李静；张艳玲；岳冬梅；樊荣
目的 探讨低位直肠癌行保肛手术的可行性.方法 回顾性分析2004年1月至2009年1月52例低位直肠癌患者的临床资料,其中保肛手术45例,均采用Dixon术.结果 全组45例无手术期死亡,术后1年局部复发率为6.67%,均发生在Dukes C期.吻合口瘘1例,狭窄1例,经保守治疗愈合.术后3年生存率为73.3%(33/45).结论 绝大多数低位直肠癌患者接受保肛手术是可行的,可提高患者术后生活质量.
作者：杜俊义；张耘 刊期： 2010年第05期
1 临床资料患者,35岁,农民,孕2产1.2007年剖宫产1次(原因不详).因停经9+个月,阴道流液3 d,胎肢脱出于阴道口外2 d,腹痛5 h入院.末次月经2008-07-06,预产期2009-04-13.孕早期顺利,未行系统产前检查,孕期无特殊不适.3个月前离家出走,流浪街头生活至今.
作者：罗华梅 刊期： 2010年第05期
目的 探讨彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值.方法 对58例诊断为肠系膜淋巴结炎的门诊及住院患儿进行彩超检查,并对其二维图像以及多普勒进行回顾性分析.结果 肠系膜淋巴结炎患儿,其脐周及右侧腹腔内可探及椭圆形肿大的结节回声,其长径大者大于或等于2.0 cm,小者小于或等于0.5 cm,长径与宽径之比在1.5～2.0∶1.彩色多普勒显示,其内均探及血流信号,阻力指数(RI)在0.5～0.61.结论 彩色多普勒超声是诊断肠系膜淋巴结炎的首选检查方法 ,对临床诊断治疗具有重要的应用价值.
作者：李德义 刊期： 2010年第05期
微创手术是时代和医学发展的产物,是人们提高生活质量和美观的产物.腹腔镜下胆囊切除术(LC)为其中一种.本院自开展LC术10多年来芬太尼复合丙泊酚麻醉已常规广泛应用于LC术中,但仍有一些不足之处.舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药,是芬太尼的衍生物.舒芬太尼是阿片受体的激动药,亲脂性强,约为芬太尼的2倍,更易透过血脑屏障;舒芬太尼的镇痛效能约是芬太尼的5倍,并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点.本研究对舒芬太尼在LC术中的临床应用进行观察.
作者：傅朝文 刊期： 2010年第05期
有机磷农药是广泛用于农业的杀虫剂,但对人畜也有较强的毒性,有机磷农药中毒在农村中常见,此病病情发展迅速,变化快,如不及时抢救,死亡率很高[1].本院2004年6月至2007年8月收治了50例急性有机磷中毒患者,疗效满意,现报道如下.
作者：江岚 刊期： 2010年第05期
目的 探讨本科教学评估中军校大学生的心理压力.方法 开放式问卷调查,对调查结果 进行分析和归类,并计算频数和频率.结果 本科教学评估中军校大学生的心理压力主要有人际关系(25.20%)、管理过严(14.17%)、能力不足(13.39%)、担心未来(13.39%)、压力过重(9.84%)、意志力薄弱(7.09%)、时间紧张(6.69%)、睡眠不足(5.51%)和其他(4.72%)9个方面的内容.结论 军校大学生在本科教学评估期间的心理压力主要集中在人际关系、管理过严和能力不足等9个方面,包括29个成分,体现了军校大学生心理压力的特殊性.
作者：刘波；张俐 刊期： 2010年第05期
目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者肝脏损害的临床特点.方法 对该院2006年5月至2008年5月收治的236例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 236例急性胰腺炎患者中有152例出现肝损害,占64.4%,其中轻型胰腺炎(MAP)56.5% (104/184),重症胰腺炎(SAP)92.3% (48/52),SAP较MAP肝功能损害发生率高,损害程度更明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急性胰腺炎大多伴有肝损害,其损害程度与胰腺炎病情轻重程度相关.
作者：屈健宁；蔡大川 刊期： 2010年第05期
随着急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)研究的认识与发展,众多学者发现Oddi括约肌(phincter of Oddi,SO)功能障碍与AP的关系超过了以往的认知程度.因此加深认识SO的病理机制在AP中的作用具有较大临床意义.
作者：刘忠铭；何勇；龚建平 刊期： 2010年第05期
目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、胆固醇(TC)及血清-腹水清蛋白(SAAG)梯度在不同病因腹水中的临床意义.方法 对107例腹水患者进行ADA、LDH、TC及SAAG检测,并分析4种指标在不同腹水中的水平及意义. 结果 肝硬化、自发性腹膜炎、肝细胞癌、腹膜结核及恶性肿瘤性腹水测定值分别为:ADA (4.3±1.2,10.4±2.5,6.2±1.9,32.3±12.8,15.4±7.2)u/L,LDH(51.4±23.2,94.2±38.7,63.1±25.2,174.3±68.6,630.2±281.5)u/L,TC(0.34±0.16,0.60±0.21,0.43±0.18,2.18±0.76,2.30±1.35)mmol/L,SAAG(22.4±6.7,17.4±6.0,20.8±5.3,6.53±3.28,8.27±4.51)g/L.结核性腹水ADA多高于30 u/L而LDH多低于400 u/L,恶性肿瘤则相反;结核及恶性肿瘤腹水TC均高于1.2 mmol/L而SAAG多低于11 g/L;肝细胞癌腹水指标接近于肝硬化.结论 联合检测ADA、LDH、TC及SAAG对不同病因腹水的鉴别诊断有一定价值.
作者：任孟军；廖于；文静 刊期： 2010年第05期
目的 观察重心平衡检查治疗仪对脑卒中的治疗作用.方法 将40例平衡功能障碍的脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组治疗基础上增加重心平衡功能训练,采用静态姿势图的外周面积和单位面积轨迹长分析平衡功能.结果 治疗组外周面积和单位面积轨迹长优于对照组,步行能力明显改善.结论 重心平衡训练可改善脑卒中患者的平衡功能.
作者：李静；张艳玲；岳冬梅；樊荣 刊期： 2010年第05期
目的 了解在校医学生与非医学生角膜捐献意识的差别.方法 以调查问卷形式,对承德市4所大学875名在校学生进行调查.结果 875份问卷调查,有效答卷814份.有意向捐献角膜人数、支持亲友捐献角膜人数,在校医学生均高于非医学生.对角膜捐献缺乏了解,成为不能捐献的主要因素.结论 在非医学生中加强角膜捐献知识和角膜捐献意识的宣传教育十分必要.
作者：邓志鸿；董微丽；付笑笑；刘刚；贾淑君；王绍美 刊期： 2010年第05期
目的 分析重庆两家三甲医院肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)菌毛变化及流行病学,以指导临床诊断及治疗.方法 2007年7月至2008年7月共收集这两家医院检验科细菌室158株K.pneumoniae,用PCR方法 和血凝实验/血凝抑制实验对其菌毛进行分型.结果 145株K.pneumoniae产生Ⅲ型菌毛,7株产生Ⅰ型菌毛,其中2株两种菌毛都产生,还有6株不产生菌毛.结论 这两家医院主要感染的是产生Ⅲ型菌毛的K.pneumoniae,而且主要是引起呼吸道感染,这对于临床寻求针对Ⅲ型菌毛K.pneumoniae感染的抗生素替代疗法具有指导意义.
作者：方立超；程平；贺娟；李艳；黄辉；邓均；蒋丽莉；杨帆；邱宗文；郑峻松 刊期： 2010年第05期
目的 探讨白血病合并弥散性血管内凝血(DIC)的临床特点及治疗方法 .方法 分析148例初治的白血病合并DIC 30例患者的临床资料.并对30例白血病合并DIC患者在选用适当的化疗方案进行化疗的同时,应用小剂量肝素抗凝治疗,同时输注血小板和补充凝血因子.结果 30例患者中治愈17例,显效5例,总有效率为73.3%,死亡8例,其中5例死于脑出血.结论 DIC是白血病常见及严重并发症,动态观察血小板计数、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体值是诊断和治疗白血病合并DIC重要观察指标.治疗期间并发脑出血是主要死亡原因.采用恰当方案积极治疗原发病白血病、正确使用肝素和补充凝血因子是治疗成功的关键.
作者：陈晓霞；王智明；罗贤生；孟娟；徐丹丹；李兴 刊期： 2010年第05期
1 临床资料患者,女,27岁,因上腹部疼痛10+d 于2009年9月9日入院.入院前10 d,患者进食酸辣粉后出现中上腹隐痛,呈阵发性加剧,无放射痛,弯腰屈膝位可缓解,伴恶心、嗳气、呕吐,呕吐物为胃内容物,晨起明显,约4～5次/天,便后疼痛无明显缓解.不伴畏寒发热、皮肤黄染、呕血、便血、黑便等症状.自服溃疡散胶囊后上述症状无明显缓解.既往身体健康.
作者：白鍊；贺学荣 刊期： 2010年第05期
正常肝脏在受损伤或部分切除后具有很强的再生能力,但临床上肝病患者常常合并有肝硬化,大量研究表明硬化肝脏再生过程的启动、进展及终止均较正常肝脏有明显的不同,研究硬化肝脏行部分切除术后的再生机制,促进术后余肝再生及其功能恢复具有重要的临床意义.
作者：农卡特；袁晟光 刊期： 2010年第05期
目的 探讨老年恶性胸腔积液患者灌注化疗的安全性和疗效分析.方法 收集2004年3月至2007年10月的老年恶性胸腔积液患者共49例,分为顺铂(DDP)加IL-2配合热疗组(对照组)和DDP加香菇多糖配合热疗组(实验组),并对生存质量和不良反应进行分析.结果 生存质量改善率对照组和实验组分别为62.50%和84.00%.不良反应实验组低于对照组:两组均有发热,对照组为69.00%(15/24),实验组为12.00%(3/25);胸痛发生率对照组和实验组分别为41.70%、24.00%.发生骨髓抑制对照组为50.50%,实验组为16.90%.对照组有效率为83.33%;实验组组有效率为88.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 两组有效率相近,实验组的方案对于老年恶性胸腔积液的患者是更好的选择.
作者：向莉；任培蓉；杨红茹；吴敬波 刊期： 2010年第05期
目的 探讨高频超声对浅表神经鞘瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的浅表神经鞘瘤患者的声像图特征.结果 14例神经鞘瘤患者中,超声诊断神经鞘瘤11例,诊断符合率78.6%.神经鞘瘤的超声特征:14例均发生在颈部和四肢神经主干周围,有高回声包膜的低回声区,其中42.8%(6/14)肿物内有不规则囊性变,64.2%(9/14)在肿物的长轴切面两端可探及与之相连的条状低回声神经干.结论 浅表神经鞘瘤声像图具有一定的特征,高频超声是临床诊断浅表神经鞘瘤值得推广的首选影像学检查手段.
作者：贾志红；徐光；陈宝春 刊期： 2010年第05期
颅颈交界区是头颅和颈椎交界的部位,虽然空间狭小,却容纳延髓及颈髓等重要而复杂的神经血管结构.由于此处肿瘤大多位置深,显露困难,与脑干、颈髓、颅神经和重要血管的关系密切,与颅内其他部位的肿瘤手术相比,手术后的并发症更重,病死率更高,是神经外科高难度、高风险的手术之一.随着现代神经影像学的发展及显微外科技术的不断改进,手术中对神经血管的副损伤明显减轻,但是许多患者在术前就已经出现严重的临床症状,并且这些症状会在术后继续加重,或又出现新的并发症,因此,针对患者的临床症状,加强护理,及时缓解患者的临床症状,预防术后并发症的发生也是影响终治疗效果的重要因素[1].2006年4月至2009年4月本科共收治颅颈交界区肿瘤57例,均进行手术治疗,现将其围手术期护理报道如下.
作者：彭静；李翠红 刊期： 2010年第05期
目的 探讨莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 将63例功能性消化不良患者按就诊顺序依次分为莫沙必利组(A组)、氟西汀组(B组)以及莫沙必利联合氟西汀治疗组(C组),并对3组进行疗效比较.结果 莫沙必利联合氟西汀治疗组总有效率达95.24%,明显高于单独使用莫沙必利和氟西汀组,差异有统计学意义(P<0.05),表明莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的疗效明显优于单独用药.结论 莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良是较为理想的选择,值得临床推广使用.
作者：杨勇 刊期： 2010年第05期
微小RNA(microRNAs,miRNAs)是一类长度为22 nt左右的内源性非编码核苷酸构成的单链小RNA分子.1993年Lee等在秀丽(隐杆)线虫(Caenorhabditis elegans)中发现了第1个miRNA分子(miRNA-lin-4),随后许多实验室在植物、多细胞动物以及病毒的基因组中鉴别出了数百个miRNA.
作者：刘晨；张倩；郑智慧；赵宝华 刊期： 2010年第05期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
