比较两种精子处理技术对体外受精胚胎质量的影响

赵妍；文宏贵；刘红

关键词：上游法, 两层不连续percoll密度梯度离心法, 受精率, 卵裂率, 优质胚胎率

摘要：目的比较经两种精液处理技术处理的精液对成熟卵的体外受精、卵裂及胚胎质量的影响.方法将1999年12月～2000年4月在重庆妇产科医院生殖与遗传中心进行体外受精胚胎移植(IVF-ET)治疗的60例患者以采卵日时间随机分为两组,将其精液分别用上游法和两层不连续percoll密度梯度离心法处理.结果 25例上游法组受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为94.50%、98.75%、60.34%;35例两层不连续percoll密度梯度离心技术组受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为94.21%、96.91%、68.75%.结论两种精液处理技术处理的精子在成熟卵的受精率、卵裂率上无差别,而两层不连续percoll密度梯度离心法的胚胎质量明显优于上游法组.

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硬膜外术后镇痛的临床观察

本文通过术后吗啡单次硬膜外镇痛与吗啡+布比卡因+氟哌利多硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床应用,对比观察了两种方法的镇痛效果和副作用,旨在评估两种方法的临床应用价值.

作者：董小枫；房秀生刊期： 2003年第09期
1例骨盆环重建手术前后的护理

严重骨盆骨折手术整复困难,出血多,感染率高,以至临床上许多病人常采取保守治疗.本文报道1例严重骨盆骨折术前1d做预防性双侧髂内动脉栓塞,然后行骨盆环重建术,术中仅出血40ml,术前术后实施了特殊有效的治疗护理,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.

作者：马开兰；王晓莉刊期： 2003年第09期
非着力部位无骨折性急性硬膜外血肿致突发脑疝1例

患者,男,35岁.因2m高处坠落,左侧头部着地受伤出血30min入院.伤后有短暂昏迷史.入院时体温、脉搏、呼吸正常,BP141/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),扶入,神志清楚,问答切题,能按吩咐动作,左颞部见10cm横形创口,创口下未见颅骨骨折.右瞳略大于左侧,光反射灵敏,脑膜刺激征(-).胸腹未及合并伤,四肢肌力、肌张力正常,深浅反射对称,未引出病理反射.

作者：刘智；兰佩钦；杨文革刊期： 2003年第09期
血浆凝集试验在白色念珠菌与非白色念珠菌鉴别诊断中的应用

目的建立一种快速、灵敏、准确的白色念珠菌与非白色念珠菌的鉴别试验.方法采用芽管形成试验和厚膜孢子试验对试验菌株进行鉴定[1],再对鉴定过的试验菌株分别进行血浆(包括正常人血浆和正常家兔血浆)玻片凝集试验与试管凝集试验.结果 91株白色念珠菌中,血浆(正常人血浆和正常家兔血浆)玻片凝集试验的阳性率均为97.8%,血浆(正常人血浆和正常家兔血浆)试管凝集试验均为阴性;67株非白色念珠菌中,血浆(正常人血浆和正常家兔血浆)玻片凝集试验的阳性率均为10.4%,血浆(正常人血浆和正常家兔血浆)试管凝集试验均为阴性.结论血浆玻片凝集试验可作为一种快速、准确的白色念珠菌与非白色念珠菌的鉴别试验之一,该方法的敏感度高(97.8%),特异性好(89.6%),诊断正确率高(94.3%),诊断指数为187.4%.

作者：谢敬；王大相；陈筠刊期： 2003年第09期
细胞角质蛋白20在肿瘤表达的研究进展

细胞角质蛋白20(cytokeratin 20,CK20)是Ⅰ型角质蛋白(酸性角质蛋白),Ⅰ型角质蛋白是细胞中间丝的一种,后者在细胞生命活动中起重要作用,在维持细胞的完整性、调节胞浆蛋白的利用,细胞信号传导,细胞分化,参与肿瘤的进展及肿瘤耐药产生中起着重要作用[1].CK20特异性地分布于特定的上皮细胞及其来源的肿瘤,具有Ⅰ型角质蛋白的特征,但又不与其它的Ⅰ型角质蛋白的单克隆抗体产生交叉反应,具有严格的上皮细胞分布,使其成为诊断特定肿瘤的良好标志物.

作者：李顺；吴小候刊期： 2003年第09期
48例结核性腹膜炎诊断方法的分析

结核性腹膜炎临床多见,临床表现复杂多样,缺乏特异性,或并有其他疾患,易和腹部疾病相混淆,而造成误诊误治或漏诊.为提高对本病的认识,对其诊断方法作一探讨,现将我院1998年1月～2002年7月住院确诊的48例结核性腹膜炎患者临床资料进行回顾性分析.

作者：章员良刊期： 2003年第09期
685例手术患者术前访视体会

术前访视是手术室整体护理工作的重要环节,它可使护士评估手术患者生理、心理、社会等各方面的情况,制定护理计划,有的放矢地进行心理疏导,减轻患者术前的焦虑、恐惧情绪.我院手术室从1999年开始开展整体护理工作,作者从1999年2月～2002年1月,已对685例患者实施了术前访视,收到了满意的效果.

作者：胡军刊期： 2003年第09期
胃癌组织中端粒酶活性与细胞周期蛋白D1表达关系的研究

目的探索胃癌组织中端粒酶可能的激活途径.方法利用Boehringer Mannhei公司Telomerase PCR-ELISA Kit测量端粒酶活性;利用RT-PCR ELISA检测细胞周期蛋白D1 mRNA表达水平.共检测了84例胃癌及其相关性的组织标本.统计分析利用STATISTICA/W5.0软件进行.结果周期蛋白D1异常高表达在胃良性疾病、胃癌前期病变和胃癌组织中均可检出.而端粒酶活性仅在胃癌前期病变和胃癌组织中检出.胃癌前期病变和胃癌组织中端粒酶活性与周期蛋白D1表达程度明显正相关(r=0.713,P<0.05,n=50).结论至少在胃癌组织中周期蛋白D1异常高表达可能是端粒酶激活的一个途径.

作者：周来新；徐迪雄；汪小平；陈兵；杨仕明；房殿春刊期： 2003年第09期
85例术中应用国产血液回收机经验介绍

目的总结85例术中应用国产自体-2000型血液回收机经验.方法用国产自体-2000型血液回收机对85例患者进行外科手术中自体血回输.并对手术前后血色素进行比较.结果 85例患者平均每例回收原血2 450ml,经血液回收机处理后,其中84例回输给患者,回输量平均每例1 396ml.术后血色素测定趋于正常.83例患者手术后顺利康复.结论国产自体-2000型血液回收机能及时回收失血,有效减少术中血液的丢失,维持有效循环,提高抢救成功率,节约用血,减少输血并发症.

作者：江晓；邹宏；李庆；崔冰；刘莎玲；彭永兰；彭娅刊期： 2003年第09期
膀胱全切正位回结肠可控膀胱术的围手术期护理

膀胱癌是泌尿生殖系常见的恶性肿瘤,近年来发病有增加趋势,主要表现为无痛性全程肉眼血尿,也可有膀胱刺激症状及排尿困难.膀胱全切正位回结肠可控膀胱术是一种较为可靠的治疗方法.本手术的主要优点是:病人可获得一个比较好的人工膀胱,且具有压力低、容量大、可控程度高以及很少发生返流和电解质酸碱失衡等特点.由于不需要佩带尿袋,病人的生活质量明显提高[1].我科自1998年以来已实施此手术30余例,现将该手术围手术期的主要护理方法介绍如下.

作者：郎琅；宋波刊期： 2003年第09期
微波治疗儿童增生性皮肤病及皮肤毛细血管病268例疗效分析

目的探讨微波治疗儿童皮肤病的临床疗效.方法应用MTC-IV型多功能微波手术治疗仪治疗儿童皮肤病8种共计268例.结果术后随访观察1个月,1次治愈258例,治愈率占96%,2次治愈8例,3次治愈2例.365例愈后未留瘢痕,仅3例局部留有浅表性瘢痕.结论微波治疗儿童皮肤病操作简便,使用安全,一次治愈率高,疗效良好,值得临床推广应用.

作者：欧阳莹；刘德明；叶志云刊期： 2003年第09期
基因芯片技术及其在肿瘤研究中的应用

生物芯片由美国Affymetrix公司首先开发,在短短数年中,芯片技术进步迅速,并呈现发现高峰.所谓生物芯片是由固定于不同种类支持介质上的高密度的寡核苷酸分子、基因片段或多肽分子的微阵列组成,其中每个分子的位置及序列为已知,当荧光标记的靶分子与芯片上的探针分子结合后,可通过激光共聚焦荧光扫描或电荷耦联摄影像机(CCD)对荧光信号强弱的检测而判断样本中的靶分子数量,以实现对化合物、核酸、蛋白质、细胞及其他生物组分的准确、快速和大信息量的筛检,其特点是高度平行性、多样性、微型化和自动化[1].

作者：刘同华；杨长英刊期： 2003年第09期
头颈术后简易负压引流装置

头颈术后为防止渗血、渗液压迫气管引起呼吸困难,一般采用一次性乳胶负压器引流,负压值可达0.02mPa.此种方法引流效果差,无法准确观察引流量,容易漏气维持不到一定的负压值,价格较贵.为避免以上缺点,自2002年10月以来,我科采用自制简易行负压引流,临床应用于109例患者,效果好,介绍如下.

作者：杨跃琴；徐小春；赵玉兰刊期： 2003年第09期
65例肝硬化患者合并肝肺综合征的护理

1977年Kennedy等[1]首先提出肝肺综合征(HPS)的概念,1989年著名肝病学家Sherlock正式沿用HPS这一诊断名称,现已普遍应用.肝肺综合征是终末期肝脏病的一种严重并发症,由于其发病率低,病死率高,如何护理此类患者,已成为护理工作中新的知识领域.本文对我院65例肝肺综合征的患者进行回顾性分析,总结护理经验,希望能对今后的护理工作有所帮助.

作者：叶亚平；杨梅；向国春刊期： 2003年第09期
超声内镜在胃浸润性肿瘤诊断中的价值

目的探讨超声内镜对胃浸润性肿瘤的诊断价值,提高其内镜诊断率.方法分析44例胃浸润性肿瘤(皮革胃41例,胃淋巴瘤3例)的内镜结果,对其中29例行超声内镜检查,并分析其超声影像特征.结果皮革胃和胃淋巴瘤内镜活检阳性率为43.2%(19/44).超声内镜显示病变胃壁弥漫性增厚,以2、3和4层为主,回声减弱,胃壁层次尚可见,部分病例仅见4层结构.超声内镜诊断准确率为100%.结论超声内镜对胃镜活检阴性的胃浸润性肿瘤具有重要的诊断价值,但不能鉴别皮革胃和胃淋巴瘤.

作者：彭贵勇；房殿春；杨建民；李向红刊期： 2003年第09期
以肝功损害为首发表现的儿童进行性肌营养不良3例误诊分析

进行性肌营养不良(PMD)是一组原发于肌肉组织的遗传病,主要表现为缓慢进行性加重的对称性骨骼肌萎缩和无力,终完全丧失运动功能,部分患者可有心肌、智能及肝功损害.本文对我院2002年收治的以肝功损害(主要是ALT)为首发表现的3例PMD进行分析,以增加对本病的认识,减少漏诊和误诊.

作者：黄延风；朱朝敏刊期： 2003年第09期
产科子宫切除12例临床分析

产科切除子宫是指产前、产时(含剖宫产术中)及产后切除子宫的手术,这种手术通常是因剖宫产术中发生危急情况而采取的紧急措施.其主要目的是控制一些因素引起的顽固性子宫出血或感染等.近年来由于剖宫产率升高,产科子宫切除有上升趋势.现将我院1997年3月～2002年2月间分娩12 923例,因产科并发症做子宫切除12例病例,分析如下.

作者：吴秀英刊期： 2003年第09期
国产盐酸依托必利片Ⅱ期临床研究总结

目的观察国产依托必利对功能性消化不良的疗效及安全性.方法进行多中心双盲随机对照研究,共观察功能性消化不良患者238例.随机分为实验组:119例,盐酸依托必利片 50mg 1日3次;对照组:119例,多潘立酮 10mg 1日3次.疗程均为4周.结果治疗28d时,依托必利组,上腹疼痛、上腹饱胀、嗳气、早饱、进食减少、反酸、烧心、恶心、呕吐等症状的总有效率分别为87.5%、81.3%、81.3%、86.4%、86.2%、90.9%、89.6%、91.7%、96.8%.多潘立酮组分别为82.0%、82.9%、79.3%、85.5%、76.0%、84.2%、86.0%、93.3%、86.7%.两组间比较,在上腹疼痛、上腹饱胀、嗳气、烧心及恶心等症状疗效无明显差别.在早饱、进食减少、反酸及呕吐等症状依托必利优于多潘立酮.两组治疗后均能使胃排空率明显增加,胃半排空时间及口盲时间明显缩短,但两组间比较均无明显差别.结论依托必利是疗效较好、副作用较小的全胃肠道促动力药.

作者：王振华；房殿春；沈薇；赵晓晏；陈东风；龚能平刊期： 2003年第09期
255例静脉麻醉辅助胃、结肠镜诊疗技术的体会

胃镜、结肠镜诊疗术在我国已广泛开展,很多地方普及到区县医院,其重要性不言而喻,但因其过程给患者带来心理上的紧张、恐惧及肉体上的痛苦,患者只能被动忍受,少数患者不能很好配合甚至拒绝检查,以致影响诊断和治疗.静脉麻醉辅助胃、结肠镜检查就很好地解决了这一医从性问题,选择麻醉下内镜术已被越来越多的患者接受.本文总结我院消化内镜室2002年7～12月接受静脉麻醉下胃、结肠镜检查及治疗255例,就我们的体会报道如下.

作者：贾山移；崔红渝；施朝品；何莉刊期： 2003年第09期
肝细胞癌组织中P16、P21蛋白表达的临床病理意义

目的探讨P16和P21蛋白表达与肝细胞癌(HCC)临床病理的关系.方法应用免疫组织化学SABC法检测46例HCC癌及其配对38例癌旁肝组织P16和P21蛋白的表达,结合临床病理资料分析其意义.结果 P16蛋白的表达缺失率,在HCC癌组织(58.7%)明显高于癌旁肝组织(34.2%)(P<0.05);在EdmondsonⅢ～Ⅳ级HCC(78.9%)显著高于EdmondsonⅠ～Ⅱ级HCC(44.4%)(P<0.05),在直径>3cm HCC(65.0%)显著高于直径≤3cm早期 HCC(16.7%)(P<0.01),但在有无门脉癌栓组间比较则无明显差别.P21蛋白的表达缺失率,在HCC(80.4%)也显著高于癌旁组织(47.4%)(P<0.01),但在不同分化程度、肿瘤大小及有无门脉癌栓形成组间比较则无统计学差别.结论 P16蛋白的表达缺失与HCC分化程度及侵袭进展密切相关.

作者：杨建民；卜保国；高晋华刊期： 2003年第09期