马燕；洪琦；叶国强；高延；卓秀慧；蒋滔滔；梁纯
肝硬化患者并发胆石症,在临床治疗上有其特点,手术危险性增加,并发症多,已引起临床医师的广泛重视.本院于2002年以来共收治此类患者30例,现总结报道如下.
作者：刘兴贵；胡康；杨能红 刊期： 2009年第02期
目的 对孤独症患儿血小板5-羟色胺(5-HT)浓度与孤独症严重程度的关系,5-HT再摄取抑制治疗孤独症核心症状的临床机制进行研究.方法 对符合DSM-Ⅳ诊断标准的38例孤独症及40例对照组儿童测定血小板5-HT浓度;应用孤独行为评定量表(ABC)及儿童孤独症评定量表(CARS)对病例组症状严重程度进行评定;对21例孤独症患儿用氟西汀口服2个月并对疗程进行评定.结果 孤独症儿童血小板5-HT浓度明显高于对照组,差异有统计学意义;病情严重程度与血小板5-HT水平无关;氟西汀是一种有效率高、不良反应小的改善孤独症核心症状的药物.结论 血小板5-HT升高是孤独症可能发病机制之一;5-HT再摄取抑制剂可改善孤独症部分症状.
作者：马燕；洪琦；叶国强；高延；卓秀慧；蒋滔滔；梁纯 刊期： 2009年第02期
目的 了解老年尖锐湿疣的现状并探讨其病因及防治.方法 对近2年本院门诊的25例老年尖锐湿疣患者临床治疗方法 及社会心理等进行分析.结果 25例患者平均年龄67岁,20例为离退休人员,现均未参加任何社会活动;非婚性接触感染占40%(10/25);采用综合疗法及健康教育,微波治疗一次治愈率为44%(11/25),复发的14例经第2次微波治疗后有2例复发,经第3次微波治疗后,均痊愈,治愈率100%.结论 应以社会学、医学、心理学等多方面的措施防治老年尖锐湿疣及其他性传播疾病.
作者：李佑钊 刊期： 2009年第02期
目的 探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折.方法 回顾275例股骨粗隆间骨折用DHS治疗过程和随访观察.结果 275例患者中有5例术后X线片发现拉力螺钉偏移,但不影响骨折愈合及关节功能;有3例拉力螺钉穿出股骨头顶及髋臼造成髋关节活动障碍及疼痛,经予手术调整拉力螺钉位置缓解症状,有1例出现股骨头缺血征象.结论 DHS治疗粗隆间骨折有较好的临床应用价值,手术效果的关键在于拉力螺钉植入是否成功.
作者：向秀根 刊期： 2009年第02期
目的 建立一种简便、经济、可靠的血液细胞分析室内质控方法.方法 将Sysmex SE-9000血细胞分析仪测定系统确定为规范操作检测系统,每日用新鲜血液执行其他血液细胞分析仪与规范操作检测系统的对比试验,将偏差作为评估室内质控的参数.结果 对比样本5个参数的测定值涵盖了低、中、高3个水平.12个月WBC、RBC、Hb、HCT、PLT的平均偏差(%)±s分别为:3.97±3.00、2.13±1.58、1.89±1.55、2.19±1.49、4.64±3.72.常规血细胞分析仪KX-21A与规范操作检测系统间测定新鲜血液的结果 符合性良好(r＞0.950,P=0.00).以CLIA′88分析质量要求为允许误差(Ea),WBC、RBC、Hb、HCT、PLT偏差小于1/2Ea的结果 百分比分别为:86.6%(310/358)、73.7%(264/358)、84.4%(302/358)、67.9%(243/358)、95.0%(340/358).结论 每日执行新鲜血液的对比试验,即可以实现实时监控发现偶然误差,定期对偏差结果 的分析也可以发现系统性偏离或系统误差.新鲜血液对比试验是一种简便、经济而可靠的血细胞分析室内质控方法.
作者：刘运双；徐鹏；薛冰蓉；曾平；彭国瑞 刊期： 2009年第02期
目的 掌握中老年机关干部的楔状缺损患病情况.方法 用口腔健康调查基本方法,了解受检人群楔状缺损情况.结果 楔状缺损的患病率为54.49%,男性多于女性,发病率与年龄和牙位相关.结论 调查结果 显示,楔状缺损是中老年干部的常见病和多发病,并且随年龄增加而增加,由于重视程度不够,治疗比例不高.
作者：胡昌蓉；梅忠明；朱晓明 刊期： 2009年第02期
目的 探讨经髂腹股沟联合K-L入路治疗髋臼骨折的方法 和疗效.方法 对本院32例髋臼骨折经髂腹股沟联合K-L入路治疗髋臼骨折.结果 输血400～1 400mL,平均900mL.手术时间平均为2.6h.随访时间6个月至3年,平均16个月.获解剖复位者25例,满意复位者4例,不满意复位者3例;临床优10例,良16例,可3例,差3例,总优良率为81.25%;异位骨化Ⅰ度2髋,Ⅱ度1髋,Ⅲ度1髋;术后并发症主要有股骨头坏死4例,创伤性关节炎9例,坐骨神经牵拉伤1例,切口感染3例.结论 手术治疗是髋臼骨折的有效治疗方法,而术前骨折的仔细研究,尽早处理合并伤,适当的入路选择,熟练的手术技巧、良好的复位固定、早期功能锻炼等,是取得手术成功的关键.作者总结采用前后联合入路治疗髋臼骨折是值得推荐的手术入路.
作者：程旗；张孝华；吴元勇 刊期： 2009年第02期
高等医学教育中关于医学生临床教学的研究一直是备受关注而又存在诸多矛盾的问题,临床教学是医学生由一名学生向医生转变的关键一环.
作者：彭侃夫；吴雄飞 刊期： 2009年第02期
目的 探讨氨茶碱在心脏骤停心肺复苏患者中的疗效.方法 116例心脏骤停患者随机分为两组:氨茶碱组(n=58)心肺复苏时给予氨茶碱和肾上腺素联合用药,对照组(n=58)心肺复苏时单用肾上腺素,其他复苏用药两组相同,比较两组患者的心电活动和自主循环恢复情况及存活出院率.结果 氨茶碱组恢复心电活动44例(75.86%),与对照组30例(51.72%)比较,差异有统计学意义(P<0.01);氨茶碱组恢复自主循环41例(70.69%),与对照组26例(44.83%)比较,差异有统计学意义(P<0.01);氨茶碱组存活出院6例(10.34%),与对照组5例(8.62%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 氨茶碱作为心脏骤停患者的辅助用药可促进心电活动和自主循环的恢复,但对预后无改善.
作者：秦立红；孙东兴；董广苏；王广军 刊期： 2009年第02期
四川汶川5·12大地震给中华民族造成了难以估量的巨大损失.截至9月2日,国务院官方公布的数据显示死亡和失踪人数共计87 000多人,受伤74 640人,受灾群众4 624万人,直接经济损失达8451亿元.地震时除因建筑物倒塌或地质结构改变直接导致大量人员伤亡外,还可通过诱发急性的生理和心理应激,对人体各器官系统产生影响,诱发各种急性疾病发生,或导致原有的慢性疾病急性加重.其中急性心血管疾病因为其发病急、病情重,越来越受到广大医务人员的关注.
作者：张蜀；曹钰 刊期： 2009年第02期
目的 了解汶川地震灾害后受伤患者感染伤口的常见致病菌及部分抗生素耐药率.方法 从2008年5～7月收治的地震灾害后伤口感染的患者中,经过提取伤口分泌物并送培养及药敏试验,对其细菌学特点、药物耐药性进行总结分析.结果 在送检的193份样品中,156份检出了病原菌,检出率为80.83%:革兰阴性杆菌81株,占51.92%;革兰阳性球菌66株,占42.31%,厌氧菌9株,占5.77%.革兰阴性杆菌对美罗培南、舒普深的耐药率较低;革兰阳性球菌对万古霉素、米诺环素等抗生素的耐药率较低.革兰阳性球菌的总体耐药率较高.结论 地震灾害等自然灾害后受伤患者感染伤口在及时进行清创引流的同时,应结合培养及药敏试验的结果 ,根据细菌学特点和对抗生素的耐药率合理选用抗生素.
作者：唐良华；黎敏；聂海；王爱民 刊期： 2009年第02期
目的 探讨Calot三角粘连的腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全及有效性. 方法 回顾性分析本院2004年1月至2008年1月Calot三角粘连的腹腔镜胆囊切除术23例临床资料.结果 顺利完成LC 20例,手术时间25～95min,平均50min,中转开腹3例,胆总管残余结石1例.结果 LC对Calot三角粘连的病例仍是一种安全、可行的手术方法.
作者：娄渊宏；魏思东 刊期： 2009年第02期
护理人员长期身处临床工作的第一线,由于工作环境和服务对象的特殊性,常暴露于诸多可能造成职业伤害的危险因素中(生物的、化学的、物理的和心理的因素).近年来,随着医疗职业防护意识的普及和推广,职业防护问题已引起越来越多的医务管理者和医务人员的关注.但是由于受当前医疗职业防护现状的制约,护理人员中仍存在对职业暴露认识不足、防范意识差以及医疗防护措施使用不到位等问题,为了改善这种现状,护理管理者应从加强护理人员的职业防护教育入手,尤其重视护士职业防护教育中的基本防护管理,使她们养成从身边小事做起的习惯,关注工作中的每一个细节,积极有效地开展自身职业防护,大限度地保障护士的职业安全.
作者：董荔；张艳 刊期： 2009年第02期
胎心监护无负荷试验(NST)是记录胎儿活动和胎心率变化,了解胎儿储备能力重要方法,是筛查胎儿窘迫的重要手段.胎心监护的结果受多种因素影响,其中减速波形多见.本文回顾性分析95 例VD和LD减速波形,比较不同波形影响因素的发生率和围生儿结局.
作者：陈春梅 刊期： 2009年第02期
大坪医院泌尿外科作为在临床上综合实力和技术力量较强的学科,近年来,在腔道泌尿外科和微创泌尿外科领域的技术水平持续处于军内乃至全国的先进行列.目前,全科有病床100余张,医生25人,护理和技术人员30余人.每年在读的研究生和进修生达20余人.因而,临床医生不但承担着大量的临床工作,同时需要完成大量的针对研究生和进修生的临床带教示教工作.近些年来,随着泌尿外科临床上各类新技术的应用,尤其是后腹腔镜技术,经皮肾镜技术,输尿管镜,电切镜等的广泛应用,使泌尿外科住院患者的85%以上患者不再需要进行开放手术治疗.
作者：李彦锋；何畏；梁培和；张克勤；靳风烁 刊期： 2009年第02期
作者总结了西南医院医疗队在山地孤岛-映秀镇进行医疗救援过程中伤员伤情伤类的特点、救治原则、营地选址原则、救援各阶段工作重点等方面的经验,指出了此次救援中存在的不足,提出了改进意见,希望为今后山地孤岛救援有所裨益.
作者：董树虹；姬军生 刊期： 2009年第02期
目的 探讨肝硬化合并脑出血的临床特点及发病机制.方法 分析20例肝硬化合并脑出血患者的发病特点及脑CT表现,并分析脑出血发病与肝功能分级、血小板计数、凝血时间的关系.结果 肝硬化合并脑出血有其自身的临床特点,与高血压病所致脑出血的临床表现有明显的差别.脑出血的发生与肝功能减退、血小板降低、凝血时间延长有明显相关性.肝功能Child C级、血小板小于2×109/L、凝血时间异常的肝硬化患者,脑出血发生率明显高于肝功能Child B级、血小板大于或等于2×109/L、凝血时间正常的患者(P＜0.05),并容易合并身体其他部位出血.结论 及早发现肝硬化合并脑出血并及时采取积极治疗措施,对改善预后有重要作用.
作者：黄辉 刊期： 2009年第02期
外伤性迟发性颅内血肿是颅脑损伤中常见、严重的继发性病变,病情具有易变、多变、突变的特点.早期诊断并及时治疗,是降低外伤性迟发性颅内血肿致残率和死亡率的关键.本院2002年9月至2008年1月共收治颅脑损伤后继发迟发性颅内血肿18例,现将其临床诊治体会报道如下.
作者：翁晓波 刊期： 2009年第02期
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是临床上少见的真性肿瘤,WHO在肿瘤分类中将其归为纤维母细胞肿瘤[1].本科近来收治空肠炎性肌纤维母细胞瘤并肠套叠1例,现报道如下.
作者：程化；马丹；杨桦 刊期： 2009年第02期
自2003年Singh等[1]首次从恶性脑肿瘤中分离得到CD133+肿瘤干细胞以来,脑肿瘤干细胞的研究便逐渐成为神经科学及其相关领域的热点话题.通过初步研究发现脑肿瘤干细胞有可能是决定恶性脑肿瘤发生、发展、转移、复发以及对治疗敏感与否的关键细胞[2,3].因此进一步深入研究脑肿瘤干细胞的生物学特性,探索脑肿瘤干细胞在恶性脑肿瘤发生及复发中的具体作用及机制,将为今后寻找靶向肿瘤干细胞的恶性脑肿瘤的根治治疗产生十分重要的作用.
作者：王彬；杨辉 刊期： 2009年第02期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
