杨勇
目的 探讨腹腔镜下治疗急性胆囊炎的疗效及安全性.方法 对130例急性胆囊炎,术前充分准备后行腹腔镜胆囊切除术(LC),观察急性胆囊炎行LC的疗效和术后恢复过程.结果 130例患者中结石性胆囊炎患者111例,非结石性胆囊炎者19例,其中125例行LC,中转开腹胆囊切除术5例,LC手术切除率为96.2%,术后并发症发生率为3.8%.结论 胆囊炎急性期不应成为LC的禁忌证,胆囊炎急性期行LC是安全可行的.
作者：宋建宁；罗玉政；洪明；宋林学 刊期： 2010年第05期
有机磷农药是广泛用于农业的杀虫剂,但对人畜也有较强的毒性,有机磷农药中毒在农村中常见,此病病情发展迅速,变化快,如不及时抢救,死亡率很高[1].本院2004年6月至2007年8月收治了50例急性有机磷中毒患者,疗效满意,现报道如下.
作者：江岚 刊期： 2010年第05期
1 临床资料患者,女,27岁,因上腹部疼痛10+d 于2009年9月9日入院.入院前10 d,患者进食酸辣粉后出现中上腹隐痛,呈阵发性加剧,无放射痛,弯腰屈膝位可缓解,伴恶心、嗳气、呕吐,呕吐物为胃内容物,晨起明显,约4～5次/天,便后疼痛无明显缓解.不伴畏寒发热、皮肤黄染、呕血、便血、黑便等症状.自服溃疡散胶囊后上述症状无明显缓解.既往身体健康.
作者：白鍊；贺学荣 刊期： 2010年第05期
正常肝脏在受损伤或部分切除后具有很强的再生能力,但临床上肝病患者常常合并有肝硬化,大量研究表明硬化肝脏再生过程的启动、进展及终止均较正常肝脏有明显的不同,研究硬化肝脏行部分切除术后的再生机制,促进术后余肝再生及其功能恢复具有重要的临床意义.
作者：农卡特；袁晟光 刊期： 2010年第05期
目的 评价儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)外科治疗中两种手术方法 的优缺点.方法 分析鼻内镜电视系统监视下腺样体切割吸引术加双侧扁桃体剥离术(剥离组)和腺样体加双侧扁桃体低温等离子消融术(消融组)两种手术方法 治疗90例OSAHS的病例资料,并比较手术指标和术后疗效.结果 消融组各项手术指标(手术时间、术中出血量)均优于剥离组.术后并发症亦少于剥离组.术后6个月多导睡眠监测(PSG)检查,两组患儿呼吸暂停低通气指数(AHI)值及低动脉血氧饱和度(LSaO2)值相比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腺样体加双侧扁桃体低温等离子消融术具有微创、出血少、术后痛苦小、康复快等特点,特别适用于儿童患者,值得临床推广.
作者：李旭 刊期： 2010年第05期
目的 应用动态心电图(Holter)心率变异(HRV)及心率震荡(HRT)指标评价糖尿病患者心脏自主神经功能的价值.方法 将92例2型糖尿病患者根据传统心血管自主神经功能测定结果 分为阳性组和阴性组,两组患者行Holter检查,对HRV及 HRT指标进行分析.结果 阳性组HRV指标均低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);HRT指标震荡斜率(TS)阳性组低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),震荡初始(TO)值差异无统计学意义(P>0.05);阳性组中HRV各项指标及TS与心血管自主神经功能测定评分相关.结论 Holter记录HRV、TS等指标可准确评价2型糖尿病患者心脏自主神经功能.
作者：张苏明；郭冠军；彭钰 刊期： 2010年第05期
目的 探讨莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 将63例功能性消化不良患者按就诊顺序依次分为莫沙必利组(A组)、氟西汀组(B组)以及莫沙必利联合氟西汀治疗组(C组),并对3组进行疗效比较.结果 莫沙必利联合氟西汀治疗组总有效率达95.24%,明显高于单独使用莫沙必利和氟西汀组,差异有统计学意义(P<0.05),表明莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的疗效明显优于单独用药.结论 莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良是较为理想的选择,值得临床推广使用.
作者：杨勇 刊期： 2010年第05期
目的 观察重心平衡检查治疗仪对脑卒中的治疗作用.方法 将40例平衡功能障碍的脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组治疗基础上增加重心平衡功能训练,采用静态姿势图的外周面积和单位面积轨迹长分析平衡功能.结果 治疗组外周面积和单位面积轨迹长优于对照组,步行能力明显改善.结论 重心平衡训练可改善脑卒中患者的平衡功能.
作者：李静；张艳玲；岳冬梅；樊荣 刊期： 2010年第05期
目的 探讨低血糖指数(GI)膳食、运动对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响.方法 采用自身前后对照方法 ,比较低GI膳食、运动而未用任何降糖调脂药物治疗前后17例初诊2型糖尿病患者血糖、血脂、体质量、腰臀围、胰岛素抵抗指数(HOMA-R)等变化.结果 经2个月治疗,空腹血糖(FPG)由治疗前(7.84±1.19)mmol/L降至干预后(6.19±0.60)mmol/L(P=0.000),餐后2 h血糖(2 hPG)由治疗前(13.97±3.35)mmol/L降至干预后8.59±0.9(P=0.000);三酰甘油(TG)由治疗前(1.79±0.75)mmol/L降至干预后(1.15±0.45)mmol/L(P=0.017),总胆固醇(TC)由治疗前(5.46±0.27)mmol/L降至干预后(4.98±0.77)mmol/L(P=0.059),高密度脂蛋白(HDL)由治疗前(1.42±0.26)mmol/L升高至干预后(1.59±0.30)mmol/L(P=0.044),低密度脂蛋白(LDL)由治疗前(3.57±0.28)mmol/L降至干预后(3.20±0.71)mmol/L(P=0.032).体质量(WT)由治疗前(72±11.3)kg降至干预后(67.9±11.0)kg(P=0.006);体质量指数由治疗前(27.7±4.02)kg/m2降至干预后(26.1±3.63)kg/m2(P=0.010),HOMA-R由治疗前的26.43±15.46降至干预后17.14±7.68(P=0.031).结论 初诊2型糖尿病患者经过严格的低GI膳食和运动治疗,可使血糖、血脂得到良好控制,使其胰岛素抵抗得到明显改善,且无明显不良反应.
作者：陈开宁；高勇义；黎艺；钟文菲；张华川；方团育 刊期： 2010年第05期
颅颈交界区是头颅和颈椎交界的部位,虽然空间狭小,却容纳延髓及颈髓等重要而复杂的神经血管结构.由于此处肿瘤大多位置深,显露困难,与脑干、颈髓、颅神经和重要血管的关系密切,与颅内其他部位的肿瘤手术相比,手术后的并发症更重,病死率更高,是神经外科高难度、高风险的手术之一.随着现代神经影像学的发展及显微外科技术的不断改进,手术中对神经血管的副损伤明显减轻,但是许多患者在术前就已经出现严重的临床症状,并且这些症状会在术后继续加重,或又出现新的并发症,因此,针对患者的临床症状,加强护理,及时缓解患者的临床症状,预防术后并发症的发生也是影响终治疗效果的重要因素[1].2006年4月至2009年4月本科共收治颅颈交界区肿瘤57例,均进行手术治疗,现将其围手术期护理报道如下.
作者：彭静；李翠红 刊期： 2010年第05期
目的 探讨全髋关节表面置换术(THSR)的病例选择、疗效及手术技巧.方法 2006年3月至2008年1月对32例患者36个髋关节进行了全髋关节表面置换术.手术方法 按照Amstutz和Nelson提出的标准方法 进行.术后患者均进行定期临床与放射学随访,平均随访19个月.结果 所有病例切口均Ⅰ期愈合.Harris评分由术前46.2(38～53)分增加到术后92(83～98)分.评价:优28髋,良6髋,中1例,失败1髋,优良率94.44%.影像学分析假体位置良好.结论 金属对金属全髋关节表面置换假体植入治疗中青年髋关节病变,近期随访结果 满意.
作者：钟发明；肖伟平；黄军；叶超；吕劲；李勇；汤敏予 刊期： 2010年第05期
目前我国层流手术室的建设处于高峰期,对净化系统的相关管理知识学习也成为热点.对于采用手术区集中垂直送风的洁净手术室而言,国内外的观点都是采取落地式手术台布,防止手术台下方出现涡流,以减弱手术台下方气流与清洁空气掺混.本研究采用3种不同手术台布高度铺设后,通过空气沉降法采样,检测手术室各部位空气含菌量,探讨层流洁净手术室手术台布距地高度对空气洁净度的影响.
作者：王亚玲；孙静；杨天德；钟河江 刊期： 2010年第05期
目的 探讨青少年近视性屈光不正原瞳孔电脑验光的可行性.方法 将130例首次验光的青少年近视患者散瞳前后的电脑验光结果 分别与复查结果 相减(以复查结果 为金标准,并且认为差值小于或等于0.50 D(或轴向小于或等于5度)为临床上有效的检查),对其两者的差值进行有效性的比照分析.结果 原瞳电脑验光和散瞳电脑验光的有效性比较柱镜和柱镜轴向没有差异,而球镜有差异,散瞳的有效性更高.但原瞳电脑验光与复查的结果 存在线性相关关系,复查结果 随原瞳电脑验光结果 增加而增加,且原瞳结果 每增加1 D,复查结果 平均增加0.787 D.结论 尚不能用原瞳电脑验光直接给配镜处方.
作者：唐颖；孙强 刊期： 2010年第05期
目的 探讨采用后路减压钉棒固定椎间融合器(Cage)植骨融合治疗腰椎滑脱的临床疗效和注意事项.方法 2005年1月至2008年6月对32例腰椎滑脱患者行后路全椎板减压、椎间盘摘除加钉棒固定Cage植骨融合术,术后定期复查和随访.结果 随访时间12～54个月,平均32个月,3～7个月达到植骨融合,融合成功率为100%;治疗效果按Macnab标准评定,优19例,良7例,可4例,差2例,优良率为81.3%.结论 后路全椎板减压钉棒固定Cage植骨融合是治疗腰椎滑脱的良好方法 .
作者：夏世银；王全美；薛治宇 刊期： 2010年第05期
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN) 是一种位于三叉神经分布区域内反复发作的阵发性剧痛,分为原发性(特发性)和继发性(症状性)两种.关于原发性三叉神经痛的病因和发病机制目前尚不明确,各种文献报道提出了多种学说或假设,包括中枢病变学说(三叉神经脊束核内的癫痫样放电改变)[1]、周围病变学说(神经血管压迫)[2]、免疫因素等[3].有文献报道罕见的家族性三叉神经痛,推测可能与遗传及环境因素有关[4-5].随着分子生物学和免疫组化研究的进展,现已发现多种神经肽类物质与原发性三叉神经痛有密切关系.本文就神经肽与原发性三叉神经痛发病关系作一综述.
作者：朱遵燕；杨晓秋 刊期： 2010年第05期
目的 通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形特点的分析,探索矫治双侧唇裂术后继发鼻唇畸形的一种理想方法 .方法 自2005年1月至2008年12月对12例双侧唇裂术后鼻唇畸形患者在前唇设计上唇V形皮瓣,延长鼻小柱、增加前唇高度;同时在下唇设计Abbe瓣,转移至上唇修复唇珠,协调上下唇宽度,从而改善双侧唇裂术后鼻唇畸形.结果 所有皮瓣存活,术后鼻唇外形明显改善.结论 采用上唇V形皮瓣联合下唇Abbe瓣可以较好地修复双侧唇裂术后鼻唇畸形.
作者：赵运流；黄伟光；牙祖蒙 刊期： 2010年第05期
目的 比较Proseal型喉罩与气管插管用于腹腔镜胆囊切除术麻醉时的优、缺点.方法 将30例需行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为Proseal型喉罩组(PL组,15例)和气管插管组(TI组,15例).监测循环、呼吸功能、麻醉深度指数(CSI).分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管或置入喉罩1 min时(T1)、气腹满意后(T2)、呼之能睁眼时(T3)、拔管或取出喉罩1 min时(T4)测定并记录各监测指标.结果 两组患者心率、平均动脉压在T1、T3、T4时差异具有统计学意义(P<0.05),TI组患者T1、T3时平均动脉压波动组内差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的呼气末二氧化碳分压和气道压在T2处组内差异有统计学意义(P<0.05),而组间差异无统计学意义(P>0.05),患者清醒及拔管或取出喉罩时潮气量组间、组内差异有统计学意义(P<0.05).CSI在T3、T4处组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 Proseal型喉罩较气管插管可明显降低心血管反应;对于短时间的CO2气腹腹腔镜胆囊切除术的麻醉,Proseal型喉罩较气管插管未明显影响通气量及呼气末二氧化碳分压(PETCO2),麻醉苏醒期较气管插管平稳,CSI能较准确监测麻醉深度,指导苏醒期麻醉处理及用药.
作者：梁汉生；冯艺 刊期： 2010年第05期
微创手术是时代和医学发展的产物,是人们提高生活质量和美观的产物.腹腔镜下胆囊切除术(LC)为其中一种.本院自开展LC术10多年来芬太尼复合丙泊酚麻醉已常规广泛应用于LC术中,但仍有一些不足之处.舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药,是芬太尼的衍生物.舒芬太尼是阿片受体的激动药,亲脂性强,约为芬太尼的2倍,更易透过血脑屏障;舒芬太尼的镇痛效能约是芬太尼的5倍,并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点.本研究对舒芬太尼在LC术中的临床应用进行观察.
作者：傅朝文 刊期： 2010年第05期
目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、胆固醇(TC)及血清-腹水清蛋白(SAAG)梯度在不同病因腹水中的临床意义.方法 对107例腹水患者进行ADA、LDH、TC及SAAG检测,并分析4种指标在不同腹水中的水平及意义. 结果 肝硬化、自发性腹膜炎、肝细胞癌、腹膜结核及恶性肿瘤性腹水测定值分别为:ADA (4.3±1.2,10.4±2.5,6.2±1.9,32.3±12.8,15.4±7.2)u/L,LDH(51.4±23.2,94.2±38.7,63.1±25.2,174.3±68.6,630.2±281.5)u/L,TC(0.34±0.16,0.60±0.21,0.43±0.18,2.18±0.76,2.30±1.35)mmol/L,SAAG(22.4±6.7,17.4±6.0,20.8±5.3,6.53±3.28,8.27±4.51)g/L.结核性腹水ADA多高于30 u/L而LDH多低于400 u/L,恶性肿瘤则相反;结核及恶性肿瘤腹水TC均高于1.2 mmol/L而SAAG多低于11 g/L;肝细胞癌腹水指标接近于肝硬化.结论 联合检测ADA、LDH、TC及SAAG对不同病因腹水的鉴别诊断有一定价值.
作者：任孟军；廖于；文静 刊期： 2010年第05期
1 临床资料患者,35岁,农民,孕2产1.2007年剖宫产1次(原因不详).因停经9+个月,阴道流液3 d,胎肢脱出于阴道口外2 d,腹痛5 h入院.末次月经2008-07-06,预产期2009-04-13.孕早期顺利,未行系统产前检查,孕期无特殊不适.3个月前离家出走,流浪街头生活至今.
作者：罗华梅 刊期： 2010年第05期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
