蒋春涛；林霄；李懿
目的 探讨老年患者发生多重耐药菌(MDRO)感染的原因及干预措施,以加强感染的控制.方法 将2009年1月至2010年12月该院老年病科收治的48例MDRO感染患者分设为两组,设2009年为对照组,采取回顾性调查;2010年为观察组,采取前瞻性监测的方法.结果 观察组MDRO医院感染率(6.23%)较对照组(3.15%)高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在MDRO监测中,前瞻性监测优于回顾性监测,可以及时发现患者,采用合理的抗菌药物治疗,可有效控制MDRO感染的发生与传播.
作者：宁亚利；陈红；周宇 刊期： 2011年第36期
在医院这个组织系统中,护士长工作起着承上启下、沟通左右的作用;是主任的左右臂,是科室的主要经营者;既要组织、领导科室的护理工作,又要管理科室的行政事务,可以说护士长对科室的发展举足轻重[1].在今天严峻的医疗市场中,随着医学护理模式的改变,护士长角色的日益增多、护理知识的日益更新、患者法律意识增强、医院的绩效考核、床护比不足、如何提高医护人员工作的积极性等给护理管理者带来了巨大压力和挑战.
作者：徐灵莉 刊期： 2011年第36期
斯钙素(stanniocalcin,STC)是一种首先在硬骨鱼类中发现,并已被充分阐明的糖蛋白激素,近年来在人和哺乳动物中发现也存在类似的蛋白.根据其蛋白分子中氨基酸序列的差异可以分为STC-1和STC-2,在生物体内发挥着相辅相成的作用.STC以旁分泌和自分泌的方式参与机体的多种生理功能,它不但可以通过肾脏和胃肠道来调节钙和磷酸盐的代谢,而且在促进脑神经元的终末分化[1]、防止因大脑局部缺血造成脑神经元损害[2]以及影响骨骼和肌肉的结构和功能[3]等方面也有重要作用.随着对STC研究的不断深入,越来越多的研究表明STC的表达与人类癌症的发展过程相关,现将相关研究进展综述如下.
作者：郝卫刚 刊期： 2011年第36期
1 临床资料患儿,女,17 d,因全身皮疹5 d入院.入院前5 d,患儿于当地医院住院期间出现红色斑丘疹,初为颜面部,后逐渐延及躯干、四肢、手足心,部分为黄色结痂,颜面部肿胀明显,伴发热,体温高38.8 ℃,无咳嗽、气促、发绀,无腹泻,血常规白细胞明显增高,先后予美洛西林、头孢米诺、头孢硫脒、五水头孢唑啉抗感染,予复方甘草酸苷注射液10 mL、地塞米松3 mg、钙剂1次对症处理,体温下降,皮疹仍明显,转入本院,门诊以麻疹样红斑收入院.查体:体温37 ℃,呼吸47次/分,心率140次/分,体质量3 500 g,神清,面部、躯干、四肢密集分布浸润性红斑(封3图1),边界清楚,心、肺、腹无阳性体征,四肢肌张力可,原始反射顺利引出.
作者：罗吉平；华子瑜 刊期： 2011年第36期
目的 探讨一种稳定可靠的犬心房肌细胞的分离方法,提高膜片钳的实验成功率并检测L型钙通道电流.方法 采用改良Langderoff灌流系统行主动脉逆行灌注,采用选择性冠状动脉插管的方法,获得单个心房肌细胞.在显微镜下观察细胞形态,并应用膜片钳全细胞模式记录L型钙通道电流.结果 分离细胞存活率为70%～80%,复钙后细胞存活率为30%～40%,耐钙细胞形态呈杆状,折光性强,横纹清晰,并能稳定记录L型钙通道电流.结论 改良Langderoff技术有助于稳定分离出存活率高、具有正常电生理特性的犬心房肌细胞,能用于心房肌细胞离子通道的研究.
作者：邹帅；龙毅；范晋奇；周亚南；高大中；殷跃辉 刊期： 2011年第36期
目的 探讨甘草酸18α体对阿昔洛韦所致急性肾衰竭(ARF)的辅助治疗作用.方法 回顾性分析2002年7月至2010年7月在重庆市綦江县人民医院内科经肾组织活检病理证实为阿昔洛韦所致ARF的患者122例,按是否使用甘草酸18α体治疗分为甘草酸组(73例)和对照组(49例).收集资料包括患者性别、年龄、甘草酸18α体以外的其他药物使用情况、平均透析时间(AH)和住院日,以及首次进行血液透析(HD)前和出院前后一次肝、肾功能,血常规,24 h尿蛋白,尿沉渣红细胞计数等,并对两组患者的上述资料进行比较分析.结果 两组在性别、年龄、甘草酸18α体以外的其他药物使用情况方面均具有可比性.首次HD前甘草酸组和对照组血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、AST、ALT、WBC、PLT、Hb、24 h尿蛋白、尿沉渣红细胞计数进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组出院前后一次的肝、肾功能和24 h尿蛋白均恢复正常,WBC、PLT、Hb与首次检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05),甘草酸组及对照组患者的尿沉渣红细胞计数分别为(6.70±4.40)、(8.20±5.10)个/μL,较首次检查结果显著降低(P<0.01).甘草酸组的AH显著少于对照组(P<0.01).结论 甘草酸18α体可作为治疗阿昔洛韦引起ARF的有效辅助手段.
作者：彭忠；李兴泉；李开龙 刊期： 2011年第36期
目的 探讨人类鼻咽癌(NPC)组织中错配修复基因hMLH1的表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化两步法检测132例鼻咽癌组织、50例鼻咽部慢性炎症的黏膜组织中hMLH1的表达.结果 鼻咽癌组织中hMLH1的阳性表达率为55.30%,明显低于鼻咽部慢性炎症的黏膜组织中hMLH1的阳性表达率(76.00%,P<0.05),鼻咽癌组织中hMLH1表达与鼻咽癌T、N分期,以及临床分期、远处转移有关(P<0.05);与年龄、性别无关(P>0.05).结论 鼻咽癌组织中hMLH1表达水平明显下调,hMLH1可能成为预测鼻咽癌预后的生物学指标之一.
作者：谭晓虹；刘志辉；岑洪；李刚；劳永聪 刊期： 2011年第36期
目的 探讨甘油乙醇免洗手消毒剂的临床实验效果,为产品推广提供依据.方法 通过临床医务人员采用普通肥皂洗手和3种速干手消毒剂(甘油乙醇免洗手消毒剂、3M公司爱护佳免洗手消毒液、洗得宝牌手消毒凝胶)进行卫生手消毒,并比较4种方法的效果.结果 采用普通肥皂洗手法及3种速干手消毒剂处理前、后手部细菌菌落数比较,差异有统计学意义(P＜0.01);甘油乙醇免洗手消毒液的消毒效果优于其他3种方法,其余3种方法效果均能达到卫生部相应标准,其合格率差异无统计学意义(P>0.05).结论 甘油乙醇免洗手消毒剂杀菌效果好,价格低廉,有润肤作用,是一种值得推广的速干手消毒剂.
作者：吴淑梅；陈小勇；王晓波；陈庭明；钱敏；吴清 刊期： 2011年第36期
2010年2月23日,国务院卫生部联合五部委发布了<关于公立医院改革试点的指导意见>(以下简称<指导意见>).<指导意见>指出,要坚持公立医院的公益性质,并明确了9项试点的主要内容,<指导意见>还明确表示,要取消药品加成,采取增设药事服务费和调整部分技术服务收费标准等规定,并由医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿.而药事服务费的制定,原则上按照药事服务成本,并参考我国目前社会承受能力等因素,纳入基本医疗保障报销领域.药事服务费政策出台后,引起了社会的广泛争议,很多人士认为这是另外一种形式的药品加成,新医改的实施还是不能实现医药分家,本文着重从伦理学角度,结合目前社会上几种主要意见,分析新医改中实施药事服务费的合理性.
作者：黄馨莹；冯泽永 刊期： 2011年第36期
目的 探讨手足口病(HMFD)住院病例流行病学特征,为有效预防控制疫情扩散提供参考依据.方法 收集2011年1～7月来自渝东北8个区县儿童HMFD住院病例资料,分析其流行特征和流行趋势,并与2010年比较.结果 2011年1～7月HMFD发病就诊率(14.30/10万)、重症率(2.84%)及病死率(0.79%)均较2010年同期发病就诊率(8.97/10万)、重症率(1.51%)及病死率(0.45%)明显上升,以万州区、云阳县、开县为主要发病地,以散居儿童为主要发病人群,主要集中在1～3岁(平均2.37岁),患病男女性别比为1.81∶1.结论 HMFD疫情形势严峻,应切实加强HMFD的全民防病意识,加强乡村医生培训,做好疫情监测和医院感染控制工作.
作者：谭明伟；刘晞照；郭晓华；熊德场；饶俊莉 刊期： 2011年第36期
目的 了解临床实习生对医院感染知识的知晓情况.方法 通过问卷调查方式,对2011年1~7月在该院实习的157名临床实习生进行调查.结果 临床实习生对医院感染的概念知晓率平均为51.59%,手卫生定义知晓率平均为45.22%,消毒灭菌及隔离知识知晓率平均为54.14%,医院感染控制措施知晓率平均为24.20%.结论 临床实习生对医院感染知识掌握不全面,应加强实习生医院感染相关知识培训,降低医院感染风险.
作者：陶红英；郑曦孜；刘建云 刊期： 2011年第36期
目的 分析医院感染病例错报原因,探讨提高病例上报准确率的方法及对策.方法 采用根本原因分析法(RCA),对413例确定为错报的医院感染病例进行原因分析.结果 医院感染培训不够、临床医生认识不足及观念不正确是造成医院感染病例错报的根本原因.结论 RCA是减少医院感染病例错报的有效保证.
作者：成瑶；刘丁；黄庆宁；方清永 刊期： 2011年第36期
目的 检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期及稳定期患者血浆肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)含量并探讨其临床意义.方法 选择COPD急性加重期(AECOPD)患者住院治疗时及治疗后获得缓解的患者69例,采用双抗体夹心酶标免疫分析法检测血浆SP-D浓度,同时进行血常规检测.检测42例健康体检者作为对照.结果 AECOPD及稳定期COPD患者血浆SP-D平均浓度分别为(183±86)、(126±72)ng/mL,对照组为(96±47)ng/mL,AECOPD与稳定期、对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),AECOPD患者血浆SP-D阳性率为85.50%,与WBC、中性粒细胞的阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 血浆SP-D可作为AECOPD诊断的潜在生物学指标.
作者：吴友茹；陈明勇；李惠 刊期： 2011年第36期
目的 观察透刺针法加穴位注射治疗肩周炎的效果.方法 将121例肩周炎患者分为两组,治疗组60例采用透刺针法加穴位注射治疗;对照组61例除不行透刺针法加穴位注射治疗外,取穴、针刺方法及治疗周期均与治疗组相同,两组均治疗30次后总结疗效.结果 治疗组总有效率为96.67%,治愈率为75.00%,6个月复发率为8.33%;对照组总有效率为80.32%,治愈率为37.70%,6个月复发率为11.48%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 透刺针法加穴位注射治疗肩周炎效果显著,能提高患者生活能力.
作者：曾志华；陈康；曾明慧 刊期： 2011年第36期
目的 探讨关节镜下等离子刀与常规器械手术治疗膝半月板损伤的临床效果.方法 选择135例半月板损伤的部队患者,按手术方式将其分为等离子刀组(n=77)及常规器械组(n=58).术后分别比较两组患者Lysholm评分、术后康复时间及关节积液发生情况.术后平均随访15个月.结果 两组患者术后症状消失,等离子刀组康复时间较常规器械组明显缩短,关节积液发生率明显减少,术后15 d Lysholm评分显著优于同期的常规器械组(P<0.05),术后3个月两组患者Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下采用等离子刀治疗膝半月板损伤是可行的,值得推广应用.
作者：昌宏；张志敏；张宗明；潘剑成；贺立新 刊期： 2011年第36期
目的 探讨应用根本原因分析法(RCA)提高重症监护病房(ICU)护士洗手依从性.方法 采用RCA找出影响ICU护士洗手依从性的根本原因,制订干预改进措施,比较干预前、后洗手执行率百分比.结果 通过对根本原因的干预,ICU护士干预后洗手执行率较干预前明显提高.结论 应用RCA科学分析,确定手卫生执行率低的根本原因,提高ICU护士洗手依从性.
作者：张艳勤；章明凤；刘玉琳 刊期： 2011年第36期
目的 探讨姜黄素对神经病理性疼痛大鼠脊髓背角和背根神经节皮质激素受体(GR)和NMDAR-NR1表达的影响.方法 将雄性SD大鼠72只(体质量220～250 g),随机分成4组:假手术组(Sham组)、慢性坐骨神经结扎损伤组(CCI组)、CCI+溶剂组(SC组)、CCI+姜黄素100 mg/kg组(Cur100组).SC组和Cur100组大鼠在坐骨神经结扎后,分别腹腔注射溶剂或100 mg·kg-1·d-1姜黄素,至术后14 d.于术前2 d 和术后1、3、5、7、10、14 d 测定机械缩足反射阈值(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL);术后3、7、14 d取大鼠术侧L4、L5脊髓背角和背根神经节,用免疫组化法检测脊髓背角和背根神经节GR和NMDAR-NR1表达情况.结果 与Sham组相比,CCI组术后TWL、MWT明显降低(P<0.01),术侧脊髓背角和背根神经节内GR和NMDAR-NR1表达明显增多(P<0.01).与CCI组相比,Cur100组大鼠TWL和MWT明显提高(P<0.05),脊髓背角和背根神经节GR和NMDAR-NR1表达明显减少(P<0.05).结论 姜黄素可通过抑制脊髓背角和背神经根节GR和NMDAR-NR1的表达而减轻CCI大鼠神经病理性疼痛.
作者：余相地；柯齐斌；汤和清；陈春；陈明全；侯俊；方为 刊期： 2011年第36期
随着医疗技术的不断发展,大量介入性诊疗技术应用于临床,放、化疗以及抗菌药物的广泛使用,加之人口老龄化程度提高,医院感染已成为人口死亡和残疾的一个主要原因,是当今医学界普遍关注的焦点问题.据世界卫生组织(WHO)调查,全球医院感染的发生率约为9%,这不仅增加患者家庭的经济负担,而且严重威胁着患者的生命和健康[1].医院作为专业的医疗机构,在对患者实施治疗的同时,也逐渐成为细菌耐药和医院感染的聚集场所,使治疗效果和服务品质受到严重影响,成为医院管理和医院等级评审中的难点.重视医院感染,在制度规范上完善和执行力度上加强,全面提升医院感染防控水平已势在必行!
作者：刘丁；程晓斌 刊期： 2011年第36期
目的 探讨Periostin蛋白在鼻咽癌患者中的表达以及与临床病理因素的相关性.方法 选择87例鼻咽癌患者,分析患者的临床病理信息,包括年龄、性别、组织分化程度、肿瘤分级、淋巴结转移和远处转移等.每例患者采集手术前、后血清,用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测患者血清Periostin蛋白水平,并分析其与临床病理因素的关系.65例健康志愿者的血清作为对照.结果 鼻咽癌患者血清Periostin蛋白水平显著高于健康志愿者;患者血清Periostin蛋白水平与患者肿瘤组织分化程度、淋巴结转移有关;术后患者血清Periostin蛋白水平显著下降,但仍高于健康志愿者.化疗不影响血清Periostin蛋白水平.结论 鼻咽癌患者血清periostin蛋白水平显著高于健康者,与患者的临床病理因素、淋巴结转移相关.
作者：刘强；陈登巨；吴健；刘收厚 刊期： 2011年第36期
临床见习是医学教育中的一个极其重要而又复杂的过程,对于医生的成长是必需的,是医学生从课堂走向社会、从理论走向实践的过渡阶段,是基础理论与临床实践结合的桥梁,是将医学生培养成为合格的临床医生的关键环节[1].心内科作为临床见习中的一个重要学科,具有内容广、难点多以及患者病情较复杂等特点,是见习过程中学生普遍感到困难的一个科室[2-3].作者通过采用以问题为基础的教学法(problem based learning,PBL)结合案例教学法进行见习教学,在师生互动的基础上,激发学生的学习兴趣,使学生更有效地掌握了心内科知识,同时综合素质也得到了提高,改善了教学效果.
作者：于世勇；陈剑飞；宋明宝；赵刚；黄岚 刊期： 2011年第36期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
