高国燕；何美霖
近10年来，我国医院信息化建设取得了长足的进步和发展，在提高医疗服务质量与效率、改善就医环境、配合医疗保障制度实施、促进医院科学管理等方面起到了积极和重要的作用，然而，与发达国家相比，我国的医院信息化建设还处于初级阶段，医院信息化建设的影响因素众多，影响程度不一。二级医院受所处地域、经济条件和知识背景等因素影响，在医院信息化建设中遇到很多问题。本文从当前二级医院信息化建设的现状、规划与建设中存在的问题及对策思考等方面进行了初探。
作者：韩栋 刊期： 2013年第26期
近年来，在不断深化的卫生体制改革形势下，卫生系统所处的大环境与往日有所不同，因此，基层医院的人事管理体制也面临着巨大的挑战。人事制度改革是医院改革的核心内容之一，深化人事制度改革，是基层医院改革中必须做好的一项重要工作，如何稳步推进基层医院人事制度改革，是医院改革中首要考虑的问题。
作者：刘允明 刊期： 2013年第26期
糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担，鉴于此，国际糖尿病联盟2005年糖尿病日的主题是“糖尿病和足的护理”，以呼吁整个社会关注糖尿病足。糖尿病足是由糖尿病血管神经病变合并感染引起的下肢肢端感染，溃疡形成和(或)深部组织坏死。血管及神经病变使得足部皮肤变得菲薄干燥、感觉迟钝、肌肉萎缩、对损伤的修复能力减弱。较小外伤，如修剪指甲、鞋摩擦、搔抓、刺伤、烫伤、挤压等因素都可以引起足部皮肤破溃、化脓、坏死，治疗不及时往往迅速波及整个足部甚至小腿，导致截肢。通过对例患者的治疗发现，糖尿病足早期的综合治疗效果良好，疗程短。在创伤3d内就诊的患者经过内科综合治疗及外科换药，在2w内均治愈。而在创伤天后就诊的患者大部分需要2次手术甚至截肢，疗程长，致残率高。因此，加强糖尿病健康教育，尤其是进行足部防护的教育，做到早期发现，早期综合治疗，对控制糖尿病足的发生及发展具有重要意义。
作者：刘桂华 刊期： 2013年第26期
总结社区护理管理中存在的问题，并提出解决方法，更好促进社区护理学科的发展。
作者：马艳 刊期： 2013年第26期
目的：外科手术学开放性实验的开展旨在探索并建立以问题为核心的教学模式，并对其在实践教学中的效果进行评价，提高教学质量，培养学生动手能力。方法和结果在实验室开放中，拟定外科手术学几种常见典型病例(肝缺血再灌注、肝损伤后部分肝叶切除、机械性肠梗阻模型的创建与外科治疗、胃穿孔不同术式的对比等)的手术，将学生分为实验组和对照组，实验组学生按设计的手术方式进行手术，手术结束后通过综合考核，优于对照组(正常教学的学生)。结论自行设计并实施手术方案，能调动学生学习的主动性、积极性和创造性，激发学生的创新思维和创新意识，逐渐掌握思考问题、解决问题的方法，提高其临床动手能力，同时也能取得较好的教学效果。
作者：李江雁；杨毅雯；杨继武；李绍波；李梅；胡吉富 刊期： 2013年第26期
目的：对研究性学习在护理教学改革中的应用效果进行探讨。方法对2009级的126例护理专业的护理教学改革中选取课题研究性学习法进行教学法创新，以科学研究基本步骤着重对护理教学进度与内容进行了科学设置，将126例学生分为若干组分别在教师的指导下开展护理课题研究探讨，教师对课后同学的成绩进行了统计分析，并将其与传统护理教学法中学习的2008级护理学生的成绩做了比较。结果将研究性学习法应用于护理教学中效果明显优于传统的护理教学法：2009级护理专科生经过研究性学习后的护理课程考试成绩明显高于2008级护理专科生经过常规的护理课程学习考试成绩，两级成绩具有明显差异（P<0.05），具有统计学意义；对研究性学习法应用的2009级学生及教师评价中优质率高达90%以上。结论将研究性学习法应用于护理教学改革中能够推进教学目标的实现，提升教学效果，激发学生的课题研究创新能力，还能帮助学生树立学习自信心。
作者：黄萍 刊期： 2013年第26期
抗生素相关性腹泻是应用抗生素引起的腹泻，近年来呈上升趋势。抗生素相关性腹泻为抗生素治疗较为常见的不良反应，其发生率取决于抗生素的种类及使用人群，一般认为在5％~35％[1]。近年来在基层医院中，随着抗生素的广泛应用，不合理用药的情况日渐突出，抗生素相关性腹泻防治措施日益受到关注。为了更好的认识和诊治抗生素相关性腹泻，本文就其相关问题综述如下。
作者：王欣；李红 刊期： 2013年第26期
随着社会的发展现在各项各业都已进入信息化时代，随着医院改革的深入，医院管理已经进入全新的数字化阶段。形成了一个纵横交错、立体交叉的网络格局，全方位覆盖了各项医疗业务、药品物质、后勤保障、运营管理等各个角落。办公自动化在医院中的应用越来越广，仅以数字化的医疗技术为例，数字化诊疗技术、数字化的检测技术、数字化的治疗技术、数字化的监控技术和数字化的康复技术等，渗透了医疗业务的各个专业和各个处置环节[1]。其产生的经济效益对提高医院整体工作效率都显得非常重要。使医院真正实现了信息共享，公文无纸，流程规范，工作高效的办公模式。
作者：高国燕；何美霖 刊期： 2013年第26期
根据患者病情以及医生给出的治疗方案描述患者对玻璃酸钠注射液的不良反应，通过讨论给出合理的建议。
作者：刘岚 刊期： 2013年第26期
1临床资料患者男性，68岁，因活动后气喘伴全身水肿10d于2013-01-09入院。患者入院前10d无明显诱因出现活动后气喘，双下肢浮肿，腹胀，在外予抗感染、平喘治疗后症状逐渐加重，出现全身浮肿，尿量少，既往有高血压，糖尿病，股骨头无菌性坏死病史，无结核病史，无外伤及腹部手术病史。体检：体温36.5℃，血压190/106 mm Hg，脉搏67次/min，呼吸20次/min.颜面轻度水肿，双下肺呼吸音低，可及少量湿性啰音，心界不大，心律67次/min，律齐，无杂音。腹隆，无压痛及反跳痛，肝脾不大，腹部移动性浊音阳性，双肾区无叩痛，双下肢凹陷性水肿.辅助检查：尿蛋白定性（＋＋＋），隐血++，白细胞+，24h尿蛋白定量10.1g，血尿素氮16.6 mmol/L，肌酐270μmol/L，血浆总蛋白56.6 g/L，白蛋白15.8 g/L，甘油三酯2.41mmol/L，总胆固醇7.78mmol/L，血沉79 mm/ h， CA125369.8U/ml，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒标记未见异常，尿本周氏蛋白阴性，抗核抗体、抗双链DNA抗体阴性，血涂片微丝蚴阴性，胸腹部CT：两侧胸腔积液，右侧为著，右肺下叶局部膨胀不全，两肺小结节，心包少量积液，腹腔游离积液，网膜囊密度增高模糊，局部积液，考虑炎症改变，可见腹膜后淋巴结。腹水检查，外观呈乳白色、微混、无凝块。白细胞总数420×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，乳糜试验阳性.胸腹水找脱落细胞、异倍体均阴性，肾脏病理检查示系膜增生性肾小球肾炎，诊断为原发性肾病综合征并发乳糜腹水、乳糜胸水，因患者有股骨头无菌性坏死的病史，未使用激素，给予雷公藤60mg/d及抗凝、抗血小板聚集、利尿及对症治疗，1w后复查肾功能正常，2w后水肿、胸水、腹水均消失，复查24h尿蛋白定量：8.0g，血浆总蛋白53.5g/L，白蛋白21.4g/L，甘油三酯0.76mmol/L，总胆固醇7.27mmol/L，门诊随诊病情稳定。
作者：韦玲 刊期： 2013年第26期
目的：借助循证医学的方法查找循证医学证据，为妊娠期糖尿病患者制定合理的治疗目标和方案。方法在充分评估患者的情况后，针对患者的临床问题，从Cochrane 图书馆、Elsevier、Medline、Pubmed和中国生物医学文献数据库(CBM)查找相关的系统评价、随机对照试验等，并对所获证据进行质量评价。检索主题词为：妊娠糖尿病(gestational diabetes mel itus GDM)，二甲双胍(metformin)，胰岛素(insulin)，格列本脲(glyburide)，妊娠并发症(pregnancy complication)，妊娠(pregnancy)，随机对照试验(RCT)，Meta分析(Meta-analysis)。结果共检索出与不同问题相关的随机对照试验31篇，Cochrane临床试验中心登记库临床试验2篇，系统评价和Meta分析1篇。通过对检索结果进行分析，为患者制定了合理的治疗方案。分娩后母体和新生儿的健康评价证实该方案适合患者。结论我们运用循证医学证据为该例妊娠期糖尿病患者选择了相对安全、合理的治疗方案，患者很满意结果。
作者：王琴；陈静怡 刊期： 2013年第26期
探讨持续质量改进对普外科护理质量管理的影响。回顾我院普外科之前的护理工作的不足，管理部门制定工作规范，不断加强护理质量检查，总结工作中出现的问题及原因，共同探讨改进方案。持续质量管理能够改善普外科护理质量，提高患者满意度。
作者：任菊芳 刊期： 2013年第26期
生理学教学作为一种常规的教学活动，在课堂内容和课堂形式上都遵循常规教学模式，这种教学模式虽然在一定程度上能够保证学生对相关知识的接受度，但在长期的教学活动中，不利于激发学生的学习热情，因此探讨相关教学模式和教学活动就显得格外重要，笔者将以知识竞赛为例，详细分析生理学知识竞赛对生理学教学的作用。
作者：吴际；李道 刊期： 2013年第26期
随着信息时代的来临，过去的疾病预防控制的工作方式已经逐渐无法适合时代发展的要求，为了与当前信息化管理形式相适应，各级疾病预防控制机构已经逐渐开始建立信息化平台，通过快速、准确、方便的信息化手段开展各项工作。近几年来，各地疾病预防控制机构已经逐渐建立和完善了信息化的管理网络，建立了卫生疾病信息库，基本实现了信息化管理。本文正是从当前的实际情况出发，分析了疾病预防控制机构信息化管理在其工作中的运用，并对其优势以及未来发展进行了论述。
作者：王樨霞 刊期： 2013年第26期
探索冷藏芦荟外敷治疗化疗迟发静脉炎的疗效。应用冷藏后的芦荟局部外敷静脉炎部位。静脉炎部位红肿、硬结消失，皮肤完好。
作者：唐红梅 刊期： 2013年第26期
临床实习是从理论到实践的过程，是学校教育的补充和完善，是理论与实践相结合，是不断提高自我学习积累和更新的过程，是踏入医疗护理活动的第一步，如何使护生重视护理安全，有效的避免发生医疗纠纷和事故，进行了原因分析并提出了针对性对策。
作者：何为兰；王娟 刊期： 2013年第26期
办公自动化是一种新型的办公模式，在医院推进信息化建设中探讨OA系统在档案管理中的应用，有利于方便地实现资源共享，加快公文流转，提高档案利用率。本文主要从医院OA系统在档案管理中设计的模块、主要功能、系统特点、注意问题及改进措施等方面进行探讨。
作者：郭丽；孙作丽 刊期： 2013年第26期
本文详细阐述经皮穿刺桡动脉行冠脉造影的术前、术中及术后护理，对患者进行正确的健康宣教及精心护理，可提高手术成功率、减少并发症，有利于患者康复，对临床护理工作具有一定的指导意义。
作者：庄丽英；杨秀芳 刊期： 2013年第26期
留置导尿管是临床各科治疗排尿困难、观察尿量的基本手术，也是临床上基本、常用的护理技术操作，留置导尿能解除排尿障碍，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。术前留置导尿管是预防手术患者尿潴留、观察尿量、了解病情的重要措施，术中排空膀胱可防止损伤膀胱及邻近器官，术后可防止尿潴留。但留置尿管给患者带来的不适感也是比较棘手的护理问题，而且操作及护理不当还会增加尿路感染的机会，甚至引起泌尿系感染，这是一个很严肃的问题，必须引起临床高度重视。如何提高患者的舒适度，降低并发症的发生率，近年来，护理界对此进行了大量的研究。本文从导尿管的选择、导尿管和集尿袋的更换时间、膀胱冲洗、术后拔管时机的选择以及舒适护理等方面综述如下。
作者：田志芬 刊期： 2013年第26期
护理电子病历是电子化的护理文书记录，是患者就医过程中所有护理信息的表述。我院历时2年将临床护士工作站、护理管理信息化系统逐步建立完善，特别是中医电子护理文书的实施使临床护理、护理管理更加高效、科学。护理电子病历是集成于CIS系统的护理信息系统模块，该系统包括自动采集患者基本信息（如患者姓名、性别、年龄、住院号等）、录入和存储护理信息、查看并打印护理记录等功能，主要采用全结构化和半结构化的信息录入模式。1电子护理文书设计1.1电子护理文书的流程控制包括病历数据库系统和模板数据库系统。病历数据库系统是患者基本信息和护士的准入控制，模板数据库系统主要是电子病历模板的制作和维护。
作者：梁丽；袁红 刊期： 2013年第26期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
