放大内镜在上消化道疾病诊断中的应用

陈磊；杨建民

关键词：放大内镜(magnified endoscope), 小凹, 微小血管, 乳头内毛细血管环(IPCL), 幽门螺杆菌(Hp), 早期胃癌(EGC)

摘要：目前的常规电子内镜检查对绝大部分上消化道疾患都能作出准确的诊断,但对一些微细病变,仍不易察觉,容易造成漏诊.放大内镜作为一种诊断用内镜,其放大倍数介于肉眼和显微镜之间,与实体显微镜所见相当,能发现黏膜的微细病变,提高疾病的早期诊断率.近年问世的新型放大内镜,由于放大倍数的增加、清晰度的提高和可操作性的增强,已开始进入临床.目前,有关放大内镜在下消化道疾病诊断中的应用研究已有较多报道,在上消化道疾病诊断中的应用研究.近年国外文献报道也逐渐开始增多,而国内仅见个别报道,本文收集相关文献,作一综述.

重庆医学杂志相关文献

单发脑转移瘤的CT表现

目的探讨单发脑转移瘤的CT表现.方法对45例经病理或临床证实的脑内单发转移肿瘤CT影像资料进行对比分析.结果脑内单发转移瘤CT表现可分为4型:(1)肿瘤环并瘤周水肿型;(2)结节水肿型;(3)单纯结节型;(4)单纯水肿型.结论脑内单发转移瘤有其特征影像学表现.通过认真检查分析大多数通过CT检查能获得准确诊断.

作者：杨健；陈刚刊期： 2004年第09期
一起学生集体食物中毒事故的调查分析

2002年11月1日,广州市黄埔区某小学发生集体性食物中毒事故,中毒病例达136例,无死亡.经流行病学调查及采样实验室检验,结合临床表现,确认这是一起因食用被副溶血性弧菌污染的食物引起的食物中毒事件,现将调查分析结果报道如下.

作者：龙军标；张文东；刘赐敏；陈芳；刘玉钗；钟秀茵刊期： 2004年第09期
强化经营意识促进医院发展

随着我国经济体制改革的延伸,社会主义市场经济体制已经建立并正在走向完善,医院的外部环境已经市场化,政府对医院的财政拨款逐渐减少,医院作为事业单位衣食不忧的太平日子已经成为历史.

作者：缪李丽刊期： 2004年第09期
米氮平与阿米替林治疗抑郁症的临床疗效分析

目的评价米氮平与阿米替林对抑郁症的临床疗效和不良反应. 方法将50例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的抑郁症患者随机分为两组,分别给予米氮平和阿米替林治疗,于治疗前和治疗后第1,2,4,6周末分别采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总体评定量表(CGI-SI)及不良反应量表(TESS)评定. 结果米氮平与阿米替林总体疗效相似,两组比较无显著差异(P＞0.05).米氮平组治疗第一周就起效.两组治疗前与治疗后比较HAMD量表均有极其显著差异(P＜0.01),米氮平组的不良反应少于阿米替林组.结论米氮平和阿米替林对抑郁症临床疗效相似,但米氮平起效快,不良反应少,可作为治疗抑郁症的一线药物.

作者：聂文燕；陈伟；王轶刊期： 2004年第09期
基于文件同步的ORACLE数据库备份与恢复方法

1 引言随着医院信息系统应用的不断深入,它已逐渐成为医院医疗活动的综合性信息平台.在医院信息系统中,数据库系统存储、管理着大量的医疗活动信息,如医嘱、费用、药品、检查、检验等数据记录.数据库系统的正常运行是医院信息系统运行的基础,必然要求其安全、可靠地运行;并且在出现故障时能快速地恢复到近一个正确状态,并继续正常运行.

作者：李桂祥；王放；李刚荣刊期： 2004年第09期
经皮股动脉穿刺的常见并发症

目前,微创高效的介入治疗正日益受到广大临床工作者的青睐,包括放射科、心内科、脑外科、肝胆科、消化科、肿瘤科、呼吸科、神经内科等诸多学科都相继开展了血管内介入诊疗工作,但股动脉穿刺点并发症却呈逐渐增多趋势.有报道经股动脉径路行诊断性与治疗性心脏介入的血管径路并发症发生率分别为0.1%～2%和0.5%～5%,这不能不引起血管内介入工作者的高度重视[1].本文就股动脉穿刺过程中及穿刺后的一些常见的并发症作一综述.

作者：戚跃勇；邹利光刊期： 2004年第09期
高度近视性黄斑病变光学相干断层扫描检查的临床意义

目的观察高度近视眼黄斑区病理改变.方法采用Zeiss OCT 3 A黄斑区扫描程序,对观察组21例36只眼,以视物变形、变暗,复视,近期视力下降为主诉症状的高度近视患者,以及对照组11例21只眼为无主诉症状的高度近视患者进行对照分析.结果两组病例的眼轴长比较差异有显著性(P<0.05).有主诉症状组:主要表现为黄斑裂孔2例2只眼,玻璃体后脱离3例4只眼,视网膜前膜2例2只眼,视网膜劈裂2例3只眼,黄斑区视网膜浅脱(局限性色素上皮脱离和局限性神经上皮层脱离)5例7只眼,黄斑区CNV4例6只眼,视网膜玻璃体黏连2例2只眼,眼底后极部OCT扫描异常率为86.3%,未发现异常者2例4只眼,黄斑区视网膜厚度变化以及矫正视力与黄斑区异常OCT表现直接相关.而FFA检查未发现异常改变者为14例22只眼,异常率仅为26.3%.无主诉症状组:仅有1例1只眼见黄斑颞侧视网膜前膜.结论建议对高度近视患者定期采用OCT检测将有助于黄斑病变的早期诊断、选择手术方式以及随访.

作者：孟晓红；阴正勤；王一；张敏芳；李世迎；杨红刊期： 2004年第09期
根除幽门螺杆菌治疗方案对照试验的临床报告

目的观察以质子泵抑制剂(PPI)为主的三联2周疗法与以H2受体拮抗剂为主的四联2周疗法根治幽门螺杆菌(HP)的疗效.方法将胃镜和快速尿素酶证实HP阳性的180例慢性活动性胃炎、消化性溃疡患者随机分为A组和B组,两组病人进行为期2周的临床治疗对比试验.治疗结束4周后行快速尿素酶检验,观察HP根除率.结果 A组HP根除率91.1%,B组HP根除率90%,两组无显著差异性.结论以H2受体拮抗剂为主的四联疗法是目前根除HP的一种有效且价廉的方案.

作者：梅自勤刊期： 2004年第09期
成人隐睾治疗体会

隐睾症是男性生殖系统常见的先天性畸形之一,其发病率在未成熟儿中占9.2%～30%,在成熟儿中占3.4%～5.8%.无论是单侧或双侧隐睾,由于在对日后生育和精神的影响,以及有恶变和扭转的可能,现大多数临床资料报道均认为应早期手术治疗(好在2岁以前);但在一些落后、偏远地区,其治疗往往被延误到婚后,对夫妻及家庭产生影响.作者自1983年以来,共收治7例成人隐睾患者,都是因为不能生育方来就诊,现报道如下.

作者：刘建国；钱宝龙刊期： 2004年第09期
脑卒中后抑郁的研究新进展

脑卒中是目前人类病死率高的3大类疾病之一,卒中后合并抑郁的机率较高.抑郁症是卒中后常见的心理障碍,抑郁的出现不仅防碍患者的恢复神经功能,也影响其生存质量.因此,及时发现并处理卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)有助于提高治疗效果,促进患者的全面康复.

作者：杨雅莹；晏勇刊期： 2004年第09期
医院后勤改革若干问题的思考

在科技发达突飞猛进的信息时代里,改革的洪流一浪接过一浪.为适应时代潮流,军队后勤改革已锐不可挡,势在必行.本院将绿化、物业、餐饮服务、门卫、幼儿园、油库、垃圾率先推向社会化.在实施后勤保障社会化进程中,充分利用自身优势,依靠社会力量,深挖内部潜力,对社会化保障动手早、行动快、方法活、效果好,探索出一条既符合医院建设实际,又具有自身特色的保障路径.

作者：崔建新；张坚刊期： 2004年第09期
医院市场竞争策略与打造核心竞争力

中国加入WTO以后,市场全球化的浪潮席卷了我国绝大多数行业.医疗卫生行业也面临着体制改革,竞争对手多样性的冲击,使得同行业之间竞争愈发激烈.在实际经营管理中,越来越多的医疗卫生机构以消费者欲望和竞争者地位为逻辑基础开展营销、宣传活动.医院在市场上也需攻守进退,根据环境的变化、自身的实力采取不同的竞争策略.针对医院当前存在的竞争威胁,有前瞻性地制定相应的竞争战略,综合运用总成本领先战略、差异性优势战略和目标集中战略打造核心竞争力,加强医疗环境、技术水平、服务态度、服务价格等方面的建设和管理工作,让医院始终保持持续、快速、健康发展态势,在激烈的市场竞争中不断扩大市场占有份额,把医院做大做强.

作者：赵麟丰；杨巧；李亚权；孙亮刊期： 2004年第09期
江北区1994～2003年报道淋病流行趋势分析

淋病在世界范围广为流行,据世界卫生组织估计,每年约有2亿人患淋病[1].2003年国家发布的信息中,性病发病率在报道传染病排序中名列第3.已成为重大的公共卫生和社会问题[2].1999年及2000年,报道淋病在江北区报道传染病中排序跃居首位,引人注目.通过对江北区1994～2003年报道淋病流行趋势分析,了解处于重庆市北大门的江北区淋病发病情况,为制定控制措施提供依据[3];同时暴露传染病报道中存在的问题,提出改进意见.

作者：王仑；汪炼；凌玲刊期： 2004年第09期
氧氟沙星致精神症状1例报道

氧氟沙星(ofloxacin)系第3代喹诺酮类抗生素,对多种革兰阳性和阴性菌有良好的抗菌活性,临床上常用于治疗呼吸道、泌尿生殖系、胆道及肠道感染等.静脉及局部用药偶见有精神症状[1]、心律失常[2]、听力下降[3].现将我们使用氧氟沙星致精神症状1例报道如下.

作者：韩晓红；曹武懋刊期： 2004年第09期
如何增强党风廉政教育的针对性和实效性

加强卫生行业党风廉政教育,是推进卫生系统各部门改革和发展的重要条件,对于保证党和国家方针政策在卫生战线的贯彻落实,对于发挥党组织的政治核心作用,增强党的凝聚力,对于加强卫生行业的管理,开创卫生工作改革和发展的新局面,对于完善激励机制和制约机制,调动广大职工群众的积极性,维护职工的民主权利和合法利益都有十分重要的意义.

作者：何丰刊期： 2004年第09期
人类胚胎冻贮的研究进展

人体外受精(in vitro fertilization,IVF)及卵浆内单精子显微注射( intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术的发展,促进了胚胎冻贮的研究.1983年Trounson等[1]首次报道冻贮人类胚胎获得成功,随后,各种冷冻方法及冷冻保护剂被相继运用到胚胎冷冻中,现对胚胎冷冻的原理、冷冻保护剂、冷冻方法、冷冻胚胎的辅助孵化和共培养及冷冻胚胎的移植等综述如下.

作者：鲁栋梁；陈在贤刊期： 2004年第09期
功能性胰岛细胞瘤1例并文献复习

目的探讨功能性胰岛细胞瘤诊断和治疗的要点.方法分析1例功能性胰岛细胞瘤的临床资料并复习相关文献.结果本病例得到准确诊断,并进行了成功的手术切除,术后病情稳定,随访10个月未发现复发.结论功能性胰岛细胞瘤临床上表现为反复发作的低血糖综合征.诊断包括定性及定位两方面.胰岛细胞瘤的治疗为尽早的手术摘除肿瘤.

作者：李欣欣；李威刊期： 2004年第09期
86例肌钙蛋白T和C-反应蛋白与不稳定性心绞痛患者冠脉病变的关系

目的探讨不稳定性心绞痛(UA)患者肌钙蛋白T(TnT)及血清C-反应蛋白(CRP)水平与冠状动脉病变的关系.方法 86例接受了冠状动脉造影的UA患者纳入本研究,根据其TnT是否阳性分成TnT阳性组(29例),TnT阴性组(57例).详细分析其CRP水平及冠状动脉病变的程度、血栓形成的情况.结果 TnT阳性组CRP水平显著高于TnT阴性组,TnT阳性组复杂病变(B2/C型)占82.8%,TnT阴性组占43.9%;冠脉前向血流小于心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)2级的分别占27.6%和5.3%;冠脉内血栓发生率分别为24.1%和5.3%.以上均有显著性差异(P<0.001).结论斑块破裂及在此基础上的血栓形成是UA患者TnT阳性的主要原因,TnT阳性患者CRP水平显著高于TnT阴性患者,且CRP与TnT呈正的直线相关(γ=0.459,P<0.01).

作者：张朝霞；王立峰；张彦周刊期： 2004年第09期
乳腺癌术后乳糜漏1例报道

患者,女,63岁,因发现左侧乳腺包块20d入院.入院前20d无意中发现左侧乳腺约2.0cm 的包块,未感疼痛及不适,自行服用抗生素几天无效,于2002年4月8日行彩超检查提示左侧乳腺内上象限紧邻乳头1.7cm×1.6cm不规则减弱回声包块,另在乳房内上象限探及一弱回声结节0.7cm×0.6cm血流异常,于4月18 日行细针吸细胞学检查涂片见较多腺上皮细胞,核大小不一,有异型性,属核异质细胞.

作者：朱长康刊期： 2004年第09期
产科急性弥漫性血管内凝血13例临床分析

对1994年1月～2002年12月我院产科急性DIC患者作一回顾性分析,并对DIC的诊断及处理进行讨论.

作者：陶国仙；张瑾刊期： 2004年第09期