张战民；张晓华
目的 探讨组合型人工肾(血液透析串联血液灌流)联合口服爱西特治疗尿毒症皮肤瘙痒临床疗效.方法 选择该院行维持性血液透析并出现严重皮肤瘙痒的尿毒症患者40例,随机分为对照组和治疗组,每组20例.对照组在给予口服抗组胺药、镇静及外用止痒药等一般治疗基础上给予每周3次血液透析治疗,每次4 h.治疗组在一般治疗基础上给予血液透析串联血液灌流治疗,灌流器串联在透析器之前,先进行血液透析串联血液灌流治疗2 h,再将灌流器取下继续血液透析治疗2 h,每周行血液透析串联血液灌流治疗1次,血液透析治疗2次,每次4 h,在此治疗基础上联合口服爱西特(药用炭片)1.5 g,每日3次治疗,观察两组治疗前及治疗6周后,血钙(Ca2+)、磷(P3+ )、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(Alb)及皮肤瘙痒评分变化情况.结果 治疗组治疗后血P3+、iPTH、皮肤瘙痒评分下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而血Ca2+、Hb、Alb与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组治疗后血Ca2+ 、P3+ 、iPTH、Hb、Alb与皮肤瘙痒评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后血P3+ 、iPTH、皮肤瘙痒评分比较差异有统计学意义(P<0.05);血Ca2+ 、Hb、Alb比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 组合型人工肾联合口服爱西特治疗尿毒症皮肤瘙痒效果明显,不良反应小,该治疗方案值得在临床上推广.
作者：张万超；蒲月英；周冰宣；王程；左松；林涛 刊期： 2012年第36期
目的 研究骨桥蛋白(OPN)与肝细胞生长因子受体(c-Met)在胃癌组织中的表达特征,探讨其与临床病理参数的关系.方法 采用免疫组织化学法检测69例胃癌组织、15例胃黏膜不典型增生组织及10例正常胃黏膜组织中OPN和c-Met蛋白的表达水平.结果 OPN在胃癌组织中的阳性表达率为69.6%,高于胃黏膜不典型增生组织(40%)及正常胃黏膜组织(20%)差异有统计学意义(P<0.05);OPN表达与肿瘤的浸润深度、临床TNM分期、淋巴结转移之间有明显的相关性.c-Met在胃癌组织中的阳性表达率为65.2%,明显高于胃黏膜不典型增生组织(26.7%)及正常胃黏膜组织(10%,P<0.01);c-Met表达与肿瘤的淋巴结转移、临床TNM分期之间有明显的相关性.结论 OPN与c-Met在胃癌中高表达,在肿瘤的浸润转移过程中存在一定协同性,在胃癌的发生、发展过程中具有重要作用.
作者：马桂芳；蔡红星；丁凤云；兰建云 刊期： 2012年第36期
目的 研究盐酸普萘洛尔(PNH)的肠吸收情况,为制剂合理选择处方和临床药代动力学与药效学的深入研究奠定基础.方法 采用大鼠单向灌流模型,引入了重量法来标示灌流液体积.考察药液浓度和pH值对肠吸收的影响.结果 PNH在全肠道均有良好的吸收,且吸收不受药物浓度和pH值的影响.结论 可以考虑将PNH制成匀速释放的剂型.
作者：张小华；陈力学；贾毅敏 刊期： 2012年第36期
目的 对不同取石方法在嵌顿性输尿管上段结石中的治疗效果进行对比.方法 选取该院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者57例,根据手术方式不同分为腹腔镜输尿管切开取石术组(RLUL组)29例及微创经皮肾穿刺钬激光碎石术组(MPCNL组)28例.对两组患者术前各项基本资料、手术时间、结石清除率、血红蛋白下降情况、术后住院时间及并发症情况进行对比.结果 研究发现,RLUL组手术时间[(71.5±11.6)min]与MPCNL组时间[(44.2±8.7) min]比较,差异有统计学意义(P<0.05).RLUL组结石清除率(93.1%)高于MPCNL组(85.3%),差异无统计学意义(P＞0.05).RLUL组血红蛋白下降0.43 g/L,MPCNL组下降0.78 g/L,差异有统计学意义(P<0.05).术后两组患者术后高热、肉眼血尿、输尿管狭窄以及术后尿漏对比,并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MPCNL和RLUL在复杂性上输尿管结石治疗中均有较高的结石清除率,术后恢复快及术后并发症少的优点.临床治疗时可根据医疗条件或者患者的病情作出适当的选择.
作者：殷乾清；陈丽萍；刘峰；邹安荣；章其鑫；周鸿益；巫琪 刊期： 2012年第36期
目的 探讨破裂前交通动脉瘤的早期显微手术疗效.方法 运用翼点手术入路早期治疗破裂前交通动脉瘤98例.结果 瘤颈夹闭92例,动脉瘤孤立6例,同时行去骨瓣减压术12例,术后患者预后按格拉斯哥评分(GOS)预后评分标准,良好91例,中残2例,重残2例,死亡3例.结论 破裂前交通动脉瘤应及早选择显微手术治疗.
作者：任光阳；王玉玉；李刚；李毅；肖顺武；张学军；代垠；吴海涛；犹春跃；赵洪新；陈小忠；焦松 刊期： 2012年第36期
载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)是中枢神经系统中主要的载脂蛋白之一,主要由星形胶质细胞合成分泌.越来越多的研究表明,ApoE蛋白在神经系统的生长发育及损伤后的修复过程中发挥了重要作用.随着研究的逐渐深入,人们发现ApoE基因多态性与神经系统变性疾病,如阿尔兹海默病、血管性痴呆、脑血管疾病、水肿性损伤等多种疾病相关[1-3].本文就ApoE基因多态性在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)中的作用作一综述.
作者：曾春 刊期： 2012年第36期
目的 分析原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTL)的临床表现、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析该院1990年1月至2010年12月收治的13例PTL患者的临床资料.结果 5例患者术前行细针穿刺细胞学(FNAC)检查,其中仅2例诊断为PTL.所有患者均行手术切除,术后有12例患者进一步行全身化疗,化疗患者中还有8名接受放疗.中位随访时间为30个月(10～125个月),3年总生存率和3年无进展生存率分别为66.1%和58.7%.结论 临床上发现迅速增大的甲状腺肿物时需要考虑PTL的可能.FNAC检查对于确诊PTL作用有限,但可以起到一定的提示作用.手术的作用主要是明确诊断及缓解症状,放疗及化疗是PTL的主要治疗手段.
作者：宋扬；刘华；卢满存 刊期： 2012年第36期
目的 探讨肝脏癌肉瘤的临床病理特征及其鉴别诊断.方法 回顾性分析4例肝脏癌肉瘤的病理特征并结合文献进行复习.结果 肿瘤中有明确的上皮癌成分和肉瘤成分,两者之间分界清楚,无移行过渡,免疫组化显示肿瘤分别表达上皮源性和间叶源性的标志物.结论 肝脏癌肉瘤是一种罕见的肝恶性肿瘤,具有独特的临床病理特征,可能来自多潜能干细胞,为预后差的肿瘤.
作者：邱莎莎；邓晓；李代强；张文平 刊期： 2012年第36期
目的 探讨普理灵疝装置(PHS)在股疝修补中的应用.方法 回顾分析该科2007～2010年使用PHS修补的股疝22例,均为女性,年龄45～78岁,平均58岁,其中难复性股疝20例,易复性股疝2例,均行手术治疗.结果 全组病例均未出现全身并发症、腹股沟区疼痛、皮下淤血、切口感染、补片排异反应.全部患者通过电话或门诊随访半年以上,长3年,至今无复发病例.结论 改良腹股沟入路PHS修补股疝更安全可靠、术后并发症少、复发率低.
作者：穆宇；陈胤；陈鹏 刊期： 2012年第36期
目的 探讨Wnt1在乳腺癌细胞中的表达及其在多柔比星化疗抵抗中的作用.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测Wnt1基因在乳腺癌细胞中的表达;双链siRNA转染阻断Wnt1基因,RT-PCR和免疫印迹法(Western blotting)检测基因沉默效果;细胞毒实验(MTT)法检测乳腺癌细胞的生长抑制率.结果 对照组、siRNA干扰组、多柔比星处理组,Wnt1沉默MCF-7/ADR+ADM组的细胞存活率分别为(100±5.2)%,(84.3±4.1)%,(68.7±4.7)%和(42.3±3.5)%,其他3组的细胞存活率与对照组比较,差异有统计学意义(F=5.381,P<0.05).Wnt1沉默MCF-7/ADR+ADM组与其他3组比较细胞的存活率均降低,与对照组、siRNA干扰组和多柔比星处理组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);Wnt1在乳腺癌细胞呈高表达,siRNA沉默Wnt1基因,可以显著下调Wnt1 mRNA和蛋白的表达.结论 Wnt1基因在乳腺癌细胞呈高表达,沉默Wnt1基因下调Wnt1基因的转录和翻译,能显著增强乳腺癌细胞对多柔比星的敏感性,部分逆转其对多柔比星的耐药性.
作者：张战民；张晓华 刊期： 2012年第36期
目的 探讨地塞米松对哮喘小鼠气道血管生成及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 用鸡卵清蛋白(OVA)致敏和雾化激发建立慢性哮喘小鼠模型,实验分为对照组、哮喘组和地塞米松组.测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞和嗜酸粒细胞(EOS)及活性VEGF表达的变化;行HE染色及VEGF、抗Ⅷ因子免疫组化染色,在显微镜下计数气管黏膜固有层、黏膜下层血管密度,采用医学图像分析软件测定支气管管壁厚度(WAt/Pbm)及肺组织切片中的血管数.结果 哮喘组EOS计数明显升高,气管血管密度、WAt/Pbm及肺组织切片中的血管数明显增加,与VEGF的表达呈正相关.地塞米松组与哮喘组比较炎性反应减轻,气管血管密度、WAt/Pbm及肺组织切片中的血管数减少,VEGF表达减弱,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 VEGF在哮喘小鼠模型气道及肺组织内过度表达,在气道血管生成过程中可能具有重要作用.早期地塞米松干预可降低哮喘模型的气道炎症,减缓气道血管生成的过程.
作者：姚红卫；吕丽丽 刊期： 2012年第36期
目的 研究和讨论精神分裂症患者复发的相关因素.方法 收集该院82例复发的精神分裂症患者的复发季节、病情资料、应激性生活事件、服药依从性等进行分析,总结精神分裂症复发的相关因素.结果 春季复发显著高于其他季节(P<0.05);精神分裂症患者急性发作、病程小于1年、偏执型等病情资料使患者的复发率增高(P<0.05);应激性生活事件中,家庭矛盾和恋爱受挫引发的复发例数多,此类家庭问题引起复发的比例明显高于工作问题(如失业等)引起复发的比例(P<0.05);除此之外,患者自行停药也是导致复发率高的因素之一.结论 针对精神分裂症患者病情复发的相关因素,应该提高患者及家属对预防复发重要性的认识,定期、系统地随诊,保证治疗的连续性,同时调整患者的家庭和社会生活.
作者：聂文燕；段彪；傅惊鸿 刊期： 2012年第36期
医学研究生教育是医学高等教育的高阶段[1].近年来研究生招生规模的迅速扩大和社会对高层次人才素质要求的不断提高,研究生教育的质量与水平备受社会关注,其中凸显的问题当属研究生创新能力的培养[2].影响该问题的因素众多,诸如培养体制、课程设置、教学内容、导师指导方式等.由于医学研究与实验过程密不可分,因此,实验教学可能是诸多因素中为重要的环节之一.它不仅是理论联系实际的桥梁,也是培养研究生的自学能力、动手能力、创新能力的重要途径.
作者：余时沧；段江洁；卞修武；郭乔楠 刊期： 2012年第36期
目的 调查重庆市南友村社区0～4岁儿童维生素A、铁缺乏的现状并分析其可能影响的因素.方法 调查重庆市南友村社区166名儿童,按年龄将其分为:<1岁组(n=19)、1～<2岁组(n=37)、2～<3岁组(n=73)、3～<4岁组(n=37).检测上述儿童的血清维生素A、铁浓度及血红蛋白浓度.以问卷法调查抚养人及家庭一般情况、出生情况、母亲孕期合并疾病、儿童新生儿期疾病和喂养情况等.结果 <1岁组、1～<2岁组、2～<3岁组及3～<4岁组儿童的贫血发生率分别为26.31%(5/19)、5.41%(2/37)、41.10%(3/73)、0.00%(0/37),所有贫血儿童均为轻度贫血.与其他组比较,<1岁组儿童维生素A、铁缺乏的发生率高.家庭月收入和奶的摄入情况为维生素A缺乏的影响因素;家庭月收入、分娩方式、母亲孕期合并高胆酸血症、肉类和维生素A、D的添加情况为铁缺乏的影响因素.结论 儿童亚临床维生素A、铁缺乏状态应引起足够的重视,加强儿童家长的喂养指导是防治儿童维生素A、铁缺乏的重要手段.
作者：石玲；王玲；张天勇；何华 刊期： 2012年第36期
目的 分析胸外科术后的菌群分布及细菌对抗菌药物耐药情况.方法 对胸外科重症监护病房(ICU)医院感染患者进行菌群分布及细菌对抗菌药物耐药情况进行分析.结果 共检测366株致病菌,其中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为5种主要致病菌;对5种抗菌药物较敏感:亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮、左氧氟沙星、头孢曲松;对5种抗菌药物较耐药:氨苄西林、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星、头孢唑啉.结论 引起该院胸外科ICU患者感染感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌,其耐药情况可为临床抗菌药物合理应用提供参考.
作者：史新辉；任君；王芳；谭琳琳 刊期： 2012年第36期
胸膜疾病是常见的内科问题,多表现为胸腔积液.按其病因不同可分为渗出性及漏出性胸腔积液,以前者多见.细胞免疫应答与胸膜疾病的进展与转归有密切关系,其中CD4+T细胞所介导的免疫反应相比CD8+T细胞占主导地位[1].近年来研究发现,机体存在一种新型的不同于传统的Th1细胞及Th2细胞的CD4+T细胞亚群--Th17细胞,以特异性地分泌IL-17细胞因子而得名,可参与感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤和移植物抗宿主等疾病的发生和发展[2],本文就Th17细胞与胸腔积液发生发展的关系作一综述.
作者：宫原；官莉；姚汝铖 刊期： 2012年第36期
目的 探讨组织型纤溶酶原激活物(t-PA)在进展期大肠癌组织中的表达与微血管密度(MVD)的关系.方法 选择60例进展期大肠癌癌组织为研究组,其中20例癌旁正常大肠组织为对照组.用发色底物法检测外缘癌组织浸液的t-PA浓度,用免疫组化SP法检测大肠癌外缘组织的MVD.结果 进展期大肠癌外缘癌组织浸液t-PA浓度低于正常大肠组织(P<0.01),外缘癌组织MVD高于正常组织(P<0.01),外缘癌组织t-PA表达与MVD呈负相关(r=-0.570 8,P<0.01).结论 进展期大肠癌可能通过调低t-PA浓度造成局部高凝状态,从而促进微血管的生成.
作者：顾敏；孟信春；王强；杨清平 刊期： 2012年第36期
目的 通过检测铅中毒大鼠肝、肾功能及部分血液学指标,阐明铅暴露对发育期大鼠肝、肾功能及血液学指标的损伤作用,为铅中毒的毒性效应研究以及防治提供实验依据.方法 大鼠醋酸铅饮水染毒建立模型,通过模型肝、肾功能及血液学指标的改变,探讨铅暴露对大鼠肝、肾功能的损伤作用.结果 染铅大鼠血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);血清胆碱酯酶(CHE)水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),提示肝细胞损伤;染铅大鼠血清尿素氮(BUN)、胱抑素C(CYS-C)水平较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),提示肾小球率过滤及肾功能损伤;铅暴露大鼠红细胞、血红蛋白、血小板数量下降显著,差异有统计学意义(P<0.05),提示贫血及凝血机制障碍.结论 慢性铅暴露可以引起生长发育期大鼠的肝、肾功能损伤及贫血的发生.
作者：徐焰；车红磊；张建彬；黄萍；柯涛；袁亚娟；郝晓柯；陈景元 刊期： 2012年第36期
目的 了解有创机械通气治疗重度一氧化碳(CO)中毒的疗效.方法 对89例不能行高压氧舱治疗的重度CO中毒患者,50例患者行气管插管机械通气、间断纯氧治疗,39例患者常规面罩高流量吸氧.结果 机械通气治疗组患者苏醒时间短于面罩吸氧组,住院时间短于面罩吸氧组,发生CO中毒迟发性脑病的比率低于面罩吸氧组.结论 对于重度CO中毒不能行高压氧舱治疗的患者,行机械通气治疗可缩短患者的住院时间,提高患者的生活质量.
作者：夏书香 刊期： 2012年第36期
目的 探讨血清中前列腺特异性抗原密度(PSAD)测定值在前列腺癌(Pca)恶性程度中的意义.方法 回顾分析该院85例Pca并进行Pca根治术后的患者,分析比较术前前列腺特异性抗原(PSA)、PSAD和Gleason评分在Pca恶性程度中的意义.结果 手术切缘有浸润者36例,PSAD平均值为(0.36±0.34)ng/mL;手术切缘无浸润者49例,PSAD平均值为(0.34±0.40)ng/mL,PSM阳性组明显高于PSM阴性,差异有统计学意义(P<0.01).精囊有浸润者13例,PSA平均值为(19.1±22.8)ng/mL、PSAD平均值为(0.54±0.59)ng/mL;精囊无浸润者72例,PSA平均值为(10.8±6.6)ng/mL,PSAD平均值为(0.32±0.32)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).淋巴结有转移者7例,Gleason评分平均值为6.92±0.98;淋巴结无转移者46例,Gleason评分平均值为6.71±1.28,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 PSAD对于Pca恶性程度的判断比较准确,同时还可以作为预测Pca预后的一项指标,若同时联合三项指标可显著提高预测结果.
作者：何如钢；周青松 刊期： 2012年第36期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
