郭红；王成喜；赵东；马成满；李凤艳
目的 对比研究椎弓根螺钉系统固定中后外侧融合与后路椎闻融合治疗老年腰椎滑脱的疗效.方法 126例采取椎管减压植骨融合附加椎弓根内固定的手术方法,37例获得随访,其中16例采用后外侧融合,其余采用椎间融合,比较两种植骨方式手术时间、出血量和术后骨性融合率.结果 椎间融合手术时间较后外侧融合增加24min,出血量增加约231mL,二者差异有统计学意义(P＜0.05);骨融合率分别为87.5%、93.5%,二者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后外侧融合与椎间融合手术治疗老年腰椎滑脱的融合率相似.但后外侧融合可缩短手术时间、减小手术创伤,有利于老年患者耐受手术和加快术后康复.
作者：潘勇；初同伟；郝勇；周跃；王卫东；王建；张正丰；张年春 刊期： 2008年第17期
目的 回顾性分析本院所完成的困难腹腔镜胆囊切除术,探讨其处理经验.方法 回顾性分析2004年6月至2007年12月共开展腹腔镜胆囊切除术(LC)621例,其中困难LC患者48例.包括有1次腹部手术史10例,2次以上手术史2例,术前B超提示胆囊萎缩36例.结果 LC成功41例,中转7例,手术时间短60min,长240min.术后并发胆漏2例,2例均置引流后治愈.重度皮下气肿1例,肺炎2例,肠麻痹3例,均保守治愈.无手术死亡患者,均未造成严重并发症.结论 只要充分暴露、细致解剖、认真止血,大多数困难的腹腔镜胆囊手术是能够安全完成的.
作者：王强；游海波；张涛；余和兵 刊期： 2008年第17期
目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)应用于幼儿癫痫手术的麻醉效果.方法 选择顽固性癫痫手术患儿30例,随机分为观察组(A组,n=15)和对照组(B组,n=15),A组采用瑞芬太尼复合异丙酚TCI维持,靶控血药浓度分别为2.5ng/mL和2.5μg/mL.B组吸入1%～2%异氟烷和输注异丙酚2mg·kg-1·h-1维持.监测术中生命体征,记录可检测到皮层脑电图(ECoG)的时间、自主呼吸恢复时间和苏醒至能呼之睁眼的时间,现察术后恶心、呕吐和烦躁等不良反应.结果 两组术中循环功能相对稳定,B组平均动脉压(MAP)和心率(HR)在切皮后2min显著升高,与A组相比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿清醒时MAP和HR均较切皮前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).A组ECoG可检测时间、自主呼吸恢复时间和术毕清醒时间均较B组缩短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组的恶心、呕吐发生率较B组低.结论 瑞芬太尼复合异丙酚TCI的静脉麻醉是幼儿癫痫手术较为理想的麻醉方案,能做到术中麻醉平稳,快速的ECoG栓测,术后清醒完全迅速.若患儿清醒后需要保留气管导管,应考虑给予适当的镇静和镇痛.
作者：李洪；吴悦维；黄河；陶军；陈杰；包晓航；方平；杨天德 刊期： 2008年第17期
目的 分析总结15例气管、支气管断裂患者的麻醉及处理体会.方法 回顾分析本院15例患者,特别是对术前的诊断和准备,全身麻醉插管方式的选择,以及术中、术后的管理进行探讨.结果 15例患者经及时准确的诊断和处理,呼吸困难等状况迅速得到改善,麻醉也较平稳,未遇到较大困难,患者术后均康复出院.结论 气管、支气管断裂往往急诊入院,准确的术前诊断,尤其是对一些体征不明显者的诊断更为重要;适当的麻醉处理是患者痊愈出院的保证.
作者：陈杰；李永旺；陶军；杨天德 刊期： 2008年第17期
目的 探讨中青年冠心病患者的危险因素特点及其与老年患者的区别.方法 对83例住院的中青年(年龄小于45岁)、96例老年(年龄大于或等于65岁)冠心病患者的临床资料进行回顾性分析和比较.结果 中青年冠心病患者有早吸烟史、家族史、高体质量指数、精神抑郁的比例明显高于老年患者;血脂异常、吸烟指数、高血压、血糖异常的发生率两组情况相似.结论 早吸烟史、家族史阳性、高体质量指数、精神抑郁是导致中青年冠心病发生的危险因素.
作者：李金平；吴贞云；殷晓伟 刊期： 2008年第17期
目的 探讨野战内科疾病的调查研究方法,促进本学科的建设与发展.方法 创建野战内科疾病调查的基本方法和资料收集方法,包括伤(病)员症状自评方法、病历、医嘱和护理记录表等.结果 采用量表方法能保证资料收集的稳定性、简便性和经济性.结论 在野战内科疾病的调查研究中采用量表方法可提高工作效率.
作者：黄春基；刘勇；王关嵩；张蓉；陈琰；钱桂生；孙汉军；李运成 刊期： 2008年第17期
无症状心肌缺血(SMI)又称无痛性心肌缺血,是指具有心肌缺血临床症状但缺乏胸痛及心肌缺血相关的主要症状[1].随着动态心电图Holter检查技术在临床上的广泛应用,越来越多的SMI患者得以发现.
作者：汪天美 刊期： 2008年第17期
目的 探讨腔内支架血管隔绝术的麻醉处理特点.方法 回顾性分析了15例主动脉瘤腔内支架血管隔绝术患者的麻醉.选用靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚的静脉麻醉方案,在控制性降压下实施腔内支架血管隔绝术并进行多指标监测和临床观察.结果 麻醉经过较平稳,围手术期患者生命体征稳定.结论 选择恰当的麻醉方案,维持术中血流动力学的稳定和保证重要脏器的灌注,是主动脉瘤腔内支架血管隔绝术中成功麻醉管理的关键.靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉是此种手术较为理想的麻醉方法.
作者：李洪；陶军；吴悦维；黄河；李永旺；杨天德；杜智勇；包晓航；黄静 刊期： 2008年第17期
目的 探讨自体血回输对骨科手术患者凝血功能和中性粒细胞的影响.方法 选择骨科择期手术患者62例,分为3组,A组20例采用异体输血,B组24例为小于1 000mL的自体血回输,C组为18例大于1 000mL 自体血回输.结果 3组患者的性别、年龄、体质量和身高差异无统计学意义,C组输血后血小板计数与A、B组输血后相比明显降低(P＜0.05),出血时间明显延长(P＜0.05);C组与A、B组输血前后中性粒细胞绝对值变化和中性粒细胞百分比变化组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大量自体血回输对机体凝血功能有一定的影响,但对中性粒细胞的影响不明显.
作者：黄静；方平；黄河 刊期： 2008年第17期
目的 探讨新兵心理健康水平,研究心理干预的重要性.方法 将每年的新兵分成两组.入组前对两组新兵用症状自评量表(SCL-90)测试,当场交卷.要求两组在年龄、文化程度上无明显差异.A组为实验组,B组为对照组.A组采用<新兵心理卫生指南>和<士兵教育心理学>为教材集中授课和训练,系统学习3个月,该组新兵遇有心理应激随时给予心理干预;B组只进行军事训练和必要的文娱活动.新兵连3个月结束后A、B两组再次测评SCI,90,用心理CT系统软件对数据进行处理,统计分析进行χ2检验.结果 A组干预后SCL90总均分比干预前明显降低.P＜0.01;B组训练后分数上升,P＞0.05;各因子分随之降低或升高,提示心理干预意义显著.结论 新兵心理问题不容忽视,积极的心理教育很重要.
作者：郭红；王成喜；马成满；李凤艳 刊期： 2008年第17期
造血干细胞移植是治疗恶性血液病的重要方法.由于移植工作的开展与完善,使更多的血液病患者获得了新生.颈内静脉插管是移植过程中各种药物输入患者体内的重要通道.
作者：张颖；张曦；陈幸华；孙爱华 刊期： 2008年第17期
干燥综合征是以侵犯外分泌腺为特征的一种慢性自身免疫性疾病,常见的症状是唾液腺及泪腺受损导致口眼干燥,现报道1例如下.
作者：熊福水；曹铭华 刊期： 2008年第17期
心脏手术后血管麻痹综合征(vasoplegic syndrome,VS)是指心脏手术患者在术中或术后早期出现低血压并伴随正常或增高的心输出量,全身血管阻力、右心充盈压、肺毛细血管楔压降低,补充液体后症状无改善或改善不明显的一组综合征,又称血管扩张性休克[1].
作者：陶军 刊期： 2008年第17期
目的 研究类固醇受体辅活化子-1(SRC-1)基因敲除小鼠严重烧伤早期肝脏核因子-κB(NF-κB)表达及核转位的变化.方法 以SRC-1基因敲除小鼠为实验组,以野生型小鼠为对照组,以小鼠15%～20%TBSAⅢ度烧伤为实验模型,观察两组在严重烧伤前及烧伤后1、6、12h肝脏总蛋白NF-κB表达及伤后核转位的变化,同时提取致伤前、致伤后1、6h血清标本,观察炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的变化.结果 与野生型小鼠相比,SRC-1基因敲除小鼠严重烧伤后肝脏总蛋白NF-κB出水平有所增加,而野生型小鼠有所下降.从核转位的情况来看,SRC-1基因敲除小鼠致伤后NF-κB的入核能力明显强于野生型小鼠,6h差别大.两组致伤后炎性细胞因子TNF-α、IL-1βIL-6均升高,但SRC-1基因敲除小鼠升高更为显著.结论 SRC-1蛋白对严重烧伤具应激性保护作用,缺失SRC-1蛋白使NF-κB功能增强更显著,致炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6更大量产生,使整体伤情征象更重.
作者：杜智勇；粟永萍；杨天德；陶军；吴悦维；唐棠；冉新泽；王峰超 刊期： 2008年第17期
目的 探讨本院腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及防治方法.方法 回顾性分析2004～2007年共行621例腹腔镜胆囊切除,其中胆道损伤8例,包括胆总管横断2例,胆总管夹闭1例,胆囊管残端瘘2例,胆囊迷走胆管损伤3例.胆总管损伤患者均行Ⅰ期手术;胆囊迷走胆管损伤的患者置管引流治愈.结果 本组患者1例因发生胆管狭窄后再次手术行Roux-en-Y吻合术,其他患者恢复顺利.结论 严格规范的操作,胆囊三角良好的显露,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的关系,必要时中转开腹,是避免肝外胆管损伤和预防胆漏的关键.
作者：王强；游海波；张涛；余和兵 刊期： 2008年第17期
目的 观察急性期带状疱疹患者不同剂量氯胺酮用于椎旁神经阻滞防治疱疹后神经痛的临床疗效.方法 选择60例经常规抗病毒和神经营养支持治疗1周后仍有剧烈疼痛的胸腰部带状疱疹急性期患者,随机分为3组(每组20例),行椎旁神经阻滞.椎旁神经阻滞的范围为病变同侧对应脊神经节段及相邻上、下脊神经节段.L组为对照组,1%利多卡因加维生素B120.5mg和曲安奈德5mg混和液;LK1组,L组用药联合0.25mg/kg氯胺酮混合液于各穿刺点分别推注2.5mL;LK2组,L组用药联合0.5mg/kg氧胺酮,各穿刺点分别推注2.5mL.每例患者注药后30min内监测血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度、精神状态等变化.各组患者3d治疗1次,5次为1个疗程,各组于接受治疗前和疗程结束时分别进行VAS评分.在达到皮损痊愈和疼痛有效缓解的治疗效果后,随访10个月,项目包括疼痛疗效、生活质量以及工作能力、患区后遗症状等.结果 与L组比较,LK1和LK2组治疗时间短(P＜0.05),疗程结束时LK1和LK2组VAS评分均明显降低(P＜0.01);治疗过程中各组血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度均无明显变化,LK2组部分患者出现眩晕或精神症状.随访发现L组患者有明显的疱疹后神经痛,发生率为50%,LK1和LK2组患者疱疹后神经痛发生率低(均为5%),与L组比较,P＜0.01.且症状轻微,能保持稳定疗效,精神面貌好,生活质量显著改善.结论 带状疱疹急性期行椎旁神经阻滞联合亚剂量氯胺酮干预能治愈患者,并可有效防治疱疹后神经痛.
作者：李清；刘菊英；秦成名；胡云；王贤裕 刊期： 2008年第17期
阿尔茨海默病(AD)是一种以进行性认知功能减退为特征的神经变性疾病.众所周知,AD的发病机制是多因素的,近年来大量研究也发现 AD 发病和老龄代谢综合症候群密切相关『1,2],老龄化代谢异常与 AD 发病也越来越受到医学界的重视.
作者：吴芳；蔡志友；晏勇 刊期： 2008年第17期
层流手术室近年来在我国医院手术室所占比例迅速增加,洁净手术室的使用对于减少外源性手术感染起到了重要作用,对空气洁净度检测是洁净手术室日常检查的重要内容.
作者：王亚玲；孙静；唐棠 刊期： 2008年第17期
目的 观察拓扑替康联合顺铂治疗头颈部鳞癌的疗效及不良反应.方法 126例经病理或细胞学证实为头颈部鳞癌患者予拓扑替康0.75～1.2mg/m2,静脉滴注30min,d1-d5;DDP 25～30mg/m2,静脉滴注,d1-d3.21d为1个周期,2个周期为1个疗程.结果 全组无一例完全缓解,部分缓解61例,稳定53例,进展12例,总有效率48.4%,中位生存期10.1个月,1年生存率36.7%.不良反应主要为骨髓抑制和脱发.结论 拓扑替康联合顺铂治疗头颈部鳞癌的疗效较好,不良反应可耐受,无蓄积.
作者：谢宝芬；潘柏良 刊期： 2008年第17期
目的 分析胃间质瘤的临床诊治特点.方法 对南京军区福州总医院和福建省长乐市第二医院收治的27例胃间质瘤患者均经手术治疗.结果 首发症状中黑便15例(其中3例伴呕血);上腹疼痛、不适伴恶心、泛酸8例;腹胀、纳差4例.14例行胃镜检查时发现胃肿物(性质待查);5例胃镜活检为胃平滑肌瘤;3例胃镜活检为胃神经纤维瘤;2例胃镜活检为胃息肉;3例经胃镜活检病理检查及免疫组化证实为胃间质瘤.全部患者均经手术治疗,切除标本经病理检查及免疫组化证实,其中19例行胃大部切除术(其中4例行近端胃大部切除加幽门成形术,15例行远端胃大部切除术),1例多发肿瘤行全胃切除术,7例行病灶楔形切除术.术后均存活,随访6个月至3年.结论 胃间质瘤诊断依赖于病理检查及免疫组化,手术切除为主要治疗方法.
作者：李斯润；陈永标；林华 刊期： 2008年第17期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
