覃慧敏
目的 探讨饮食干预对腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者康复的影响.方法 选取2010年1～7月302例拟行LC的患者,随机分为实验组和对照组各151例,对照组患者手术前、后饮食按常规护理,实验组患者术前禁食6 h,禁饮2 h,术后生命体征平稳麻醉完全清醒后开始进食,术后24 h逐渐过渡到普食,干预后比较两组患者术中误吸、术后不适及康复情况等.结果 与对照组比较,实验组患者术后下床活动时间早、肠鸣音恢复快、肛门排气时间、排便时间明显提前,差异有统计学意义(P<0.01).结论 LC患者围术期加强饮食干预更有利于患者康复.
作者：王小梅；李娟；秦德芳 刊期： 2011年第36期
目的 调查门诊医务人员手卫生执行情况,探讨有效的手卫生执行措施,降低医院感染发生率.方法 抽取222名门诊医务人员作为调查对象,观察各专业医务人员手卫生执行率和手卫生方法的正确率,比较分析门诊各专业、各科室医务人员手卫生依从性.结果 不同专业间门诊护士手卫生依从性高(51.68%),医技人员手卫生依从性较低(25.77%);不同科室间比较;儿科手卫生依从性高(52.27%),其次是口腔科(52.08%),而针灸科、内科诊室及辅助科室人员手卫生依从率较低,分别为28.34%、28.21%、26.79%;操作后较操作前手卫生依从性高,医务人员在接触患者血液、体液后的手卫生执行好,依从率为100%,其次为接触患者黏膜、破损皮肤后,依从率为83.05%.结论 手卫生制度是防止医院感染重要的措施之一,有效的监督对于确保医务人员手卫生的落实非常重要,应从制订规范、加强培训教育、督导检查及完善相应的配套设施等方面保障医务人员的手卫生依从性.
作者：陈红；宁亚利；孙薇 刊期： 2011年第36期
目的 探讨尿毒症血液透析患者动静脉内瘘血流量(AVFB)对心功能的影响.方法 以65例用动静脉内瘘行血液透析患者为观察对象,根据内瘘术后1个月开始使用内瘘时(观察前)彩色多普勒超声(CDFI)所测得的AVFB,将患者分为A组21例(AVFB>600 mL/min)、B组24例(AVFB 400～600 mL/min)、C组20例(AVFB<400 mL/min).每组患者观察前和观察结束时(观察后)行心脏CDFI检查,了解心排出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)、动静脉AVFB,分析3组不同AVFB对血液透析患者心功能的影响及相关性.结果 A组患者高危事件发生率明显高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);C组内瘘失功能数明显高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05); 3组患者观察后CO、CI值比观察前增高,A组差异有统计学意义(P<0.05),而EF观察前、后变化不明显;与C组比较,A组观察后CO和CI值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液透析患者适当的AVFB对于减小动静脉内瘘对心功能的影响、提高动静脉内瘘通畅率至关重要.
作者：林金秤；操凤；王润秀；汤显湖 刊期： 2011年第36期
目的 研究医疗纠纷的产生原因、特点及新趋势,为医疗机构及医务人员防范医疗纠纷提供参考.方法 对2010年1～10月在重庆市法庭科学司法鉴定所进行司法鉴定的35例医疗纠纷案例进行回顾性分析.结果 发生医疗纠纷的医院以区、县医院为多见;发生医疗纠纷的主要原因:医疗技术缺陷、医院管理缺陷及医患沟通缺陷等.结论 规范医疗行为、提高医务人员综合素质、加强医患沟通能力、提高风险意识是防范医疗纠纷重要措施.
作者：郝志勇；万立华；朱建华；杨石夏；彭天贵 刊期： 2011年第36期
斯钙素(stanniocalcin,STC)是一种首先在硬骨鱼类中发现,并已被充分阐明的糖蛋白激素,近年来在人和哺乳动物中发现也存在类似的蛋白.根据其蛋白分子中氨基酸序列的差异可以分为STC-1和STC-2,在生物体内发挥着相辅相成的作用.STC以旁分泌和自分泌的方式参与机体的多种生理功能,它不但可以通过肾脏和胃肠道来调节钙和磷酸盐的代谢,而且在促进脑神经元的终末分化[1]、防止因大脑局部缺血造成脑神经元损害[2]以及影响骨骼和肌肉的结构和功能[3]等方面也有重要作用.随着对STC研究的不断深入,越来越多的研究表明STC的表达与人类癌症的发展过程相关,现将相关研究进展综述如下.
作者：郝卫刚 刊期： 2011年第36期
目的 监测、分析医务人员职业暴露,建立完整的监测报告系统,为制订职业暴露防控策略提供科学依据.方法 对2007年5月至2011年7月83名职业暴露上报资料进行统计分析.结果 83名职业暴露中,发生锐器伤53名,发生率为63.86%,血液和体液暴露30名,发生率为36.14%;他们均接受相应的干预措施,无1人发生血源性传播疾病感染.结论 职业暴露是医务人员面临的高危职业风险,建立完整监测报告系统及暴露后实施干预措施可大限度地降低职业暴露的风险.
作者：蒋春涛；林霄；李懿 刊期： 2011年第36期
目的 探讨儿童急性白血病长期存活的相关因素及临床意义.方法 回顾性分析52例长期存活5年以上的急性白血病患儿的临床资料,总结分析可能影响长期存活的相关因素.结果 52例急性白血病患儿5年以上长期存活者中,29例为急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿,其中27例第一疗程诱导化疗即达完全缓解(CR),4例行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),1例行自体造血干细胞移植(auto-HSCT);2例为急性混合细胞白血病(MAL),1例第一疗程CR,1例第二疗程CR;21例急性髓细胞白血病(AML),18例第一疗程CR,3例第二疗程CR,其中6例行allo-HSCT,1例行auto-HSCT.23例急性白血病患者发生中枢神经系统白血病(CNSL),应用阿糖胞苷、甲氨蝶呤(MTX)及地塞米松三联鞘内注射治疗后缓解.结论 儿童白血病类型、发病年龄、发病时白细胞总数、第一疗程CR等是影响急性白血病患儿长期生存的重要因素;对难治性白血病患儿行造血干细胞移植(HSCT)可明显提高疗效.
作者：朱丽丹；孔佩艳；刘红；李杰平；赵艳 刊期： 2011年第36期
目的 观察肝硬化患者肠黏膜通透性和血清内毒素水平的变化,探讨肠道去污剂对肝硬化患者肠道屏障功能、内毒素水平及肝功能状态的影响.方法 将80例肝硬化患者随即分为常规治疗(对照组)和肠道去污剂联合疗法(治疗组)两组,在入院后第1、14天分别予以Child-Pugh评分,并测定血清内毒素及尿液乳果糖/甘露醇排出比(L/M),比较两组间各项指标的差异,分析肠黏膜通透性与血清内毒素水平的相关性.结果 两组肝硬化患者Child-Pugh评分自入院后呈递减趋势.治疗第14天,治疗组Child-Pugh评分、尿液L/M和血清内毒素均显著低于对照组(P<0.05),黏膜通透性与血清内毒素水平呈显著正相关.结论 肠道去污剂联合常规保肝治疗可以有效保护和改善肝硬化患者肠道屏障功能,降低内毒素的水平,对肝硬化患者的肝功能恢复有一定的辅助作用.
作者：覃慧敏 刊期： 2011年第36期
目的 了解与掌握重庆地区住院患者医院感染的实际发病情况,增强医务人员医院感染防控意识,为制订医院感染监控措施提供依据.方法 由重庆市医院感染控制中心于2010年组织对37所医院住院患者进行医院感染现患率调查,采用床旁调查与病历调查相结合的方法.结果 共收到37所医院调查资料,经审核资料合格者35所;调查住院患者20 432例,占应查住院患者(20 595)的99.21%;发生医院感染985例,感染1 174例次,医院感染现患率为3.00%～8.00%者有23所;排在前4位的医院感染为呼吸道感染(56.47%)、泌尿道感染(9.12%)、手术切口与皮肤软组织感染(均为9.03%);重庆地区医院感染现患率平均为4.82%.结论 医院必须加强对住院患者治疗的管理,加强抗菌药物的合理应用.
作者：陈萍；刘丁；王豪；王政；成瑶 刊期： 2011年第36期
医学期刊是医学信息的主要载体之一,编辑人员的素质将直接或间接地影响医学期刊的编辑质量,是医学期刊赖以生存和发展的基础,也是医学期刊的生命力所在.因此,如何提高医学期刊编辑人员的素质就成了医学期刊质量得以保证的关键.
作者：康琳；丁宗贤 刊期： 2011年第36期
目的 探讨手足口病(HMFD)住院病例流行病学特征,为有效预防控制疫情扩散提供参考依据.方法 收集2011年1～7月来自渝东北8个区县儿童HMFD住院病例资料,分析其流行特征和流行趋势,并与2010年比较.结果 2011年1～7月HMFD发病就诊率(14.30/10万)、重症率(2.84%)及病死率(0.79%)均较2010年同期发病就诊率(8.97/10万)、重症率(1.51%)及病死率(0.45%)明显上升,以万州区、云阳县、开县为主要发病地,以散居儿童为主要发病人群,主要集中在1～3岁(平均2.37岁),患病男女性别比为1.81∶1.结论 HMFD疫情形势严峻,应切实加强HMFD的全民防病意识,加强乡村医生培训,做好疫情监测和医院感染控制工作.
作者：谭明伟；刘晞照；郭晓华；熊德场；饶俊莉 刊期： 2011年第36期
目的 探讨姜黄素对神经病理性疼痛大鼠脊髓背角和背根神经节皮质激素受体(GR)和NMDAR-NR1表达的影响.方法 将雄性SD大鼠72只(体质量220～250 g),随机分成4组:假手术组(Sham组)、慢性坐骨神经结扎损伤组(CCI组)、CCI+溶剂组(SC组)、CCI+姜黄素100 mg/kg组(Cur100组).SC组和Cur100组大鼠在坐骨神经结扎后,分别腹腔注射溶剂或100 mg·kg-1·d-1姜黄素,至术后14 d.于术前2 d 和术后1、3、5、7、10、14 d 测定机械缩足反射阈值(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL);术后3、7、14 d取大鼠术侧L4、L5脊髓背角和背根神经节,用免疫组化法检测脊髓背角和背根神经节GR和NMDAR-NR1表达情况.结果 与Sham组相比,CCI组术后TWL、MWT明显降低(P<0.01),术侧脊髓背角和背根神经节内GR和NMDAR-NR1表达明显增多(P<0.01).与CCI组相比,Cur100组大鼠TWL和MWT明显提高(P<0.05),脊髓背角和背根神经节GR和NMDAR-NR1表达明显减少(P<0.05).结论 姜黄素可通过抑制脊髓背角和背神经根节GR和NMDAR-NR1的表达而减轻CCI大鼠神经病理性疼痛.
作者：余相地；柯齐斌；汤和清；陈春；陈明全；侯俊；方为 刊期： 2011年第36期
目的 探讨托吡酯片单药对小儿癫痫的疗效及预后的影响.方法 选取2009年1月至2010年12月该科收治的小儿癫痫患者81例,采用总结回顾分析法,将患儿的临床资料搜集、整理,并分析治疗有效率以及不良反应等情况.结果 81例接受治疗的癫痫患儿中,完全控制发作49例(60.49%),显效10例(12.35%),有效5例(6.17%),无效17例(20.98%),总有效率为79.01%.其中11出现不良反应,发生率为13.58%,全部患儿均食欲下降,其中兴奋易怒和性格改变5例,体质量下降3例,睡眠不安2例,嗜睡1例,多汗1例,记忆力下降1例,均无泌尿系统结石及严重不良反应.结论 托吡酯片治疗对多种类型癫痫患儿安全、有效,且耐受性好,值得临床推广应用.
作者：李娟；李祥丽；黄美颖；谢新星 刊期： 2011年第36期
目的 探讨甘油乙醇免洗手消毒剂的临床实验效果,为产品推广提供依据.方法 通过临床医务人员采用普通肥皂洗手和3种速干手消毒剂(甘油乙醇免洗手消毒剂、3M公司爱护佳免洗手消毒液、洗得宝牌手消毒凝胶)进行卫生手消毒,并比较4种方法的效果.结果 采用普通肥皂洗手法及3种速干手消毒剂处理前、后手部细菌菌落数比较,差异有统计学意义(P＜0.01);甘油乙醇免洗手消毒液的消毒效果优于其他3种方法,其余3种方法效果均能达到卫生部相应标准,其合格率差异无统计学意义(P>0.05).结论 甘油乙醇免洗手消毒剂杀菌效果好,价格低廉,有润肤作用,是一种值得推广的速干手消毒剂.
作者：吴淑梅；陈小勇；王晓波；陈庭明；钱敏；吴清 刊期： 2011年第36期
目的 探讨人类鼻咽癌(NPC)组织中错配修复基因hMLH1的表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化两步法检测132例鼻咽癌组织、50例鼻咽部慢性炎症的黏膜组织中hMLH1的表达.结果 鼻咽癌组织中hMLH1的阳性表达率为55.30%,明显低于鼻咽部慢性炎症的黏膜组织中hMLH1的阳性表达率(76.00%,P<0.05),鼻咽癌组织中hMLH1表达与鼻咽癌T、N分期,以及临床分期、远处转移有关(P<0.05);与年龄、性别无关(P>0.05).结论 鼻咽癌组织中hMLH1表达水平明显下调,hMLH1可能成为预测鼻咽癌预后的生物学指标之一.
作者：谭晓虹；刘志辉；岑洪；李刚；劳永聪 刊期： 2011年第36期
临床见习是医学教育中的一个极其重要而又复杂的过程,对于医生的成长是必需的,是医学生从课堂走向社会、从理论走向实践的过渡阶段,是基础理论与临床实践结合的桥梁,是将医学生培养成为合格的临床医生的关键环节[1].心内科作为临床见习中的一个重要学科,具有内容广、难点多以及患者病情较复杂等特点,是见习过程中学生普遍感到困难的一个科室[2-3].作者通过采用以问题为基础的教学法(problem based learning,PBL)结合案例教学法进行见习教学,在师生互动的基础上,激发学生的学习兴趣,使学生更有效地掌握了心内科知识,同时综合素质也得到了提高,改善了教学效果.
作者：于世勇；陈剑飞；宋明宝；赵刚；黄岚 刊期： 2011年第36期
随着医疗技术的不断发展,大量介入性诊疗技术应用于临床,放、化疗以及抗菌药物的广泛使用,加之人口老龄化程度提高,医院感染已成为人口死亡和残疾的一个主要原因,是当今医学界普遍关注的焦点问题.据世界卫生组织(WHO)调查,全球医院感染的发生率约为9%,这不仅增加患者家庭的经济负担,而且严重威胁着患者的生命和健康[1].医院作为专业的医疗机构,在对患者实施治疗的同时,也逐渐成为细菌耐药和医院感染的聚集场所,使治疗效果和服务品质受到严重影响,成为医院管理和医院等级评审中的难点.重视医院感染,在制度规范上完善和执行力度上加强,全面提升医院感染防控水平已势在必行!
作者：刘丁；程晓斌 刊期： 2011年第36期
目的 了解医院感染现状,为控制医院感染危险因素提供依据.方法 对该院2010年8月10～14日住院患者医院感染现患率进行调查.结果 调查住院患者841例,医院感染32例,医院感染现患率为3.80%;感染例次33例,例次现患率为3.92%,其中下呼吸道感染17例,占总感染例次的51.52%,为医院感染多的部位.抗菌药物当日使用率为56.00%,一联用药占64.33%;二联用药占34.82%;三联用药占0.85%.细菌培养标本送检率为24.92%.结论 该院医院感染现患率较低,主要以呼吸道感染为主,应加强对重点部门侵入性操作的目标监测和抗菌药物使用情况监测,提高病原学的送检率,有效控制医院感染的发生.
作者：余蔚琪；曾闽榕；何驭鲲；廖友鑫 刊期： 2011年第36期
目的 分析医务人员锐器伤漏报原因,提出预防对策.方法 自行设计医务人员锐器伤调查问卷表,选取该院290名锐器使用医务人员进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析.结果 共计收回调查表273份,调查参与率为94.14%.医务人员1个月内发生锐器伤67名,锐器伤发生率为24.54%.发生锐器伤后仅7名医务人员上报医院感染管理科,锐器伤漏报率高达89.55%,其中护理人员、临床医生漏报比例高,分别为58.34%、28.33%.漏报原因包括认为麻烦(28.33%)、不知晓(16.67%)、不知道报告流程(16.67%)、认为没必要报告(15.00%)等.结论 加强医务人员职业防护培训,提高其锐器伤报告意识以预防、减少医务人员职业暴露的发生.
作者：刘晓容 刊期： 2011年第36期
血小板是骨髓巨核细胞系统分化的终末细胞,在止、凝血中发挥着重要的作用.血小板减少或血小板功能障碍会引起不同程度的出血,常常影响临床治疗效果,甚至导致患者死亡.对血小板减少或血小板功能障碍的有效治疗措施是输注供者血小板,目前还没有满意的血小板代用品.血小板的来源较其他血液细胞和成分相对困难,且不易保存,易主动活化,导致临床上血小板长期以来供不应求.国内外不少学者在积极探索如何通过造血干细胞体外培养生产血小板,以从根本上解决临床血小板供不应求的问题.现将这方面的研究综述如下.
作者：陆华 刊期： 2011年第36期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
