学术投稿

影响整体护理实施的因素及面临的问题

宋程华

关键词:开展整体护理, 以患者为中心, 护理人员配备, 质量评价标准, 功能制护理, 标准化管理, 自身素质, 影响因素, 医院, 护理模式, 工作方法, 对策, 规范化, 转变, 学术, 思想, 试点, 矛盾, 弊端
摘要:以患者为中心的整体护理是一种先进的护理模,它摒弃了功能制护理中只见病不见人的弊端,但在实施中尚存在以下影响因素:①现有护理人员配备不能满足整体护理的要求;②现有的工作方法阻碍了整体护理的实施;③整体护理的思想与传统的规范化、标准化管理相矛盾;④护理人员的自身素质难以适应整体护理的需要;⑤缺乏有效的质量评价标准.作者对此提出了针对性的对策.当前,我国护理界从学术上对整体护理进行了多方探讨,对转变护理模式的必要性己取得共识.以患者为中心的整体护理在全国部分医院经过试点逐步得到推广,我们针对医院开展整体护理面临的问题及对策讨论如下.
医学信息杂志相关文献
  • 老年骨折合并症原因分析及防护措施

    目的:探讨老年骨折合并症发生的原因及预防护理措施方法:将90例行手术治疗的老年骨折患者按照入院顺序分成对照组42例及观察组48例,对照组采取常规骨科护理措施,观察组对术后合并症的高危原因加以分析,有针对性地采取预防及护理措施,比较两组患者术后合并症的发生率.结果:观察组合并症发生率为8.33%,明显低于对照组的21.43%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对老年骨折患者术后有针对性地加强预防及护理措施,有助于降低合并症的发生,促进患者尽快康复.

    作者:杨凤悦 刊期: 2013年第08期

  • 跟骨骨折合并糖尿病患者的围手术期护理

    随着人们生活水平的提高,糖尿病患者人数逐年增加,随着糖尿病发病率的增加,跟骨骨折合并糖尿病也随之增多.由于病情的特殊性,抵抗力低,组织愈合能力差,手术后易发生感染,导致预后不佳和手术失败的发生率较高,对患者生活质量造成了很大的影响,同时给社会和家庭造成沉重的医疗费用负担.

    作者:周琴 刊期: 2013年第08期

  • 护理干预对老年缺血性脑血管病的疗效观察及临床分析

    目的 探讨护理干预对老年缺血性脑血管病的应用效果.方法 2012年2月~2013年2月期间,我院诊治的48例老年缺血性脑血管病患者,随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),每组各24例,对两组临床疗效,进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组治疗的有效率明显升高,P<0.05,差异有统计学意义.结论 对于老年缺血性脑血管病患者,有效的护理干预能够提高临床疗效,改善患者的预后质量,值得临床推广.

    作者:汪皇琴 刊期: 2013年第08期

  • LEEP刀治疗宫颈疾病术后大出血的预防和护理

    目的 通过预防和护理LEEP刀治疗宫颈疾病患者,减少术后大出血的发生.方法 通过心理护理,术前、术后护理,认真地出站指导.结果 大出血例占0.16%,脱痂出血占0.84%.结论 恰当的心理护理,术前、术后护理,认真地出站指导对用LEEP刀治疗宫颈疾患的育龄妇女术后出血有积极作用.

    作者:胡爱萍 刊期: 2013年第08期

  • 房颤心律的远期并发症及其预防

    目的 观察分析华法林对房颤心律远期并发症的疗效观察,以及所产生的并发症和有效预防方法等.方法 将我院68例房颤心律的患者随机分为对照组与实验组两组,每组各34例,对照组房颤心律患者单纯的采取地高辛加美托洛尔常规控制新示例治疗;实验组在对照组基础上加用华发林抗凝治疗,观察两组房颤心律远期并发症的发生情况、并发症的发生率等.结果 采取华发林加用美托洛尔与地高辛治疗房颤心律,房颤心律的并发症明显低于对照组,两组房颤心律远期并发症具有明显差异,P<0.05.结论 在房颤心律的诸多临床治疗方法当中,较为有效的就是加用华法林能够明显降低房颤心律的远期并发症.这种方法所产生的药物不良反应比较少,比较安全,具有较高的临床应用价值.

    作者:曾启祥 刊期: 2013年第08期

  • 不同鼻腔填塞止血材料临床应用效果对比分析

    目的 比较不同鼻腔填塞止血材料用于鼻内窥镜手术后的临床效果.方法 选取2002年以来90例经鼻内窥镜手术后采用不同鼻腔填塞止血材料填塞患者的临床资料进行回顾性分析,30例采用传统的无菌凡士林纱条填塞,30例采用Merocel高膨胀止血海绵填塞,另外30例采用可吸收性止血纱布填塞.并对止血效果及局部、全身反应以及抽出填塞物时间与当时患者的不良情况进行对比分析.结果 可吸收性止血纱布填塞后患者无明显不适,取出时无疼痛,取出后无再出血情况.Merocel高分子止血海绵填塞后患者局部和全身症状较传统凡士林纱条填塞明显减轻.结论 Merocel高膨胀止血海绵和可吸收性止血纱布用于鼻内窥镜术后填塞止血效果均优于传统凡士林纱条,可吸收性止血纱布在止血和减轻患者痛苦等方面效果更理想.

    作者:侯晓峰;李领明;李辉;李瑶 刊期: 2013年第08期

  • 癫痫208例临床分析

    目的 探讨癫痫患者的临床及脑电图(EEG)改变.方法 对208例癫痫患者EEG进行分析.结果 208例癫痫患者EEG轻度异常55例,中度异常109例,重度异常17例.结论 EEG可为癫痫患者的诊断提供重要依据.

    作者:吴昊 刊期: 2013年第08期

  • 封闭式负压引流在四肢损伤中的应用及护理

    持续封闭负压是一种新型的引流技术,就是利用VSD敷料填补创面形成封闭状态的引流.对于四肢开放性骨折合并严重软组织损伤的患者,按照传统外科方法处理,可能出现深部引流不畅,继发创面感染、骨髓炎,治疗周期长等问题,采用VSD治疗取得良好的效果.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料观察32例,男20例,女12例,年龄18~64岁,平均37岁.受伤原因:车祸伤25例,机械绞伤3例,重物砸伤4例.创面10cm× 18cm~30cm×40cm大小不等,并有不同程度的坏死、感染、骨外露.1.2.材料①一次性VSD负压引流敷料是由聚乙烯醇水化海藻盐泡沫制成的医用泡沫敷料,白色、柔软而富有弹性,抗张力性强,与人体皮肤和创面组织有良好的相容性.内部含有多侧孔引流管,提供均衡负压达到全面引流,及时排出渗出液及细小坏死组织,保持引流管长时间通畅,对人无毒,无刺激性.②引流管夹可有效防止引流管内液体回流.③一次性使用医用透明贴膜,为半透性贴膜,具有单方向透气性,创面内气体可以经薄膜透出,并且可隔绝外界环境对创面的污染.④智能负压机或中心负压,负压维持在-126~-450mmHg.1.3方法①彻底清除创面坏死组织、碎屑、异物等,修复需要重建的血管、神经、肌腱等,有骨折的需复位.②根据创面大小剪裁或拼接VSD敷料,在距创面缘3cm处戳1个小孔,将VSD敷料上的引流管从小孔流出,再将VSD的敷料与创面边缘回断缝合.③用半透明贴膜密闭整个创面,薄膜边缘距创面边缘3~5cm,使整个创面呈密闭状态.④术后引流管接负压装置,负压为40~60kpa,以看到敷料收缩,手触变硬并有流体流出为度.⑤持续负压引流3~10d.

    作者:范定 刊期: 2013年第08期

  • 经皮肾镜气压弹道碎石术患者的舒适护理

    目的 探讨经皮肾镜气压弹道碎石术患者的舒适护理.方法 将舒适护理模式应用于经皮肾镜气压弹道碎石术患者术前、术中、术后.结果 应用舒适护理,使患者处于佳状态配合治疗,安全渡过手术期,减少患者的负性体验.结论 实施舒适护理,提高了患者满意度及护理质量.

    作者:谢丹;苏云素 刊期: 2013年第08期

  • 解析骨外科临床护理中的不安全因素

    目的 发现骨外科临床护理中存在的一些不安全因素,提出相应的应对措施,旨在为患者提供更好的护理,使患者尽快恢复出院.方法 在本院选取30名负责骨外科护理的人员,将其分为等人数的两组,其中一组工作经验在4年以上,并且上岗前受过专业培训,组员高学历为本科;另一组工作经验不足3年,并且上岗前未接受专业培训.统计两组护理人员在普外科护理中的差错,并在此基础上制定相应的应对措施.结果 P<0.05即说明实验组与对照组结果差异显著,具有统计学意义.患者对经过专业培训的医护人员的满意率高达80%,而对未经专业培训的医护人员的满意率不到60%.结论 骨外科护理中的不安全因素可以解决,医护人员的素质在解决该类不安全因素上起着重要作用.具体讲指的是医护人员的护理方式以及护理方法等会影响患者病情的恢复情况,有着现实意义.

    作者:吕信 刊期: 2013年第08期

  • 液基细胞学与HPV分型检测对宫颈病变的临床诊断价值分析

    目的 分析液基细胞学检查与HPV分型联合检测对宫颈病变进行临床诊断的价值.方法 对我院2011年所收治的2436例进行过液基细胞学检测(TCT)的女性患者的相关资料进行回顾性分析.结果 2436名妇女患者中,有244例患者的TCT结果为阳性,其阳性率为10.02%;在经过HPV检测的137例患者中,有62例为阳性,其阳性率为45.26%.结论 液基细胞学检查与HPV分型检测联合的方式可以提高宫颈病变的检出率.

    作者:朱中梁;汪宏良;马娟 刊期: 2013年第08期

  • 新式剖宫产术与传统剖宫产术的临床效果比较

    目的 通过比较新式剖宫产术与传统剖宫产术的临床效果,归纳出各自在临床的应用特点.方法 选取近3年来我院就诊的妊娠妇女,共378例,做新式剖宫产术者267例,称之为A组;做传统剖宫产术111例,为B组.其中孕妇的妊娠时间,胎儿的体重,平均孕产次等无明显差异.比较A,B两组的临床效果并记录下来.结果 A组结果与B组相比,不管是手术持续时间,还是胎儿娩出时间,A组均小于B组;且术中出血量和术后排气时间A,B组具有显著差异性,P<0.05.而且胎儿娩出困难发生率,盆腔粘连,新生儿窒息发生率A组明显低于B组.结论 新式剖宫产术具有创伤小,术中出血少,手术时间短,术后恢复快等优点,值得在临床上广泛推广.

    作者:黎娣君 刊期: 2013年第08期

  • 糖尿病患者实施饮食营养健康管理效果评价

    目的 探讨糖尿病患者在进行药物治疗的同时,通过健康管理师科学合理的饮食营养管理,观察并发症发生情况.方法 对糖尿病患者建立健康电子档案,进行饮食营养搭配的健康干预,定期监测血糖、并发症.结果 120例糖尿病患者通过健康管理师饮食营养的合理搭配,血糖控制好的有82例,轻度并发症的33例,中度并发症的5例.结论 糖尿病是一种慢性代谢性疾病和生活方式病,在治疗过程中通过健康管理师科学合理的饮食营养搭配,健康知识的讲座,生活方式的干预,健康管理,能有效地降低晚期并发症的发生,减少致残率,提高生活质量,提高生存率.

    作者:刘世华 刊期: 2013年第08期

  • 平阳霉素冲洗术区可降低粘液表皮样癌复发率

    目的 探讨腮腺粘液表皮样癌肿瘤与面神经有粘连时,怎样在保存面神经的情况下降低粘液表皮样癌患者术后复发率.方法 全部入选患者随机分为观察组(平阳霉素)组和对照组(0.9%氯化钠)两组,基础资料比较有可比性.将于粘液表皮样癌与面神经粘连的面神经仔细分离清理后,观察组在手术关闭伤口前先用大量生理盐水冲洗伤口,再将面神经及周围组织浸泡在2mg/ml的盐酸平阳霉素注射剂中后直接关闭伤口.对照组则常规使用大量生理盐水冲洗伤口后关闭伤口.Kaplan-Meier生存分析两种处理方法的5年内无瘤生存时间有无差异.结果 观察组平均无瘤生存时间为(39.1±4.8)月,复发率为60%.实验组平均无瘤生存时间为(55.9±1.9)月,复发率为26.7%.Kaplan-Meier生存分析法比较两组,见两组生存率曲线分布差异有统计学意义,P=0.024(p<0.05).结论 使用盐酸平阳霉素局部处理伤口能保存面神经的同时显著降低粘液表皮样癌的复发.

    作者:杜湘伟;邵荣静;杜淳泓 刊期: 2013年第08期

  • 胆结石手术的围术期护理心得

    目的 对应用整体护理模式对接受手术治疗的胆结石患者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究.方法 抽取76例接受手术治疗的胆结石患者,随机分为对照组和观察组,平均每组38例.采用常规胆结石手术护理模式对对照组患者在围手术期内实施护理;采用整体护理模式对观察组患者在围手术期内实施护理.结果 观察组患者胆结石疾病控制效果明显优于对照组;手术操作时间和术后恢复治疗时间明显短于对照组;胆结石复发率明显低于对照组.结论应用整体护理模式对接受手术治疗的胆结石患者在围手术期内实施护理的临床效果非常明显.

    作者:欧阳文军 刊期: 2013年第08期

  • 中医护理人员继续教育的探讨

    随着医护模式的转变和人们对健康的重视,中医护理的独立性和重要性越来越被人们所重视.本文通过探讨中医护理人员所需具备的素质及当前中医护理中所存在的一些不足,分析了目前对中医护理人员继续教育可采取的形式和方法,使中医护理大限度地满足患者的需要,发挥中医护理特色和优势.

    作者:李红梅;刘雷林 刊期: 2013年第08期

  • 手足口病患儿的居家护理

    手足口病(HFMD)是婴幼儿常见的一种疾病,由多种肠道病毒(柯萨奇A16型、埃克病毒或肠道病毒71型)感染引起,以发热和手、足、臀部、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.大多数患儿症状轻微,7~10d可自行痊愈,少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡[1].本病一年四季均有发病,发病高峰在春末夏初,好发于5岁以下婴幼儿,通常发病后1w内传染性强.大部分患儿主要是门诊对症处理,居家隔离治疗.因此,了解手足口病的传播特点,实施居家护理,有利于疾病恢复及控制传播.

    作者:袁龙花 刊期: 2013年第08期

  • 直肠癌根治术围手术期护理

    直肠癌(carcinoma of rectum)是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌,是消化道常见的恶性肿瘤之一[1].直肠癌早期无症状,癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状,主要有便意频繁,排便习惯改变,便前肛门有下坠感,里急后重和排便不尽感[2],粘液便,脓血便,晚期有下腹痛等.目前治疗为根治性切除辅以化疗、免疫治疗和放射治疗.

    作者:芮爱菊 刊期: 2013年第08期

  • 对高校图书馆注重流通服务细节的若干思考

    流通服务是图书馆接待读者的第一“窗口”,因此也成为了读者评价图书馆服务质量的关注焦点.如何在工作中注重细节,打造细节,把人文关怀融入科学管理,使服务更加贴近大学生读者,更好地体现高校图书馆的精神风貌,进而提高服务质量和水平值得我们每一个图书馆员认真思考.本文指出了细节服务的重要性及具体体现,并提出了注重服务细节的若干建议.

    作者:高华 刊期: 2013年第08期

  • 颈椎骨折脱位并颈髓损伤患者的术前及术后护理观察

    目的 探讨颈椎骨折脱位并颈髓损伤患者的术前及术后护理效果.方法 选择我院2010年2月~2012年2月颈椎骨折脱位合并颈髓损伤患者34例,以上患者均实时手术治疗.同时给予有效的术前和术后护理.结果 本组36例患者实施妥当的手术治疗及有效的护理干预,平均随访时间为(12±5)个月.术后1例患者出现肺病感染,经临床对症处理和护理,感染控制,无其他手术并发症发生.26例患者颈髓损伤较轻,其中18例患能够行走,其他8例颈髓完全损伤患者术后感觉有部分恢复.本组患者术后骨折均愈合.结论 颈椎骨折脱位并颈髓损伤除了手术治疗外,有效的术前术后临床护理干预能够提高手术治疗效果,促进患者功能恢复和骨折愈合,护理效果显著.

    作者:漆玲 刊期: 2013年第08期

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主管:陕西文博生物信息工程研究所

主办:陕西文博生物信息工程研究所