卢奇志；张洪平
目的探讨肺切除术后血浆心钠素与右心功能的改变及意义.方法把50例肺切除患者分为全肺切除组(12例)、肺叶切除组(28例)及肺楔形切除组(10例),通过多普勒肺血流频谱测定患者术前、术后3～5d、术后8～10d的右心功能指标,并通过放射免疫分析法检测相应时点患者血浆心钠素(ANP)水平.结果肺楔形切除术后右心功能及ANP无明显改变.肺叶及全肺切除组在术后3～5d右心功能及ANP均发生改变,表现为肺动脉平均压(PAMP)、肺血管阻力(PVR)及ANP均升高,这些与术前相比有显著性差异(P<0.01),全肺切除组比肺叶切除组的变化更为明显(P<0.05).而肺叶切除组在术后8～10d上述指标恢复至术前水平,全肺切除组在术后8～10d上述指标的改变持续存在.肺切除术后ANP的改变与PAMP及PVR呈正相关.而肺切除术后心律失常组与无心律失常组的PAMP、PVR及ANP也有明显差异(P<0.01).结论肺叶及全肺切除术后右心功能发生改变,全肺切除术右心功能改变持续更久.同时肺叶及全肺切除术后ANP显著升高.
作者：张云嵩；陈建明；范士志；蒋耀光；李陶；熊秀琴；李志平；牛会军 刊期： 2004年第02期
第3腰椎横突综合征是临床常见的腰腿疼痛病症之一,以体力劳动的青壮年发病居多.临床治疗方法很多,但治疗不易彻底且易复发.作者于2002年7月～2003年5月采用水针刀结合推拿手法治疗腰3横突综合征30例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：吴纯杰 刊期： 2004年第02期
目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治常见胸外科疾病的手术方法及效果.方法 1994年4月～2003年9月施行VATS诊治胸部疾病277例,其中自发性气胸、血气胸187例,孤立性肺结节51例,胸腔积液4例,局限性胸膜间皮瘤、脓胸及凝固性血胸各3例,中段食管癌5例,重症肌无力21例.结果所有病例均得以明确诊断或完成治疗.全组无手术死亡及危象发生.手术时间15～140min,平均54.7min,术中出血10～200ml,平均69.3ml;住院1～20d,平均9.2d.结论 VATS选择性诊治胸外科疾病安全有效,具有明显的微创优势.
作者：谭群友；王如文；蒋耀光；赵云平；龚太乾；周景海；马铮；林一丹 刊期： 2004年第02期
中国是世界上食管癌病死率高的国家,占世界病死率的46.6%(WHO 1997),食管癌总的5年生存率低于10%.在我国的食管癌高发区,其发病率和病死率均居各种恶性肿瘤的首位.随着人民生活水平的提高,防癌知识的普及和防癌措施的加强,在一些高发区,如河北涉县食管癌的病死率已由上世纪70年代的131.3/10万降至本世纪初的66.8/10万[1].
作者：蒋耀光 刊期： 2004年第02期
消化性溃疡并出血(PUB)常见,其预后与溃疡本身及全身情况有关.在临床实践中存在大量应用局部止血药物以及静脉止血药物,究竟疗效怎样?由于止血药物品种繁多,价格悬殊,怎样应用以达到提高疗效,降低耗费是非常重要的问题.作者对此进行探讨,以摸索适合国人的治疗方案.
作者：周宏 刊期： 2004年第02期
前白蛋白(PA)是肝脏细胞合成的一种血清蛋白质,电泳时迁移在白蛋白之前,分子量为54 980,是运输甲状腺素和维生素A的蛋白质,半衰期短,仅1.9d[1].目前,关于肝脏疾患时血清PA的变化,已有许多报道[2],但对于良、恶性肿瘤患者血清PA的变化报道较少.为探讨良、恶性肿瘤患血清PA变化,我们对18例恶性肿瘤和15例良性肿瘤患者血清PA进行了检测,现将结果报道如下.
作者：揭荣刚 刊期： 2004年第02期
目的观察泛福舒对老年轻、中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫指标改善和临床疗效观察.方法选择老年COPD病人58例,随机分成常规治疗基础上加服泛福舒为泛福舒组30例,男21例,女9例,年龄(76±8)岁,每日空腹口服泛福舒1次,每次7mg,每月连用10d,连续使用3个月;仅常规治疗为对照组28例,男22例,女6例,年龄(77±10)岁.观察两组病人180d内临床症状即急性加重次数和90d后免疫指标变化.结果泛福舒组病例急性加重次数显著减少(P＜0.05);治疗后CD3、CD4、CD4/CD8细胞活性及IgG、IgA均明显高于治疗前,而C3降低 (P＜0.05). 结论泛福舒可调节老年COPD病人机体免疫功能,增强免疫力;减少反复呼吸道感染发病率.且药物耐受性好,副反应小.
作者：马佳韵；申海霁；钱建丽；邱潮林；陈振和 刊期： 2004年第02期
人工心脏起搏器所致的肌肉刺激,其一是电极头放电刺激膈肌导致收缩;其二是脉冲发生器或血管外段电极破损漏电刺激骨骼肌导致收缩.虽然不至于导致生命危险,但是给病人带来痛苦.通常的处理方式是,对于前者用程控仪降低起搏电压,对于后者则采用更换起搏电极.本文报道的改变电极张力,采用橡胶套封闭电极破损处的处理方式,既取得良好效果,又减轻病人的经济负担.
作者：覃数；赵庆华 刊期： 2004年第02期
目的了解一氧化碳中毒心肌酶谱与心电图二者的变化情况.方法对30例急性一氧化碳中毒患者的心肌酶及心电图进行了临床观察.结果一氧化碳中毒患者的心肌酶异常 17例(56.7%),心电图异常22例(73.3%),其中ST-T改变11例(36.7%),窦速10例(33.3%),期前收缩1例(3.3%).结论一氧化碳中毒心肌损害时心肌酶谱改变与心电图异常不平行,酶谱的改变明显优于心电图,前者更具有临床意义.
作者：文玉明；曾平 刊期： 2004年第02期
肺结核、糖尿病均属常见病和多发病,两者都是年龄越大发病率越高,60岁以上发病率高达10%[1].据报道,随着社会老龄人口的增加,我国老年肺结核患者从1990年的178万增至2002年535万.由于肺结核和糖尿病合并时,病情重,进展快,给临床治疗及护理带来很大困难.近年来本科在对老年肺结核合并糖尿病患者的治疗以及护理方面,取得了较好效果,现将其临床护理体会总结如下.
作者：张丽萍 刊期： 2004年第02期
肺气肿是一种临床上表现为进行性发展的不可逆气流受限,病理学上表现为肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显纤维化的疾病[1].
作者：龚太乾；谭群友；蒋耀光；王如文 刊期： 2004年第02期
目的探讨经直肠超声检查在前列腺疾病诊断中的价值.方法回顾性分析我科1 077例行直肠超声前列腺检查的临床资料.结果经直肠超声检查前列腺的图像清晰、分辨率高、对正常前列腺及前列腺疾病诊断明确.结论经直肠超声检查明显优于经腹途经及经会阴部检查前列腺,可为诊断及鉴别诊断前列腺疾病提供可靠依据.
作者：韩小容；熊艳；吕毕；杜庭莲；赵小利 刊期： 2004年第02期
目的建立同时测定地麻滴鼻剂中盐酸麻黄素和地塞米松磷酸钠的褶合光谱法.方法用TU-1901双光束紫外分光光度计采集吸收度信息,通过数据转换将信息转到褶合光谱程序中,进行定量分析计算.结果盐酸麻黄素和地塞米松磷酸钠的平均回收率分别为99.83% (RSD=0.14%)、99.82%(RSD=0.13%).结论褶合光谱法适用于本制剂的含量测定,符合质量控制要求,方法简便、灵敏,测定结果准确.
作者：刘世军；杨樊辉；相同顺；邢爱民；王文波 刊期： 2004年第02期
目的探讨鱼胆中毒的临床表现、治疗及预后.方法对我院56例鱼胆中毒的临床资料进行回顾性分析.结果本组病例以消化道症状(100%)、少尿或无尿(67.9%)、尿检异常(85.7%)、肝功能异常(80.4%)为主要表现.轻、中度中毒治愈率100%.重度中毒治愈率93.3%.结论鱼胆中毒可致多脏器损害,其中以胃肠、肾、肝常见.轻、中度中毒经洗胃、激素等治疗全部治愈.重度中毒经血液透析等治疗效果亦佳.
作者：吴红华；马大庆；杜红卫 刊期： 2004年第02期
目的通过总结特拉唑嗪、前列舒临床观察疗效,进一步探讨治疗更有效方法.方法经临床用药观察随访治疗前列腺大小比较,及症状改善情况.结果通过临床随访、统计,对前列腺增生症、前列腺炎症状改善率达90%以上,对早泄、阳瘘、血精及精液质量的提高,治愈率达60%～80%.结论特拉唑嗪、前列舒联合应用是治疗前列腺增生、炎症的有效药物.
作者：李永廉 刊期： 2004年第02期
患者,女,40岁,初中文化,农民,已婚.因失眠、易疲劳、全身麻木2年余,发作性神志不清20多天于2002年4月22日入院.2年前,患者无明显原因出现失眠,渐感四肢、脑部及躯干麻木不适,尤以局部受压后明显,感纳差,易疲劳,头昏,头胀,在县人民医院诊为神经官能症,1年前到某大型医院住院7d,做头颅CT、ECG、肝功、EEG等检查无异常,诊断为焦虑症,但上述症状一直迁延不愈.入院前20多天,患者突然出现神志不清、猝倒、四肢强直,以后反复发作4次,每次发作均无精神刺激因素,夜间及白天均有发生,发作持续时间数秒及数十分钟不等,伴有面色苍白,唇色发绀,牙关紧闭,曾将舌咬伤、牙齿跌落,发作后意识自行恢复,不能回忆发作中的情况,曾到当地诊所诊为癫痫.为明确诊治,门诊以:
作者：李清均；肖容 刊期： 2004年第02期
2003年7月,我科收治1例缩窄性心包炎行心包大部剥脱术后发生少见的右心室流出道再缩窄患者,现报道如下.
作者：申林；何德沛；杨庆军；赵次洪；严宇；陈灏；吴洪坤；罗永金 刊期： 2004年第02期
目的探讨硝酸银和滑石粉浆在大鼠产生胸膜固定术中ICAM-1和NF-κB的作用,研究胸膜固定术产生的机制.方法健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠60只,随机分为T组(滑石粉组)和A组(硝酸银组),在造成大鼠气胸模型后,A组注入硝酸银(0.1%硝酸银1ml),B组注入200mg/kg滑石粉+1.0ml 0.9%生理盐水.两组分别在注射药物后第1、4、7天、2、4周时进行剖胸探查收集标本,观察大鼠胸膜粘连积分、组织病理学改变及检测肺组织或胸膜组织中NF-κB及ICAM活性,大鼠24h胸液量.结果滑石粉浆组产生胸膜粘连在初期较硝酸银组快,到第4周,滑石粉浆组粘连积分显著高于滑石粉浆组;硝酸银组24h胸液量多于滑石粉浆组;两组肺组织内ICAM-1和NF-κB活性表达随着注入硬化剂的时间延长而逐渐增加,其活性均在注入硬化剂后开始增高,第2周时达到高峰值,到第4周时降至正常水平,且肺组织内ICAM-1和NF-κB活性有明显的相关性.结论0.1%硝酸银1ml产生胸膜固定术的效果好于200mg/kg滑石粉,胸膜固定术的主要机制是无菌性炎症反应以及炎性细胞的粘附过程,NF-κB和ICAM-1在胸膜粘连过程中发挥重要的作用.
作者：林慧庆；黄杰；程邦昌；毛志福；赵华；王志强 刊期： 2004年第02期
我院内镜室从1995～2001年对598例急性上消化出血病例进行了胃镜检查,其中131例急诊胃镜检查,结果分析如下.
作者：吴荣深 刊期： 2004年第02期
目的为提高对主-肺动脉间隔缺损的认识,减少临床误诊的发生.方法报道1例并分析国内63例主-肺动脉间隔缺损的临床表现、诊断与治疗资料.所有病人均经心脏超声、造影检查或术中探查确诊.结果 92.1%的患者年龄低于20岁.主要症状、体征无特异性.缺损直径为0.6～3cm,各型构成比Ⅰ∶Ⅱ∶Ⅲ为7.2∶5.5∶1.术前确诊仅37例,占58.7%.术前误诊者占41.3%,主要误诊为PDA、VSD、主动脉窦瘤破裂等.26例经术中探查确诊.手术治疗61例,术后早期死亡4例.63例随访1个月～15年,病人心功能均获改善.结论主-肺动脉间隔缺损临床少见,症状体征无特殊,易被误诊.心脏超声、造影、心导管检查及术中探查均有重要诊断价值.手术治疗效果满意.
作者：向小勇；蒋迎九；李朝先；杨双强；李强；汪斌 刊期： 2004年第02期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
