全红实
随着信息化高速发展，网络终端在方便着环境，舒适着用户的同时，也不得不面对各种复杂的网络安全问题，医院作为病患康复治疗的重要场所，网络病毒等安全隐患的入侵将直接影响到医院的正常秩序，安全的网络终端准入控制就显得尤为重要，本文通过对医院网络终端的深入分析，制定出能妥善解决医院网络终端准入的控制方案，可为医院网络终端准入控制工作者参考。
作者：李建华 刊期： 2013年第26期
总结电子病历首页使用后优点和发现的问题，以备电子病历系统首页更好的完善。对我院的电子病历首页各项指标进行研究和分析，总结使用电子病历首页的优点，以及电子病历首页使用中和使用后发现的问题，提出自己的改进意见。加强电子病历首页的改革，同时完善对电子病历系统的认知和使用。
作者：居保华 刊期： 2013年第26期
1临床资料患者男性，68岁，因活动后气喘伴全身水肿10d于2013-01-09入院。患者入院前10d无明显诱因出现活动后气喘，双下肢浮肿，腹胀，在外予抗感染、平喘治疗后症状逐渐加重，出现全身浮肿，尿量少，既往有高血压，糖尿病，股骨头无菌性坏死病史，无结核病史，无外伤及腹部手术病史。体检：体温36.5℃，血压190/106 mm Hg，脉搏67次/min，呼吸20次/min.颜面轻度水肿，双下肺呼吸音低，可及少量湿性啰音，心界不大，心律67次/min，律齐，无杂音。腹隆，无压痛及反跳痛，肝脾不大，腹部移动性浊音阳性，双肾区无叩痛，双下肢凹陷性水肿.辅助检查：尿蛋白定性（＋＋＋），隐血++，白细胞+，24h尿蛋白定量10.1g，血尿素氮16.6 mmol/L，肌酐270μmol/L，血浆总蛋白56.6 g/L，白蛋白15.8 g/L，甘油三酯2.41mmol/L，总胆固醇7.78mmol/L，血沉79 mm/ h， CA125369.8U/ml，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒标记未见异常，尿本周氏蛋白阴性，抗核抗体、抗双链DNA抗体阴性，血涂片微丝蚴阴性，胸腹部CT：两侧胸腔积液，右侧为著，右肺下叶局部膨胀不全，两肺小结节，心包少量积液，腹腔游离积液，网膜囊密度增高模糊，局部积液，考虑炎症改变，可见腹膜后淋巴结。腹水检查，外观呈乳白色、微混、无凝块。白细胞总数420×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，乳糜试验阳性.胸腹水找脱落细胞、异倍体均阴性，肾脏病理检查示系膜增生性肾小球肾炎，诊断为原发性肾病综合征并发乳糜腹水、乳糜胸水，因患者有股骨头无菌性坏死的病史，未使用激素，给予雷公藤60mg/d及抗凝、抗血小板聚集、利尿及对症治疗，1w后复查肾功能正常，2w后水肿、胸水、腹水均消失，复查24h尿蛋白定量：8.0g，血浆总蛋白53.5g/L，白蛋白21.4g/L，甘油三酯0.76mmol/L，总胆固醇7.27mmol/L，门诊随诊病情稳定。
作者：韦玲 刊期： 2013年第26期
目的：导医是患者对医院的第一印象，分析做好导医的必备素质，进行针对性管理，提高导医服务质量，和谐医患关系。方法综合分析导医必备素质，进行针对性培训，有效提高护患沟通的技能，重塑导医新形象。结果导医管理规范化，导医培训系统化，导医服务人性化，适应新的医学模式，是社会发展的趋势。结论导医个人的发展，导医行业发展，医院的发展，有机统一，上下同欲者胜。
作者：王彩红 刊期： 2013年第26期
近年来，在不断深化的卫生体制改革形势下，卫生系统所处的大环境与往日有所不同，因此，基层医院的人事管理体制也面临着巨大的挑战。人事制度改革是医院改革的核心内容之一，深化人事制度改革，是基层医院改革中必须做好的一项重要工作，如何稳步推进基层医院人事制度改革，是医院改革中首要考虑的问题。
作者：刘允明 刊期： 2013年第26期
护理电子病历是电子化的护理文书记录，是患者就医过程中所有护理信息的表述。我院历时2年将临床护士工作站、护理管理信息化系统逐步建立完善，特别是中医电子护理文书的实施使临床护理、护理管理更加高效、科学。护理电子病历是集成于CIS系统的护理信息系统模块，该系统包括自动采集患者基本信息（如患者姓名、性别、年龄、住院号等）、录入和存储护理信息、查看并打印护理记录等功能，主要采用全结构化和半结构化的信息录入模式。1电子护理文书设计1.1电子护理文书的流程控制包括病历数据库系统和模板数据库系统。病历数据库系统是患者基本信息和护士的准入控制，模板数据库系统主要是电子病历模板的制作和维护。
作者：梁丽；袁红 刊期： 2013年第26期
随着社会的发展现在各项各业都已进入信息化时代，随着医院改革的深入，医院管理已经进入全新的数字化阶段。形成了一个纵横交错、立体交叉的网络格局，全方位覆盖了各项医疗业务、药品物质、后勤保障、运营管理等各个角落。办公自动化在医院中的应用越来越广，仅以数字化的医疗技术为例，数字化诊疗技术、数字化的检测技术、数字化的治疗技术、数字化的监控技术和数字化的康复技术等，渗透了医疗业务的各个专业和各个处置环节[1]。其产生的经济效益对提高医院整体工作效率都显得非常重要。使医院真正实现了信息共享，公文无纸，流程规范，工作高效的办公模式。
作者：高国燕；何美霖 刊期： 2013年第26期
学院的外科学实验室不仅是医学高等院校临床医学生理论学习与实践学习相结合的圣地，而且是医学生学会临床操作和提高实训技能的场所，如何充分挖掘现有教学资源，大限度地满足学生提高医学技能要求，这是摆在我们实验教师面前的重大课题。
作者：杨毅雯；李江雁；陈爱峰；杨继武 刊期： 2013年第26期
附子理中汤出自《太平惠民和剂局方》，是有《伤寒论》之理中丸化裁汤剂加附子而成，全方由附子、人参、干姜、白术、甘草组成，原方主治脾胃虚寒较甚，或脾肾阳虚证，脘腹疼痛，下利清谷，笔者在临床治疗中，辨证应用该方，异病同治，取得了较好疗效，现将三例病案介绍如下，以飨读者。1临床资料例1：慢性萎缩性胃炎。程**，男，46岁，2012年8月因间断性上腹疼痛不适就诊，症状以进餐后为甚，伴厌食、恶心，呕吐、呃逆，后背有巴掌大小的一块发凉，口服各种胃药，症状时轻时重，胃镜检查示：胃溃疡。近3d症状加重，倦怠乏力，四肢不温，后背发凉，大便稀溏，2~3次/d，小便色清，唇淡白，舌淡，苔薄白，脉缓，辨证属中焦虚寒，法当溫中袪寒，理气止痛，附子理中汤加味，处方制附子10g（先煎30min）干姜10g党参30g白术15g 香橼10g佛手10g旋覆花10g（包煎）甘草6g ，1剂/d，水煎分2次服，服药3剂，疼痛减轻，后背发凉消失，呃逆未再发生，恶心，呕吐消失，饮食可，守方再服6剂，病情痊愈，随访6个月，未再复发。
作者：顾银元 刊期： 2013年第26期
目的：本研究主要就社区卫生服务机构在日常工作中建立健康档案的应用价值展开分析讨论。方法社区卫生服务机构在日常工作中可以通过建立健康档案，对居民的疾病以及健康状况有一个大致的了解，并在档案建立后对各项疾病进行针对性的防治，开展相应的疾病管理工作。结果通过建立健康档案，以此来开展疾病管理工作，为疾病的针对性治疗以及防治奠定了良好的基础，利用此种方式来对社区居民的健康进行管理，对控制疾病发生率、疾病预防以及疾病治疗有着十分重要的临床意义。结论社区卫生服务机构在日常工作中，通过对社区居民的健康状况进行档案化管理，并以此来开展疾病管理工作，对各类疾病进行针对性的治疗以及预防，可以对患者的疾病发生率进行有效的控制。健康管理档案的建立为各类疾病的临床治疗以及预防提供了有利的帮助，可以在临床中对其进行推广使用。
作者：余金霞 刊期： 2013年第26期
目的：分析加强医疗废物管理对控制医院感染的重要意义。方法选择本院医疗废物管理策略计划实施后的2012年4月~2013年4月发生的院内感染比例（院内感染人数/总住院人数）作为研究组，将计划实施前的2011年4月~2012年4月间发生的院内感染比例作为对照组，比较两组的医疗废物处理情况、年度院内感染发生率、患者满意度。结果观察组医疗废物容器使用正确率（93.28%）、医疗废物与生活垃圾分类正确率（92.45%）、医疗废物移交登记率（94.56%）、暂时存储规范（90.12%）、及时运送（91.36%）、患者满意度（89.39%）明显高于对照组（P<0.05）；年度院内感染发生率（0.54%）明显低于对照组（P<0.05）。结论加强医疗废物管理可以有效降低院内感染的发生率，提高患者对于医院及医疗工作的满意度，具有积极的临床意义。
作者：管静；杨倩；王倩 刊期： 2013年第26期
近10年来，我国医院信息化建设取得了长足的进步和发展，在提高医疗服务质量与效率、改善就医环境、配合医疗保障制度实施、促进医院科学管理等方面起到了积极和重要的作用，然而，与发达国家相比，我国的医院信息化建设还处于初级阶段，医院信息化建设的影响因素众多，影响程度不一。二级医院受所处地域、经济条件和知识背景等因素影响，在医院信息化建设中遇到很多问题。本文从当前二级医院信息化建设的现状、规划与建设中存在的问题及对策思考等方面进行了初探。
作者：韩栋 刊期： 2013年第26期
全面深入开展优质护理服务，进一步完善责任制整体护理模式，通过分层级护理管理，强化基础护理，深化专科护理服务内涵，建立长效质控机制，持续改进护理质量。
作者：于秀娟 刊期： 2013年第26期
饮酒过度是是胰腺炎发病的重要原因，尤其容易引发慢性胰腺炎，导致酒精性慢性胰腺炎。当前对酒精性慢性胰腺炎的临床特点研究尚未完全明确，对其的发病机制和治疗方法等进行研究，进一步提高预防和治疗效果，是临床医师急需解决的问题。本文结合实际工作经验和相关文献资料研究，对酒精性慢性胰腺炎的发病机制、治疗方法等临床特点进行了分析总结，以期促进酒精性慢性胰腺炎临床治疗效果的提高。
作者：周学玲 刊期： 2013年第26期
留置导尿管是临床各科治疗排尿困难、观察尿量的基本手术，也是临床上基本、常用的护理技术操作，留置导尿能解除排尿障碍，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。术前留置导尿管是预防手术患者尿潴留、观察尿量、了解病情的重要措施，术中排空膀胱可防止损伤膀胱及邻近器官，术后可防止尿潴留。但留置尿管给患者带来的不适感也是比较棘手的护理问题，而且操作及护理不当还会增加尿路感染的机会，甚至引起泌尿系感染，这是一个很严肃的问题，必须引起临床高度重视。如何提高患者的舒适度，降低并发症的发生率，近年来，护理界对此进行了大量的研究。本文从导尿管的选择、导尿管和集尿袋的更换时间、膀胱冲洗、术后拔管时机的选择以及舒适护理等方面综述如下。
作者：田志芬 刊期： 2013年第26期
随着社会的进步、医学的发展，人们的健康意识及自我保护意识越来越强，不仅需要为其提供优良的服务品质，更需要的是个性化的服务产品。医疗市场的竞争不仅是医疗水平的竞争，同时还有服务软环境的竞争，在这方面，护理服务占有相当的比重[1]。自2012年元月起我科就将5S管理法应用于病区护理管理的工作中，效果满意，现报告如下。5S 管理就是整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SETKETSU）、素养（SHITSUKE）五个项目，因日语的罗马拼音均以“S”开头而简称5S管理。
作者：陈波；李霞；许晓君 刊期： 2013年第26期
消毒供应中心(CSSD)主要指的是在医院中提供多种无菌器材、敷料及物品的保障科室，承担着预防和减少医院感染发生的重要作用。其具体担负着非常多而繁琐的工作，包括对诊疗器材、器具进行有效的清洗、消毒、包装以及灭菌等多项工作。就目前来看，医院内需供应的无菌物品数量大、品种繁多，涉及到了非常多的科室，并且周转非常快，具体的每一项工作都对医疗质量、教学质量以及科研的质量有着非常大的影响。如果不能进行有效的消毒灭菌就可能引起极为严重的影响。对于消毒供应中心回收程序而言，其具有非常重要的作用，所以对其进行不断的完善与优化显得至关重要。本文主要阐述了关于消毒供应中心回收程序当前的一些情况，并研究了具体的优化管理的措施。
作者：黄继云 刊期： 2013年第26期
孤立性肠系膜上动脉( Superior Mesenteric Artery，SMA)夹层临床发病率较低，早期无特征性的临床症状和体征，易误诊。多层螺旋 CT血管成像（CTA）为一简便、快捷、显示直观的检查方法，可作首选影像学检查手段。我们工作中诊治1例孤立性肠系膜上动脉( SMA)夹层，现报道如下。
作者：郭静清；宋光毕；陈国宁；李袓坤；李正宇；陈红玲 刊期： 2013年第26期
近年来，尽管医疗水平不断进步，但脓毒血症的病死率并没有明显下降，如何降低脓毒血症的发病率和病死率仍是具有显著的医学价值和经济意义的重要课题。脓毒血症是严重创伤、感染及大手术后常见的病理综合征，可引起脓毒症休克及多脏器功能障碍综合征（MODS），其死亡率达40%。
作者：卢海源；史国辉；佟苏东 刊期： 2013年第26期
目的：对医院静脉液体配制中心信息系统的设计与应用进行探讨，从而为临床提高患者药物治疗安全性以及临床疗效提供可靠依据。方法介绍我院静脉液体配制中心信息系统设计内容、功能介绍，分析临床应用效果。结果采用静脉液体配制中心信息系统进行给药处理，发生配药错误21例，配药错误发生率仅为0.15%，显著低于未应用静脉液体配制中心信息系统进行配药时年平均发生配药错误率1.43%，提示静脉液体配制中心信息系统可有效降低配药错误发生率。结论通过静脉液体配制中心进行药物集中配制，可显著提高患者用药治疗安全性，降低错误用药发生率、患者治疗费用以及护理人员工作风险，避免药物浪费。
作者：高森；赵鹏；王兵涛 刊期： 2013年第26期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
