何清义；吴雪晖；许建中；谭祖键
目的 针对脊髓损伤截瘫患者的心理障碍进行护理开导,促进患者身心恢复,从而提高生活质量.方法 个体化分析截瘫患者心理状态,用真挚的语言、丰富的情感等心理学的方法和理论去护理、指导每一位患者.结果 能够使患者认识到不良心理状态不利于身心的康复,使其自觉消除心理上的障碍,配合治疗与护理,达到大程度的恢复.结论 针对截瘫患者存在的不良心理状态进行心理护理.在实践中取得了良好的心理护理效果,促进了患者的健康.
作者：方青；吴新军 刊期： 2007年第11期
糖尿病(DM)并发高血压微血管病变的患者通常病史5～10年可能并发糖尿病肾病.本文通过分析血浆内皮素(ET)、神经肽Y(NPY)和同型半胱氨酸(HCY)含量在糖尿病无肾病(NDN)和糖尿病肾病患者(DN)中的水平变化,以探讨其与糖尿病肾病的关系.
作者：马进；吉均祥；徐志刚 刊期： 2007年第11期
目的 探讨主动脉夹层(AD)的临床特点、诊断方法及内科治疗.方法 回顾性分析1998～2006年35例主动脉夹层患者的临床资料.结果 35例AD患者临床表现多样,胸痛可为首发症状,高血压是导致AD的主要原因,螺旋CT和MRI诊断符合率达100%,有助于快速诊断和定位.镇静止痛降压治疗是内科治疗中有效的方法,目标血压降至100～110/60～70mm Hg,能明显提高AD的生存率.结论 快速及时有效的诊断和治疗是提高AD生存率的关键.
作者：裴文楠；唐渝平 刊期： 2007年第11期
目的 探讨闭合性椎动脉损伤对颈椎前路减压脊髓功能改善的影响.方法 本组439例闭合性颈椎创伤患者,颈椎骨折351例,双侧小关节脱位39例,单侧小关节突脱位37例,无放射影像异常脊髓损伤12例,全部患者接受前瞻性颈椎MRI及椎动脉MRA检查,对有手术指征患者施行了颈椎前路减压融合.结果 本组439例闭合性颈椎创伤患者,78例继发有椎动脉损伤,单侧77例,双侧1例.76例单侧椎动脉损伤患者施行了颈椎前路减压手术,术后全瘫患者中7例损伤平面有上升,33例不全瘫患者神经功能均有不同程度恢复,但改善幅度小于同期完成的不伴椎动脉损伤的患者.结论 椎动脉损伤有可能影响颈椎前路减压脊髓功能的改善.
作者：任先军；王卫东；张峡；李长青；蒋涛；郝勇 刊期： 2007年第11期
目的 探讨在高眼压状态下进行小梁切除治疗原发性急性闭角型青光眼的手术特点.观察手术的安全性和治疗效果.方法 回顾性分析小梁切除术治疗48例50只眼原发性急性闭角型青光眼,按手术前用药下的眼压情况分为治疗组(12只眼,眼压≥40mm Hg)(1mm Hg=0.133kPa)和对照组(38只眼,眼压＜40mm Hg),并对两组术前术后的眼压、视力、手术并发症和成功率进行比较.结果 两组病例术中术后均未出现暴发性脉络膜出血、恶性青光眼等严重并发症.术后早期手术成功率对照组明显高于治疗组,差异有统计学意义(P＝0.0332),但后期两组成功率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对持续高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼,为避免视功能的进一步损害,可早期行小梁切除术.
作者：邓衍超；裴文萱；郑延川 刊期： 2007年第11期
近年来随着精神卫生知识的普及,躯体化障碍越来越受到临床工作者的重视,诊断率越来越高.由于该病以多种多样、经常变化的躯体症状为主诉,多为慢性病程,常伴有一定的社会心理因素,临床医生对其治疗感到棘手.作者采用赛乐特治疗躯体形式障碍20例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：李文碧；胡光涛；谭孝琼 刊期： 2007年第11期
作为对人类具威胁性的传染病之一,近年来结核病流行正逐步加剧.目前对结核病诊断主要依靠与实验室检查、临床症状、体征及胸片等其他辅助检查相结合.
作者：张建敏 刊期： 2007年第11期
1 临床资料患儿,男,3个月,因咳嗽5d,加重2d,于2006年4月27日入院.胸片示:右上肺及左下肺心缘旁见片状密度增高影,右上肺片状影下界清楚,双膈光整,膈角锐利.
作者：王莉；杨亚静 刊期： 2007年第11期
目的 探讨缺氧对慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者心肌酶水平的影响.方法 将106例COPD急性发作期患者按动脉血氧分压(PaO2)值大小分为轻、中、重度缺氧组,并测定其天门冬谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平的变化.结果 轻、中、重度缺氧组组间比较PaO2值差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).中度缺氧组心肌酶谱各项指标较之轻度缺氧组有所增高,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);中度缺氧组与重度缺氧组比较、重度缺氧组与轻度缺氧组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 缺氧是导致COPD急性发作期患者心肌酶水平变化的重要因素之一.
作者：何晓薇；林田；严红 刊期： 2007年第11期
临床见习是医学生从基础知识学习阶段进入临床实践阶段的重要转折,骨科学具有直观和复杂的鲜明特点,利用直观形象的病例激发学生的兴趣,再引导学生从这些直观的现象逐步深入到教学内容,是充分发挥学生的主观能动性、搞好骨科临床见习教学的关键;同时,还应该注重医德教育与素质培养、培养学生科学的临床思维、提高带教教师的综合素质.
作者：罗飞；谢肇；周紫垣；张泽华 刊期： 2007年第11期
目的 探讨治疗对结肠癌性梗阻的有效治疗方法.方法 对1995年12月～2005年12月行手术治疗56例结肠癌性梗阻进行回顾性分析.完全性肠梗阻50例,不全性肠梗阻6例,均经手术及病理证实.结果 除住院期间死亡3例外,53例肠梗阻症状均得到明显缓解.结论 对于癌性结肠梗阻应根据患者全身情况及病变部位、梗阻近端肠管病理状况选择恰当的术式,可降低术后并发症.
作者：朱斌；朱江 刊期： 2007年第11期
1 临床资料患者,女,30岁,已婚.因右肾区疼痛1年,右上腹包块2个月入院.1年前不明原因出现右肾区疼痛,呈绞痛状,无放射,持续约2h自行缓解,无肉眼血尿,无尿频,尿急及尿痛,此后右肾区偶有隐痛,未引起重视.
作者：刘剑；王勤；蒙明森；舒勇；孙丹宁；颜梅 刊期： 2007年第11期
舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药,镇痛效价是芬太尼的5～10倍,并具有安全范围宽、起效快、镇痛作用强、持续时间久、心血管的稳定性好、呼吸抑制短而弱、无组胺释放等优点[1].本研究对剖宫产术后应用舒芬太尼复合耐乐品硬膜外镇痛与芬太尼复合耐乐品硬膜外镇痛的镇痛效果进行比较,探讨其安全性和有效性,为临床应用提供依据.
作者：杨小春；张清贵 刊期： 2007年第11期
孤立性静脉瘤是一种临床少见疾病,指食道孤立性黏膜下静脉扩张,呈局限性隆起,少数可呈串珠状,并排除潴留性囊肿及门静脉高压者.日本命名为孤立性静脉扩张,其检出率0.62%～1.0%.现总结我院近几年内镜检查发现的164例,结合有关文献分析如下.
作者：方建青；戴一青；金海娟；周华英 刊期： 2007年第11期
目的 通过结肠镜及联合腹腔镜治疗结直肠腺瘤,探索双镜联合治疗结直肠腺瘤的适应范围、安全性和可行性.方法 对我院2000年3月～2005年5月收治的188例结直肠腺瘤患者采用结肠镜或结肠镜联合腹腔镜治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 162例结直肠腺瘤内镜下切除,其中150例腺瘤直径＜2cm,12例直径＞2cm,分别行圈套电灼切或采用钛夹、尼龙圈套止血、分块切除等方法切除腺瘤.术后无肠穿孔,1例于术后7d出血,保守治疗后血止.26例分别因腺瘤无蒂且直径＞2cm或腺瘤生长部位隐匿单纯内镜治疗困难或腺瘤恶变,选择内镜联合腹腔镜治疗.其中内镜定位腹腔镜下行肠段切除20例,局部切除3例,根治性切除3例.内镜联合腹腔镜治疗术后无出血、肠穿孔及吻合口漏等并发症.本组术后有153例获得1～5年随访,其中8例复发.结论 内镜联合腹腔镜治疗结直肠腺瘤可以增加内镜治疗腺瘤的适应范围和安全性,对内镜治疗困难和需要追加手术治疗的恶性病变腹腔镜是一个安全可靠的治疗手段.
作者：杨德忠；孙安仁；张雷 刊期： 2007年第11期
目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗椎体压缩性骨折的临床效果.方法 应用PVP治疗96例105个椎体病变,其中外伤压缩椎体骨折18例20椎,椎体转移肿瘤8例11椎,骨质疏松压缩性骨折70例74椎. 胸椎38椎, 腰椎58椎,新鲜压缩性骨折(3周以内)78例87椎,陈旧性骨折(骨折3个月以上)18例18椎.90例得到了半年以上的随访.PVP采取经皮经椎弓根入路穿刺病变椎体,将针尖置于椎体前1/3处,进行椎体骨内静脉造影.后注入骨水泥2～7ml.术后观察PVP的操作成功率、治疗效果及并发症.结果 94例101个椎体PVP治疗成功,按病例数成功率为97.9% (94/96),按椎体数成功率为96.2% (101/105).术后疼痛81例完全缓解(CR),10例部分缓解(PR),3例轻微缓解(MR),2例无效(NR),总有效率为97.9%(94/96);无原椎体再发塌陷.未出现神经受累症状.结论 PVP是一种微创、有效的椎体压缩性骨折的方法.
作者：何清义；吴雪晖；许建中；谭祖键 刊期： 2007年第11期
目的 探讨异位甲状腺的影像表现及诊断价值,以提高临床医生对本病的重视.方法 6例异位甲状腺均行MRI检查及超声检查,并对其临床资料作回顾性分析.结果 6例异位甲状腺患者都经ECT而确诊.其中4例行穿刺细胞学检查,结果与ECT一致.结论 影像检查可作为异位甲状腺的一种有效的诊断手段;ECT是诊断异位甲状腺的佳方法;在经济条件许可的情况下应尽量选用多种影像检查方法,以提高异位甲状腺诊断准确率.
作者：罗庆华；裴德翠；张云枢；陈学强；徐蓉 刊期： 2007年第11期
目的 探讨金属烤瓷冠和锤造冠修复后对牙龈边缘的影响.方法 追踪观察2003～2005年期间分别采用金属烤瓷冠和锤造冠修复后牙龈边缘的健康状况.结果 金属烤瓷冠修复后的牙龈变色、牙龈炎、牙周炎发生率均明显少于锤造冠,经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 金属烤瓷冠颈缘密合性好,有利于修复后龈缘的健康.
作者：黄临宪 刊期： 2007年第11期
心血管疾病(cardiovascular disease CVD)是一个连续的病变过程,它以危险因子出现开始,这些因子促进亚临床型动脉粥样硬化病变终发展为CVD,并导致心功能障碍[1].在不同时期有不同的心肌损伤标志物在血中的浓度发生变化.心肌生化标志物是诊断心肌损伤非常重要的工具,本文对近年来国内外这方面的文献作一综述.
作者：姚锡虎；邓世雄 刊期： 2007年第11期
目的 总结股骨逆行交锁髓内钉应用的适应证、优点及其疗效.方法 1999年2月～2006年4月,31例股骨远端骨折患者被采用C臂下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗并早期行膝关节功能锻炼.结果 31例患者均获得随访,随访时间8～24个月,平均11个月,全部骨性愈合,功能恢复良好.骨折平均愈合时间4个月, 据HSS膝关节临床功能评分标准:优16例、良13例、一般2例.优良率为93.5%.结论 逆行交锁髓内钉系统是治疗股骨远端骨折的理想方法,具有固定牢固、骨折处血供破坏小、功能恢复好、并发症少等优点.
作者：张劲松；王序全；许建中 刊期： 2007年第11期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
