邓志鸿；董微丽；付笑笑；刘刚；贾淑君；王绍美
目的 探讨骨髓涂片与活检联合检测在诊断低增生性白血病中的重要性,为临床制订适宜强度的化疗方案提供可靠的依据.方法 对骨髓涂片提示低增生性白血病的30例患者行骨髓活组织检查,并计算二者的符合率.结果 本组30例患者被活检证实为低增生性白血病的17例,其余13例骨髓组织增生度为增生活跃、明显活跃或极度活跃.结论 低增生性白血病的诊断须行骨髓涂片与活检联合检测.
作者：周格琛；贺望娇；梁委军；陈晓丽 刊期： 2010年第05期
随着急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)研究的认识与发展,众多学者发现Oddi括约肌(phincter of Oddi,SO)功能障碍与AP的关系超过了以往的认知程度.因此加深认识SO的病理机制在AP中的作用具有较大临床意义.
作者：刘忠铭；何勇；龚建平 刊期： 2010年第05期
护理文书是医院和患者的重要档案资料,不仅为医疗、护理、教学、科研、管理提供了宝贵资料,也是结算收费的依据和处理医疗纠纷的法律证据[1].护理文书书写质量反映了护患沟通、护理质量和护理管理水平的高低.如何提高护理文书书写质量,保障医疗安全,是当前护理管理工作中需要解决的关键问题.本院护理部一直重视护理文书的书写质量,针对本院2007年护理文书抽样检查中存在的问题,在2008年开展了提高护理文书书写质量的具体对策研究,通过这些对策的实施,明显提高了护理文书书写质量.
作者：冯成梅；林玉筠 刊期： 2010年第05期
目的 探讨青少年近视性屈光不正原瞳孔电脑验光的可行性.方法 将130例首次验光的青少年近视患者散瞳前后的电脑验光结果 分别与复查结果 相减(以复查结果 为金标准,并且认为差值小于或等于0.50 D(或轴向小于或等于5度)为临床上有效的检查),对其两者的差值进行有效性的比照分析.结果 原瞳电脑验光和散瞳电脑验光的有效性比较柱镜和柱镜轴向没有差异,而球镜有差异,散瞳的有效性更高.但原瞳电脑验光与复查的结果 存在线性相关关系,复查结果 随原瞳电脑验光结果 增加而增加,且原瞳结果 每增加1 D,复查结果 平均增加0.787 D.结论 尚不能用原瞳电脑验光直接给配镜处方.
作者：唐颖；孙强 刊期： 2010年第05期
65岁以上高龄胆石病患者以并发症多、起病急、手术风险大为特点,临床医师常面临非手术治疗与手术治疗两者难以选择的困境.现将本院2001年4月至2008年5月收治的305例65岁以上胆道疾病患者的诊治体会报道如下.
作者：吴明兵；胡伟 刊期： 2010年第05期
目的 探讨低血糖指数(GI)膳食、运动对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响.方法 采用自身前后对照方法 ,比较低GI膳食、运动而未用任何降糖调脂药物治疗前后17例初诊2型糖尿病患者血糖、血脂、体质量、腰臀围、胰岛素抵抗指数(HOMA-R)等变化.结果 经2个月治疗,空腹血糖(FPG)由治疗前(7.84±1.19)mmol/L降至干预后(6.19±0.60)mmol/L(P=0.000),餐后2 h血糖(2 hPG)由治疗前(13.97±3.35)mmol/L降至干预后8.59±0.9(P=0.000);三酰甘油(TG)由治疗前(1.79±0.75)mmol/L降至干预后(1.15±0.45)mmol/L(P=0.017),总胆固醇(TC)由治疗前(5.46±0.27)mmol/L降至干预后(4.98±0.77)mmol/L(P=0.059),高密度脂蛋白(HDL)由治疗前(1.42±0.26)mmol/L升高至干预后(1.59±0.30)mmol/L(P=0.044),低密度脂蛋白(LDL)由治疗前(3.57±0.28)mmol/L降至干预后(3.20±0.71)mmol/L(P=0.032).体质量(WT)由治疗前(72±11.3)kg降至干预后(67.9±11.0)kg(P=0.006);体质量指数由治疗前(27.7±4.02)kg/m2降至干预后(26.1±3.63)kg/m2(P=0.010),HOMA-R由治疗前的26.43±15.46降至干预后17.14±7.68(P=0.031).结论 初诊2型糖尿病患者经过严格的低GI膳食和运动治疗,可使血糖、血脂得到良好控制,使其胰岛素抵抗得到明显改善,且无明显不良反应.
作者：陈开宁；高勇义；黎艺；钟文菲；张华川；方团育 刊期： 2010年第05期
微小RNA(microRNAs,miRNAs)是一类长度为22 nt左右的内源性非编码核苷酸构成的单链小RNA分子.1993年Lee等在秀丽(隐杆)线虫(Caenorhabditis elegans)中发现了第1个miRNA分子(miRNA-lin-4),随后许多实验室在植物、多细胞动物以及病毒的基因组中鉴别出了数百个miRNA.
作者：刘晨；张倩；郑智慧；赵宝华 刊期： 2010年第05期
目的 评价抗癌平丸联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)在中晚期肝癌患者中的临床疗效.方法 肝癌患者按住院先后随机分为(1)治疗组30例:TACE术后第3天加抗癌平丸1.0 g口服,3次/天,总量60 g;(2)对照组30例:采用单纯TACE治疗.两组均以30～40 d为1个周期,每例至少化疗2个周期.结果 治疗组总有效率66.67% ,生活质量改善率73.33%,中位生存期11.6个月.对照组总有效率56.67% ,生活质量改善率53.33%,中位生存期8.5个月,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗癌平丸联合TACE对中晚期肝癌患者是一种安全、有效的治疗方法 .
作者：张杰峰 刊期： 2010年第05期
目的 探讨结直肠癌淋巴结微转移与临床病理参数的关系及其临床意义.方法 采用免疫组织化学方法 ,用细胞角蛋白 CK20 及 CEA 检测 53 例常规病理检查无淋巴结转移的结直肠癌周围淋巴结 509 枚.结果 53例结直肠癌患者中21例有淋巴结微转移 (39.6%) .微转移与浸润深度有关,深层组织的微转移阳性率高于浅层,差异有统计学意义(P<0.05),PT3、PT4患者阳性率明显高于PT1、PT2患者,差异有统计学意义(P<0.05).低分化癌微转移阳性率明显高于高分化癌,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对常规检查淋巴结为阴性的结直肠癌,微转移检测可能对准确地确定临床分期、指导治疗、判断预后有积极临床意义.
作者：于游；王灿；彭力；吴强；韩继明；李雅嘉 刊期： 2010年第05期
踝臂指数(ABI)是诊断周围动脉粥样硬化的可靠指标[1],高血压是动脉硬度增加、左心室肥厚、功能下降的重要危险因素,但是老年高血压伴踝臂指数异常患者心脏结构和功能的情况改变还不清楚.本研究旨在探讨老年高血压患者踝臂指数异常对心脏结构和功能的影响.
作者：李妍妍 刊期： 2010年第05期
目的 分析重庆两家三甲医院肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)菌毛变化及流行病学,以指导临床诊断及治疗.方法 2007年7月至2008年7月共收集这两家医院检验科细菌室158株K.pneumoniae,用PCR方法 和血凝实验/血凝抑制实验对其菌毛进行分型.结果 145株K.pneumoniae产生Ⅲ型菌毛,7株产生Ⅰ型菌毛,其中2株两种菌毛都产生,还有6株不产生菌毛.结论 这两家医院主要感染的是产生Ⅲ型菌毛的K.pneumoniae,而且主要是引起呼吸道感染,这对于临床寻求针对Ⅲ型菌毛K.pneumoniae感染的抗生素替代疗法具有指导意义.
作者：方立超；程平；贺娟；李艳；黄辉；邓均；蒋丽莉；杨帆；邱宗文；郑峻松 刊期： 2010年第05期
目前我国层流手术室的建设处于高峰期,对净化系统的相关管理知识学习也成为热点.对于采用手术区集中垂直送风的洁净手术室而言,国内外的观点都是采取落地式手术台布,防止手术台下方出现涡流,以减弱手术台下方气流与清洁空气掺混.本研究采用3种不同手术台布高度铺设后,通过空气沉降法采样,检测手术室各部位空气含菌量,探讨层流洁净手术室手术台布距地高度对空气洁净度的影响.
作者：王亚玲；孙静；杨天德；钟河江 刊期： 2010年第05期
鼻腔异物是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,多见于5岁以下儿童.异物种类多种多样,其中以外生性类圆形异物多见,多滞留于鼻道前段.鼻腔异物经前鼻孔为常见,常因儿童的好奇玩耍,误将细小异物塞入鼻腔所致[1].到目前为止仍无一种理想的治疗器械,在治疗中,多数需由临床医师临时制作,如用回形针、齿科刮匙等,这些器械,虽可将异物顺利取出但总感到不太理想,当遇到大而光滑坚硬的物体时取出就非常困难,如果遇到小儿哭闹不予配合更容易发生将异物推向咽喉部而滑入气管内的危险.2005年5月至2007年5月作者使用牙龈分离器取出106例儿童鼻腔异物,取得了良好的治疗效果,现总结报道如下.
作者：柴养倬；宋建明；顾同保 刊期： 2010年第05期
目的 探讨莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 将63例功能性消化不良患者按就诊顺序依次分为莫沙必利组(A组)、氟西汀组(B组)以及莫沙必利联合氟西汀治疗组(C组),并对3组进行疗效比较.结果 莫沙必利联合氟西汀治疗组总有效率达95.24%,明显高于单独使用莫沙必利和氟西汀组,差异有统计学意义(P<0.05),表明莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的疗效明显优于单独用药.结论 莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良是较为理想的选择,值得临床推广使用.
作者：杨勇 刊期： 2010年第05期
目的 观察乳腺癌新辅助化疗(NAC)前后Ki-67的表达,探讨其与化疗疗效的关系.方法 45例乳腺癌患者经空心针穿刺获取组织学证实,经2～4个周期采用表柔吡星加紫杉醇(ET方案)或长春瑞滨加顺铂(NP方案)新辅助化疗后进行病理学反应评价,并通过免疫组化SP法检测化疗前后Ki-67的表达变化情况.结果 新辅助化疗后病理组织学反应评价:病理完全缓解(pCR)为6.67%(3/45),病理部分缓解(pPR)为64.44%(29/45),pSD为28.89%(13/45),总有效率(pCR+pPR)为71.11%.化疗前后Ki-67表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),NAC后Ki-67阳性表达者病理学缓解有效率高于阴性表达者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ET方案(或NP方案)新辅助化疗有较好的疗效,能显著抑制肿瘤细胞的增殖,Ki-67下降患者显示较好的疗效,可作为预测新辅助化疗疗效的独立有效指标.
作者：钦传辉；黄平；莫军扬；庄亚强 刊期： 2010年第05期
目的 探讨采用后路减压钉棒固定椎间融合器(Cage)植骨融合治疗腰椎滑脱的临床疗效和注意事项.方法 2005年1月至2008年6月对32例腰椎滑脱患者行后路全椎板减压、椎间盘摘除加钉棒固定Cage植骨融合术,术后定期复查和随访.结果 随访时间12～54个月,平均32个月,3～7个月达到植骨融合,融合成功率为100%;治疗效果按Macnab标准评定,优19例,良7例,可4例,差2例,优良率为81.3%.结论 后路全椎板减压钉棒固定Cage植骨融合是治疗腰椎滑脱的良好方法 .
作者：夏世银；王全美；薛治宇 刊期： 2010年第05期
目的 了解大学生的性健康知识、行为及态度的现状,为开展性健康教育和行为干预提供依据.方法 采用分层整群随机抽样法抽取大学在校本科学生共958名,采用现场匿名自填方式进行问卷调查.结果 性生理知识方面,女生正确率高于男生;避孕知识方面,男生正确率高于女生;7.4%学生与其异性伙伴曾有过性行为;对婚前性行为持肯定态度的学生占34.3%;在性健康教育中,学生关注的前3位内容依次为性自我保护与性道德观(72.2%)、性保健知识(68.4%)、怀孕避孕的知识(66.5%).结论 应该重视和加强大学生的性健康知识教育及性道德、性观念教育.
作者：张眉；王应雄；李少芳；杨镜琳；钟朝晖 刊期： 2010年第05期
目的 探讨低位直肠癌行保肛手术的可行性.方法 回顾性分析2004年1月至2009年1月52例低位直肠癌患者的临床资料,其中保肛手术45例,均采用Dixon术.结果 全组45例无手术期死亡,术后1年局部复发率为6.67%,均发生在Dukes C期.吻合口瘘1例,狭窄1例,经保守治疗愈合.术后3年生存率为73.3%(33/45).结论 绝大多数低位直肠癌患者接受保肛手术是可行的,可提高患者术后生活质量.
作者：杜俊义；张耘 刊期： 2010年第05期
目的 了解在校医学生与非医学生角膜捐献意识的差别.方法 以调查问卷形式,对承德市4所大学875名在校学生进行调查.结果 875份问卷调查,有效答卷814份.有意向捐献角膜人数、支持亲友捐献角膜人数,在校医学生均高于非医学生.对角膜捐献缺乏了解,成为不能捐献的主要因素.结论 在非医学生中加强角膜捐献知识和角膜捐献意识的宣传教育十分必要.
作者：邓志鸿；董微丽；付笑笑；刘刚；贾淑君；王绍美 刊期： 2010年第05期
目的 探讨2型糖尿病患者血清C-反应蛋白(CRP)与血管并发症的关系.方法 选择2型糖尿病患者224例,根据血清CRP浓度分为正常组(A组)和高浓度组(B组),并检查确定两组患者大血管、微血管并发症发病率及血压、血脂、体质量指数、糖化血红蛋白等指标的控制水平.结果 B组的血压、血脂、体质量指数、糖化血红蛋白水平及大血管、微血管并发症发病率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CRP和血压、血脂、体质量指数、糖化血红蛋白等指标一样,与2型糖尿病患者大血管病变、微血管病变有显著的关系,具有重要的预测价值.
作者：杨国斌 刊期： 2010年第05期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
