干磊；李敛；赵洪雯；刘宏；吴亿；吴雄飞
多方面因素造成的医疗欠费问题成为困扰着医院发展的不利因素[1].近年来,本院通过强化医院内部管理,完善制度建设,建立奖惩机制等措施,减少医疗欠费的发生总额,本院主要采取以下措施：
作者：陈锟 刊期： 2008年第08期
目的 观察供肾切除术中活检对供者潜在肾脏疾病诊断及术后制订肾功能保护措施的价值.方法 2006年3月～2007年12月共收治54例供肾捐赠者,分别于术前通过血红蛋白、尿常规、血肌酐、血糖、超声、肾功能显像、CT血管成像评估其肾脏情况.取肾术中于阻断肾血管前采用16G自动活检枪行移植肾活检,肾活检标本行常规及免疫病理检查.结果 54例供者术前检查均未发现明显肾脏疾病征象,分肾肾小球滤过率(GFR)(44.5±5.1)mL/min;术中肾活检发现肾脏病理改变6例,其中3例为IgA肾病,2例为FSGS样改变,1例有节段性新月体.结论 移植术中供肾活检有利于发现常规无创检查难以发现的供肾潜在肾脏疾病,便于移植术后供、受者有针对性的治疗和疾病预防,供者术前肾穿刺活检病理对供肾选择具有重要参考意义.
作者：刘宏；李敛；余荣杰；赵洪雯；吴雄飞 刊期： 2008年第08期
光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是一种在有氧条件下,通过合适波长光激发靶细胞内光敏剂治疗肿瘤的新方法.是一种新颖的治癌方法,与其他肿瘤方法相比,PDT具有独特的优势[1].
作者：彭娜 刊期： 2008年第08期
目的 探讨儿童双侧重肾输尿管畸形的诊断及治疗.方法 回顾性分析15例双侧重肾输尿管畸形儿童的临床资料,影像学诊断率,静脉尿路造影4/6.B超确诊3/5,磁共振泌尿系造影4/4.结果 本组15例均行手术治疗,1例术后6个月反复出现尿路感染,其余病例疗效良好.结论 儿童双侧重肾输尿管畸形时患儿潜在的危险大,应结合诊断率高的影像学检查,尽早诊断,治疗效果良好.
作者：廖兵 刊期： 2008年第08期
目的 探讨2型糖尿病患者健康教育方法.方法 选择同科室的WHO确诊的2型糖尿病患者166例,分为对照组83例,实验组83例,对照组采用常规的护理模式,实验组采用个体+小组+集体的教育模式,对两组患者糖尿病知识掌握情况厦空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白控制情况进行比较.结果 实验组对糖尿病知识掌握情况好,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白控制情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 个体+小组+集体的教育模式更有利于糖尿病患者掌握糖尿病知识,达到理想控制糖尿病的目的 .
作者：徐灵莉；刘晓玲；吴静；刘德线；皮远萍 刊期： 2008年第08期
目的 提高经尿道输尿管镜手术治疗输尿管中下段结石并远端输尿管狭窄的水平.方法 2005年11月～2007年3月,完成经输尿管镜术302例,其中26例患者接受经尿道输尿管镜下狭窄镜体扩张、气囊扩张和(或)内切开并碎石和取石等治疗.回顾性总结处理的方法、疗效和并发症.结果 住院时间3～7 d.出院前结石清除率53.8%(14/26).出院后至拔除内支架管后1个月,随访率96.1%(25/26),结石清除率92.0%(23/25).B超复查肾积水加重12.0%(3/25).结论 经尿道输尿管镜术是治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的有效方法,正确的手术操作可以提高疗效、减少并发症.
作者：张厚彬；谢斌；黄仕泉；万滨；李可；陈雪松 刊期： 2008年第08期
目的 探讨冠心痛患者心力衰竭时血浆B型尿钠肤(BNP)及D-二聚体(D-D)水平的变化,以及两者的关系.方法 检测了79例冠心痛心力衰竭患者和20例健康体检者的血浆BNP及D-二聚体水平,并加以比较和作相关性分析.结果 冠心痛患者心力衰竭时血浆BNP及D-D水平均明显高于对照组(P＜0.01),且BNP与D-二聚体水平呈对数正相关(r=0.439 8,t=4.297 0,P＜0.05).结论 冠心痛患者心力衰竭时BNP分泌增加,继发性纤溶功能亢进;BNP与D-二聚体两者间存在一定相关性.
作者：周武；王明山；黄小芳；吕美艳；杨丽红 刊期： 2008年第08期
目的 观察大剂量ARB对肾移植后蛋白尿的疗效及安全性.方法 83例肾移植后蛋白尿患者,分为治疗组50例(采用2～4倍剂量ARB治疗)和对照组33例(不使用ARB治疗),观察不同治疗时间两组患者24h尿蛋白、血肌酐、血生化、血压、远期人/肾生存率及药物不良反应.结果 治疗组24h尿蛋白排出显著低于对照组;治疗组血肌酐倍增时间、进展到移植肾功能衰竭或死亡的时间显著高于对照组[(34.42±12.56)个月与(17.51±10.26)个月,(38.12±22.51)个月与(24.25±13.56)个月];治疗组出现2例血钾升高,4例低血压.结论 大刑量ARB可有效控制肾移植后蛋白尿,提高移植患者人/肾远期存活率,使用安全有效.
作者：刘宏；余荣杰；李敛；赵洪雯；干磊；吴雄飞 刊期： 2008年第08期
目的 观察参苓白术汤对中晚期肿瘤患者食欲及营养状况的影响.方法 排除消化道梗阻、咀嚼吞咽困难等机械性进食障碍的病例,64例厌食的中晚期恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,对照组予复方苦参注射液加中/长链脂肪乳治疗,治疗组在对照组的基础上加用参苓白术汤治疗,观察食欲、营养状况和生活质量改善情况.结果 食欲改善情况,治疗组有效率56.3%,对照组31.3%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者体重、血红蛋白、血浆清蛋白、淋巴细胞计数治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后生存质量改善率50.0%,对照组改善率18.8%,两组闻比较差异有统计学意叉(P＜0.05).结论 参苓白术汤能改善中晚期肿瘤患者的厌食及营养状况,提高中晚期肿瘤患者生活质量.
作者：余胜珠；杨光华；陈连生；付相建 刊期： 2008年第08期
目的 探讨单侧肾切除加重复注射阿霉素制作的大鼠局灶节段性肾小球硬化动物模型肾脏超微结构的变化过程,为采用阿霉素肾病模型提供实验基础.方法 2个月龄雌性SD大鼠38只,随机分为对照组(18只)和阿霉素肾病组(ADR组,20只).ADR组大鼠先行右肾切除,其后第1周和第2周分别给予阿霉素5mg/kg和3mg/kg尾静脉注射,对照组行假手术和等量生理盐水静脉注射.在切肾后第4、8、16周收集血标本测定血肌酐(Scr)和尿液测定24h尿蛋白定量,各时间点处死6只大鼠取其残肾行光镜组织病理学观察及电镜超微结构观察.结果 ADR组Scr和尿蛋白在各时间点均较对照组显著升高(P＜0.05);ADR组大鼠肾脏组织病理损害进行性发展,在第16周时形成FSGS改变;电镜下早期以肾小球足细胞广泛融合为主,在第8周时有少部分修复,16周时出现肾小球硬化;肾小管上皮细胞主要表现为大量线粒体肿胀和空泡变损伤.结论 单侧肾切除加重复注射阿霉素可成功诱导局灶节段性肾小球硬化大鼠动物模型,其超微结构变化包括肾小球和肾小管双重损伤,若干预需早期进行.
作者：赵洪雯；余荣杰；彭侃夫；李敛；干磊；吴雄飞 刊期： 2008年第08期
化疗药物一般对血管内膜有较强的刺激性,静脉输注时一旦药物外渗或漏出静脉可引起无菌性炎症,如果不及时处理常引起局部组织严重的炎性反应和导致皮肤溃疡,甚至发生坏死.奥沙利铂是一类新型的铂类抗癌药物,是继顺铂、卡铂之后的第3代抗癌药物.主要通过产生水化衍生物作用于DNA,从而抑制DNA的合成,产生细胞毒作用和抗肿瘤活性.与紫杉醇联合用于卵巢癌患者治疗,能延长患者生命、提高患者生活质量.本科于2006年收治1例卵巢癌复发患者,予紫杉醇联合奥沙利铂静脉化疗,在奥沙利铂静脉化疗时大面积渗漏,经过及时治疗护理,患者完全恢复.现报道如下.
作者：刘芳容 刊期： 2008年第08期
目的 探讨血脂检测在糖尿病(DM)患者并发动脉粥样硬化(AS)的意义.方法 对62例糖尿病并发动脉粥样硬化和54例单纯糖尿病患者及60例健康对照者,用OLYMPUS AU400全自动生化分析仪测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、栽脂蛋白A1(APOAl)、栽脂蛋白B100(APOBl00).结果 DM并发AS组TC、TG、LDL-C、APOB100,明显比单纯DM组和对组高(F=8.29～136.44,P＜0.01)；而DM并发AS组HDL-C和APOA1却比单纯DM组和对照组低(F=7.14～10.28,P＜0.01).单纯DM组与对照组比较,TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB100差异均无统计学意义(q=0.13～1.94,P＞0.05).结论 糖尿病并发动脉粥样硬化患者血脂代谢紊乱、TC、TG、LDL-C、APOB100升高和HDL-C、APOA1降低将触发动脉粥样硬化的发生.
作者：张川 刊期： 2008年第08期
目的 观察大鼠血管平滑肌α肌动蛋白基因反义腺病毒载体(pAdanti-α-SMA)转染5/6肾切除大鼠对其肾脏纤维化进程的影响.方法 建立pAdanti-α-SMA转染5/6肾切除大鼠模型.实验分组,A组:正常对照;B组:5/6肾切除大鼠;C组:pAdanti-α-SMA转染的5/6肾切除大鼠.统计20周后存活率及血肌酐,行肾脏病理检查和肾脏损伤指数评分,行α-SMA、TGF-β1、PDGF-BB的免疫组化并用Tiger 920图像分析仪做半定量分析.结果 各组存活率为95.0%、58.8%、82.9%;各组平均血肌酐为:39.74、132.57、88.65;各组肾损伤总指数:0.79、16.91、1.43;各组α-SMA+细胞Tiger 920图像分析仪结果:1.22、1.81,1.37.结论 pAdanti-α-SMA转染可延缓大鼠肾脏纤维化进程.
作者：干磊；李敛；赵洪雯；刘宏；吴亿；吴雄飞 刊期： 2008年第08期
1临床资料患者,25岁,孕2产0,平时月经正常,预产期2004年2月6日.因停经39周,有不规律宫缩1d于2004年1月30日8:30入院.孕期正常.
作者：周烈 刊期： 2008年第08期
目的 为加强流行性出血热(EHF)并消化道出血时的应急处理能力,减少病死率.方法 通过回顾性方法总结本院298例EHF并消化道出血时临床表现、临床分期及治疗转归情况.结果 对EHF并消化道出血的可能原因进行了分析讨论,并结合本院实际处理情况提出一些应急处理措施供大家参考.结论 根据EHF临床分期,找出并消化道出血原因和部位,给予正确及时处理、有减少EHF并消化道出血病死率的可能性.
作者：涂光惠；陈杰 刊期： 2008年第08期
目的 研究外周血CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)比例对移植肾远期存活的影响及其作用机制,为CD4+CD25+Treg参与移植免疫耐受及临床采用监测CD4+CD25+Treg比例评估移植受者免疫功能状态提供实验依据.方法 肾移植受者42例按肾移植术后恢复情况分为移植肾长期存活组28例,慢性排斥组14例,健康志愿者10例,检测外周血CD4+CD25+Treg比例、血清TGF-β1、IL-10水平,所得结果进行相关分析.结果 移植肾长期存活组CD4+CD25+Treg比例较正常组及慢性排斥组均显著升高.CD4+CD25+Treg比例和血清IL-10水平显著相关(r=0.77,P＜0.01),CD4+CD25+调节T细胞比例和血清TGF-β1水平无相关性.结论 移植术后受者外周血CD46+CD25+Treg比例与受者长期存活密切相关,CD4+CD25+Treg有可能参与移植术后受者对同种异体移植肾免疫耐受的形成;外周血CD+CD25+Treg比例可作为临床反映移植受者免疫功能状态的指标之一.
作者：卢彩宝；赵洪雯；李敛；吴雄飞；刘宏 刊期： 2008年第08期
目的 探讨敏使朗对反复发作的椎-基底动脉供血不足性眩晕发作的干预作用.方法 将62例反复发作的椎-基底动脉供血不足性眩晕的老年患者随机分为两组,两组在眩晕息性发作期均予敏使朗治疗,治疗组在缓解期内予敏使朗维持治疗,而对照组停用,观察临床疗效及经颅多普勒超声(TCD)改变.结果 治疗组总有效率高于对照组;两组治疗后症状积分值均较治疗前有明显下降,且治疗组症状的改善、TCD改变优于对照组.结论 敏使朗对反复发作的椎-基底动脉供血不足性眩晕有明显的干预作用.
作者：沈健 刊期： 2008年第08期
恶性肿瘤是严重威胁人类健康和生命,危害家庭和社会的主要疾病之一.近些年来我国恶性肿瘤的发病率和死亡率一直呈上升趋势,并已成为我国城镇居民的第一位致死原因[1].
作者：张鲁文 刊期： 2008年第08期
目的 观察海带多糖对阿霉素肾痛大鼠肾组织的抗炎症性损伤治疗作用.方法 建立大鼠慢性阿霉素肾病模型,设正常对照组、阿霉素肾病组、海带多糖治疗组,观察比较各组大鼠尿蛋白定量、肾功能、肾组织炎性细胞浸润、外周血淋巴细胞类肝素酶(heparanase,Hpa)mRNA表达,以及肾组织Hpa、IL-6、IL-8表达变化.结果 海带多糖治疗组尿蛋白定量、肾功能、肾组织间质炎性细胞浸润、外周血淋巴细胞Hpa mRNA含量、肾组织Hpa、IL-6及IL-8表达均不同程度低于阿霉素肾病对照组.结论 海带多糖对阿霉素肾痛具有治疗作用,其机制可能通过抑制Hpa以及促炎性因子表达,从而发挥抗爽性损伤治疗作用.
作者：余荣杰；赵洪雯；李敛；刘宏；干磊；吴雄飞 刊期： 2008年第08期
目的 探讨连续性血液净化用于临床药物治疗无效的顽固性心力衰竭患者的作用.方法 2000年2月～2007年1月,本院共有28例患者应用日问的连续性血液净化治疗.在28例患者中,男17例,女11例,年龄26～72(42.5±8.5)岁.术前心功能NYHA分级:Ⅲ级4例,Ⅳ级24例.其中冠心痛8例,风湿性心辩膜痛12例,扩张性心肌病6例,高血压性心脏病2例.结果 17例使用连续性血液净化治疗者,1周后症状明显改善,3个月后左室射血分数明显提高,左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVEsD)明显减少.此后间断行CBP治疗,随访17例存活1年以上,11倒3～6个月死于泵衰竭.结论 连续性血液净化是治疗顽固性心衰有效手段,应强调早期使用,促使心功能恢复或过渡到心脏移植.
作者：彭侃夫；赵洪雯；余荣杰；孙岩；吴亿；王军霞；吴雄飞 刊期： 2008年第08期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
