刘允明
长期以来，不少医院新护士的培训一直延续随意式、师徒式经验教学的方式进行带教，结果造成新护士的护理技能，工作方式、服务质量因带教老师的能力的不同而出现偏差。护士规范化培训是医院顺应卫生行政改革及医疗卫生行业发展的需求所做出的在职继续教育的一种探索[1]，是为完善毕业后对护士的护理学教育，对临床护士所进行的专业化培训，是使护理专业毕业生顺利完成从理论知识到实际工作能力转变的重要措施，对提高护士专业技术水平和整体素质有十分重要的意义。我国大部分地区已开展护士规范化培训，但由于地区与医院差异，护士规范化培训管理从内容设置、时间段划分、考核标准等方面仍需规范，本文旨在对现有规范化培训综述，对今后的培训提供参考。
作者：朱彩兰 刊期： 2013年第26期
随着社会的发展现在各项各业都已进入信息化时代，随着医院改革的深入，医院管理已经进入全新的数字化阶段。形成了一个纵横交错、立体交叉的网络格局，全方位覆盖了各项医疗业务、药品物质、后勤保障、运营管理等各个角落。办公自动化在医院中的应用越来越广，仅以数字化的医疗技术为例，数字化诊疗技术、数字化的检测技术、数字化的治疗技术、数字化的监控技术和数字化的康复技术等，渗透了医疗业务的各个专业和各个处置环节[1]。其产生的经济效益对提高医院整体工作效率都显得非常重要。使医院真正实现了信息共享，公文无纸，流程规范，工作高效的办公模式。
作者：高国燕；何美霖 刊期： 2013年第26期
近年来，尽管医疗水平不断进步，但脓毒血症的病死率并没有明显下降，如何降低脓毒血症的发病率和病死率仍是具有显著的医学价值和经济意义的重要课题。脓毒血症是严重创伤、感染及大手术后常见的病理综合征，可引起脓毒症休克及多脏器功能障碍综合征（MODS），其死亡率达40%。
作者：卢海源；史国辉；佟苏东 刊期： 2013年第26期
我科于2012年11月21日收治1例红皮病患者，在我们精心的护理和治疗下，患者于20 d后痊愈出院，先将护理体会报告如下。1临床资料患者男，68岁，农民，因“反复全身弥漫性红斑、脱屑伴痒1+年，复发1月，加重1月”于2012年11月21日11∶00入院，患者神情，入院前1年反复躯干出现红斑，上覆鳞屑伴瘙痒，多次在当地医院和本院诊断为“红皮病”，予以地塞米松，阿维A及强的松等治疗后，病情好转。15 d前患者无明显诱因全身出现弥漫性红斑，上覆鳞屑，有少量黄色渗液、皲裂纹，伴疼痛，未经正规诊治自行外用“黄连扑粉”，无好转，逐渐红斑增多融合成片，无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、心慌、气紧、腹痛、腹泻、关节疼痛、口腔溃疡不适。入院后予以抗过敏，抗感染，保肝，人血免疫球蛋白支持疗法，保护胃粘膜等治疗。同时护理方面组织高年资护士组成专人护理小组，每日评估患者情况，进行饮食护理，基础护理及心理护理等，在医护人员的全力配合下，经过针对性的治疗和护理，患者于2012年12月11日，住院20 d后，痊愈出院。
作者：康每 刊期： 2013年第26期
本文详细阐述经皮穿刺桡动脉行冠脉造影的术前、术中及术后护理，对患者进行正确的健康宣教及精心护理，可提高手术成功率、减少并发症，有利于患者康复，对临床护理工作具有一定的指导意义。
作者：庄丽英；杨秀芳 刊期： 2013年第26期
静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，20世纪60年代在欧美国家已普遍应用[1]在我国静脉留置针的临床应用不断扩大，涉及到国家和社区，它具有操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管，还减少医务人员的工作量，减少患者的痛苦等优点[2]。在临床上深受患者欢迎，然而静脉留置针留置时间一直存在争议，国内相关文献报道说法不一，本文从静脉留置针留置时间和影响因素及对策等方面进行阐述。
作者：孟亚萍 刊期： 2013年第26期
近10年来，我国医院信息化建设取得了长足的进步和发展，在提高医疗服务质量与效率、改善就医环境、配合医疗保障制度实施、促进医院科学管理等方面起到了积极和重要的作用，然而，与发达国家相比，我国的医院信息化建设还处于初级阶段，医院信息化建设的影响因素众多，影响程度不一。二级医院受所处地域、经济条件和知识背景等因素影响，在医院信息化建设中遇到很多问题。本文从当前二级医院信息化建设的现状、规划与建设中存在的问题及对策思考等方面进行了初探。
作者：韩栋 刊期： 2013年第26期
急救室是专门针对于抢救危急病患者，急救室中的护理管理直接关系着抢救工作的效果，间接的影响着病患者的生病安全，一旦因为护理管理不到位，导致了病患者受到生命威胁，后果不堪设想。在我国的医改推行中便强调了对急救室的护理管理。然而，在我国很多乡镇卫生院中对急救室的护理管理情况却不容乐观。本文就乡镇卫生院急救室的护理管理进行探讨。
作者：王文 刊期： 2013年第26期
近年来，我国医药事业的发展可谓突飞猛进，医院建设和药品生产销售无论在规模上还是覆盖面上，都得到了快速的提高。我国药品现阶段的销售模式：药品生产企业→药品批发企业→医院药房及零售药房。医院药房和零售药房以覆盖药品流通的整个流程，主导药品终端消费市场占居药品流通领域的半壁江山，它能够直接面对广大的药品消费者，方便人民用药。我国颁布新修订的《药品管理法》、《处方药与非处方药管理办法》、《药品经营质量管理规范》、《抗菌药物监床应用管理办法》等法律、法规，对规范药品零售业的发展做出了强制性规定。在我国经济发展与国际接轨进入世贸组织以后，中国的药品零售业将面临来自于全球制药、售药行业的挑战和竞争，如何规范我国的药品零售行业的管理，使之符合我国的药品需求乃至于适应全球化的药品需求，是完善和提升我国药品零售业整体竞争力的当务之急。
作者：王霞 刊期： 2013年第26期
学院的外科学实验室不仅是医学高等院校临床医学生理论学习与实践学习相结合的圣地，而且是医学生学会临床操作和提高实训技能的场所，如何充分挖掘现有教学资源，大限度地满足学生提高医学技能要求，这是摆在我们实验教师面前的重大课题。
作者：杨毅雯；李江雁；陈爱峰；杨继武 刊期： 2013年第26期
骨瓜提取物注射液是由新鲜或冷冻的猪四肢骨和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子的提取物制成的无菌水溶液，含多肽类骨代谢因子，甜瓜籽提取物、多种游离氨基酸、以及无机钙、有机钙、磷离子、无机盐及微量元素等多种成分[1]，具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，调节钙磷代谢，防止骨质疏松、具有抗炎，镇痛作用。临床上主用于风湿、类风湿关节炎、骨关节炎、腰腿疼痛、骨折创伤修复。说明书中显示不良反应较少发生，可能出现发热或皮疹。我科于2013年6月9日收治1例57岁女性患者，用药后引起严重过敏反应。
作者：申景芳；林泽明；赵亚丽 刊期： 2013年第26期
1临床资料患者男性，68岁，因活动后气喘伴全身水肿10d于2013-01-09入院。患者入院前10d无明显诱因出现活动后气喘，双下肢浮肿，腹胀，在外予抗感染、平喘治疗后症状逐渐加重，出现全身浮肿，尿量少，既往有高血压，糖尿病，股骨头无菌性坏死病史，无结核病史，无外伤及腹部手术病史。体检：体温36.5℃，血压190/106 mm Hg，脉搏67次/min，呼吸20次/min.颜面轻度水肿，双下肺呼吸音低，可及少量湿性啰音，心界不大，心律67次/min，律齐，无杂音。腹隆，无压痛及反跳痛，肝脾不大，腹部移动性浊音阳性，双肾区无叩痛，双下肢凹陷性水肿.辅助检查：尿蛋白定性（＋＋＋），隐血++，白细胞+，24h尿蛋白定量10.1g，血尿素氮16.6 mmol/L，肌酐270μmol/L，血浆总蛋白56.6 g/L，白蛋白15.8 g/L，甘油三酯2.41mmol/L，总胆固醇7.78mmol/L，血沉79 mm/ h， CA125369.8U/ml，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒标记未见异常，尿本周氏蛋白阴性，抗核抗体、抗双链DNA抗体阴性，血涂片微丝蚴阴性，胸腹部CT：两侧胸腔积液，右侧为著，右肺下叶局部膨胀不全，两肺小结节，心包少量积液，腹腔游离积液，网膜囊密度增高模糊，局部积液，考虑炎症改变，可见腹膜后淋巴结。腹水检查，外观呈乳白色、微混、无凝块。白细胞总数420×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，乳糜试验阳性.胸腹水找脱落细胞、异倍体均阴性，肾脏病理检查示系膜增生性肾小球肾炎，诊断为原发性肾病综合征并发乳糜腹水、乳糜胸水，因患者有股骨头无菌性坏死的病史，未使用激素，给予雷公藤60mg/d及抗凝、抗血小板聚集、利尿及对症治疗，1w后复查肾功能正常，2w后水肿、胸水、腹水均消失，复查24h尿蛋白定量：8.0g，血浆总蛋白53.5g/L，白蛋白21.4g/L，甘油三酯0.76mmol/L，总胆固醇7.27mmol/L，门诊随诊病情稳定。
作者：韦玲 刊期： 2013年第26期
目的：分析产科护理不安全因素及对策。方法对产科护理人员进行安全教育，完善各项规章制度。结果护理人员对护理安全的意识得到了提高。结论产科护理安全管理科学化、制度化、规范化，为产妇提供安全、满意的护理服务，确保母婴安全。。
作者：李素芬 刊期： 2013年第26期
根据患者病情以及医生给出的治疗方案描述患者对玻璃酸钠注射液的不良反应，通过讨论给出合理的建议。
作者：刘岚 刊期： 2013年第26期
糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担，鉴于此，国际糖尿病联盟2005年糖尿病日的主题是“糖尿病和足的护理”，以呼吁整个社会关注糖尿病足。糖尿病足是由糖尿病血管神经病变合并感染引起的下肢肢端感染，溃疡形成和(或)深部组织坏死。血管及神经病变使得足部皮肤变得菲薄干燥、感觉迟钝、肌肉萎缩、对损伤的修复能力减弱。较小外伤，如修剪指甲、鞋摩擦、搔抓、刺伤、烫伤、挤压等因素都可以引起足部皮肤破溃、化脓、坏死，治疗不及时往往迅速波及整个足部甚至小腿，导致截肢。通过对例患者的治疗发现，糖尿病足早期的综合治疗效果良好，疗程短。在创伤3d内就诊的患者经过内科综合治疗及外科换药，在2w内均治愈。而在创伤天后就诊的患者大部分需要2次手术甚至截肢，疗程长，致残率高。因此，加强糖尿病健康教育，尤其是进行足部防护的教育，做到早期发现，早期综合治疗，对控制糖尿病足的发生及发展具有重要意义。
作者：刘桂华 刊期： 2013年第26期
全面深入开展优质护理服务，进一步完善责任制整体护理模式，通过分层级护理管理，强化基础护理，深化专科护理服务内涵，建立长效质控机制，持续改进护理质量。
作者：于秀娟 刊期： 2013年第26期
诊断学是医学教育中从基础向临床过渡的一门桥梁课程，对大专医学生护理技能的培养至关重要。但是这门课程的教学在某些医学院校中并没有给以足够的重视。本文针对这一薄弱环节，指出了目前诊断学教学中存在的某些弊病，并结合本院教学实际，提出了在诊断学教学指导思想、课程内容安排、教学系列等方面的改革设想。
作者：孙琳琳 刊期： 2013年第26期
目的：探讨原发性肥大性骨关节病的影像学表现及诊断价值。方法追踪观察一例原发性肥大性骨关节病患者，对其临床表现、实验室检查和多次、多部位 X线CT及MRI影像表现进行回顾性分析，并进行相关文献复习。结果患者为男性，43岁，杵状指、颜面皮肤增厚，有家族史。X线检查双侧胫腓骨及尺桡骨可见较为广泛对称性骨膜新骨生成、骨间膜钙化，骨端肥大；双手呈杵状指改变；胸部未见明显异常征象。 CT检查双侧股骨下端、髌骨及双侧胫腓骨均见大量骨膜增生，双侧胫腓骨间膜见骨性连接和钙化。MRI检查双侧股骨下端、髌骨及双侧胫腓骨骨膜增生毛糙，部分骨皮质信号欠均匀。结论杵状指、颜面皮肤增厚，双侧胫腓骨及尺桡骨对称性骨膜增生，胸部影像检查无异常，有家族史，可确定原发性肥大性骨关节病的诊断。
作者：刘卫红；蔡忠全；涂武超 刊期： 2013年第26期
随着医学模式的转变和医疗体制的改革，患者的维权意识不断提高，护士工作的难度和压力越来越大[1]。由于护理工作本身就是一种压力情境，主要面对的是心理和生理双重受损的患者，而患者及家属的过度要求，以及职业环境造成的高紧张度，高危险度，高责任度是导致心神疲惫的主要原因[2]。而目前，在职护士的工作倦怠感明显，有关资料显示，我国护士工作倦怠发生率在55.1%~59.1%。其中轻、中、高度倦怠的检出率分别为20.71%，33.30%和8.79%[3]，而在三级甲等医院护士的职业倦怠率高达58.9%，ICU与急诊室护士的职业倦怠高达75.5%，是倦怠程度高的[3]。护理工作是以人为服务对象的职业，目的是为了维护和增进人们的健康，护士只有在身心健康的状态下才能更好的为人们提供优质护理服务，现将护士工作倦怠相对因素及对策研究综述如下。
作者：杨秀芳；江萍 刊期： 2013年第26期
护理电子病历是电子化的护理文书记录，是患者就医过程中所有护理信息的表述。我院历时2年将临床护士工作站、护理管理信息化系统逐步建立完善，特别是中医电子护理文书的实施使临床护理、护理管理更加高效、科学。护理电子病历是集成于CIS系统的护理信息系统模块，该系统包括自动采集患者基本信息（如患者姓名、性别、年龄、住院号等）、录入和存储护理信息、查看并打印护理记录等功能，主要采用全结构化和半结构化的信息录入模式。1电子护理文书设计1.1电子护理文书的流程控制包括病历数据库系统和模板数据库系统。病历数据库系统是患者基本信息和护士的准入控制，模板数据库系统主要是电子病历模板的制作和维护。
作者：梁丽；袁红 刊期： 2013年第26期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
