谭晓虹；刘志辉；岑洪；李刚；劳永聪
目的 监测、分析医务人员职业暴露,建立完整的监测报告系统,为制订职业暴露防控策略提供科学依据.方法 对2007年5月至2011年7月83名职业暴露上报资料进行统计分析.结果 83名职业暴露中,发生锐器伤53名,发生率为63.86%,血液和体液暴露30名,发生率为36.14%;他们均接受相应的干预措施,无1人发生血源性传播疾病感染.结论 职业暴露是医务人员面临的高危职业风险,建立完整监测报告系统及暴露后实施干预措施可大限度地降低职业暴露的风险.
作者：蒋春涛；林霄；李懿 刊期： 2011年第36期
目的 探讨Periostin蛋白在鼻咽癌患者中的表达以及与临床病理因素的相关性.方法 选择87例鼻咽癌患者,分析患者的临床病理信息,包括年龄、性别、组织分化程度、肿瘤分级、淋巴结转移和远处转移等.每例患者采集手术前、后血清,用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测患者血清Periostin蛋白水平,并分析其与临床病理因素的关系.65例健康志愿者的血清作为对照.结果 鼻咽癌患者血清Periostin蛋白水平显著高于健康志愿者;患者血清Periostin蛋白水平与患者肿瘤组织分化程度、淋巴结转移有关;术后患者血清Periostin蛋白水平显著下降,但仍高于健康志愿者.化疗不影响血清Periostin蛋白水平.结论 鼻咽癌患者血清periostin蛋白水平显著高于健康者,与患者的临床病理因素、淋巴结转移相关.
作者：刘强；陈登巨；吴健；刘收厚 刊期： 2011年第36期
目的 探讨儿童急性白血病长期存活的相关因素及临床意义.方法 回顾性分析52例长期存活5年以上的急性白血病患儿的临床资料,总结分析可能影响长期存活的相关因素.结果 52例急性白血病患儿5年以上长期存活者中,29例为急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿,其中27例第一疗程诱导化疗即达完全缓解(CR),4例行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),1例行自体造血干细胞移植(auto-HSCT);2例为急性混合细胞白血病(MAL),1例第一疗程CR,1例第二疗程CR;21例急性髓细胞白血病(AML),18例第一疗程CR,3例第二疗程CR,其中6例行allo-HSCT,1例行auto-HSCT.23例急性白血病患者发生中枢神经系统白血病(CNSL),应用阿糖胞苷、甲氨蝶呤(MTX)及地塞米松三联鞘内注射治疗后缓解.结论 儿童白血病类型、发病年龄、发病时白细胞总数、第一疗程CR等是影响急性白血病患儿长期生存的重要因素;对难治性白血病患儿行造血干细胞移植(HSCT)可明显提高疗效.
作者：朱丽丹；孔佩艳；刘红；李杰平；赵艳 刊期： 2011年第36期
1 临床资料患儿,女,17 d,因全身皮疹5 d入院.入院前5 d,患儿于当地医院住院期间出现红色斑丘疹,初为颜面部,后逐渐延及躯干、四肢、手足心,部分为黄色结痂,颜面部肿胀明显,伴发热,体温高38.8 ℃,无咳嗽、气促、发绀,无腹泻,血常规白细胞明显增高,先后予美洛西林、头孢米诺、头孢硫脒、五水头孢唑啉抗感染,予复方甘草酸苷注射液10 mL、地塞米松3 mg、钙剂1次对症处理,体温下降,皮疹仍明显,转入本院,门诊以麻疹样红斑收入院.查体:体温37 ℃,呼吸47次/分,心率140次/分,体质量3 500 g,神清,面部、躯干、四肢密集分布浸润性红斑(封3图1),边界清楚,心、肺、腹无阳性体征,四肢肌张力可,原始反射顺利引出.
作者：罗吉平；华子瑜 刊期： 2011年第36期
目的 探讨关节镜下等离子刀与常规器械手术治疗膝半月板损伤的临床效果.方法 选择135例半月板损伤的部队患者,按手术方式将其分为等离子刀组(n=77)及常规器械组(n=58).术后分别比较两组患者Lysholm评分、术后康复时间及关节积液发生情况.术后平均随访15个月.结果 两组患者术后症状消失,等离子刀组康复时间较常规器械组明显缩短,关节积液发生率明显减少,术后15 d Lysholm评分显著优于同期的常规器械组(P<0.05),术后3个月两组患者Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下采用等离子刀治疗膝半月板损伤是可行的,值得推广应用.
作者：昌宏；张志敏；张宗明；潘剑成；贺立新 刊期： 2011年第36期
目的 探讨甘油乙醇免洗手消毒剂的临床实验效果,为产品推广提供依据.方法 通过临床医务人员采用普通肥皂洗手和3种速干手消毒剂(甘油乙醇免洗手消毒剂、3M公司爱护佳免洗手消毒液、洗得宝牌手消毒凝胶)进行卫生手消毒,并比较4种方法的效果.结果 采用普通肥皂洗手法及3种速干手消毒剂处理前、后手部细菌菌落数比较,差异有统计学意义(P＜0.01);甘油乙醇免洗手消毒液的消毒效果优于其他3种方法,其余3种方法效果均能达到卫生部相应标准,其合格率差异无统计学意义(P>0.05).结论 甘油乙醇免洗手消毒剂杀菌效果好,价格低廉,有润肤作用,是一种值得推广的速干手消毒剂.
作者：吴淑梅；陈小勇；王晓波；陈庭明；钱敏；吴清 刊期： 2011年第36期
血小板是骨髓巨核细胞系统分化的终末细胞,在止、凝血中发挥着重要的作用.血小板减少或血小板功能障碍会引起不同程度的出血,常常影响临床治疗效果,甚至导致患者死亡.对血小板减少或血小板功能障碍的有效治疗措施是输注供者血小板,目前还没有满意的血小板代用品.血小板的来源较其他血液细胞和成分相对困难,且不易保存,易主动活化,导致临床上血小板长期以来供不应求.国内外不少学者在积极探索如何通过造血干细胞体外培养生产血小板,以从根本上解决临床血小板供不应求的问题.现将这方面的研究综述如下.
作者：陆华 刊期： 2011年第36期
目的 探讨饮食干预对腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者康复的影响.方法 选取2010年1～7月302例拟行LC的患者,随机分为实验组和对照组各151例,对照组患者手术前、后饮食按常规护理,实验组患者术前禁食6 h,禁饮2 h,术后生命体征平稳麻醉完全清醒后开始进食,术后24 h逐渐过渡到普食,干预后比较两组患者术中误吸、术后不适及康复情况等.结果 与对照组比较,实验组患者术后下床活动时间早、肠鸣音恢复快、肛门排气时间、排便时间明显提前,差异有统计学意义(P<0.01).结论 LC患者围术期加强饮食干预更有利于患者康复.
作者：王小梅；李娟；秦德芳 刊期： 2011年第36期
目的 了解本地区阴道炎患者病原菌检出率、类型及阴道分泌物清洁度等情况,为阴道炎症的预防和治疗提供参考.方法 将720例阴道炎患者依据年龄分为25～35岁、>35～45岁、>45～55岁、>55岁4组,检查阴道分泌物的清洁度、pH值以及病原菌等.结果 白假丝酵母菌、滴虫以及加德那菌阴道炎患者占总病例数的比例分别为26.4%、27.9%、45.7%.清洁度为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度患者分别占总病例数的8.2%、33.2%、27.9%、30.7%.阴道分泌物pH<4.5、≥4.5的患者占总病例数的33.75%、66.25%.非特异性阴道炎的发生率在大于55岁组高(72.2%),其次为大于45～55岁组(56.7%),二者与25～35岁组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 白假丝酵母菌、滴虫以及加德那菌是引起阴道炎的重要原因,加强个人卫生、切断感染来源是杜绝妇女阴道疾病的关键因素.
作者：陈于思 刊期： 2011年第36期
目的 观察透刺针法加穴位注射治疗肩周炎的效果.方法 将121例肩周炎患者分为两组,治疗组60例采用透刺针法加穴位注射治疗;对照组61例除不行透刺针法加穴位注射治疗外,取穴、针刺方法及治疗周期均与治疗组相同,两组均治疗30次后总结疗效.结果 治疗组总有效率为96.67%,治愈率为75.00%,6个月复发率为8.33%;对照组总有效率为80.32%,治愈率为37.70%,6个月复发率为11.48%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 透刺针法加穴位注射治疗肩周炎效果显著,能提高患者生活能力.
作者：曾志华；陈康；曾明慧 刊期： 2011年第36期
目的 了解临床实习生对医院感染知识的知晓情况.方法 通过问卷调查方式,对2011年1~7月在该院实习的157名临床实习生进行调查.结果 临床实习生对医院感染的概念知晓率平均为51.59%,手卫生定义知晓率平均为45.22%,消毒灭菌及隔离知识知晓率平均为54.14%,医院感染控制措施知晓率平均为24.20%.结论 临床实习生对医院感染知识掌握不全面,应加强实习生医院感染相关知识培训,降低医院感染风险.
作者：陶红英；郑曦孜；刘建云 刊期： 2011年第36期
目的 探讨老年患者发生多重耐药菌(MDRO)感染的原因及干预措施,以加强感染的控制.方法 将2009年1月至2010年12月该院老年病科收治的48例MDRO感染患者分设为两组,设2009年为对照组,采取回顾性调查;2010年为观察组,采取前瞻性监测的方法.结果 观察组MDRO医院感染率(6.23%)较对照组(3.15%)高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在MDRO监测中,前瞻性监测优于回顾性监测,可以及时发现患者,采用合理的抗菌药物治疗,可有效控制MDRO感染的发生与传播.
作者：宁亚利；陈红；周宇 刊期： 2011年第36期
目的 观察肝硬化患者肠黏膜通透性和血清内毒素水平的变化,探讨肠道去污剂对肝硬化患者肠道屏障功能、内毒素水平及肝功能状态的影响.方法 将80例肝硬化患者随即分为常规治疗(对照组)和肠道去污剂联合疗法(治疗组)两组,在入院后第1、14天分别予以Child-Pugh评分,并测定血清内毒素及尿液乳果糖/甘露醇排出比(L/M),比较两组间各项指标的差异,分析肠黏膜通透性与血清内毒素水平的相关性.结果 两组肝硬化患者Child-Pugh评分自入院后呈递减趋势.治疗第14天,治疗组Child-Pugh评分、尿液L/M和血清内毒素均显著低于对照组(P<0.05),黏膜通透性与血清内毒素水平呈显著正相关.结论 肠道去污剂联合常规保肝治疗可以有效保护和改善肝硬化患者肠道屏障功能,降低内毒素的水平,对肝硬化患者的肝功能恢复有一定的辅助作用.
作者：覃慧敏 刊期： 2011年第36期
目的 分析医院感染病例错报原因,探讨提高病例上报准确率的方法及对策.方法 采用根本原因分析法(RCA),对413例确定为错报的医院感染病例进行原因分析.结果 医院感染培训不够、临床医生认识不足及观念不正确是造成医院感染病例错报的根本原因.结论 RCA是减少医院感染病例错报的有效保证.
作者：成瑶；刘丁；黄庆宁；方清永 刊期： 2011年第36期
目的 探讨托吡酯片单药对小儿癫痫的疗效及预后的影响.方法 选取2009年1月至2010年12月该科收治的小儿癫痫患者81例,采用总结回顾分析法,将患儿的临床资料搜集、整理,并分析治疗有效率以及不良反应等情况.结果 81例接受治疗的癫痫患儿中,完全控制发作49例(60.49%),显效10例(12.35%),有效5例(6.17%),无效17例(20.98%),总有效率为79.01%.其中11出现不良反应,发生率为13.58%,全部患儿均食欲下降,其中兴奋易怒和性格改变5例,体质量下降3例,睡眠不安2例,嗜睡1例,多汗1例,记忆力下降1例,均无泌尿系统结石及严重不良反应.结论 托吡酯片治疗对多种类型癫痫患儿安全、有效,且耐受性好,值得临床推广应用.
作者：李娟；李祥丽；黄美颖；谢新星 刊期： 2011年第36期
随着医疗技术的不断发展,大量介入性诊疗技术应用于临床,放、化疗以及抗菌药物的广泛使用,加之人口老龄化程度提高,医院感染已成为人口死亡和残疾的一个主要原因,是当今医学界普遍关注的焦点问题.据世界卫生组织(WHO)调查,全球医院感染的发生率约为9%,这不仅增加患者家庭的经济负担,而且严重威胁着患者的生命和健康[1].医院作为专业的医疗机构,在对患者实施治疗的同时,也逐渐成为细菌耐药和医院感染的聚集场所,使治疗效果和服务品质受到严重影响,成为医院管理和医院等级评审中的难点.重视医院感染,在制度规范上完善和执行力度上加强,全面提升医院感染防控水平已势在必行!
作者：刘丁；程晓斌 刊期： 2011年第36期
目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染发生率及导管相关感染情况.方法 对该院ICU的406例住院患者发生医院感染的情况进行调查,采用平均病情严重程度等级评定表(ASIS)评分法调整医院感染发生率,并对侵入性操作相关感染进行分析.结果 406例ICU住院患者中,发生医院感染77例,医院感染发生率为18.97%,患者日感染率为25.64‰,根据病情的ASIS评分法调整后的日感染率为7.01‰;各种侵入性操作相关感染日感染率中呼吸机相关感染(VAP)居首位,动、静脉插管相关性血流感染次之.结论 ICU患者是医院感染易感人群,目标性监测可及时、准确地获得ICU医院感染资料,有利于制订有效控制医院感染的措施,是一种科学的监测方法.
作者：曹启鸾；陈敏；樊江华；游继红；毛燕 刊期： 2011年第36期
目的 探讨创伤患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素.方法 收集该院2006～2009年的创伤患者330例,采用损伤严重程度计分(ISS)及格拉斯哥昏迷评分表(GCS)进行回顾性分析.结果 330例创伤患者中感染鲍曼不动杆菌36例.鲍曼不动杆菌感染的危险因素单因素分析显示较高的ISS评分(P=0.02)、较低的入院时GSC评分(P=0.03)、较长的入住重症监护室(ICU)时间(P=0.000 01)、机械通气时间(P=0.000 01)、内固定术(P=0.003)等,以及多因素分析显示机械通气时间与内固定术是感染鲍曼不动杆菌的独立危险因素,感染鲍曼不动杆菌有较高的病死率,病死率高低与ISS及GCS评分有关.结论 延长机械通气时间与内固定术是导致严重创伤患者鲍曼不动杆菌感染的主要危险因素,但感染鲍曼不动杆菌并不影响患者病死率.
作者：王豪；刘丁；陈萍；王政；成瑶 刊期： 2011年第36期
目的 研究医疗纠纷的产生原因、特点及新趋势,为医疗机构及医务人员防范医疗纠纷提供参考.方法 对2010年1～10月在重庆市法庭科学司法鉴定所进行司法鉴定的35例医疗纠纷案例进行回顾性分析.结果 发生医疗纠纷的医院以区、县医院为多见;发生医疗纠纷的主要原因:医疗技术缺陷、医院管理缺陷及医患沟通缺陷等.结论 规范医疗行为、提高医务人员综合素质、加强医患沟通能力、提高风险意识是防范医疗纠纷重要措施.
作者：郝志勇；万立华；朱建华；杨石夏；彭天贵 刊期： 2011年第36期
目的 探讨姜黄素对神经病理性疼痛大鼠脊髓背角和背根神经节皮质激素受体(GR)和NMDAR-NR1表达的影响.方法 将雄性SD大鼠72只(体质量220～250 g),随机分成4组:假手术组(Sham组)、慢性坐骨神经结扎损伤组(CCI组)、CCI+溶剂组(SC组)、CCI+姜黄素100 mg/kg组(Cur100组).SC组和Cur100组大鼠在坐骨神经结扎后,分别腹腔注射溶剂或100 mg·kg-1·d-1姜黄素,至术后14 d.于术前2 d 和术后1、3、5、7、10、14 d 测定机械缩足反射阈值(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL);术后3、7、14 d取大鼠术侧L4、L5脊髓背角和背根神经节,用免疫组化法检测脊髓背角和背根神经节GR和NMDAR-NR1表达情况.结果 与Sham组相比,CCI组术后TWL、MWT明显降低(P<0.01),术侧脊髓背角和背根神经节内GR和NMDAR-NR1表达明显增多(P<0.01).与CCI组相比,Cur100组大鼠TWL和MWT明显提高(P<0.05),脊髓背角和背根神经节GR和NMDAR-NR1表达明显减少(P<0.05).结论 姜黄素可通过抑制脊髓背角和背神经根节GR和NMDAR-NR1的表达而减轻CCI大鼠神经病理性疼痛.
作者：余相地；柯齐斌；汤和清；陈春；陈明全；侯俊；方为 刊期： 2011年第36期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
