对表达水平高于CIN组,差异有统计学意义(P<0.01).宫颈癌组织中Slug的表达与国际妇产科学联盟(FIGO)分期、淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05),但与年龄、肿瘤大小、病理类型、分化程度无关,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Slug基因在CIN、宫颈癌组织中表达上调,可能与宫颈癌的发生、发展及转移密切相关.
作者：张铭；张一鸣；蒋丽霞；欧阳俊；周蓓蓓 刊期： 2012年第36期
目的 探讨地塞米松对哮喘小鼠气道血管生成及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 用鸡卵清蛋白(OVA)致敏和雾化激发建立慢性哮喘小鼠模型,实验分为对照组、哮喘组和地塞米松组.测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞和嗜酸粒细胞(EOS)及活性VEGF表达的变化;行HE染色及VEGF、抗Ⅷ因子免疫组化染色,在显微镜下计数气管黏膜固有层、黏膜下层血管密度,采用医学图像分析软件测定支气管管壁厚度(WAt/Pbm)及肺组织切片中的血管数.结果 哮喘组EOS计数明显升高,气管血管密度、WAt/Pbm及肺组织切片中的血管数明显增加,与VEGF的表达呈正相关.地塞米松组与哮喘组比较炎性反应减轻,气管血管密度、WAt/Pbm及肺组织切片中的血管数减少,VEGF表达减弱,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 VEGF在哮喘小鼠模型气道及肺组织内过度表达,在气道血管生成过程中可能具有重要作用.早期地塞米松干预可降低哮喘模型的气道炎症,减缓气道血管生成的过程.
作者：姚红卫；吕丽丽 刊期： 2012年第36期
随着社会经济的发展,社会环境的变化,人群疾病谱也有所改变,对临床医学专业学生的教学内容也应随之发生改变.但以前对高职高专类临床医学专业学生临床知识的教学内容主要根据全国临床医学教学大纲和执业(助理)医师考试大纲来进行教学[1],没有结合区域特有的经济和环境情况所带来的不同的疾病谱来选择常见病、多发病作为重点教学内容.而且随着医改的进行,乡镇卫生院的职能也从以前重点承担临床工作任务转向以公共卫生服务为主,综合提供预防、保健和基本医疗等服务[2].因此,为适应社会的发展,必须以需求为导向整合高职高专类临床医学教学内容,突出临床专业的特色和应用性[3].笔者在总结以往教学改革经验的基础上,通过对三峡库区农村基层临床医生的问卷调查,从临床医生应掌握哪些常见病、多发病的诊治及拥有哪些公共卫生服务能力的角度出发,试图构建新的高职高专类临床医学专业重点教学内容,用于指导教师教学.
作者：谭涛；肖智勇；郝坡；邓雪松 刊期： 2012年第36期
目的 观察布洛芬栓、布洛芬混悬液不同给药途径对发热患儿的降温效果,为发热患儿合理给药方式提供参考.方法 对311例体温大于38.5 ℃的急性呼吸道感染患儿随机分为布洛芬栓塞肛组、布洛芬混悬液口服组、布洛芬混悬液灌肠组.观察其降温效果并对比分析.结果 3组总有效率、显效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 可根据患儿具体情况选择合适的退热途径.布洛芬栓塞肛降温退热疗效好,治疗小儿发热效果满意,且给药方便,无不良反应值得,临床推广.
作者：廖莉；文政 刊期： 2012年第36期
目的 对不同取石方法在嵌顿性输尿管上段结石中的治疗效果进行对比.方法 选取该院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者57例,根据手术方式不同分为腹腔镜输尿管切开取石术组(RLUL组)29例及微创经皮肾穿刺钬激光碎石术组(MPCNL组)28例.对两组患者术前各项基本资料、手术时间、结石清除率、血红蛋白下降情况、术后住院时间及并发症情况进行对比.结果 研究发现,RLUL组手术时间[(71.5±11.6)min]与MPCNL组时间[(44.2±8.7) min]比较,差异有统计学意义(P<0.05).RLUL组结石清除率(93.1%)高于MPCNL组(85.3%),差异无统计学意义(P＞0.05).RLUL组血红蛋白下降0.43 g/L,MPCNL组下降0.78 g/L,差异有统计学意义(P<0.05).术后两组患者术后高热、肉眼血尿、输尿管狭窄以及术后尿漏对比,并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MPCNL和RLUL在复杂性上输尿管结石治疗中均有较高的结石清除率,术后恢复快及术后并发症少的优点.临床治疗时可根据医疗条件或者患者的病情作出适当的选择.
作者：殷乾清；陈丽萍；刘峰；邹安荣；章其鑫；周鸿益；巫琪 刊期： 2012年第36期
目的 研究HLA-B27阳性强直性脊柱炎(AS)患者淋巴细胞含量、DKK1和骨形成蛋白-2(BMP-2)因子表达特点及临床意义.方法 采用流式细胞术分别检测患者及健康者CD4+T、CD8+T、B及NK细胞百分率,并分析CD4+T/CD8+T比值,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)分别检测患者及健康者DKK1和BMP-2因子的表达.结果 与对照组相比,HLA-B27阳性AS患者总T细胞含量百分比显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);B细胞含量百分比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),DKK1和BMP-2的表达均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 免疫系统及DKK1和BMP-2异常可能是HLA-B27阳性AS发病机制之一,值得进一步深入研究.
作者：刘华；董青 刊期： 2012年第36期
目的 研究骨桥蛋白(OPN)与肝细胞生长因子受体(c-Met)在胃癌组织中的表达特征,探讨其与临床病理参数的关系.方法 采用免疫组织化学法检测69例胃癌组织、15例胃黏膜不典型增生组织及10例正常胃黏膜组织中OPN和c-Met蛋白的表达水平.结果 OPN在胃癌组织中的阳性表达率为69.6%,高于胃黏膜不典型增生组织(40%)及正常胃黏膜组织(20%)差异有统计学意义(P<0.05);OPN表达与肿瘤的浸润深度、临床TNM分期、淋巴结转移之间有明显的相关性.c-Met在胃癌组织中的阳性表达率为65.2%,明显高于胃黏膜不典型增生组织(26.7%)及正常胃黏膜组织(10%,P<0.01);c-Met表达与肿瘤的淋巴结转移、临床TNM分期之间有明显的相关性.结论 OPN与c-Met在胃癌中高表达,在肿瘤的浸润转移过程中存在一定协同性,在胃癌的发生、发展过程中具有重要作用.
作者：马桂芳；蔡红星；丁凤云；兰建云 刊期： 2012年第36期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
