刘华；董青
卒中后疲劳(post-stroke fatigue,PoSF)是脑卒中后的常见症状.自上世纪七八十年代就有学者注意到它的存在.1999年,Ingles等[1]对PoSF进行了第1次系统的研究,将它从卒中后心理情感后遗症中区分出来,对其进行了单独评价.PoSF使患者失去康复训练的积极性和信心,导致患者患肢功能难以康复,直接影响患者回归家庭及社会,给家庭及社会带来沉重的负担.目前国内外对卒中后疲劳的研究较少,现就卒中后疲劳的概念、发病率、相关因素作一综述.
作者：唐川 刊期： 2012年第36期
双侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)与椎基底动脉一起构成了脑部供血的4条主要大血管,在颈内动脉发育过程中,其各段均可出现异常变异,笔者在临床工作中发现1例颈内动脉颈段缺如患者,现报道如下.
作者：严家川；张猛；王延江；周华东 刊期： 2012年第36期
目的 研究盐酸普萘洛尔(PNH)的肠吸收情况,为制剂合理选择处方和临床药代动力学与药效学的深入研究奠定基础.方法 采用大鼠单向灌流模型,引入了重量法来标示灌流液体积.考察药液浓度和pH值对肠吸收的影响.结果 PNH在全肠道均有良好的吸收,且吸收不受药物浓度和pH值的影响.结论 可以考虑将PNH制成匀速释放的剂型.
作者：张小华；陈力学；贾毅敏 刊期： 2012年第36期
目的 分析原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTL)的临床表现、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析该院1990年1月至2010年12月收治的13例PTL患者的临床资料.结果 5例患者术前行细针穿刺细胞学(FNAC)检查,其中仅2例诊断为PTL.所有患者均行手术切除,术后有12例患者进一步行全身化疗,化疗患者中还有8名接受放疗.中位随访时间为30个月(10～125个月),3年总生存率和3年无进展生存率分别为66.1%和58.7%.结论 临床上发现迅速增大的甲状腺肿物时需要考虑PTL的可能.FNAC检查对于确诊PTL作用有限,但可以起到一定的提示作用.手术的作用主要是明确诊断及缓解症状,放疗及化疗是PTL的主要治疗手段.
作者：宋扬；刘华；卢满存 刊期： 2012年第36期
吲哚青绿(indocyanine green,ICG)自20世纪70年代开始用于眼科,在眼科临床疾病的诊断与实验研究中发挥着非常重要的作用.随着技术的改进及ICG的临床应用经验的积累,ICG以其相对分子质量大、可与蛋白结合、对光敏感、吸收峰与传统半导体激光波长相近、皮肤光毒性低、组织靶向性高、生物分布和清除迅速、使用操作简单等特点,在眼科的应用得到空前的发展,尤其是在ICG血管造影、超生乳化手术及视网膜手术中的应用、ICG介导的激光治疗等方面.本文就ICG在眼科的应用综述如下.
作者：杨文艳；康艳伟 刊期： 2012年第36期
目的 观察布洛芬栓、布洛芬混悬液不同给药途径对发热患儿的降温效果,为发热患儿合理给药方式提供参考.方法 对311例体温大于38.5 ℃的急性呼吸道感染患儿随机分为布洛芬栓塞肛组、布洛芬混悬液口服组、布洛芬混悬液灌肠组.观察其降温效果并对比分析.结果 3组总有效率、显效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 可根据患儿具体情况选择合适的退热途径.布洛芬栓塞肛降温退热疗效好,治疗小儿发热效果满意,且给药方便,无不良反应值得,临床推广.
作者：廖莉；文政 刊期： 2012年第36期
目的 分析胸外科术后的菌群分布及细菌对抗菌药物耐药情况.方法 对胸外科重症监护病房(ICU)医院感染患者进行菌群分布及细菌对抗菌药物耐药情况进行分析.结果 共检测366株致病菌,其中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为5种主要致病菌;对5种抗菌药物较敏感:亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮、左氧氟沙星、头孢曲松;对5种抗菌药物较耐药:氨苄西林、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星、头孢唑啉.结论 引起该院胸外科ICU患者感染感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌,其耐药情况可为临床抗菌药物合理应用提供参考.
作者：史新辉；任君；王芳；谭琳琳 刊期： 2012年第36期
情境教学法是由中国特级教师李吉林老师所创立,是指教学过程中教师有目的 地引入或创设以形象为主体的生动具体的场景,使学生得到一定的态度体验,从而有助于学生理解教材,同时使学生的心理机能得到发展的教学方法.创建初期主要用于中小学教学,目前已逐渐推广应用到高等教育中.本校妇产科教研室近年对情境教学法进行改良,并将其运用到产科的临床见习教学中,通过模拟真实的临床场景达到帮助学生掌握相关知识和技能目的 ,现将运用该法所收到的良好效果及体会总结如下.
作者：张晓静；肖正华；彭琳 刊期： 2012年第36期
目的 评价护理风险管理在糖尿病(DM)合并恶性肿瘤患者化疗中的临床意义.方法 将实施风险护理管理后的109例DM合并恶性肿瘤化疗患者作为观察组,未实施护理风险管理前的87例该病患者作为对照组,分别观察患者DM急性并发症发生情况、化疗药物外渗的发生情况及患者满意度,探讨实施护理风险管理的具体措施.结果 实施护理风险管理后DM合并恶性肿瘤化疗患者的DM急性并发症发生率、化疗药物外渗情况及患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理风险管理在DM合并恶性肿瘤患者化疗中具有较好的临床意义和应用价值,提高了护理质量,值得推广使用.
作者：徐灵莉；邓本敏；唐玲；李真华 刊期： 2012年第36期
目的 探讨组合型人工肾(血液透析串联血液灌流)联合口服爱西特治疗尿毒症皮肤瘙痒临床疗效.方法 选择该院行维持性血液透析并出现严重皮肤瘙痒的尿毒症患者40例,随机分为对照组和治疗组,每组20例.对照组在给予口服抗组胺药、镇静及外用止痒药等一般治疗基础上给予每周3次血液透析治疗,每次4 h.治疗组在一般治疗基础上给予血液透析串联血液灌流治疗,灌流器串联在透析器之前,先进行血液透析串联血液灌流治疗2 h,再将灌流器取下继续血液透析治疗2 h,每周行血液透析串联血液灌流治疗1次,血液透析治疗2次,每次4 h,在此治疗基础上联合口服爱西特(药用炭片)1.5 g,每日3次治疗,观察两组治疗前及治疗6周后,血钙(Ca2+)、磷(P3+ )、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(Alb)及皮肤瘙痒评分变化情况.结果 治疗组治疗后血P3+、iPTH、皮肤瘙痒评分下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而血Ca2+、Hb、Alb与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组治疗后血Ca2+ 、P3+ 、iPTH、Hb、Alb与皮肤瘙痒评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后血P3+ 、iPTH、皮肤瘙痒评分比较差异有统计学意义(P<0.05);血Ca2+ 、Hb、Alb比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 组合型人工肾联合口服爱西特治疗尿毒症皮肤瘙痒效果明显,不良反应小,该治疗方案值得在临床上推广.
作者：张万超；蒲月英；周冰宣；王程；左松；林涛 刊期： 2012年第36期
目的 研究转录因子Slug mRNA在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中的表达情况及意义.方法 采用实时定量PCR方法检测 56 例宫颈癌组织、60例CIN组织中Slug mRNA的相对表达量,以35例正常宫颈组织及慢性宫颈炎组织作为对照,并分析其与宫颈癌各临床病理参数的相关性.结果 对照组、CIN组、宫颈癌组Slug mRNA 相对表达水平分别为(1.33±0.32) ×10-2、(2.99±0.95) ×10-2、(4.69±1.02) ×10-2,宫颈癌组、CIN组Slug mRNA 相对表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);宫颈癌组Slug mRNA 相对表达水平高于CIN组,差异有统计学意义(P<0.01).宫颈癌组织中Slug的表达与国际妇产科学联盟(FIGO)分期、淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05),但与年龄、肿瘤大小、病理类型、分化程度无关,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Slug基因在CIN、宫颈癌组织中表达上调,可能与宫颈癌的发生、发展及转移密切相关.
作者：张铭；张一鸣；蒋丽霞；欧阳俊；周蓓蓓 刊期： 2012年第36期
目的 探讨COOK双球囊促宫颈成熟并引产的有效性和安全性.方法 采用回顾性对照研究方法,对收集的符合引产指征、单胎、头位孕足月的320例孕产妇进行分析.160例采用COOK球囊引产为研究组,160例采用小剂量缩宫素引产为对照组,对2组促宫颈成熟并引产的效果、分娩方式、妊娠结局及并发症进行比较分析.结果 320例引产指征中主要是过期妊娠、羊水过少、妊娠期高血压疾病等,研究组宫颈成熟率为100.00%,显著高于对照组79.38%(P<0.05);研究组阴道分娩成功率(81.25%)明显高于对照组65%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组剖宫产率占18.75%,明显低于对照组35%,差异有统计学意义(P<0.05).剖宫产指征依次是相对头盆不称:持续性枕横位(或后位)、活跃期梗阻、妊娠期高血压疾病.对母儿结局的影响差异无统计学意义(P>0.05).研究组产钳助产4例,对照组2例,无显著差异.2组引产过程中发生并发症各3例(1.88%),差异无统计学意义(P>0.05).研究组2例发生脐带脱垂,1例宫腔感染,对照组2例发生子宫过度刺激,1例胎盘早剥.结论 COOK双球囊促宫颈成熟并引产效果明显优于缩宫素,并未增加母婴的并发症.
作者：范翠芳；张正娥；明蕾；陈建华 刊期： 2012年第36期
目的 调查重庆市南友村社区0～4岁儿童维生素A、铁缺乏的现状并分析其可能影响的因素.方法 调查重庆市南友村社区166名儿童,按年龄将其分为:<1岁组(n=19)、1～<2岁组(n=37)、2～<3岁组(n=73)、3～<4岁组(n=37).检测上述儿童的血清维生素A、铁浓度及血红蛋白浓度.以问卷法调查抚养人及家庭一般情况、出生情况、母亲孕期合并疾病、儿童新生儿期疾病和喂养情况等.结果 <1岁组、1～<2岁组、2～<3岁组及3～<4岁组儿童的贫血发生率分别为26.31%(5/19)、5.41%(2/37)、41.10%(3/73)、0.00%(0/37),所有贫血儿童均为轻度贫血.与其他组比较,<1岁组儿童维生素A、铁缺乏的发生率高.家庭月收入和奶的摄入情况为维生素A缺乏的影响因素;家庭月收入、分娩方式、母亲孕期合并高胆酸血症、肉类和维生素A、D的添加情况为铁缺乏的影响因素.结论 儿童亚临床维生素A、铁缺乏状态应引起足够的重视,加强儿童家长的喂养指导是防治儿童维生素A、铁缺乏的重要手段.
作者：石玲；王玲；张天勇；何华 刊期： 2012年第36期
目的 评价缩宫素对超声消融子宫腺肌症治疗剂量的影响及在超声消融治疗过程中使用的安全性.方法 86例确诊的子宫腺肌症患者随机分为缩宫素组和对照组进行超声消融治疗,比较两组间的消融效果及相关不良反应.结果 缩宫素组病灶体积消融率为 (80.7±11.6)%,能效因子(EEF)为(8.1±9.8)J/mm3,消融单位体积所需时间为(30.0±36.0)s/cm3;对照组病灶体积消融率为(70.8±16.6)%,EEF为 (15.7±19.5)J/mm3,消融单位体积所需时间为(58.1±72.7)s/cm3.两组以上指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组均无严重不良反应.结论 缩宫素能降低超声消融子宫腺肌症所需的能量,提高治疗效率,具有很好的临床应用价值.
作者：张昕；何佳；毛世华；王健；何敏；吴庆蓉；张瑞涛；张炼 刊期： 2012年第36期
目的 探讨肝脏癌肉瘤的临床病理特征及其鉴别诊断.方法 回顾性分析4例肝脏癌肉瘤的病理特征并结合文献进行复习.结果 肿瘤中有明确的上皮癌成分和肉瘤成分,两者之间分界清楚,无移行过渡,免疫组化显示肿瘤分别表达上皮源性和间叶源性的标志物.结论 肝脏癌肉瘤是一种罕见的肝恶性肿瘤,具有独特的临床病理特征,可能来自多潜能干细胞,为预后差的肿瘤.
作者：邱莎莎；邓晓；李代强；张文平 刊期： 2012年第36期
载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)是中枢神经系统中主要的载脂蛋白之一,主要由星形胶质细胞合成分泌.越来越多的研究表明,ApoE蛋白在神经系统的生长发育及损伤后的修复过程中发挥了重要作用.随着研究的逐渐深入,人们发现ApoE基因多态性与神经系统变性疾病,如阿尔兹海默病、血管性痴呆、脑血管疾病、水肿性损伤等多种疾病相关[1-3].本文就ApoE基因多态性在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)中的作用作一综述.
作者：曾春 刊期： 2012年第36期
胸膜疾病是常见的内科问题,多表现为胸腔积液.按其病因不同可分为渗出性及漏出性胸腔积液,以前者多见.细胞免疫应答与胸膜疾病的进展与转归有密切关系,其中CD4+T细胞所介导的免疫反应相比CD8+T细胞占主导地位[1].近年来研究发现,机体存在一种新型的不同于传统的Th1细胞及Th2细胞的CD4+T细胞亚群--Th17细胞,以特异性地分泌IL-17细胞因子而得名,可参与感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤和移植物抗宿主等疾病的发生和发展[2],本文就Th17细胞与胸腔积液发生发展的关系作一综述.
作者：宫原；官莉；姚汝铖 刊期： 2012年第36期
颌骨缺损多见于肿瘤的术后、外伤、放射性骨坏死及炎症因素等,并且多伴有周边的软组织缺损.这种缺损不仅导致口腔颌面部功能性障碍,也严重地影响患者语音、咀嚼等生理功能,对患者的容貌以及心理造成影响[1].因此,如何修复和重建颌骨缺损,恢复其功能以及改善颌面部畸形是口腔颌面外科和修复科研究的热点.
作者：罗菲 刊期： 2012年第36期
目的 探讨Wnt1在乳腺癌细胞中的表达及其在多柔比星化疗抵抗中的作用.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测Wnt1基因在乳腺癌细胞中的表达;双链siRNA转染阻断Wnt1基因,RT-PCR和免疫印迹法(Western blotting)检测基因沉默效果;细胞毒实验(MTT)法检测乳腺癌细胞的生长抑制率.结果 对照组、siRNA干扰组、多柔比星处理组,Wnt1沉默MCF-7/ADR+ADM组的细胞存活率分别为(100±5.2)%,(84.3±4.1)%,(68.7±4.7)%和(42.3±3.5)%,其他3组的细胞存活率与对照组比较,差异有统计学意义(F=5.381,P<0.05).Wnt1沉默MCF-7/ADR+ADM组与其他3组比较细胞的存活率均降低,与对照组、siRNA干扰组和多柔比星处理组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);Wnt1在乳腺癌细胞呈高表达,siRNA沉默Wnt1基因,可以显著下调Wnt1 mRNA和蛋白的表达.结论 Wnt1基因在乳腺癌细胞呈高表达,沉默Wnt1基因下调Wnt1基因的转录和翻译,能显著增强乳腺癌细胞对多柔比星的敏感性,部分逆转其对多柔比星的耐药性.
作者：张战民；张晓华 刊期： 2012年第36期
目的 探讨血清中前列腺特异性抗原密度(PSAD)测定值在前列腺癌(Pca)恶性程度中的意义.方法 回顾分析该院85例Pca并进行Pca根治术后的患者,分析比较术前前列腺特异性抗原(PSA)、PSAD和Gleason评分在Pca恶性程度中的意义.结果 手术切缘有浸润者36例,PSAD平均值为(0.36±0.34)ng/mL;手术切缘无浸润者49例,PSAD平均值为(0.34±0.40)ng/mL,PSM阳性组明显高于PSM阴性,差异有统计学意义(P<0.01).精囊有浸润者13例,PSA平均值为(19.1±22.8)ng/mL、PSAD平均值为(0.54±0.59)ng/mL;精囊无浸润者72例,PSA平均值为(10.8±6.6)ng/mL,PSAD平均值为(0.32±0.32)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).淋巴结有转移者7例,Gleason评分平均值为6.92±0.98;淋巴结无转移者46例,Gleason评分平均值为6.71±1.28,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 PSAD对于Pca恶性程度的判断比较准确,同时还可以作为预测Pca预后的一项指标,若同时联合三项指标可显著提高预测结果.
作者：何如钢；周青松 刊期： 2012年第36期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
