丁洪；翟建明
目的 探讨缺血预适应对肾脏HSP70表达的影响.方法 大鼠3个循环的2min缺血加5min再灌注缺血预适应模型,免疫组化观察在体肾脏HSP70的表达.结果 缺血预适应后肾脏HSP70的表达显著升高.结论 缺血预适应可升高缺血再灌注损伤后肾脏HSP70的表达,改善肾功能.
作者：金欢胜；吴雄飞；金锡御；倪兵 刊期： 2006年第16期
晚期肿瘤患者常因剧烈疼痛而呈被迫体位,长期卧床,消瘦衰竭,贫血,昏迷,大、小便失禁,截瘫等,这些将是褥疮发生的重要因素.晚期肿瘤患者一旦发生褥疮无疑增加了患者的痛苦,又增加了患者经济负担,严重影响着肿瘤患者的生存质量.因此,我科在2002年1月～2004年6月对71例晚期肿瘤患者应用护理程序,进行家庭式照顾,通过评估、计划、实施、评价、反馈等对褥疮进行了一系列防治措施,取得了满意的效果,使晚期肿瘤患者在其生命的后数周或数月能生活得安宁、舒适、有尊严、少痛苦,住院期间均无褥疮发生,3例院外Ⅱ度褥疮治愈.
作者：潘科 刊期： 2006年第16期
过氧化氢溶液为医院临床常用的消毒防腐药,<中国药典>规定本品含过氧化氢2.5%～3.5%,多用于清洗化脓性疮口,稀释后可供漱口,过氧化氢注射液可治疗某些缺氧性疾病,亦可作为抗肿瘤治疗的辅助剂和帮助肿瘤定位,使过氧化氢在临床上的应用日益广泛,过氧化氢溶液极不稳定,微量金属离子的存在、各种杂质存在、光线、温度等均易使其分解[2].本文仅对3%过氧化氢溶液在不同酸度下的稳定性进行探讨.
作者：杜艳丽 刊期： 2006年第16期
1 临床资料患者,男,40岁,90kg.于逆行胆管照影(ERCP)下行十二指肠乳头切开,导致十二指肠穿孔、广泛皮下气肿,急诊入手术室行十二指肠修补术.见患者头、面部,颈部,胸部及腹股沟、会阴部明显肿胀,触之握雪感、捻发音.神志清楚,对答切题.HR 98次/min,BP 142/88mm Hg(1mm Hg＝0.133kPa),F 20次/min,SpO291%～92%.
作者：代雪梅；徐贵森；李军；侯景利；周乐顺；刘合年 刊期： 2006年第16期
人类基因组测序工作的完成,宣告一个新的纪元--后基因组时代的到来.基因组学有其本身的局限性,它不能回答基因表达产物(蛋白质)的表达量、表达时间,翻译后修饰及蛋白质分子间相互作用等问题[1].以生命活动的直接执行者蛋白质为研究对象的蛋白质组学(proteomics)的产生,使人们从一个全新的领域来考虑生命活动的规律.近几年,蛋白质组学得到迅猛发展,并被广泛应用于生物医学研究的各个领域[2].
作者：段东；李少林 刊期： 2006年第16期
目的 探讨肾移植患者静脉留置针用稀释肝素封管的效果.方法 将90例肾移植患者随机分成3组,每组30例,试验1组用3ml肝素盐水(50u/ml)封管,试验2组用3ml肝素盐水(25u/ml)封管,对照组用3ml肝素盐水(125u/ml)封管,对堵管、局部渗漏的发生率、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)进行比较.结果 3组肝素封管液堵管的发生率无显著差异,试验组间PT及TT值无明显差异,与对照组间差异有统计学意义(P＜0.05),实验组与对照组局部渗漏的发生率差异有统计学意义(P＜0.01),对照组明显高于实验组.结论 肾移植术后患者早期静脉留置针使用3ml肝素盐水(每毫升含肝素25u)封管较安全可靠.
作者：王安静；方利；田敏 刊期： 2006年第16期
尽管NHLs在分子病理方面研究进展明显,但组织学标准仍然是NHLs分类的主要依据,系统化疗的选择仍然是经验性的[1].个体化药物治疗的研究,主要通过了解导致药物效应及不良反应个体差异的原因,借助先进的分子生物技术手段(包括微阵列技术、全基因组连锁分析和综合药物代谢途径谱等)与计算机信息技术相结合,找出人与人之间,肿瘤与宿主之间的遗传学差异,克服传统的靠统计学资料及经验性指导单个患者的治疗模式,进一步优化治疗方式,终目的在于提高疗效和减少不良反应.
作者：谢家印；杨镇洲；王东 刊期： 2006年第16期
目的 观察大鼠前列腺痛模型中L5～S2脊髓背角胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和诱导型NO合成酶(iNOS)蛋白表达的变化.方法 取30只SPF雄性大鼠完全随机分为实验组和对照组(设0、6、12d 3个时相,分为5组,每组6只),通过前列腺完全弗氏佐剂(CFA)和生理盐水注射制作大鼠前列腺痛模型和对照组,分别提取L5～S2脊髓背角组织蛋白,Western印迹检测脊髓背角GFAP、TNF-α、iNOS的表达.结果 慢性前列腺痛大鼠中L5～S2脊髓背角中GFAP、TNF-α、iNOS表达在6d和12d组均明显高于各自正常对照组和0d组,差异有统计学意义(P＜0.01),GFAP 12d组高于6d组,差异有统计学意义(P＜0.05),iNOS的表达高峰在6d组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 慢性前列腺痛可以引起L5～S2脊髓星形胶质细胞活化和TNF-α分泌增多及iNOS活性增强,表明慢性前列腺痛可以导致L5～S2脊髓中枢继发性的炎性改变,可能与前列腺痛的持续和泛化有密切关系.
作者：张恒；周占松；杨忠；刘丽梅；宋波 刊期： 2006年第16期
目的 探讨2004年1～12月剖宫产指征的掌握情况.方法 对373例剖宫产患者进行回顾性分析.结果 剖宫产主要指征依次为:社会因素、胎儿窘迫、相对头盆不称、骨盆狭窄、臀位、疤痕子宫等.结论 增加孕妇及家属自然分娩的信心,努力提高医护人员对剖宫产适应证的认识,并提供有效的分娩镇痛方法.
作者：黎少萍；陈银杏；陈彩儿 刊期： 2006年第16期
2004年1～12月,我们用小剂量氯胺酮配伍安定静脉麻醉用于门诊无痛人流手术,同时用利多卡因局部麻醉做无痛人流手术对照,无麻醉人流手术做空白对照,现报道如下.
作者：蒋雪霞 刊期： 2006年第16期
2005年9月28日,1例肝癌患者在我院肝胆外科成功接受全肝切除同种异体原位肝移植手术,于10月25日康复出院,是我院首例肝移植手术成功.现总结对患者的护理体会,并报道如下.
作者：彭名端；杨芳；彭志莲 刊期： 2006年第16期
目的 观察在常规抗心衰药物治疗的基础上联合螺旋内脂治疗慢性心衰与联合缬沙坦治疗CHF疗效的比较,旨在了解不同药物联合应用的疗效.方法 选择我院2003年1月～2005年10月70例CHF患者,男38例,女32例,年龄50～74岁,(63±11.5)岁,心功能Ⅱ～Ⅲ级,EF＜45%,其中心功能Ⅱ级30例,心功能Ⅲ级40例, 随机分为螺旋内脂治疗组36例和缬沙坦对照组34例.两组年龄、性别、心功能及病因构成差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组螺旋内脂40mg·次-1·d-1,病情稳定后逐步调整到20mg,1次/d.对照组缬沙坦40mg·次-1·d-1,1周后加到靶剂量80mg 1次/d.规范用药6个月.结果 两组治疗改善NYHA,分别为91.7%与94.1%,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).6个月再住院率治疗组明显优与对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床治疗慢性心衰,在常规抗心衰药物治疗的基础上联合螺旋内脂优于联合缬沙坦.
作者：李洪林；刘凡；许家素 刊期： 2006年第16期
目的 探讨罗哌卡因硬膜外自控镇痛对减轻和消除分娩疼痛以及对产程、分娩方式、胎儿的影响.方法 选择无产科及麻醉科禁忌证、自愿要求无痛分娩的初产妇60例为观察组,选择同期条件相似、未施行任何镇痛方法的初产妇100例为对照组,观察镇痛效果以及产程进展情况、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血.结果 观察组分娩时疼痛程度为Ⅰ～Ⅱ级所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);第1产程明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05),第2产程、第3产程、Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCEA分娩镇痛效果可靠,且能降低剖宫产率,而对胎儿及产妇无不良影响,值得临床推广.
作者：田峰；陈俊芳；周晓曦 刊期： 2006年第16期
目的 探讨肾移植术后发生卡氏肺孢子虫肺炎的诊断、治疗及预防.方法 综合分析我院2002～2004年13例肾移植术后发生卡氏肺孢子虫肺炎患者的临床资料,提出治疗方案以及预防措施.结果 本组患者发病时间在肾移植术后88～142d,平均106d.病程为12～30d,平均22d.本病的临床特点为临床症状重、肺部体征轻,胸片及胸部CT有特异性表现,纤支镜肺泡灌洗可以确诊.经调整免疫抑制药物剂量,给予口服复方新诺明,吸氧、支持治疗,13例患者均康复出院.结论 卡氏肺孢子虫肺炎是一种严重威胁肾移植术后患者生命安全的肺部感染性疾病,常见于过度免疫抑制患者,如不及时治疗可发生急性呼吸窘迫综合征,威胁患者生命.采用复方新诺明治疗本病疗效可靠.
作者：贾维胜；张艮甫；黄赤兵；范明齐 刊期： 2006年第16期
Semm式腹腔镜下标准鞘膜内子宫切除术(CISH)在临床上应用较广泛,我院从2002年开始开展该术式.因部分手术步骤较繁杂,故在临床应用中逐渐对其进行改进,形成了改进CISH术式,至今已完成28例,并将该术式与同期经腹子宫切除术的术中、术后情况进行了对比和随访,现报道如下.
作者：张玲；谢珊莉；张英；刘贵 刊期： 2006年第16期
心力衰竭(heart failure,HF)是一种由于心脏功能障碍而产生的临床综合征.由于HF的高发病率和高病死率,以及作为心血管疾病中惟一发病率仍在持续上升的疾病,目前已成为世界性的医疗保健问题.尽管某些治疗有一定效果(如血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂等)[1],但对心衰评估的指标仍然很少.纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,还有其他几种检查,包括胸片、超声心动图、心肌成像、心肺负荷实验和血流动力学测定对评估心衰有一定价值,但受到个体差异的影响较大[2,3].连续测定心力衰竭时心肌损伤的可靠标志物有助于监测其长期进展情况并评价其预后,现就目前有关心力衰竭患者心肌损伤标志物的研究进展做简要介绍.
作者：黄厚刚；陈萍 刊期： 2006年第16期
心理学家马斯洛将人类需要层次理论分为5个层次:即生理、安全、爱与归属、尊重与被尊重及自我实现的需要.糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱的慢性全身内分泌代谢病.可分为原发性和继发性2类,病以原发性占极大多数.儿童糖尿病绝大多数为胰岛素依赖型.病情较成人重,易引起酮症酸中毒.
作者：孙岚 刊期： 2006年第16期
脓毒症是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症,是创伤、烧伤患者重要的死亡原因之一.在美国每年约有75万脓毒症患者,约22～25万人死亡,其中儿童脓毒症死亡率为10%,成人死亡率高达40%[1].据美国疾病控制和预防中心报道,脓毒症在美国是第12位死因.自1991年脓毒症(sepsis)的概念提出以来,针对脓毒症的研究日益加深.2002年10月,欧洲危重病协会和国际脓毒症论坛提出了<巴塞罗那宣言>,共同呼吁采取措施减少脓毒症,争取在今后5年内将脓毒症的病死率降低25%.2004年美国胸科年会和欧洲呼吸病年会上,脓毒症再一次成为关注的热点.但由于脓毒症发病机制非常复杂,临床救治十分困难,涉及感染、炎症、免疫、凝血及组织损害等一系列基本问题,并与机体多系统、多器官病理生理改变密切相关[2].因此,脓毒症是现代危重病医学面临的普遍存在而又十分复杂的问题,成为直接影响患者预后、阻碍进一步提高救治成功率的突出难题.近年来,尽管脓毒症发病规律与临床意义的研究取得一定进展,但脓毒症、多器官功能障碍综合征抗炎治疗的Ⅲ期临床试验并未能取得预期的效果.故加强对脓毒症的研究无疑具有十分重要的理论价值和临床意义.
作者：李军；周红 刊期： 2006年第16期
目的 探讨儿童腹部闭合性损伤的诊断与治疗.方法 儿童腹部闭合性损伤131例进行回顾性分析研究.结果 闭合性损伤单纯腹内脏器损伤90例,伴发腹外脏器损伤41例.非手术处理109例,手术处理22例.131例患儿均痊愈出院,住院期间无并发症及死亡发生.结论 对于儿童腹部闭合性损伤的诊治中要警惕有无伴发内脏及腹外脏器损伤,对损伤的脏器及性质应及时准确判断,以便及时采取相应的诊疗措施.非手术保守治疗为主要治疗方案.
作者：向丽；李晓庆；蒲丛伦；刘潜 刊期： 2006年第16期
目的 利用细菌内同源重组法构建含ICOS胞外区基因的重组腺病毒.方法 用基因工程的方法将ICOS胞外区的cDNA片段插入穿梭质粒pAdTrack-CMV中, 形成转移质粒pAdtrack-cmv-ICOS,将之PmeⅠ酶切线性化后与腺病毒基因组质粒pAdEasy-1共转化大肠杆菌BJ5183,同源重组质粒PacⅠ酶切鉴定后用脂质体转染293细胞,包装成重组体腺病毒颗粒Ad-ICOS.采用PCR方法对重组腺病毒颗粒进行鉴定,利用穿梭质粒pAdTrack-CMV中带有GFP报告基因,对病毒滴度和感染效率进行监测.通过Western Blot检测重组腺病毒感染后的293细胞上清中的ICOS胞外区蛋白.结果 获得了重组人ICOS胞外区腺病毒载体颗粒.PCR检测表明重组腺病毒颗粒含有目的基因,滴度为 2.1×1010pfu/ml.Western Blot检测到阳性目的条带.结论 细菌内同源重组法是一种高效、简便、快捷的重组体腺病毒载体制备方法.所制备的重组体腺病毒Ad-ICOS在体外能有效表达相应的基因产物,为今后对ICOS胞外区的深入研究奠定了基础.
作者：范明齐；冯嘉瑜；黄赤兵；王平贤；张艮甫 刊期： 2006年第16期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
