学术投稿

医院档案管理信息化建设探讨

俞小英

关键词:医院, 档案管理, 信息化技术, 现状, 改进
摘要:随着现代科学技术的进一步发展,作为现代科技的代表性技术,信息化技术已经在各行各业中得到了广泛的应用,医院也不例外.在信息科技发展背景下,医院档案管理工作的网络化进程必须要与时俱进,它是新时期下档案管理的新目标.从分析现在医院档案管理信息化网络化现状入手,提出了升级医院档案管理信息化的建议和方案,为以后医院档案管理信息化提供了方向.
医学信息杂志相关文献
  • 消化性溃疡脾虚证的胃肠双对比造影的临床研究

    目的 探讨胃肠道双对比造影在消化性溃疡脾虚症诊断中的价值.方法 经临床诊断为消化性溃疡脾虚症的患者89例,采用数字化钡餐造影检查.结果 十二指溃疡占脾气虚消化性溃疡45例(50.6%)、复合型溃疡17例(19.1%)、胃溃疡27例(30.3%).结论 胃肠道双对比造影检查能够尽快地做出正确的消化性溃疡脾虚证的定性定量诊断,来指导临床积极进行中西医结合治疗.

    作者:张国英;高希春 刊期: 2013年第15期

  • 癫痫持续状态的诊治进展

    癫痫持续状态在过往有很多不同的定义,1993年由美国癫痫基金SE工作组提出的“癫痫持续发作长于30min,>2次的连续发作,并且在发作期间一时没有得到恢复则被视为是癫痫的持续状态.”这一定义为众多的学者和医务人员所认可.因此,这个概念变称为了癫痫持续状态的基本定义,而癫痫持续状态也被命名为SE.

    作者:李发明 刊期: 2013年第15期

  • 剖析医院医疗服务、药品收费投诉

    目的 通过对我市某医院2006年4月~2012年12月,近6年半时间发生的医疗服务、药品收费投诉剖析,找出发生原因,抓源头,强管理.方法 对实际案例进行了分类、汇总剖析.结果 医院收费投诉,主要是管理的深入化不足及收费源头上医务人员查对、解释说明、服务、认知等四大方面不到位引起.结论 通过加强管理,落实医务人员认知(物价政策、项目内涵、管理责任)到位、解释(治疗、护理、检查的宣教及收费的提前告知、说明以及信息对等)到位、服务到位(服务态度、服务质量、服务水平、服务完整性)、以及查对(收费前、收费中、收费后)到位,是能够有效的减少投诉发生,提升例接受医院治疗的心理安全感[1]和医院的社会声誉.

    作者:丁品荣 刊期: 2013年第15期

  • 内分泌疾病相关性低血钾症的临床分析

    目的 分析内分泌疾病相关性低血钾症的病因及临床治疗效果.方法 以我院内分泌科收治的60例发生低血钾症的患者为研究对象,患者行常规化验和常规实验室检查.采用回顾性分析方法对患者的病历资料中的病史、体格检查、影像学检查及实验室检查等情况信息进行综合分析,明确患者低钾血症病因,并采取相应的临床治疗措施.结果 本组患者发生低血钾症的病因有主到次依次为:原发性醛固酮增多症(28.33%)、继发性醛固酮增多症(Bartter综合征)(11 67%)、库欣综合征(20%)、甲状腺机能亢进症(甲亢)(21.67%)、嗜铬细胞瘤(8.33%)、甲亢性周期性麻痹(5%),另外3例(5%)患者原因不明.根据患者低血钾症的病因,采取针对性的治疗措施后,患者血钾水平得以良好恢复.结论 积极寻找内分泌疾病相关性低血钾症的病因,能有效提高临床治疗效果.

    作者:汪霞 刊期: 2013年第15期

  • 健康教育在断指再植护理中的应用研究

    目的 探讨健康教育在断指再植护理中的应用体会.方法 选取2008年3月~2013年3月在我院行断指再植术的患者93例进行回顾性研究,按照护理方法不同分为两组,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施健康教育,分析两组护理有效率.结果 对照组护理有效率为83.7%,观察组护理有效率为98%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对断指再植患者采取针对性的健康教育有利于患者恢复,提高断指再植成活率.

    作者:邹红丽 刊期: 2013年第15期

  • 低温等离子治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理

    目的 探讨儿童全麻低温等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的围手术期护理.方法 对45例阻塞性睡眠呼吸暂停综合症儿童施行全麻低温等离子治疗术前护理,术后并发症的观察及护理.结果 45例患儿无1例发生并发症,治疗效果满意.结论 全麻低温等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种创伤小、出血少、疼痛轻、愈合好的一种手术方法,良好的围手术期护理配合是手术成功的保障.

    作者:陆梅;巫慧敏;叶婷婷 刊期: 2013年第15期

  • 腔镜甲状腺切除术的围术期护理体会

    目的 探讨腔镜下甲状腺腺叶切除术后的护理.方法 对2011年5月~2012年12月收治的50例患者,经乳晕、乳沟入路腔镜下甲状腺手术术后观察及护理特点进行回顾性分析.结果 本组患者手术均获成功,手术时间60~200min,平均100min,术后失血量50~100ml.术后颈前皮肤无色泽改变及形状改变,术后无呼吸困难和窒息、大出血等严重并发症,其中中转开放手术1例,1例术后暂时性声音嘶哑,1个月后恢复.1例术后引流管向上打折而至引流不畅引起敷料渗血,经处理后顺利康复出院,术后平均住院时间3~5d,术后随访3~24个月,无复发.结论 腔镜下甲状腺腺叶切除术是安全可行的,手术切口隐蔽,颈前不留瘢痕,美容效果好.

    作者:黄业凤 刊期: 2013年第15期

  • 人性化的产科护理在护理工作中的重要性

    目的 对人性化护理在妇产科护理中的重要性进行探讨.方法 通过加强医护人员和患者的互动、强化医护人员的人文素质培训、优化护理服务流程、健全相关护理条例,以体现人性化护理的内涵.结果 医院医患关系更加和谐,有效减少医患纠纷,医护人员的服务方式和服务意识都有很大的进步,医护人员对患者的沟通和理解也加强了.结论 人性化护理在妇产科护理中有重要作用,它不仅提高了患者对医护服务的满意程度,还能提高妇产科护理人员的主人翁意识,促使其提供更好的服务.

    作者:张金玲 刊期: 2013年第15期

  • 消化性溃疡复发的相关因素研究

    目的 对消化性溃疡复发的相关因素进行研究.方法 从我院2009年1月~2013年1月期间收治的消化性溃疡病例中选取70例作为研究对象,对70例消化性溃疡患者的临床资料进行回顾.结果 随访期间,28例患者出现复发情况,占40%.从疾病认知度、治疗不依从性、非甾体抗炎药的服用、吸烟饮酒、情绪不良等方面看,无复发情况的42例患者的这几类情况的发生几率均低于复发患者,(P<0.05)具有统计学意义.结论 消化性溃疡疾病的复发性较大,复发相关因素复杂,应采取相应的预防措施,从而降低复发几率.

    作者:石建平 刊期: 2013年第15期

  • 恶性肿瘤患者33例疼痛治疗障碍的护理干预措施

    目的 对癌症疼痛治疗障碍护理干预措施的临床作用进行探讨.方法 选择我院2009年7月~2011年6月间收治的恶性肿瘤患者33例,分为实验组和对照组,实验组患者17例,对照组患者16例,对照组使用常规的镇痛措施以及护理方式,实验组在此基础上加用护理干预措施进行护理.对两组患者的疼痛发作程度、镇痛药的使用等方面的情况进行对比.结果 实验组和对照组相比,其疼痛程度有着明显的改善,镇痛药的使用较少,其差异存在统计学意义.结论 通过对癌痛患者进行准确评估、加强镇痛药物的学习、对患者以及家属进行宣传教育、对患者进行心理护理等措施,能够给予患者及时、有效的镇痛,保证恶性肿瘤患者的生活质量,值得在临床推广应用.

    作者:陈金凤 刊期: 2013年第15期

  • 介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理体会

    目的 总结介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理体会.方法 对15例颅内动脉瘤患者进行术前心理护理、一般护理、术前准备及术后的一般护理、病情观察、用药护理、预防并发症的观察及护理,加强出院指导.结果 15例患者介入栓塞术治疗成功,经过精心治疗和护理均治愈出院.结论 介入栓塞术的护理重点是术前预防动脉瘤的破裂,术后严密观察,加强穿刺处部位及并发症的观察,因此,及时、正确、积极、综合的护理对于颅内动脉瘤患者极其重要.

    作者:任燕 刊期: 2013年第15期

  • 浅析电子叫号系统在门诊分诊中的应用和效果

    目的 通过实施电子叫号系统,更好地执行一医一患一诊室制度、为提高疾病诊断准确率提供了保障.方法 护士问诊,根据患者的主诉及病情在分诊控制系统中找到相应的专家,为患者取号,排队.结果 解决患者排长队混乱的情况,节省了患者就诊时间,降低患者投诉及护理工作缺陷发生率.结论 实施电子叫号系统,节省人力资源,提高了服务、管理质量.

    作者:吴春燕 刊期: 2013年第15期

  • 臭氧治疗阴道炎临床观察

    目的 观察臭氧治疗阴道炎的临床效果.方法 选择门诊自愿选用臭氧治疗阴道炎患者90例,其中,滴虫性阴道炎27例,念珠菌性阴道炎35例,细菌性阴道病28例,7d1个疗程,1次/d,15min/次,1w后复查判定结果.结果 滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病治疗有效率分别为88.89%、82.86%、85.71%,总有效率85.56%.结论 臭氧治疗阴道炎近期确实有效且未见副作用,其远期疗效及副作用有节临床长期观察研究.

    作者:谈永秀;严静静 刊期: 2013年第15期

  • 交锁髓内钉在四肢长管骨骨折中的临床应用

    目的 研究应用交锁髓内钉治疗四肢长管骨骨折的临床疗效.方法 整合性分析2010年3月~2013年2月我院骨外科收治80例四肢长管骨骨折患者的临床资料,并将本组患者随机划分成实施交锁髓内钉治疗的观察组和实施单侧外固定支架治疗的对照组,比较两组患者的骨折愈合情况.结果 观察组的总愈合率为97.5%,对照组的总愈合率为85%,说明观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 四肢长管骨骨折应用交锁髓内钉实施治疗,骨折愈合效果明显,值得在临床上推广使用.

    作者:张伟;郑建英;王维扬 刊期: 2013年第15期

  • 应用钛网并颈椎接骨板治疗颈椎骨折脱位47例

    目的 探讨钛质外科网并颈椎接骨板治疗颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 对47例颈椎骨折脱位患者行前路减压钛网并接骨板内固定术,对其临床资料进行回顾性分析总结.结果 随访11~36个月,平均19.5个月,47例患者颈椎解剖复位,生理曲度及椎间高度恢复良好,椎间植骨全部融合,术后脊髓功能均获得明显改善.结论 应用钛网合并颈椎接骨板治疗颈椎骨折脱位是一种有效的放法.

    作者:郑建平;苏学华;魏丛秀;郭萍;廉凯 刊期: 2013年第15期

  • 探讨妇产科手术患者腹部切口的观察和护理

    目的 分析在妇产科腹部切口手术中出现脂肪液化后的治疗和护理方法.方法 观察对象是从自2010年7月~2011年5月在我院接受治疗的患者中选出的29例,患者均出现因为腹部切口手术导致的脂肪液化现象,根据患者液化现象和伤口愈合的情况将患者分为三组,甲组为渗液较少的患者8例,乙组为渗液较多的患者15例,丙组为伤口完全不愈合的患者6例.根据患者不同的情况采用不同的方式对患者进行治疗和临床护理.结果 29例患者在接受了术后的治疗后伤口均良好愈合,没有发生感染情况.结论 在对患者进行腹部切口手术时一定要注意操作规范,合理选用高频电刀;在手术后一旦发现患者的伤口出现渗液或者无法愈合的现象一定要及时治疗,对于患者伤口出现的渗液或愈合情况的不同应采取不同的治疗和护理方式.

    作者:王启真 刊期: 2013年第15期

  • 社区32例糖尿病患者护理服务行为分析

    目的 探讨糖尿病进行社区护理服务的效果,为糖尿病患者的社区护理服务行为提供依据.方法 取2012年2月~2013年3月2型糖尿病患者64例,32例社区护理服务为观察组,32例采用常规护理为对照组,随访观察12个月后比较两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)及治疗依从性情况.结果 观察组FBG、PBG情况与对照组比较均有显著性差异(P<0.05);观察组治疗依从性为96.88%,对照组患者治疗依从性为78.13%,两组患者比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义.结论 对糖尿病患者进行社区护理服务可以改善血糖水平、提高治疗依从性.

    作者:朱伟娣 刊期: 2013年第15期

  • 重型颅脑损伤气管切开患者的吸痰护理

    重型颅脑损伤患者常因颅内高压而引起严重的恶心呕吐,口腔、鼻腔、咽部合并损伤出血、舌后坠、呼吸反射减弱等导致呼吸道不畅,造成组织严重缺氧,甚至窒息死亡[1].因此,在重型颅脑损伤患者的抢救过程中,为保持呼吸道通畅,纠正低氧血症,气管切开术是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的极重要措施,而术后的吸痰护理对抢救患者的生命又是关键的环节之一.

    作者:郭凤侠;汝觅禄 刊期: 2013年第15期

  • 妇产科急腹症的临床诊断及治疗效果的分析

    目的 讨论并且分析妇产科急腹症患者经过临床诊治确定的治病原因,以及相应治疗方法的临床治疗效果评价.方法 回顾性分析我院曾经收治的180例妇产科的急腹症患者的临床资料,随即将其分为观察组与对照组患者各90例,观察并记录其临床诊断结果,分析其致病原因,对照组采用常规穿刺、B超等检查后,依据确诊结果进行对症治疗,观察组则在对照组的治疗措施的基础上增加全面并且仔细的查体检查以及详细的病史问询,对于患者症状相似于普外科病症的进行专家会诊以及血常规的检查.采用相应方法进行治疗后,总结出切实可行的有效治疗手段,并进行临床疗效评价.结果 全部180例的妇产科急腹症患者经过临床医生的诊治后,观察组患者死亡0例,发生了妊娠合并阑尾炎漏诊阑尾炎的患者有2例,没有发生误诊的病例,对照组患者死亡0例,发生了漏诊阑尾炎的患者有4例,发生了漏诊急性盆腔炎的患者有1例,急性阑尾炎与卵巢囊肿扭转的误诊患者3例.结论 妇产科的急腹症因为发病快,临床症状的普遍性,非常容易造成误诊.对于妇产科的急腹症患者,其致病原因应该尽量早的明确,并且进行针对性治疗;而准确的疾病诊断,避免误诊漏诊也是患者能够康复的重要因素.临床上可以通过全面且仔细的查体检查以及详细的病史详细的病史问询减少误诊、漏诊的发生几率,值得在临床上进行推广与应用.

    作者:熊建芬 刊期: 2013年第15期

  • 在间接喉镜下取喉部良性增生物与纤维喉镜下YAG激光治疗的比较

    目的 通过喉部良性增生疾病患者临床治疗资料,对比分析间接喉镜下手术与纤维喉镜下YAG激光治疗的疗效.方法 将我院接受治疗的80例患者按照手术方法,分为间接喉镜下手术治疗组(A组)与纤维喉镜下YAG激光治疗组(B组),观察两组患者各自手术治疗后的效果、术后并发症发生率以及住院时间等.结果 两组治疗后,B组治疗有效率为97.50%显著高于A组60.00%(P<0.05);B组患者在术后并发症发生率以及住院时间等方面,均显著优于A组患者(P<0.05).结论 对喉部良性增生疾病患者采取纤维喉镜下YAG激光治疗,具有创伤轻微、术后并发症少以及等优点,显著提高了治疗有效率水平,值得临床上进一步推广与应用.

    作者:蒋志远 刊期: 2013年第15期

医学信息杂志

医学信息杂志

主管:陕西文博生物信息工程研究所

主办:陕西文博生物信息工程研究所