余金霞
糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担，鉴于此，国际糖尿病联盟2005年糖尿病日的主题是“糖尿病和足的护理”，以呼吁整个社会关注糖尿病足。糖尿病足是由糖尿病血管神经病变合并感染引起的下肢肢端感染，溃疡形成和(或)深部组织坏死。血管及神经病变使得足部皮肤变得菲薄干燥、感觉迟钝、肌肉萎缩、对损伤的修复能力减弱。较小外伤，如修剪指甲、鞋摩擦、搔抓、刺伤、烫伤、挤压等因素都可以引起足部皮肤破溃、化脓、坏死，治疗不及时往往迅速波及整个足部甚至小腿，导致截肢。通过对例患者的治疗发现，糖尿病足早期的综合治疗效果良好，疗程短。在创伤3d内就诊的患者经过内科综合治疗及外科换药，在2w内均治愈。而在创伤天后就诊的患者大部分需要2次手术甚至截肢，疗程长，致残率高。因此，加强糖尿病健康教育，尤其是进行足部防护的教育，做到早期发现，早期综合治疗，对控制糖尿病足的发生及发展具有重要意义。
作者：刘桂华 刊期： 2013年第26期
随着信息时代的来临，过去的疾病预防控制的工作方式已经逐渐无法适合时代发展的要求，为了与当前信息化管理形式相适应，各级疾病预防控制机构已经逐渐开始建立信息化平台，通过快速、准确、方便的信息化手段开展各项工作。近几年来，各地疾病预防控制机构已经逐渐建立和完善了信息化的管理网络，建立了卫生疾病信息库，基本实现了信息化管理。本文正是从当前的实际情况出发，分析了疾病预防控制机构信息化管理在其工作中的运用，并对其优势以及未来发展进行了论述。
作者：王樨霞 刊期： 2013年第26期
目的：分析总结临床应用细胞分析技术的质量保证措施。方法收集血常规检查者300例，分析其血细胞分析质量的影响因素，随机分为观察组与对照组，对照组不实施加强质量控制措施，对照组实施质量控制措施。结果观察组的诊断符合率、医生满意率以及临床表现符合率均显著高于对照组，P<0.05。结论血细胞分析中，提高检验质量，严格执行分析规程，积极控制影响分析质量的因素，可有效提高血细胞分析质量。
作者：景晓红；王宁 刊期： 2013年第26期
近年来，在不断深化的卫生体制改革形势下，卫生系统所处的大环境与往日有所不同，因此，基层医院的人事管理体制也面临着巨大的挑战。人事制度改革是医院改革的核心内容之一，深化人事制度改革，是基层医院改革中必须做好的一项重要工作，如何稳步推进基层医院人事制度改革，是医院改革中首要考虑的问题。
作者：刘允明 刊期： 2013年第26期
目的：分析加强医疗废物管理对控制医院感染的重要意义。方法选择本院医疗废物管理策略计划实施后的2012年4月~2013年4月发生的院内感染比例（院内感染人数/总住院人数）作为研究组，将计划实施前的2011年4月~2012年4月间发生的院内感染比例作为对照组，比较两组的医疗废物处理情况、年度院内感染发生率、患者满意度。结果观察组医疗废物容器使用正确率（93.28%）、医疗废物与生活垃圾分类正确率（92.45%）、医疗废物移交登记率（94.56%）、暂时存储规范（90.12%）、及时运送（91.36%）、患者满意度（89.39%）明显高于对照组（P<0.05）；年度院内感染发生率（0.54%）明显低于对照组（P<0.05）。结论加强医疗废物管理可以有效降低院内感染的发生率，提高患者对于医院及医疗工作的满意度，具有积极的临床意义。
作者：管静；杨倩；王倩 刊期： 2013年第26期
原始神经外胚层肿瘤是一类少见的原发性恶性肿瘤，预后极差，常需病理才可确诊，发生于椎管的原始神经外胚层肿瘤则更为罕见。本文通过对2005年1月~2012年3月聊城市脑科医院神经外科收治的4例椎管内原始神经外胚层肿瘤患者进行回顾性分析总结，探讨椎管内原始神经外胚层肿瘤的临床特点，并结合文献讨论为临床进一步认识该类肿瘤提供依据。1临床资料本组4例患者男性1例，女性3例，发病年龄3~47岁。其中肿瘤位于椎管内2例，椎管内外沟通2例，椎体骨质破坏1例。主要症状主要为肢体麻木无力、腰背部疼痛不适、突发肢体活动不灵等。所有患者均经手术治疗，显微镜下全切肿瘤，术后病理示原始神经外胚层肿瘤。免疫组化示CD99阳性3例， Vimentin阳性2例，Syn阳性1例，弱阳性1例。所有患者术后均建议行辅助化疗及放疗。其中1例就诊于上级医院，3月后失访。1例随访18个月后死于肺部感染导致的多脏器功能衰竭。其余2例已随访10个月及6个月，存活良好。见表1。
作者：周杰；肖以磊 刊期： 2013年第26期
目的：通过提高带教老师的自身素质和和带教水平，使临床护理教学质量得以保证，使护理事业可持续发展。方法对医院临床护理带教中存在的问题做认真分析并提出对策予以改进。结果带教老师的自身素质和带教水平显著提高，护生的学习能力提高，临床护理教学质量和临床护理质量随之提高，患者满意度提高。结论针对实习带教中存在的问题，制定合理有效的对策，提高了护生的临床护理教学质量，保证了护理事业的可持续发展性。
作者：肖燕 刊期： 2013年第26期
随着物质生活条件的改善，慢性非传染性疾病发病率不断上升，健康管理显得越来越重要。本文阐述了健康管理的基本内涵及意义，分析了当前我国健康管理中存在的问题，对健康管理的模式进行了探讨。
作者：司徒玉菊 刊期： 2013年第26期
随着社会的进步、医学的发展，人们的健康意识及自我保护意识越来越强，不仅需要为其提供优良的服务品质，更需要的是个性化的服务产品。医疗市场的竞争不仅是医疗水平的竞争，同时还有服务软环境的竞争，在这方面，护理服务占有相当的比重[1]。自2012年元月起我科就将5S管理法应用于病区护理管理的工作中，效果满意，现报告如下。5S 管理就是整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SETKETSU）、素养（SHITSUKE）五个项目，因日语的罗马拼音均以“S”开头而简称5S管理。
作者：陈波；李霞；许晓君 刊期： 2013年第26期
学院的外科学实验室不仅是医学高等院校临床医学生理论学习与实践学习相结合的圣地，而且是医学生学会临床操作和提高实训技能的场所，如何充分挖掘现有教学资源，大限度地满足学生提高医学技能要求，这是摆在我们实验教师面前的重大课题。
作者：杨毅雯；李江雁；陈爱峰；杨继武 刊期： 2013年第26期
我科于2012年11月21日收治1例红皮病患者，在我们精心的护理和治疗下，患者于20 d后痊愈出院，先将护理体会报告如下。1临床资料患者男，68岁，农民，因“反复全身弥漫性红斑、脱屑伴痒1+年，复发1月，加重1月”于2012年11月21日11∶00入院，患者神情，入院前1年反复躯干出现红斑，上覆鳞屑伴瘙痒，多次在当地医院和本院诊断为“红皮病”，予以地塞米松，阿维A及强的松等治疗后，病情好转。15 d前患者无明显诱因全身出现弥漫性红斑，上覆鳞屑，有少量黄色渗液、皲裂纹，伴疼痛，未经正规诊治自行外用“黄连扑粉”，无好转，逐渐红斑增多融合成片，无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、心慌、气紧、腹痛、腹泻、关节疼痛、口腔溃疡不适。入院后予以抗过敏，抗感染，保肝，人血免疫球蛋白支持疗法，保护胃粘膜等治疗。同时护理方面组织高年资护士组成专人护理小组，每日评估患者情况，进行饮食护理，基础护理及心理护理等，在医护人员的全力配合下，经过针对性的治疗和护理，患者于2012年12月11日，住院20 d后，痊愈出院。
作者：康每 刊期： 2013年第26期
随着国家医改的深入，患者就医要求不断提高，对医院后勤服务提出了新的要求。为了更好的满足临床的需求，我院洗涤中心从运行模式的改进，试行规范化管理，从洗涤设备更新、工作环境改善、规章制度完善、洗涤质量提升、洗涤安全防范、洗涤院感控制、配送服务等方面着手，大大提高了医院洗涤质量和服务意识，满足医院发展要求。取得很好的效果，现报道如下。1房屋改造合理分区按照《医院布草洗涤卫生规范》DB11/662-2009规定，医院洗衣房应设立污染区、半污染区和洁净区，污染区和洁净区之间应有实体隔离墙分开；设立新通风系统，使风向由洁净区流向污染区；将人流、物流分开，明确路线，不逆流，不交叉；工作区域与生活区域严格分开，建立以人为本的工作环境，保证工作人员的防护需要，采用先进、现代化的洗涤、烘干及消毒设备，确保工作质量，提高工作效率。
作者：石玉兰；熊莉 刊期： 2013年第26期
孤立性肠系膜上动脉( Superior Mesenteric Artery，SMA)夹层临床发病率较低，早期无特征性的临床症状和体征，易误诊。多层螺旋 CT血管成像（CTA）为一简便、快捷、显示直观的检查方法，可作首选影像学检查手段。我们工作中诊治1例孤立性肠系膜上动脉( SMA)夹层，现报道如下。
作者：郭静清；宋光毕；陈国宁；李袓坤；李正宇；陈红玲 刊期： 2013年第26期
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，主要由平滑肌细胞增生所致。临床上巨大子宫肌瘤并不多见，而由此导致压迫临近脏器造成功能障碍，给人体带来损害的应及时处理。现将我院收治的1例巨大子宫肌瘤病例分析报告如下。1临床资料患者，女，48岁，6个月前无明显诱因出现腹部膨隆，月经量增多，伴有血块，无痛经，经期正常，经后出现少量阴道排液，呈淡黄色水样，无异味，15d前出现下腹胀痛，无腹泻、呕吐，无粘液脓血便，无畏寒、发热，无尿频、肉眼血尿、排尿困难等其他不适。遂来医院就诊。病来无明星体重无下降。既往体健。末次月经：2013.04.12。生育史：1-0-1-1。查体：神清，贫血外貌，心肺听诊未闻及异常，下腹部微隆起，盆腹腔可触及巨大包块，上届至剑突下，下届入盆腔，质中等，边界尚清，活动稍差；腹部叩浊音，软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及肿大；肠鸣音存在正常。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，子宫附件触诊不清。腹部彩超：①盆腔及上腹部巨大包块，来源不清。②左肾重度积水。入院初诊：①盆腹腔巨大包块性质待查卵巢肿瘤？子宫肌瘤？②左肾积水③贫血。入院后常规检查：Hb46g/L ，RBC3.47×1012∕L。生化全套、凝血全套、胸片、心电图、宫颈涂片等未见异常；肿瘤标记物检查：糖类抗原（Ca125）21.80u/mL、糖链抗原（CA199）、癌胚抗原（CEA）1.31ug/L、甲胎蛋白8.53ug/L,基本正常；全腹部MRI：①腹盆腔及子宫多发占位，考虑子宫肌伴变性或肉瘤样改变）可能；②左肾积水伴左肾盏积血、输尿管上段扩张。
作者：吴霞；陈松；雷亚妮 刊期： 2013年第26期
目的：借助循证医学的方法查找循证医学证据，为妊娠期糖尿病患者制定合理的治疗目标和方案。方法在充分评估患者的情况后，针对患者的临床问题，从Cochrane 图书馆、Elsevier、Medline、Pubmed和中国生物医学文献数据库(CBM)查找相关的系统评价、随机对照试验等，并对所获证据进行质量评价。检索主题词为：妊娠糖尿病(gestational diabetes mel itus GDM)，二甲双胍(metformin)，胰岛素(insulin)，格列本脲(glyburide)，妊娠并发症(pregnancy complication)，妊娠(pregnancy)，随机对照试验(RCT)，Meta分析(Meta-analysis)。结果共检索出与不同问题相关的随机对照试验31篇，Cochrane临床试验中心登记库临床试验2篇，系统评价和Meta分析1篇。通过对检索结果进行分析，为患者制定了合理的治疗方案。分娩后母体和新生儿的健康评价证实该方案适合患者。结论我们运用循证医学证据为该例妊娠期糖尿病患者选择了相对安全、合理的治疗方案，患者很满意结果。
作者：王琴；陈静怡 刊期： 2013年第26期
目的：改进输血安全管理措施，提高输血质量。方法根据输血科常见的安全隐患，针对性的采取应对措施，并对120例输血患者进行临床观察。结果采取经改进的输血管理措施后，120例输血患者在输血过程中以及输血后，无1例患者出现了不良反应，输血质量较改进管理措施之前相比有非常高的提升。结论通过改进输血管理措施，能够有效的提高输血质量，防止患者在输血中以及输血后出现不良反应。
作者：孙玉霞 刊期： 2013年第26期
信息化建设规划对信息化建设起着重要的作用，是描述信息化建设的发展前景、发展模式、发展战略和发展布局的目标，是推动信息化建设的重要保障，是信息化建设取得成功和可持续发展的关键。
作者：李斌 刊期： 2013年第26期
随着社会的发展现在各项各业都已进入信息化时代，随着医院改革的深入，医院管理已经进入全新的数字化阶段。形成了一个纵横交错、立体交叉的网络格局，全方位覆盖了各项医疗业务、药品物质、后勤保障、运营管理等各个角落。办公自动化在医院中的应用越来越广，仅以数字化的医疗技术为例，数字化诊疗技术、数字化的检测技术、数字化的治疗技术、数字化的监控技术和数字化的康复技术等，渗透了医疗业务的各个专业和各个处置环节[1]。其产生的经济效益对提高医院整体工作效率都显得非常重要。使医院真正实现了信息共享，公文无纸，流程规范，工作高效的办公模式。
作者：高国燕；何美霖 刊期： 2013年第26期
办公自动化是一种新型的办公模式，在医院推进信息化建设中探讨OA系统在档案管理中的应用，有利于方便地实现资源共享，加快公文流转，提高档案利用率。本文主要从医院OA系统在档案管理中设计的模块、主要功能、系统特点、注意问题及改进措施等方面进行探讨。
作者：郭丽；孙作丽 刊期： 2013年第26期
本文着重介绍了以问题为基础的学习（PBL）教学法结合床边教学法在妇产科教学查房中的应用。 PBL教学法对提高教学质量、培养学生综合素质都有重要意义，床边教学是理论与实践相结合的体现，结合两种教学方法在妇产科教学查房实践中收到了良好的效果。
作者：黄小霞；贾金平；胡健蓉；许碧秋；徐凤仪 刊期： 2013年第26期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
