石玲；王玲；张天勇；何华
目的 探讨影响胃癌根治术预后的相关因素.方法 选取该院收治的进展期胃癌患者138例,行胃癌根治术治疗,将患者性别、年龄、肿瘤大小、Bommann分型、组织学分型、TMN分期等资料纳入研究,探讨影响胃癌根治术预后因素.结果 所有患者术后均获得随访,术后1年生存率为84.1%(116/138),术后3年生存率为51.4%(71/138).单因素分析显示,肿瘤大小、Bommann分型、组织学分型、TMN分期、淋巴结清扫、血管侵犯、辅助化疗等因素为影响患者预后的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05).COX回归分析发现,组织学分型、TNM分期、血管侵犯及肿瘤大小为影响胃癌根治术患者预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 组织学分型、TNM分期、血管侵犯及肿瘤大小对胃癌根治术患者的预后均有较大的影响,建立早期的肿瘤筛查模式为提高患者预后显得尤为重要.
作者：叶琳；吴崇杰；胡东；熊功友 刊期： 2012年第36期
目的 探讨破裂前交通动脉瘤的早期显微手术疗效.方法 运用翼点手术入路早期治疗破裂前交通动脉瘤98例.结果 瘤颈夹闭92例,动脉瘤孤立6例,同时行去骨瓣减压术12例,术后患者预后按格拉斯哥评分(GOS)预后评分标准,良好91例,中残2例,重残2例,死亡3例.结论 破裂前交通动脉瘤应及早选择显微手术治疗.
作者：任光阳；王玉玉；李刚；李毅；肖顺武；张学军；代垠；吴海涛；犹春跃；赵洪新；陈小忠；焦松 刊期： 2012年第36期
目的 研究HLA-B27阳性强直性脊柱炎(AS)患者淋巴细胞含量、DKK1和骨形成蛋白-2(BMP-2)因子表达特点及临床意义.方法 采用流式细胞术分别检测患者及健康者CD4+T、CD8+T、B及NK细胞百分率,并分析CD4+T/CD8+T比值,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)分别检测患者及健康者DKK1和BMP-2因子的表达.结果 与对照组相比,HLA-B27阳性AS患者总T细胞含量百分比显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);B细胞含量百分比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),DKK1和BMP-2的表达均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 免疫系统及DKK1和BMP-2异常可能是HLA-B27阳性AS发病机制之一,值得进一步深入研究.
作者：刘华；董青 刊期： 2012年第36期
目的 探讨白细胞介素-3受体α亚基(IL-3Rα)在急性白血病(AL)中的表达及意义.方法 建立AL患者标本,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测IL-3Rα的表达,分别予以观察IL-3Rα mRNA表达与AL和CD34的相关性.结果 对照组未检测到IL-3Rα表达;AML和B-ALL患者IL-3Rα阳性表达显著高于对照组,T-ALL患者未检测到IL-3Rα的表达,M1～M5各型患者的阳性率差异无统计学意义(P>0.05);AML和B-ALL患者的IL-3Rα阳性表达与CD34显著相关,差异有统计学意义(P<0.05);患者中IL-3Rα阳性表达的患者CR率低于阴性者,且与外周血白细胞计数、骨髓中原始细胞比例有关.结论 IL-3Rα在AML和B-ALL发病中有一定作用,检测IL-3Rα有助于ALL的T和B两型的鉴别.IL-3Rα基因可能是AML、B-ALL的一个不良预后因素.
作者：彭鹏；宋玉华 刊期： 2012年第36期
颌骨缺损多见于肿瘤的术后、外伤、放射性骨坏死及炎症因素等,并且多伴有周边的软组织缺损.这种缺损不仅导致口腔颌面部功能性障碍,也严重地影响患者语音、咀嚼等生理功能,对患者的容貌以及心理造成影响[1].因此,如何修复和重建颌骨缺损,恢复其功能以及改善颌面部畸形是口腔颌面外科和修复科研究的热点.
作者：罗菲 刊期： 2012年第36期
目的 评价护理风险管理在糖尿病(DM)合并恶性肿瘤患者化疗中的临床意义.方法 将实施风险护理管理后的109例DM合并恶性肿瘤化疗患者作为观察组,未实施护理风险管理前的87例该病患者作为对照组,分别观察患者DM急性并发症发生情况、化疗药物外渗的发生情况及患者满意度,探讨实施护理风险管理的具体措施.结果 实施护理风险管理后DM合并恶性肿瘤化疗患者的DM急性并发症发生率、化疗药物外渗情况及患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理风险管理在DM合并恶性肿瘤患者化疗中具有较好的临床意义和应用价值,提高了护理质量,值得推广使用.
作者：徐灵莉；邓本敏；唐玲；李真华 刊期： 2012年第36期
情境教学法是由中国特级教师李吉林老师所创立,是指教学过程中教师有目的 地引入或创设以形象为主体的生动具体的场景,使学生得到一定的态度体验,从而有助于学生理解教材,同时使学生的心理机能得到发展的教学方法.创建初期主要用于中小学教学,目前已逐渐推广应用到高等教育中.本校妇产科教研室近年对情境教学法进行改良,并将其运用到产科的临床见习教学中,通过模拟真实的临床场景达到帮助学生掌握相关知识和技能目的 ,现将运用该法所收到的良好效果及体会总结如下.
作者：张晓静；肖正华；彭琳 刊期： 2012年第36期
随着社会经济的发展,社会环境的变化,人群疾病谱也有所改变,对临床医学专业学生的教学内容也应随之发生改变.但以前对高职高专类临床医学专业学生临床知识的教学内容主要根据全国临床医学教学大纲和执业(助理)医师考试大纲来进行教学[1],没有结合区域特有的经济和环境情况所带来的不同的疾病谱来选择常见病、多发病作为重点教学内容.而且随着医改的进行,乡镇卫生院的职能也从以前重点承担临床工作任务转向以公共卫生服务为主,综合提供预防、保健和基本医疗等服务[2].因此,为适应社会的发展,必须以需求为导向整合高职高专类临床医学教学内容,突出临床专业的特色和应用性[3].笔者在总结以往教学改革经验的基础上,通过对三峡库区农村基层临床医生的问卷调查,从临床医生应掌握哪些常见病、多发病的诊治及拥有哪些公共卫生服务能力的角度出发,试图构建新的高职高专类临床医学专业重点教学内容,用于指导教师教学.
作者：谭涛；肖智勇；郝坡；邓雪松 刊期： 2012年第36期
胸膜疾病是常见的内科问题,多表现为胸腔积液.按其病因不同可分为渗出性及漏出性胸腔积液,以前者多见.细胞免疫应答与胸膜疾病的进展与转归有密切关系,其中CD4+T细胞所介导的免疫反应相比CD8+T细胞占主导地位[1].近年来研究发现,机体存在一种新型的不同于传统的Th1细胞及Th2细胞的CD4+T细胞亚群--Th17细胞,以特异性地分泌IL-17细胞因子而得名,可参与感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤和移植物抗宿主等疾病的发生和发展[2],本文就Th17细胞与胸腔积液发生发展的关系作一综述.
作者：宫原；官莉；姚汝铖 刊期： 2012年第36期
目的 评价缩宫素对超声消融子宫腺肌症治疗剂量的影响及在超声消融治疗过程中使用的安全性.方法 86例确诊的子宫腺肌症患者随机分为缩宫素组和对照组进行超声消融治疗,比较两组间的消融效果及相关不良反应.结果 缩宫素组病灶体积消融率为 (80.7±11.6)%,能效因子(EEF)为(8.1±9.8)J/mm3,消融单位体积所需时间为(30.0±36.0)s/cm3;对照组病灶体积消融率为(70.8±16.6)%,EEF为 (15.7±19.5)J/mm3,消融单位体积所需时间为(58.1±72.7)s/cm3.两组以上指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组均无严重不良反应.结论 缩宫素能降低超声消融子宫腺肌症所需的能量,提高治疗效率,具有很好的临床应用价值.
作者：张昕；何佳；毛世华；王健；何敏；吴庆蓉；张瑞涛；张炼 刊期： 2012年第36期
目的 探讨组织型纤溶酶原激活物(t-PA)在进展期大肠癌组织中的表达与微血管密度(MVD)的关系.方法 选择60例进展期大肠癌癌组织为研究组,其中20例癌旁正常大肠组织为对照组.用发色底物法检测外缘癌组织浸液的t-PA浓度,用免疫组化SP法检测大肠癌外缘组织的MVD.结果 进展期大肠癌外缘癌组织浸液t-PA浓度低于正常大肠组织(P<0.01),外缘癌组织MVD高于正常组织(P<0.01),外缘癌组织t-PA表达与MVD呈负相关(r=-0.570 8,P<0.01).结论 进展期大肠癌可能通过调低t-PA浓度造成局部高凝状态,从而促进微血管的生成.
作者：顾敏；孟信春；王强；杨清平 刊期： 2012年第36期
目的 探讨Wnt1在乳腺癌细胞中的表达及其在多柔比星化疗抵抗中的作用.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测Wnt1基因在乳腺癌细胞中的表达;双链siRNA转染阻断Wnt1基因,RT-PCR和免疫印迹法(Western blotting)检测基因沉默效果;细胞毒实验(MTT)法检测乳腺癌细胞的生长抑制率.结果 对照组、siRNA干扰组、多柔比星处理组,Wnt1沉默MCF-7/ADR+ADM组的细胞存活率分别为(100±5.2)%,(84.3±4.1)%,(68.7±4.7)%和(42.3±3.5)%,其他3组的细胞存活率与对照组比较,差异有统计学意义(F=5.381,P<0.05).Wnt1沉默MCF-7/ADR+ADM组与其他3组比较细胞的存活率均降低,与对照组、siRNA干扰组和多柔比星处理组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);Wnt1在乳腺癌细胞呈高表达,siRNA沉默Wnt1基因,可以显著下调Wnt1 mRNA和蛋白的表达.结论 Wnt1基因在乳腺癌细胞呈高表达,沉默Wnt1基因下调Wnt1基因的转录和翻译,能显著增强乳腺癌细胞对多柔比星的敏感性,部分逆转其对多柔比星的耐药性.
作者：张战民；张晓华 刊期： 2012年第36期
目的 研究和讨论精神分裂症患者复发的相关因素.方法 收集该院82例复发的精神分裂症患者的复发季节、病情资料、应激性生活事件、服药依从性等进行分析,总结精神分裂症复发的相关因素.结果 春季复发显著高于其他季节(P<0.05);精神分裂症患者急性发作、病程小于1年、偏执型等病情资料使患者的复发率增高(P<0.05);应激性生活事件中,家庭矛盾和恋爱受挫引发的复发例数多,此类家庭问题引起复发的比例明显高于工作问题(如失业等)引起复发的比例(P<0.05);除此之外,患者自行停药也是导致复发率高的因素之一.结论 针对精神分裂症患者病情复发的相关因素,应该提高患者及家属对预防复发重要性的认识,定期、系统地随诊,保证治疗的连续性,同时调整患者的家庭和社会生活.
作者：聂文燕；段彪；傅惊鸿 刊期： 2012年第36期
医学研究生教育是医学高等教育的高阶段[1].近年来研究生招生规模的迅速扩大和社会对高层次人才素质要求的不断提高,研究生教育的质量与水平备受社会关注,其中凸显的问题当属研究生创新能力的培养[2].影响该问题的因素众多,诸如培养体制、课程设置、教学内容、导师指导方式等.由于医学研究与实验过程密不可分,因此,实验教学可能是诸多因素中为重要的环节之一.它不仅是理论联系实际的桥梁,也是培养研究生的自学能力、动手能力、创新能力的重要途径.
作者：余时沧；段江洁；卞修武；郭乔楠 刊期： 2012年第36期
吲哚青绿(indocyanine green,ICG)自20世纪70年代开始用于眼科,在眼科临床疾病的诊断与实验研究中发挥着非常重要的作用.随着技术的改进及ICG的临床应用经验的积累,ICG以其相对分子质量大、可与蛋白结合、对光敏感、吸收峰与传统半导体激光波长相近、皮肤光毒性低、组织靶向性高、生物分布和清除迅速、使用操作简单等特点,在眼科的应用得到空前的发展,尤其是在ICG血管造影、超生乳化手术及视网膜手术中的应用、ICG介导的激光治疗等方面.本文就ICG在眼科的应用综述如下.
作者：杨文艳；康艳伟 刊期： 2012年第36期
载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)是中枢神经系统中主要的载脂蛋白之一,主要由星形胶质细胞合成分泌.越来越多的研究表明,ApoE蛋白在神经系统的生长发育及损伤后的修复过程中发挥了重要作用.随着研究的逐渐深入,人们发现ApoE基因多态性与神经系统变性疾病,如阿尔兹海默病、血管性痴呆、脑血管疾病、水肿性损伤等多种疾病相关[1-3].本文就ApoE基因多态性在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)中的作用作一综述.
作者：曾春 刊期： 2012年第36期
目的 调查重庆市南友村社区0～4岁儿童维生素A、铁缺乏的现状并分析其可能影响的因素.方法 调查重庆市南友村社区166名儿童,按年龄将其分为:<1岁组(n=19)、1～<2岁组(n=37)、2～<3岁组(n=73)、3～<4岁组(n=37).检测上述儿童的血清维生素A、铁浓度及血红蛋白浓度.以问卷法调查抚养人及家庭一般情况、出生情况、母亲孕期合并疾病、儿童新生儿期疾病和喂养情况等.结果 <1岁组、1～<2岁组、2～<3岁组及3～<4岁组儿童的贫血发生率分别为26.31%(5/19)、5.41%(2/37)、41.10%(3/73)、0.00%(0/37),所有贫血儿童均为轻度贫血.与其他组比较,<1岁组儿童维生素A、铁缺乏的发生率高.家庭月收入和奶的摄入情况为维生素A缺乏的影响因素;家庭月收入、分娩方式、母亲孕期合并高胆酸血症、肉类和维生素A、D的添加情况为铁缺乏的影响因素.结论 儿童亚临床维生素A、铁缺乏状态应引起足够的重视,加强儿童家长的喂养指导是防治儿童维生素A、铁缺乏的重要手段.
作者：石玲；王玲；张天勇；何华 刊期： 2012年第36期
目的 探讨肝脏癌肉瘤的临床病理特征及其鉴别诊断.方法 回顾性分析4例肝脏癌肉瘤的病理特征并结合文献进行复习.结果 肿瘤中有明确的上皮癌成分和肉瘤成分,两者之间分界清楚,无移行过渡,免疫组化显示肿瘤分别表达上皮源性和间叶源性的标志物.结论 肝脏癌肉瘤是一种罕见的肝恶性肿瘤,具有独特的临床病理特征,可能来自多潜能干细胞,为预后差的肿瘤.
作者：邱莎莎；邓晓；李代强；张文平 刊期： 2012年第36期
双侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)与椎基底动脉一起构成了脑部供血的4条主要大血管,在颈内动脉发育过程中,其各段均可出现异常变异,笔者在临床工作中发现1例颈内动脉颈段缺如患者,现报道如下.
作者：严家川；张猛；王延江；周华东 刊期： 2012年第36期
目的 研究骨桥蛋白(OPN)与肝细胞生长因子受体(c-Met)在胃癌组织中的表达特征,探讨其与临床病理参数的关系.方法 采用免疫组织化学法检测69例胃癌组织、15例胃黏膜不典型增生组织及10例正常胃黏膜组织中OPN和c-Met蛋白的表达水平.结果 OPN在胃癌组织中的阳性表达率为69.6%,高于胃黏膜不典型增生组织(40%)及正常胃黏膜组织(20%)差异有统计学意义(P<0.05);OPN表达与肿瘤的浸润深度、临床TNM分期、淋巴结转移之间有明显的相关性.c-Met在胃癌组织中的阳性表达率为65.2%,明显高于胃黏膜不典型增生组织(26.7%)及正常胃黏膜组织(10%,P<0.01);c-Met表达与肿瘤的淋巴结转移、临床TNM分期之间有明显的相关性.结论 OPN与c-Met在胃癌中高表达,在肿瘤的浸润转移过程中存在一定协同性,在胃癌的发生、发展过程中具有重要作用.
作者：马桂芳；蔡红星；丁凤云；兰建云 刊期： 2012年第36期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
