夏书香
目的 探讨普理灵疝装置(PHS)在股疝修补中的应用.方法 回顾分析该科2007～2010年使用PHS修补的股疝22例,均为女性,年龄45～78岁,平均58岁,其中难复性股疝20例,易复性股疝2例,均行手术治疗.结果 全组病例均未出现全身并发症、腹股沟区疼痛、皮下淤血、切口感染、补片排异反应.全部患者通过电话或门诊随访半年以上,长3年,至今无复发病例.结论 改良腹股沟入路PHS修补股疝更安全可靠、术后并发症少、复发率低.
作者：穆宇；陈胤；陈鹏 刊期： 2012年第36期
目的 评价缩宫素对超声消融子宫腺肌症治疗剂量的影响及在超声消融治疗过程中使用的安全性.方法 86例确诊的子宫腺肌症患者随机分为缩宫素组和对照组进行超声消融治疗,比较两组间的消融效果及相关不良反应.结果 缩宫素组病灶体积消融率为 (80.7±11.6)%,能效因子(EEF)为(8.1±9.8)J/mm3,消融单位体积所需时间为(30.0±36.0)s/cm3;对照组病灶体积消融率为(70.8±16.6)%,EEF为 (15.7±19.5)J/mm3,消融单位体积所需时间为(58.1±72.7)s/cm3.两组以上指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组均无严重不良反应.结论 缩宫素能降低超声消融子宫腺肌症所需的能量,提高治疗效率,具有很好的临床应用价值.
作者：张昕；何佳；毛世华；王健；何敏；吴庆蓉；张瑞涛；张炼 刊期： 2012年第36期
载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)是中枢神经系统中主要的载脂蛋白之一,主要由星形胶质细胞合成分泌.越来越多的研究表明,ApoE蛋白在神经系统的生长发育及损伤后的修复过程中发挥了重要作用.随着研究的逐渐深入,人们发现ApoE基因多态性与神经系统变性疾病,如阿尔兹海默病、血管性痴呆、脑血管疾病、水肿性损伤等多种疾病相关[1-3].本文就ApoE基因多态性在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)中的作用作一综述.
作者：曾春 刊期： 2012年第36期
目的 通过检测铅中毒大鼠肝、肾功能及部分血液学指标,阐明铅暴露对发育期大鼠肝、肾功能及血液学指标的损伤作用,为铅中毒的毒性效应研究以及防治提供实验依据.方法 大鼠醋酸铅饮水染毒建立模型,通过模型肝、肾功能及血液学指标的改变,探讨铅暴露对大鼠肝、肾功能的损伤作用.结果 染铅大鼠血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);血清胆碱酯酶(CHE)水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),提示肝细胞损伤;染铅大鼠血清尿素氮(BUN)、胱抑素C(CYS-C)水平较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),提示肾小球率过滤及肾功能损伤;铅暴露大鼠红细胞、血红蛋白、血小板数量下降显著,差异有统计学意义(P<0.05),提示贫血及凝血机制障碍.结论 慢性铅暴露可以引起生长发育期大鼠的肝、肾功能损伤及贫血的发生.
作者：徐焰；车红磊；张建彬；黄萍；柯涛；袁亚娟；郝晓柯；陈景元 刊期： 2012年第36期
目的 探讨白细胞介素-3受体α亚基(IL-3Rα)在急性白血病(AL)中的表达及意义.方法 建立AL患者标本,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测IL-3Rα的表达,分别予以观察IL-3Rα mRNA表达与AL和CD34的相关性.结果 对照组未检测到IL-3Rα表达;AML和B-ALL患者IL-3Rα阳性表达显著高于对照组,T-ALL患者未检测到IL-3Rα的表达,M1～M5各型患者的阳性率差异无统计学意义(P>0.05);AML和B-ALL患者的IL-3Rα阳性表达与CD34显著相关,差异有统计学意义(P<0.05);患者中IL-3Rα阳性表达的患者CR率低于阴性者,且与外周血白细胞计数、骨髓中原始细胞比例有关.结论 IL-3Rα在AML和B-ALL发病中有一定作用,检测IL-3Rα有助于ALL的T和B两型的鉴别.IL-3Rα基因可能是AML、B-ALL的一个不良预后因素.
作者：彭鹏；宋玉华 刊期： 2012年第36期
目的 探讨Wnt1在乳腺癌细胞中的表达及其在多柔比星化疗抵抗中的作用.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测Wnt1基因在乳腺癌细胞中的表达;双链siRNA转染阻断Wnt1基因,RT-PCR和免疫印迹法(Western blotting)检测基因沉默效果;细胞毒实验(MTT)法检测乳腺癌细胞的生长抑制率.结果 对照组、siRNA干扰组、多柔比星处理组,Wnt1沉默MCF-7/ADR+ADM组的细胞存活率分别为(100±5.2)%,(84.3±4.1)%,(68.7±4.7)%和(42.3±3.5)%,其他3组的细胞存活率与对照组比较,差异有统计学意义(F=5.381,P<0.05).Wnt1沉默MCF-7/ADR+ADM组与其他3组比较细胞的存活率均降低,与对照组、siRNA干扰组和多柔比星处理组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);Wnt1在乳腺癌细胞呈高表达,siRNA沉默Wnt1基因,可以显著下调Wnt1 mRNA和蛋白的表达.结论 Wnt1基因在乳腺癌细胞呈高表达,沉默Wnt1基因下调Wnt1基因的转录和翻译,能显著增强乳腺癌细胞对多柔比星的敏感性,部分逆转其对多柔比星的耐药性.
作者：张战民；张晓华 刊期： 2012年第36期
目的 研究HLA-B27阳性强直性脊柱炎(AS)患者淋巴细胞含量、DKK1和骨形成蛋白-2(BMP-2)因子表达特点及临床意义.方法 采用流式细胞术分别检测患者及健康者CD4+T、CD8+T、B及NK细胞百分率,并分析CD4+T/CD8+T比值,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)分别检测患者及健康者DKK1和BMP-2因子的表达.结果 与对照组相比,HLA-B27阳性AS患者总T细胞含量百分比显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);B细胞含量百分比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),DKK1和BMP-2的表达均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 免疫系统及DKK1和BMP-2异常可能是HLA-B27阳性AS发病机制之一,值得进一步深入研究.
作者：刘华；董青 刊期： 2012年第36期
目的 分析胸外科术后的菌群分布及细菌对抗菌药物耐药情况.方法 对胸外科重症监护病房(ICU)医院感染患者进行菌群分布及细菌对抗菌药物耐药情况进行分析.结果 共检测366株致病菌,其中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为5种主要致病菌;对5种抗菌药物较敏感:亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮、左氧氟沙星、头孢曲松;对5种抗菌药物较耐药:氨苄西林、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星、头孢唑啉.结论 引起该院胸外科ICU患者感染感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌,其耐药情况可为临床抗菌药物合理应用提供参考.
作者：史新辉；任君；王芳；谭琳琳 刊期： 2012年第36期
目的 探讨影响胃癌根治术预后的相关因素.方法 选取该院收治的进展期胃癌患者138例,行胃癌根治术治疗,将患者性别、年龄、肿瘤大小、Bommann分型、组织学分型、TMN分期等资料纳入研究,探讨影响胃癌根治术预后因素.结果 所有患者术后均获得随访,术后1年生存率为84.1%(116/138),术后3年生存率为51.4%(71/138).单因素分析显示,肿瘤大小、Bommann分型、组织学分型、TMN分期、淋巴结清扫、血管侵犯、辅助化疗等因素为影响患者预后的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05).COX回归分析发现,组织学分型、TNM分期、血管侵犯及肿瘤大小为影响胃癌根治术患者预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 组织学分型、TNM分期、血管侵犯及肿瘤大小对胃癌根治术患者的预后均有较大的影响,建立早期的肿瘤筛查模式为提高患者预后显得尤为重要.
作者：叶琳；吴崇杰；胡东；熊功友 刊期： 2012年第36期
目的 探讨血清中前列腺特异性抗原密度(PSAD)测定值在前列腺癌(Pca)恶性程度中的意义.方法 回顾分析该院85例Pca并进行Pca根治术后的患者,分析比较术前前列腺特异性抗原(PSA)、PSAD和Gleason评分在Pca恶性程度中的意义.结果 手术切缘有浸润者36例,PSAD平均值为(0.36±0.34)ng/mL;手术切缘无浸润者49例,PSAD平均值为(0.34±0.40)ng/mL,PSM阳性组明显高于PSM阴性,差异有统计学意义(P<0.01).精囊有浸润者13例,PSA平均值为(19.1±22.8)ng/mL、PSAD平均值为(0.54±0.59)ng/mL;精囊无浸润者72例,PSA平均值为(10.8±6.6)ng/mL,PSAD平均值为(0.32±0.32)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).淋巴结有转移者7例,Gleason评分平均值为6.92±0.98;淋巴结无转移者46例,Gleason评分平均值为6.71±1.28,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 PSAD对于Pca恶性程度的判断比较准确,同时还可以作为预测Pca预后的一项指标,若同时联合三项指标可显著提高预测结果.
作者：何如钢；周青松 刊期： 2012年第36期
目的 评估BODE指数和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)之间的联系,探讨BODE指数对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的预测能力,以及联合应用BODE指数和SGRQ问卷综合评价COPD系统性表现的可行性.方法 对112例COPD患者进行观察性研究,将对疾病发作风险有预测价值的BODE指数和SGRQ问卷进行相关性比较,分析BODE指数对COPD患者生活质量下降的预测能力以及探索BODE指数和SGRQ问卷与疾病发作风险间的联系.结果 皮尔逊(Pearson)相关分析显示在BODE指数总分与SGRQ问卷的总分、症状分、活动分以及影响分之间存在中等程度的相关性(P<0.001),SGRQ问卷总分与BODE指数总分和FEV1%预计值(FEV1%pred)、呼吸困难(MMRC)、6分钟步行距离(6MWD)呈中等程度的相关性(P<0.001),而与体质量指数(BMI)呈弱相关(P<0.001).线性回归分析显示BODE指数是COPD患者生活质量有意义的预测因素,解释了SGRQ总分46.1%的变化(P<0.001);通过线性回归分析得出BODE指数与SGRQ问卷对COPD急性加重都有预测价值,BODE指数有意义的预测了COPD急性加重81.2%的变化(P<0.001),SGRQ问卷预测了33.2%的变化(P<0.001).结论 COPD临床预测因素BODE指数和SGRQ问卷存在良好的相关性,BODE指数对COPD患者生活质量下降有较好的预测价值,联合应用BODE指数和SGRQ问卷能更综合全面的预测COPD的急性加重.
作者：王健宇 刊期： 2012年第36期
目的 研究转录因子Slug mRNA在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中的表达情况及意义.方法 采用实时定量PCR方法检测 56 例宫颈癌组织、60例CIN组织中Slug mRNA的相对表达量,以35例正常宫颈组织及慢性宫颈炎组织作为对照,并分析其与宫颈癌各临床病理参数的相关性.结果 对照组、CIN组、宫颈癌组Slug mRNA 相对表达水平分别为(1.33±0.32) ×10-2、(2.99±0.95) ×10-2、(4.69±1.02) ×10-2,宫颈癌组、CIN组Slug mRNA 相对表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);宫颈癌组Slug mRNA 相对表达水平高于CIN组,差异有统计学意义(P<0.01).宫颈癌组织中Slug的表达与国际妇产科学联盟(FIGO)分期、淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05),但与年龄、肿瘤大小、病理类型、分化程度无关,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Slug基因在CIN、宫颈癌组织中表达上调,可能与宫颈癌的发生、发展及转移密切相关.
作者：张铭；张一鸣；蒋丽霞；欧阳俊；周蓓蓓 刊期： 2012年第36期
目的 利用羟丙基甲基纤维素(HPMC)作为模板在溶液中合成一种新型的纳米尺度的聚吡咯(PPy)颗粒,并初步探索该PPy颗粒对丙酮气体的反应性.方法 吡咯单体在三氯化铁的作用下氧化形成PPy,非离子型表面活性剂HPMC在研究中作为模板以形成纳米尺度的聚合物颗粒,本研究使用场效应扫描电镜(FE-SEM)以及傅立叶红外光谱分析仪(FT-IR)对该新型PPy颗粒进行表征.将该聚合物材料旋涂于SAW器件表面制备成SAW气敏芯片,对10 ppm、100 ppm的丙酮气体和9.4 ppm的氨气进行敏感性分析.结果 使用HPMC作为模板合成的新型PPy颗粒直径有随HPMC含量一起增加的趋势,但均明显小于不用HPMC作为模板所合成的PPy颗粒的直径;红外光谱分析表征出了吡咯环典型的振动波峰;该PPy敏感膜对丙酮的反应性优于氨气,SAW传感器频率变化幅度随丙酮浓度增加而增加.结论 利用HPMC作为模板合成了一种具有纳米尺度的新型PPy颗粒,该材料对丙酮气体敏感性较好,可以作为丙酮气体检测的敏感膜材料.
作者：李发科；刘巍；江洪敏；贾双荣；商亚；蒋文斌；权凯；鲁卫平；马晋毅；陈鸣 刊期： 2012年第36期
目的 研究和讨论精神分裂症患者复发的相关因素.方法 收集该院82例复发的精神分裂症患者的复发季节、病情资料、应激性生活事件、服药依从性等进行分析,总结精神分裂症复发的相关因素.结果 春季复发显著高于其他季节(P<0.05);精神分裂症患者急性发作、病程小于1年、偏执型等病情资料使患者的复发率增高(P<0.05);应激性生活事件中,家庭矛盾和恋爱受挫引发的复发例数多,此类家庭问题引起复发的比例明显高于工作问题(如失业等)引起复发的比例(P<0.05);除此之外,患者自行停药也是导致复发率高的因素之一.结论 针对精神分裂症患者病情复发的相关因素,应该提高患者及家属对预防复发重要性的认识,定期、系统地随诊,保证治疗的连续性,同时调整患者的家庭和社会生活.
作者：聂文燕；段彪；傅惊鸿 刊期： 2012年第36期
目的 探讨COOK双球囊促宫颈成熟并引产的有效性和安全性.方法 采用回顾性对照研究方法,对收集的符合引产指征、单胎、头位孕足月的320例孕产妇进行分析.160例采用COOK球囊引产为研究组,160例采用小剂量缩宫素引产为对照组,对2组促宫颈成熟并引产的效果、分娩方式、妊娠结局及并发症进行比较分析.结果 320例引产指征中主要是过期妊娠、羊水过少、妊娠期高血压疾病等,研究组宫颈成熟率为100.00%,显著高于对照组79.38%(P<0.05);研究组阴道分娩成功率(81.25%)明显高于对照组65%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组剖宫产率占18.75%,明显低于对照组35%,差异有统计学意义(P<0.05).剖宫产指征依次是相对头盆不称:持续性枕横位(或后位)、活跃期梗阻、妊娠期高血压疾病.对母儿结局的影响差异无统计学意义(P>0.05).研究组产钳助产4例,对照组2例,无显著差异.2组引产过程中发生并发症各3例(1.88%),差异无统计学意义(P>0.05).研究组2例发生脐带脱垂,1例宫腔感染,对照组2例发生子宫过度刺激,1例胎盘早剥.结论 COOK双球囊促宫颈成熟并引产效果明显优于缩宫素,并未增加母婴的并发症.
作者：范翠芳；张正娥；明蕾；陈建华 刊期： 2012年第36期
情境教学法是由中国特级教师李吉林老师所创立,是指教学过程中教师有目的 地引入或创设以形象为主体的生动具体的场景,使学生得到一定的态度体验,从而有助于学生理解教材,同时使学生的心理机能得到发展的教学方法.创建初期主要用于中小学教学,目前已逐渐推广应用到高等教育中.本校妇产科教研室近年对情境教学法进行改良,并将其运用到产科的临床见习教学中,通过模拟真实的临床场景达到帮助学生掌握相关知识和技能目的 ,现将运用该法所收到的良好效果及体会总结如下.
作者：张晓静；肖正华；彭琳 刊期： 2012年第36期
目的 探讨地塞米松对哮喘小鼠气道血管生成及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 用鸡卵清蛋白(OVA)致敏和雾化激发建立慢性哮喘小鼠模型,实验分为对照组、哮喘组和地塞米松组.测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞和嗜酸粒细胞(EOS)及活性VEGF表达的变化;行HE染色及VEGF、抗Ⅷ因子免疫组化染色,在显微镜下计数气管黏膜固有层、黏膜下层血管密度,采用医学图像分析软件测定支气管管壁厚度(WAt/Pbm)及肺组织切片中的血管数.结果 哮喘组EOS计数明显升高,气管血管密度、WAt/Pbm及肺组织切片中的血管数明显增加,与VEGF的表达呈正相关.地塞米松组与哮喘组比较炎性反应减轻,气管血管密度、WAt/Pbm及肺组织切片中的血管数减少,VEGF表达减弱,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 VEGF在哮喘小鼠模型气道及肺组织内过度表达,在气道血管生成过程中可能具有重要作用.早期地塞米松干预可降低哮喘模型的气道炎症,减缓气道血管生成的过程.
作者：姚红卫；吕丽丽 刊期： 2012年第36期
目的 探索高压氧在高原地区施工中现场救治急性高原病的作用.方法 在每个高海拔地区施工单位的主要施工地段修建1座高压氧舱,发现急性高原病患者,进行高压氧现场救治,病情重的,实施高压氧现场救治或结合药物治疗,待患者病情好转、缓解、稳定后逐级下送.结果 高海拔地区施工中,高压氧现场救治急性高原病1 518例,1 121例急性轻型高原病治愈率是100.0%,220例高原肺水肿治愈率是92.7%,好转率是7.3%,有效率是100.0%,177例高原脑水肿治愈率是12.4%,好转率是87.6%,有效率是100.0%.结论 在高海拔地区施工中,高压氧现场救治是治疗急性轻型高原病、高原肺水肿很有效的治疗措施之一,也能为治疗高原脑水肿,争取时间下送创造很好的条件.
作者：夏红智；李素芝；郑建保；王洪斌；林秀来；何贵强；杨学宏；张青；杜翔 刊期： 2012年第36期
目的 调查重庆市南友村社区0～4岁儿童维生素A、铁缺乏的现状并分析其可能影响的因素.方法 调查重庆市南友村社区166名儿童,按年龄将其分为:<1岁组(n=19)、1～<2岁组(n=37)、2～<3岁组(n=73)、3～<4岁组(n=37).检测上述儿童的血清维生素A、铁浓度及血红蛋白浓度.以问卷法调查抚养人及家庭一般情况、出生情况、母亲孕期合并疾病、儿童新生儿期疾病和喂养情况等.结果 <1岁组、1～<2岁组、2～<3岁组及3～<4岁组儿童的贫血发生率分别为26.31%(5/19)、5.41%(2/37)、41.10%(3/73)、0.00%(0/37),所有贫血儿童均为轻度贫血.与其他组比较,<1岁组儿童维生素A、铁缺乏的发生率高.家庭月收入和奶的摄入情况为维生素A缺乏的影响因素;家庭月收入、分娩方式、母亲孕期合并高胆酸血症、肉类和维生素A、D的添加情况为铁缺乏的影响因素.结论 儿童亚临床维生素A、铁缺乏状态应引起足够的重视,加强儿童家长的喂养指导是防治儿童维生素A、铁缺乏的重要手段.
作者：石玲；王玲；张天勇；何华 刊期： 2012年第36期
目的 评价美洛西林及其美洛西林钠舒巴坦钠治疗泌尿系统感染的成本-效果.方法 将医院泌尿系统感染患者128例随机分为两组,分别给予美洛西林钠和美洛西林钠舒巴坦钠治疗,运用药物经济学成本-效果分析法计算每例治疗成本,并进行分析和评价.结果 美洛西林钠组和美洛西林钠舒巴坦钠组的总有效率分别为84.62%和98.41%,差异有统计学意义(P<0.05).不良反应发生率为4.62%和4.76%;以临床总有效率计算成本-效果比分别为14.42和14.36,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 从药物经济学角度,美洛西林钠舒巴坦钠治疗泌尿系统感染更具成本-效果优势.
作者：金欢胜；李苌清；刘峰；杨楠；王霆；张玉方 刊期： 2012年第36期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
