周学玲
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，主要由平滑肌细胞增生所致。临床上巨大子宫肌瘤并不多见，而由此导致压迫临近脏器造成功能障碍，给人体带来损害的应及时处理。现将我院收治的1例巨大子宫肌瘤病例分析报告如下。1临床资料患者，女，48岁，6个月前无明显诱因出现腹部膨隆，月经量增多，伴有血块，无痛经，经期正常，经后出现少量阴道排液，呈淡黄色水样，无异味，15d前出现下腹胀痛，无腹泻、呕吐，无粘液脓血便，无畏寒、发热，无尿频、肉眼血尿、排尿困难等其他不适。遂来医院就诊。病来无明星体重无下降。既往体健。末次月经：2013.04.12。生育史：1-0-1-1。查体：神清，贫血外貌，心肺听诊未闻及异常，下腹部微隆起，盆腹腔可触及巨大包块，上届至剑突下，下届入盆腔，质中等，边界尚清，活动稍差；腹部叩浊音，软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及肿大；肠鸣音存在正常。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，子宫附件触诊不清。腹部彩超：①盆腔及上腹部巨大包块，来源不清。②左肾重度积水。入院初诊：①盆腹腔巨大包块性质待查卵巢肿瘤？子宫肌瘤？②左肾积水③贫血。入院后常规检查：Hb46g/L ，RBC3.47×1012∕L。生化全套、凝血全套、胸片、心电图、宫颈涂片等未见异常；肿瘤标记物检查：糖类抗原（Ca125）21.80u/mL、糖链抗原（CA199）、癌胚抗原（CEA）1.31ug/L、甲胎蛋白8.53ug/L,基本正常；全腹部MRI：①腹盆腔及子宫多发占位，考虑子宫肌伴变性或肉瘤样改变）可能；②左肾积水伴左肾盏积血、输尿管上段扩张。
作者：吴霞；陈松；雷亚妮 刊期： 2013年第26期
静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，20世纪60年代在欧美国家已普遍应用[1]在我国静脉留置针的临床应用不断扩大，涉及到国家和社区，它具有操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管，还减少医务人员的工作量，减少患者的痛苦等优点[2]。在临床上深受患者欢迎，然而静脉留置针留置时间一直存在争议，国内相关文献报道说法不一，本文从静脉留置针留置时间和影响因素及对策等方面进行阐述。
作者：孟亚萍 刊期： 2013年第26期
新疆地域广阔，医疗资源相对分布不均，尤其在南北疆少数民族贫困地区，而今后定向分配到这些地区的少数民族全科医师可大大改善这一状态。由于新疆多民族地区地理位置、饮食习惯、生活方式等多因素导致脑血管病的高发，所以神经病学的临床带教工作显得尤为重要。神经病学是一门独立的学科，与基础医学及临床各科有着广泛而密切的联系，同时其专业性强、内容相对抽象复杂，且神经病学教学内容多而实习时间少，如何将概念抽象的神经病学及基本技能和基本思维方法传授给学生，同时培养他们主动学习知识的能力、严谨的科研思维能力和创新能力，结合自己的带教体会，本文就如何更好地开展实习生教学，提高教学质量。谈几点体会。
作者：李海涛；李桂花 刊期： 2013年第26期
总结社区护理管理中存在的问题，并提出解决方法，更好促进社区护理学科的发展。
作者：马艳 刊期： 2013年第26期
附子理中汤出自《太平惠民和剂局方》，是有《伤寒论》之理中丸化裁汤剂加附子而成，全方由附子、人参、干姜、白术、甘草组成，原方主治脾胃虚寒较甚，或脾肾阳虚证，脘腹疼痛，下利清谷，笔者在临床治疗中，辨证应用该方，异病同治，取得了较好疗效，现将三例病案介绍如下，以飨读者。1临床资料例1：慢性萎缩性胃炎。程**，男，46岁，2012年8月因间断性上腹疼痛不适就诊，症状以进餐后为甚，伴厌食、恶心，呕吐、呃逆，后背有巴掌大小的一块发凉，口服各种胃药，症状时轻时重，胃镜检查示：胃溃疡。近3d症状加重，倦怠乏力，四肢不温，后背发凉，大便稀溏，2~3次/d，小便色清，唇淡白，舌淡，苔薄白，脉缓，辨证属中焦虚寒，法当溫中袪寒，理气止痛，附子理中汤加味，处方制附子10g（先煎30min）干姜10g党参30g白术15g 香橼10g佛手10g旋覆花10g（包煎）甘草6g ，1剂/d，水煎分2次服，服药3剂，疼痛减轻，后背发凉消失，呃逆未再发生，恶心，呕吐消失，饮食可，守方再服6剂，病情痊愈，随访6个月，未再复发。
作者：顾银元 刊期： 2013年第26期
近年来，我国医药事业的发展可谓突飞猛进，医院建设和药品生产销售无论在规模上还是覆盖面上，都得到了快速的提高。我国药品现阶段的销售模式：药品生产企业→药品批发企业→医院药房及零售药房。医院药房和零售药房以覆盖药品流通的整个流程，主导药品终端消费市场占居药品流通领域的半壁江山，它能够直接面对广大的药品消费者，方便人民用药。我国颁布新修订的《药品管理法》、《处方药与非处方药管理办法》、《药品经营质量管理规范》、《抗菌药物监床应用管理办法》等法律、法规，对规范药品零售业的发展做出了强制性规定。在我国经济发展与国际接轨进入世贸组织以后，中国的药品零售业将面临来自于全球制药、售药行业的挑战和竞争，如何规范我国的药品零售行业的管理，使之符合我国的药品需求乃至于适应全球化的药品需求，是完善和提升我国药品零售业整体竞争力的当务之急。
作者：王霞 刊期： 2013年第26期
目的：研讨护理管理中临床护理的应用及效果。方法通过跟踪调查接受临床护理的54例患者，统计数据并分析护理管理对治疗效果的作用。结果经过临床护理的患者住院时间明显减少，成本有所降低，治疗方式也更加科学准确。结论作为一项先进的护理管理手段，临床护理为患者的尽快康复提供了有利保证。
作者：刘华荣；周杨杰 刊期： 2013年第26期
原始神经外胚层肿瘤是一类少见的原发性恶性肿瘤，预后极差，常需病理才可确诊，发生于椎管的原始神经外胚层肿瘤则更为罕见。本文通过对2005年1月~2012年3月聊城市脑科医院神经外科收治的4例椎管内原始神经外胚层肿瘤患者进行回顾性分析总结，探讨椎管内原始神经外胚层肿瘤的临床特点，并结合文献讨论为临床进一步认识该类肿瘤提供依据。1临床资料本组4例患者男性1例，女性3例，发病年龄3~47岁。其中肿瘤位于椎管内2例，椎管内外沟通2例，椎体骨质破坏1例。主要症状主要为肢体麻木无力、腰背部疼痛不适、突发肢体活动不灵等。所有患者均经手术治疗，显微镜下全切肿瘤，术后病理示原始神经外胚层肿瘤。免疫组化示CD99阳性3例， Vimentin阳性2例，Syn阳性1例，弱阳性1例。所有患者术后均建议行辅助化疗及放疗。其中1例就诊于上级医院，3月后失访。1例随访18个月后死于肺部感染导致的多脏器功能衰竭。其余2例已随访10个月及6个月，存活良好。见表1。
作者：周杰；肖以磊 刊期： 2013年第26期
近年来，在不断深化的卫生体制改革形势下，卫生系统所处的大环境与往日有所不同，因此，基层医院的人事管理体制也面临着巨大的挑战。人事制度改革是医院改革的核心内容之一，深化人事制度改革，是基层医院改革中必须做好的一项重要工作，如何稳步推进基层医院人事制度改革，是医院改革中首要考虑的问题。
作者：刘允明 刊期： 2013年第26期
医院教学工作的永恒主题是教学质量，强化医院教学管理，是提高临床教学质量的根本保证。本文从强化教学管理意识；强化制度建设；强化硬件建设；强化队伍建设；强化监督、控制、激励机制五个方面就强化医院教学管理，提高临床教学质量进行了探讨。
作者：吴耀祥；贾金平 刊期： 2013年第26期
目的：分析加强医疗废物管理对控制医院感染的重要意义。方法选择本院医疗废物管理策略计划实施后的2012年4月~2013年4月发生的院内感染比例（院内感染人数/总住院人数）作为研究组，将计划实施前的2011年4月~2012年4月间发生的院内感染比例作为对照组，比较两组的医疗废物处理情况、年度院内感染发生率、患者满意度。结果观察组医疗废物容器使用正确率（93.28%）、医疗废物与生活垃圾分类正确率（92.45%）、医疗废物移交登记率（94.56%）、暂时存储规范（90.12%）、及时运送（91.36%）、患者满意度（89.39%）明显高于对照组（P<0.05）；年度院内感染发生率（0.54%）明显低于对照组（P<0.05）。结论加强医疗废物管理可以有效降低院内感染的发生率，提高患者对于医院及医疗工作的满意度，具有积极的临床意义。
作者：晏顺芹 刊期： 2013年第26期
消毒供应中心(CSSD)主要指的是在医院中提供多种无菌器材、敷料及物品的保障科室，承担着预防和减少医院感染发生的重要作用。其具体担负着非常多而繁琐的工作，包括对诊疗器材、器具进行有效的清洗、消毒、包装以及灭菌等多项工作。就目前来看，医院内需供应的无菌物品数量大、品种繁多，涉及到了非常多的科室，并且周转非常快，具体的每一项工作都对医疗质量、教学质量以及科研的质量有着非常大的影响。如果不能进行有效的消毒灭菌就可能引起极为严重的影响。对于消毒供应中心回收程序而言，其具有非常重要的作用，所以对其进行不断的完善与优化显得至关重要。本文主要阐述了关于消毒供应中心回收程序当前的一些情况，并研究了具体的优化管理的措施。
作者：黄继云 刊期： 2013年第26期
本文着重介绍了以问题为基础的学习（PBL）教学法结合床边教学法在妇产科教学查房中的应用。 PBL教学法对提高教学质量、培养学生综合素质都有重要意义，床边教学是理论与实践相结合的体现，结合两种教学方法在妇产科教学查房实践中收到了良好的效果。
作者：黄小霞；贾金平；胡健蓉；许碧秋；徐凤仪 刊期： 2013年第26期
我科于2012年11月21日收治1例红皮病患者，在我们精心的护理和治疗下，患者于20 d后痊愈出院，先将护理体会报告如下。1临床资料患者男，68岁，农民，因“反复全身弥漫性红斑、脱屑伴痒1+年，复发1月，加重1月”于2012年11月21日11∶00入院，患者神情，入院前1年反复躯干出现红斑，上覆鳞屑伴瘙痒，多次在当地医院和本院诊断为“红皮病”，予以地塞米松，阿维A及强的松等治疗后，病情好转。15 d前患者无明显诱因全身出现弥漫性红斑，上覆鳞屑，有少量黄色渗液、皲裂纹，伴疼痛，未经正规诊治自行外用“黄连扑粉”，无好转，逐渐红斑增多融合成片，无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、心慌、气紧、腹痛、腹泻、关节疼痛、口腔溃疡不适。入院后予以抗过敏，抗感染，保肝，人血免疫球蛋白支持疗法，保护胃粘膜等治疗。同时护理方面组织高年资护士组成专人护理小组，每日评估患者情况，进行饮食护理，基础护理及心理护理等，在医护人员的全力配合下，经过针对性的治疗和护理，患者于2012年12月11日，住院20 d后，痊愈出院。
作者：康每 刊期： 2013年第26期
目的：探讨利用信息化管理的糖尿病社区综合防治管理的成效。方法对在两个社区中心就诊的400例2型糖尿病患者分别进行糖尿病社区综合防治管理（综合管理组，n=200）和传统模式的诊治（传统诊治组，n=200），进行6月后随访对比分析两组在病情控制上的差异。结果综合管理组在 FPG、2hPG、HbA1c、BMI的减低（原BMI减去随访时BMI）等优于传统诊治组。结论糖尿病社区综合防治管理的患者病情控制优于无管理的传统诊治组。
作者：张从新；何展鹏 刊期： 2013年第26期
随着现代科技的发展及计算机技术与医疗行业的结合，计算机几乎成了每个医院的必备设备。医院网络不仅可以提供给我们一个现代化的高效、快捷、安全的就诊和工作环境，还可以进行高速的数据传输。本文根据医院网络构建的原则，从技术基础、方案选择、构建方法等方面对组建一个区县级医院网络进行了总体架构及设计思路的探讨，并对对医院网络建设过程中的一些实践经验进行了总结和讨论。
作者：田娅坤 刊期： 2013年第26期
总结电子病历首页使用后优点和发现的问题，以备电子病历系统首页更好的完善。对我院的电子病历首页各项指标进行研究和分析，总结使用电子病历首页的优点，以及电子病历首页使用中和使用后发现的问题，提出自己的改进意见。加强电子病历首页的改革，同时完善对电子病历系统的认知和使用。
作者：居保华 刊期： 2013年第26期
本文详细阐述经皮穿刺桡动脉行冠脉造影的术前、术中及术后护理，对患者进行正确的健康宣教及精心护理，可提高手术成功率、减少并发症，有利于患者康复，对临床护理工作具有一定的指导意义。
作者：庄丽英；杨秀芳 刊期： 2013年第26期
目的：通过提高带教老师的自身素质和和带教水平，使临床护理教学质量得以保证，使护理事业可持续发展。方法对医院临床护理带教中存在的问题做认真分析并提出对策予以改进。结果带教老师的自身素质和带教水平显著提高，护生的学习能力提高，临床护理教学质量和临床护理质量随之提高，患者满意度提高。结论针对实习带教中存在的问题，制定合理有效的对策，提高了护生的临床护理教学质量，保证了护理事业的可持续发展性。
作者：肖燕 刊期： 2013年第26期
临床实习是从理论到实践的过程，是学校教育的补充和完善，是理论与实践相结合，是不断提高自我学习积累和更新的过程，是踏入医疗护理活动的第一步，如何使护生重视护理安全，有效的避免发生医疗纠纷和事故，进行了原因分析并提出了针对性对策。
作者：何为兰；王娟 刊期： 2013年第26期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
