沈健
胃癌是一种发病率和死亡率均较高的疾病,影响其预后的因素很多.目前对胃癌的治疗主要是采取外科手术切除为主的综合治疗手段,尽管对胃癌的诊断、治疗水平已经有了很大的提高,但总体上胃癌患者的预后是不良的.其预后涉及癌肿的分期、组织学类型、浸润深度和范围、肿瘤切除的彻底性、以及有无转移等,还与癌肿的生物学特性以及放化疗等辅助治疗有关.
作者：杨海平；张才全 刊期： 2008年第08期
目的 通过观察螺内酯联合厄贝沙坦与单用厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病患者微量清蛋白尿的疗效比较,探索醛固酮受体拮抗剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在治疗早期糖尿病肾病中的价值.方法 2007年4～9月本院接受治疗的早期糖尿病肾病患者28例,随机分为厄贝沙坦组、螺内酯联合厄贝沙坦组进行12周治疗.检测尿微量清蛋白排泄率(UAER)、醛固酮(ALD)、C反应蛋白(CRP)、血钾等的变化并进行分析.结果 两组均能减少患者尿微量清蛋白排泄率,改善内生肌酐清除率、血脂、C反应蛋白水平.而螺内酯联合厄贝沙坦组较单用厄贝沙坦治疗组改善更为明显,且有统计学意义.结论 使用螺内酯联合厄贝沙坦比单用厄贝沙坦对控制早期糖尿病肾病微量清蛋白尿更有效.
作者：申兵冰；赵洪雯；干磊；余荣杰；吴雄飞 刊期： 2008年第08期
目的 探讨急性脑梗死的动脉内超早期溶栓治疗疗效.方法 对2001年10月～2007年10月用尿激酶进行超早期动脉内溶栓治疗62例急性脑梗死病例进行分析,观察闭塞血管再通和神经功能障碍恢复情况.结果 62例患者血栓位置分别为:大脑中动脉主干7例,大脑中动脉分支49例,椎-基底动脉6倒.溶栓后血管再通41例,成功再通率为66.13%.54例临床表现改善,治疗前欧洲脑卒中评分量表(ESS)评分47.30±12.78;治疗后ESS评分83.5±24.63,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超早期的动脉内尿激酶溶栓是急性脑梗死治疗的比较安全有效的方法之一.
作者：张涛；张猛；王琳；许志强；周华东 刊期： 2008年第08期
目的 探讨儿童双侧重肾输尿管畸形的诊断及治疗.方法 回顾性分析15例双侧重肾输尿管畸形儿童的临床资料,影像学诊断率,静脉尿路造影4/6.B超确诊3/5,磁共振泌尿系造影4/4.结果 本组15例均行手术治疗,1例术后6个月反复出现尿路感染,其余病例疗效良好.结论 儿童双侧重肾输尿管畸形时患儿潜在的危险大,应结合诊断率高的影像学检查,尽早诊断,治疗效果良好.
作者：廖兵 刊期： 2008年第08期
目的 探讨肝动脉介入化疗结合三维适形放射治疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应.方法 对30例原发性肝癌患者,先采用肝动脉介入化疗1～2次,再行三维适形放疗,肿瘤剂量2Gy/次,1次/d,5d/周,范围50～60 Gy,放疗结束后1个月进行疗效评价,采用WHO分度标准评价不良反应.结果 完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)10例,进展(PD)10例,肝功能异常5例,上消化道出血2例,骨髓功能抑制16例,发热11例.结论 肝动脉介入化疗结合三维适形放疗对肝癌是安全,有效的治疗方法.
作者：黄健；郑志勇；黄东宁；宁四海 刊期： 2008年第08期
目的 分析肘管综合征的临床及肌电图特点,探讨肌电图在肘管综合征诊断及与相关疾病鉴别中的意义.方法 收集66倒临床初步诊断为肘管综合征患者的资料,分析尺神经各段运动传导速度、尺神经正中神经各段感党传导速度感觉电位波幅、尺神经F反应、前臂内侧皮神经波幅及相应靶肌肉针电极肌电图表现.结果 尺神经肘段传导速度减慢51例,第一骨间肌末端潜伏期延长2例,近端感觉电位波幅异常6例,前臂内侧皮神经异常5例,尺神经F反应异常5例.结论 肌电图检查能明确神经受损受压的部位、程度,为肘管综合征的临床鉴别提供可靠依据.
作者：陈杏迪 刊期： 2008年第08期
目的 了解复发肾病综合征患者重复肾活检其肾脏组织学变化特点及其对糖皮质激素疗效的影响.方法 回顾性收集21例曾经标准糖皮质激素治疗完全缓解后复发并行重复肾活检患者的病理和临床资料,分析前后肾脏组织学变化与糖皮质激素疗效之间的关系.结果 21例患者首次肾脏病理有IgA肾病10例,系膜增生性肾小球肾炎10例,膜增生性肾小球肾炎1例.共有9例患者肾脏组织学出现明显变化.重复活检有4例IgA肾病和1例系膜增生性肾小球肾炎病理亚型发生改变并伴有肾小管间质损害TIL分级改变,3例IgA肾病和1例膜增生性肾小球肾炎出现TIL分级改变,12例无明显组织学改变.5例重复活检病理亚型改变的患者均出现糖皮质激素抵抗,无改变者1例.结论 肾病综合征复发后应尽早重复肾活检,IgA肾病易发生肾脏组织学改变,易出现难治性肾病综合征和糖皮质激素抵抗.
作者：干磊；余荣杰；李敛；赵洪雯；吴雄飞 刊期： 2008年第08期
随着人类物质文明的高度发达,各种慢性肾脏疾病(chronic kidney diseases,CKD)的发病率也在不断提高,其发病率已接近10%,已成为威胁人类健康的第一隐形杀手.在慢性肾脏疾病中,肾病综合征占了很大的比重.
作者：袁发焕 刊期： 2008年第08期
目的 研究外周血CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)比例对移植肾远期存活的影响及其作用机制,为CD4+CD25+Treg参与移植免疫耐受及临床采用监测CD4+CD25+Treg比例评估移植受者免疫功能状态提供实验依据.方法 肾移植受者42例按肾移植术后恢复情况分为移植肾长期存活组28例,慢性排斥组14例,健康志愿者10例,检测外周血CD4+CD25+Treg比例、血清TGF-β1、IL-10水平,所得结果进行相关分析.结果 移植肾长期存活组CD4+CD25+Treg比例较正常组及慢性排斥组均显著升高.CD4+CD25+Treg比例和血清IL-10水平显著相关(r=0.77,P＜0.01),CD4+CD25+调节T细胞比例和血清TGF-β1水平无相关性.结论 移植术后受者外周血CD46+CD25+Treg比例与受者长期存活密切相关,CD4+CD25+Treg有可能参与移植术后受者对同种异体移植肾免疫耐受的形成;外周血CD+CD25+Treg比例可作为临床反映移植受者免疫功能状态的指标之一.
作者：卢彩宝；赵洪雯；李敛；吴雄飞；刘宏 刊期： 2008年第08期
目的 探讨单侧肾切除加重复注射阿霉素制作的大鼠局灶节段性肾小球硬化动物模型肾脏超微结构的变化过程,为采用阿霉素肾病模型提供实验基础.方法 2个月龄雌性SD大鼠38只,随机分为对照组(18只)和阿霉素肾病组(ADR组,20只).ADR组大鼠先行右肾切除,其后第1周和第2周分别给予阿霉素5mg/kg和3mg/kg尾静脉注射,对照组行假手术和等量生理盐水静脉注射.在切肾后第4、8、16周收集血标本测定血肌酐(Scr)和尿液测定24h尿蛋白定量,各时间点处死6只大鼠取其残肾行光镜组织病理学观察及电镜超微结构观察.结果 ADR组Scr和尿蛋白在各时间点均较对照组显著升高(P＜0.05);ADR组大鼠肾脏组织病理损害进行性发展,在第16周时形成FSGS改变;电镜下早期以肾小球足细胞广泛融合为主,在第8周时有少部分修复,16周时出现肾小球硬化;肾小管上皮细胞主要表现为大量线粒体肿胀和空泡变损伤.结论 单侧肾切除加重复注射阿霉素可成功诱导局灶节段性肾小球硬化大鼠动物模型,其超微结构变化包括肾小球和肾小管双重损伤,若干预需早期进行.
作者：赵洪雯；余荣杰；彭侃夫；李敛；干磊；吴雄飞 刊期： 2008年第08期
硬膜外麻醉为剖宫产术首选方法之一.由于该麻醉及手术的一些特点致腹膜牵拉反应难以避免.作者在局麻药配伍芬太尼对防治腹膜牵拉反应进行观察,现报道如下.
作者：胡勇；胡素华；艾玲娜 刊期： 2008年第08期
光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是一种在有氧条件下,通过合适波长光激发靶细胞内光敏剂治疗肿瘤的新方法.是一种新颖的治癌方法,与其他肿瘤方法相比,PDT具有独特的优势[1].
作者：彭娜 刊期： 2008年第08期
1 临床资料患者,男,56岁.因咽部不适,双侧鼻阻、睡眠时打鼾,张口呼吸,说话闭塞性鼻音逐渐加重,于2001年4月～2003年4月在上海多家医院和本院查咽部有新生物,行病理组织活检均提示:鼻咽部新生物刚果红染色阳性,淀粉样变性.
作者：罗晓庆；刘红；熊竹娟；孔佩艳；陈幸华；张曦 刊期： 2008年第08期
目的 观察参苓白术汤对中晚期肿瘤患者食欲及营养状况的影响.方法 排除消化道梗阻、咀嚼吞咽困难等机械性进食障碍的病例,64例厌食的中晚期恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,对照组予复方苦参注射液加中/长链脂肪乳治疗,治疗组在对照组的基础上加用参苓白术汤治疗,观察食欲、营养状况和生活质量改善情况.结果 食欲改善情况,治疗组有效率56.3%,对照组31.3%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者体重、血红蛋白、血浆清蛋白、淋巴细胞计数治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后生存质量改善率50.0%,对照组改善率18.8%,两组闻比较差异有统计学意叉(P＜0.05).结论 参苓白术汤能改善中晚期肿瘤患者的厌食及营养状况,提高中晚期肿瘤患者生活质量.
作者：余胜珠；杨光华；陈连生；付相建 刊期： 2008年第08期
麻疹是一种急性呼吸道传染病,主要发生在儿童期,是儿童常见的传染病之一.我国施行计划免疫以来,麻疹的发生率已明显下降,但近年来,随着流动人口的不断增多,儿童麻疹发生率有所增加,本院2003年1月～2006年12月,4年内临床确疹儿童病例138例,现将临床特点分析如下.
作者：余霞 刊期： 2008年第08期
目的 探讨影响人类白细胞血清学分型结果准确性的因素.方法 总结870例人类白细胞分型实验结果,分析其中实验结果不佳的原因.结果 腹腔血、实验人员操作技术水平、试剂保存方式均是影响实验结果的因素,可使实验结果受干扰,甚至可使实验失败.结论 改进取血方式,提高实验操作水平,完善试剂保存环境可提高分型实验的准确性.
作者：李敛；刘宏；余荣杰；赵洪雯；干磊；吴雄飞 刊期： 2008年第08期
体内药物分析(biopharmarmaceutical analysis)是为适应药代动力学、临床药理学和生物药剂学等相关学科的需要而发展起来的.它是通过分析人或动物体液及各组织器官中药物及其代谢物浓度,了解药物在体内数量和质量的变化,获得药物代谢动力学的各种参数和转变,以及代谢的方式、途径等信息,从而有助于药物的研究、临床合理应用等.体内药物分析特点是样品成分复杂,被测组分含量低,因此,其发展与复杂生物样品处理技术、分离技术、检测技术密切相关,并随着这三大技术的发展而发展.
作者：汤建林；周世文 刊期： 2008年第08期
目的 观察血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效.方法 12例TTP患者,以新鲜冰冻血浆为置换液,进行血浆置换,每日1次,血浆置换次数中位数为7次(1～9次).结果 血浆置换治疗12例患者中10例存活.血浆王换治疗后12～72 h,10例存活患者清醒;血浆置换4次后发热消退,皮下无新鲜出血点和淤斑,黄疸消失,红细胞压积和血小板数逐渐升高.结论 血浆置换治疗TTP疗效好,值得推广.
作者：彭侃夫；赵洪雯；余荣杰；孙岩；王军霞；吴亿；吴雄飞 刊期： 2008年第08期
1临床资料患者,25岁,孕2产0,平时月经正常,预产期2004年2月6日.因停经39周,有不规律宫缩1d于2004年1月30日8:30入院.孕期正常.
作者：周烈 刊期： 2008年第08期
目的 探讨核转录因子-κB(NF-κBp65)在ApoE-/-小鼠肾动脉粥样硬化斑块破裂肾损害发生中的作用及其对细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达和单核巨噬细胞浸润的影响.方法 采用ApoE-/-小鼠制作动脉粥样硬化性肾动脉狭窄动物模型.选择肾动脉粥样硬化斑块造成肾动脉狭窄程度小于50%的ApoE-/- 小鼠,按斑块分为:破裂组和未破裂组;选择同条件喂养的C57BL/6J野生型小鼠为对照组.取各组肾动脉及肾脏:采用免疫印迹(Western blot)法检测NF-λBp65及ICAM-1表达;采用免疫组化法检测单核巨噬细胞(F4/80)表达.结果 (1)无论在血液、肾动脉及肾脏组织中.NF-κBp65在破裂组明显高于未破裂组(P＜0.05),而未破裂组与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);(2)ICAM-1、F4/80的表达变化与NF-κBp65的趋势相同.结论 肾动脉粥样硬化斑块发生破裂,首先是动脉炎症引起,继而波及到下游的肾脏发生炎症性损害.NF-κB的活化在其中占有重要地位.
作者：黄朝晖；赵洪雯；刘宏；吴雄飞；王汉民 刊期： 2008年第08期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
