刘欣怡；徐志红
1临床资料患者女，27岁，孕2次，足月顺产2次。停经55 d，腹痛2次。平素月经规律，末次月经2012年12月5日，停经35 d自测PPT阳性。入院前4 d，患者无明显诱因出现下腹疼痛，于当地医院B超检查示“早孕”,余未见异常。疼痛持续数小时自行缓解。入院前4+h，患者无明显诱因再次出现下腹胀痛，于我院门诊就诊。妇科检查：宫颈举摆痛，子宫平位，约40 d孕大小，质软，压痛，左附件区压痛，增厚，右附件区未扪及包块。超声检查（1月30日）：子宫大小约7.8 cm×5.3 cm×4.6 cm，肌壁回声均匀，宫腔内见孕囊，大小约1.6 cm×1.0 cm×0.9 cm，囊内见胎芽长约0.4 cm，有原始心管搏动。子宫左后方探及范围约5.9 cm×3.5 cm×2.6 cm的不均质稍强回声与左卵巢紧贴，其内见大小约0.7 cm×0.5 cm×0.4 cm厚壁囊性暗区，暗区内见一直径约0.3 cm的圈状稍强回声， CDFI：暗区周边见条状血流信息。右卵巢正常大小。子宫前、后方分别见深约1.1 cm、1.6 cm的游离液性暗区。超声提示：①早孕；②子宫左后方异常回声：异位妊娠？黄体破裂？③盆腔积液。临床以“①早孕，②腹痛待诊”收入院，入院后完善相关辅助检查，于2月3日复查B超示：宫内见孕囊，见图1，囊内见胎芽长约0.7 cm，有原始心管搏动，紧贴左卵巢内侧探及大小约2.3 cm×1.9 cm×2.3 cm的不均质稍强回声，其内见孕囊大小约0.9 cm×0.7 cm×0.7 cm，囊内见胎芽及原始心管搏动回声，见图2、图3，子宫前、后方分别见深约2.2 cm、2.4 cm的游离液性暗区。超声提示：①早孕，②左附件区异位妊娠，③盆腔积液。患者无明显手术禁忌症，于2013年2月4日在腰硬联合麻醉下行吸宮术+剖腹探查术，吸刮出绒毛及蜕膜组织送检，剖腹探查术中见：盆腹腔积血100+mL，子宫正常大小，左卵巢上见1 cm破口，破口处见绒毛组织及血块包绕，左输卵管及右附件未见明显异常，行左卵巢妊娠清除术，病检示：(宫内物)蜕膜及绒毛组织，（左卵巢）送检血凝块中查见绒毛组织。术后诊断：①早孕，②左卵巢妊娠。
作者：万小梅 刊期： 2013年第22期
术后大出血是产科剖宫产术后严重且常见的并发症，本文对近年来剖宫产术后大出血的相关措施进行综述，目的在于提高剖宫产的手术质量，降低剖宫产术后出血的发生率，从而改善行剖宫产产妇的预后。
作者：宋薇 刊期： 2013年第22期
随着我国护理事业的蓬勃发展，临床每年都要接受大量护理专业实习生，如何提高临床带教质量，分析临床带教中影响带教质量的常见因素，总结临床护理带教体会，强调应端正护生学习思想，注意带教艺术，结合集体授课的形式，提高临床带教质量及效率。
作者：孙彦静；刘海光 刊期： 2013年第22期
眩晕是临床常见的综合征之一，突然起病，反复多次发作，严重影响着患者的工作和生活，目前越来越受到临床重视。而眩晕的伴随症状和体征变现形式又多样性，且病因十分复杂，涵盖了临床耳鼻喉科、神经内外科、眼科、骨科等众多学科领域，在繁忙的医务工作中快速进行筛选和准确的诊断极其重要。本文旨在通过对眩晕类型的分析和病因的探讨，规范眩晕的诊断和处理，从而进一步提高临床医生对眩晕的认识，指导临床工作，减少临床误诊率和漏诊率，提高广大临床医生对眩晕的诊治水平。
作者：刘艳玲 刊期： 2013年第22期
随着我国对外交流的日益广泛和国力增强，近年来有越来越多的医学留学生到中国学习。医学留学生教育已成为我国高等医学教育的一个重要组成部分[1]。而骨科科教学，在临床科室教学中，有着基础理论多研究发展快术式选择多变性等特点，使得留学生在学习时，存在极大难度。循证医学是一种以证据为基础的概念和模式，其核心思想是医疗决策应在现有的好的临床研究基础上做出。通过大样本多中心随分组对照的临床试验，系统观察综合评价临床疗效预后结果成本效益风险指数等终点指标制定正确的治疗方案。强调了以人为本的现代医学思想是解决多因素疾病诊断预后及有效治疗方案的有力指导代表了现代医学的前进方向它的直接的影响作用在于临床医疗模式的转变并由此影响医学教育。
作者：马创；程新春；胡亚斌；邰沁文 刊期： 2013年第22期
目的：通过评估糖尿病患者住院过程中的重点环节，分阶段、有目标地实施健康教育，使患者能够主动积极配合、参与治疗，提高了自我护理能力及治疗依从性，从而提高生活质量。方法在糖尿病患者治疗护理过程中，细致准确地讲解相关内容，使患者在获取疾病知识的同时，能尽快消除住院的陌生感和不适感，配合治疗护理工作。结果患者掌握疾病相关知识和护理知识的水平有很大提高，由被动接受治疗变为主动配合。结论通过在重点环节进行健康教育，糖尿病住院患者被重视感增强，参与疾病控制积极性增高，健康教育更具有实用性。
作者：陈淑婧；朱琼；罗秀英 刊期： 2013年第22期
随着现代信息技术的不断发展，信息化应用在医疗卫生领域担任着越来越重要的角色，无论是居民健康信息的采集与应用，还是乡镇卫生院卫生服务工作效率和服务质量的提高与改善，都依赖于乡镇卫生院卫生服务过程中的信息化建设。
作者：梁华标；苏展敏 刊期： 2013年第22期
随着计算机技术的不断进步，各种数据处理软件越来越完善，阅读服务平台也是一样，而RSS 订阅服务已经被人们广泛使用，但是在使用过程中也存在很多问题和不足。在使用RSS订阅服务的过程中也存在一些疑难问题，本文正是针对这些问题进行分析讨论的。
作者：夏虹；张燕 刊期： 2013年第22期
治疗乳腺癌应用新辅助化疗（NAC）的方法，在实施乳房切除术或放疗之前先进行全身性化疗，可直接看到治疗前后肿瘤的变化，不仅能直观地知道化疗的效果，还可以提供临床药敏数据，提高保乳手术成功率。但是，由于诊断学和治疗学的限制，造成时间的延迟，增加乳腺癌治疗的危险性。笔者认为NAC治疗乳腺癌对传统的术后辅助化疗的单一模式做了有益的补充，使得许多相对较晚期的患者，通过有效地新辅助化疗，赢得了手术的机会，这一方法值得进一步研究和探究。
作者：徐扬；刘建新；郑文莉；吴雪梅 刊期： 2013年第22期
临床上，血行播散型肺结核发热为突出临床症状，常为持续高热，少部分免疫低下或合并基础疾病的患者为低中度发热，不发热者罕见。若双肺出现粟粒样结节影而无发热，临床医师常往弥漫型肺泡癌、肺结节病、间质性肺炎等方向考虑，甚至无发热则不考虑血行播散型肺结核。笔者1年前经历了1例无发热血行播散型肺结核并发结核性脑膜炎患者，现将病例报道如下，以打破血行播散型肺结核必有发热这一惯性思维。
作者：李芹；邓存良 刊期： 2013年第22期
生命教育目前在国内国外已引起了广泛关注。但对于中职医学生来说这方面的教育一直没有得到应有的重视和关注。作为医学生将来要经常面对死亡和重生，对生命和死亡的感受必然会影响作为拯救生命的医务工作者对待生命的态度。但对于中职医学生来说仅在生命教育课程中进行学习是不够，生命教育必须渗透在校园的德育班会、课堂教学和社团活动的全过程中。
作者：谢静；岳进巧；孙慧敏；韩卫红 刊期： 2013年第22期
本文通过分析传统纸质档案管理在收集、存储、利用等方面存在的弊端，推导出医院档案信息化已成为现代档案管理的大趋势，是医院现代档案管理的必由之路。并提出要推进医院档案信息化工作，必须通过增强档案管理现代化意识、加强支持力度和投入力度、建设复合型的人才队伍、建立规范的管理机制，从领导者、管理者，软件、硬件，规范、标准等方面加以落实。
作者：曾怡婷 刊期： 2013年第22期
近年泌尿外科技术发展迅猛，同时其为实践性很强的一门教学课程，目前临床上存在着临床护理教学重实习而轻理论、学生学习兴趣不高、临床忽略医德教育、忽略基础知识及临床思维能力培养等问题，本文详细分析目前泌尿外科临床护理教学中所面临的问题，有针对性地提出了相应对策，从加强理论学习，将理论与实习有机结合起来；采取形式多样的教学方法；加强医德教育；重视基础知识及加强临床思维能力培养等方面解决泌尿外科教学中存在的问题，达到全面提高培养学生全方位临床能力的目的，从而完成医学生向护士的过渡。
作者：刘晓妮；王娜 刊期： 2013年第22期
多发性大动脉炎是一种累及主动脉及其分支、肺动脉的慢性非特异性炎症性疾病。呈多发性，常发于年轻女性，以引起不同部位动脉的狭窄和闭塞为主，少数患者可致动脉瘤。本病名称繁多，如：无脉症，主动脉弓综合征等。我院2012年3月收治1例27岁多发性大动脉炎的患者，患者于2012年4月12日在全麻下行“左侧髂外动脉至左侧颈内动脉架桥术＋动脉探查术”，现对患者的病例作以下陈述。
作者：王静 刊期： 2013年第22期
近几年随着信息化发展的速度逐步加快，整个信息化系统也变得越来越完善。尤其是在医院当中，随着医疗业务的逐渐增加，不管是在医疗器械还是在人力资源的使用以及分配等方面都已经接近了满负荷或是超负荷。为了应对这种情况的出现，整个卫生体制都开始进行改革。在医院中实行信息化的管理可以有效的提高医院的工作效率，让医院整体得到更好地发展。因此，本文中将简要论述如何完善医院信息化管理的措施，有计划、有步骤的推动医院信息化管理的进一步发展。
作者：李鑫 刊期： 2013年第22期
医院应当重视对突发事件，尤其是突发事件中药事应急响应的管理。通过确立应急管理原则，建立组织和管理机制，明确各级药师在应急响应中的责任，以及定期的研联合培训，将有助医院提升应对突发事件。
作者：李梅娟 刊期： 2013年第22期
医患纠纷发生除医患双方因素以外，还有社会环境、医疗体制、法律法规、媒体舆论等多方面因素。防范医患纠纷全社会须形成合力，政府要推进医疗体制改革、增加医疗保健经费投入，完善相关法律法规，通过法律手段协调医患关系；卫生行政部门则要深入研究具体的制度安排；媒体需要提高对医疗行业的科学认识，对舆论进行正确引导；还要适时引入第三方调解机制、引入医疗保险制度。
作者：许卉军 刊期： 2013年第22期
头颈部恶性肿瘤是指颅底到锁骨上、颈椎前的所有恶性肿瘤，一般不包括颅内、颈椎及眼内恶性肿瘤。其在我国较为多见，约占全身恶性肿瘤的19.9%～30.2%，以鼻咽癌和口腔癌居多[1]。在头颈部恶性肿瘤治疗方面放射治疗占有举足轻重的地位，目前有60%~70%的患者以放射治疗作为首选治疗或综合治疗的组成部分。但头颈部放疗对口腔颌面部副作用明显，会不同程度损伤涎腺、粘膜、肌肉、牙齿等组织，导致口干症、顽固性口腔溃疡，张口受限、牙齿龋坏等，给患者带来明显痛苦，影响生活质量。研究表明，放疗期间的临床护理对于预防和减轻放疗并发症，提高患者生活质量有重要意义，现将其研究现状及展望综述如下。
作者：马荣梅 刊期： 2013年第22期
目的：“临床路径管理”必须具备相应的网络信息系统做支撑。组织一级医疗机构利用已有的区域信息系统，引导基层乡镇医院和医务人员合理利用医疗资源，进一步规范诊疗行为，实现一级医疗机构临床路径的信息化管理。方法将临床路径系统软件，嵌入结构化电子病历系统软件中，达到临床路径诊疗流程和电子病历数据的信息共享。结果利用临床路径信息系统执行诊疗服务活动，可控制医疗成本降低医疗费用；便于对诊疗活动实施标准化管理从而提高医疗质量；可实现医患双方医疗信息互通有效改善医患关系。结论医疗机构临床路径信息系统适宜在一级医疗机构中推广。
作者：柴锋；周红梅；李明清；樊涛 刊期： 2013年第22期
目的：观察和分析感染科中护士长在护理职业防护中的管理作用。方法根据医院的相关感染管理质量标准进行评估，同时护士长需要对病区的感染情况监测和消毒隔离等进行严格检查。结果在医院里，要加强对医院感染的管理，同时要不断地强化医务人员医院感染的防控意识，加强控制医源性感染的发生环节，有效地降低和控制感染的发生。结论在医院里，护士长要进行严格的管理，能够有效地控制医院感染的发生。
作者：肖素珍 刊期： 2013年第22期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
