阳清华
胆囊炎、胆石症是老年人的常见病,以往施行较多的开放性胆囊切除术 (open cholecystectomy,OC)创伤大且术后并发症发生率高,近年来开展较多的腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic chol2ecystectomy,LC)具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低、住院时间短等优点 ,越来越受到临床和老年患者的欢迎[1] .但由于老年人机体免疫力和抗病能力降低 ,且常合并高血压、冠心病、呼吸系统慢性疾病、糖尿病等多种疾病,也给 LC带来一定的困难和风险,故做好老年患者的围手术期护理是保证手术成功和患者顺利康复出院的重要因素.现就近年来关于老年患者 LC围手术期护理进展综述如下.
作者：梁丽 刊期： 2013年第04期
目的 研究分析伢典微创凝胶去龋技术在儿童龋齿治疗中的临床应用的治疗效果.方法 回顾性分析2010年1月~2012年1月期间,某院收治的200例龋齿患儿的临床治疗资料,将200例患儿随机分为两组,对照组100例,采用传统的磨牙技术治疗;观察组100例采用伢典微创凝胶去龋技术治疗.两组患儿均采用FX玻璃例子充填材料填充,比较两组患儿治疗时间、疼痛程度、伢典微创凝胶气味的接受率,以及在6个月随访后的填充题脱落、激发龋齿、牙髓炎、根尖周炎的发病率.结果 治疗后观察组各方面的治疗效果均有与对照组,差异明显,(P＜0.05),并且观察组患儿随访后的并发率明显少于对照组,差异明显,(P＜0.05).结论 伢典微创凝胶去龋技术具有治疗快、创伤小、不良反应少等方面的特点,是治疗儿童龋齿的良好方法,值得临床推广.
作者：苏开秀 刊期： 2013年第04期
对老年糖尿病患者病发低血糖症的原因及预防措施进行分析.方法 将我院2011年8月~2012年8月收治的35例老年糖尿病合并低血糖患者的临床治疗进行整合性分析,根据分析结果,总结防治策略.结果 经过紧急治疗后26例例患者在2h内恢复正常,病情得到控制,因诊治不及时成植物人1例,无误诊及死亡案例.结论 生活习惯不科学、降糖药物使用不当及联合使用降糖药物等可引发老年糖尿病并发低血糖,良好的生活习惯和科学规律的用药对防治低血糖症的发生有很好的帮助.
作者：郭美红；晏艳 刊期： 2013年第04期
静脉导管是胎儿时期血液循环的一条特殊而重要的血管,其位于脐静脉与下腔静脉之间,呈细小喇叭形,无分支,彩色多普勒超声容易识别,其颜色亮度高于周围静脉的血流信号,获取率可达94%,甚至100%.其血流频谱早在孕8~10w左右可以被记录到[1],由于胎儿心脏泵的作用,静脉导管频谱呈典型的正向三峰频谱,即心室收缩期峰值(S峰)、早期心室舒张峰值(D峰)及心房收缩期峰值(a谷).
作者：陈海燕 刊期： 2013年第04期
随着社会主义市场经济的深入,我国在用人模式方面也经历了重大的变革.传统的国家计划配置模式自主双向选择的模式所取代.因此,劳务派遣作为新型用人模式的代表应运而生.认真分析其利与弊,寻求解决弊端的方法必将为医院发展做出贡献.
作者：郝磊俊 刊期： 2013年第04期
目的 探讨早期康复护理干预对脑卒中合并吞咽障碍患者的有效性.方法 将采用早期康复护理干预的患者为治疗组,常规药物治疗的为对照组,两组治疗后采用洼田饮水试验进行评分,评定临床疗效.结果 经过治疗,治疗组效果明显优于对照组.结论 早期康复护理干预对治疗脑卒中吞咽障碍患者有较好的临床疗效.
作者：孙静 刊期： 2013年第04期
目的 回顾总结应用镍钛记忆合金环抱器治疗52例多发肋骨骨折的临床经验.方法 回顾我科于2009年7月~2011年5月采用镍钛记忆合金环抱器内固定术治疗多发肋骨骨折52例.结果 本组52例均临床治愈,治愈率100%.术后胸部疼痛显著减轻,呼吸功能恢复,胸壁稳定,胸廓塌陷畸形明显改善,术中、术后未出现严重并发症.结论 多发肋骨骨折行镍钛记忆合金环抱器内固定术具有固定可靠、创伤小、安全、易行及并发症少等优点,是一种较理想的方法.
作者：孙勇攀；张庆斌；梅宏；许川；刘波 刊期： 2013年第04期
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD )患者与超敏C反应蛋白( hsCRP )、内皮舒张功能的关系.方法 从2011年10月~12月在长沙市四医院健康体检中心的体检人员中随机抽样,其中NAFLD组96例,对照组50例.进行问卷调查,体格检查,完成肝功能、空腹血糖、胰岛素、血清hsCRP、腹部B超及内皮舒张功能测定.结果 NAFLD组腹围、血脂、胰岛素抵抗指数、hsCRP均明显高于对照组; NAFLD组FMD明显低于对照组.NAFLD组hsCRP与FMD成负相关.高浓度hsCRP组的FMD明显低于低浓度hsCRP组.结论 NAFLD患者血清hsCRP与其FMD成负相关.血清hsCRP浓度升高可能是NAFLD患者早期发生动脉粥样硬化的重要标志.
作者：张鑫 刊期： 2013年第04期
目的 研究纳米银抗菌敷料在PICC置管术后早期预防及减少渗血、渗液、降低局部感染的作用.方法 把180例置管患者随机分成2组,实验组换药时使用纳米银抗菌敷料直至穿刺点周围组织愈合、穿刺点不再渗血后,改为安舒妥透明敷料;对照组直接使用安舒妥透明敷料.结果 实验组在渗血、渗液及局部感染例数明显少于对照组,实验组换药次数少于对照组,使用实验组方法能减少换药率11%,并且局部感染发生率降至0.讨论在PICC导管置管后早期使用纳米银抗菌敷料,能有效地降低穿刺点的渗血、渗液情况,降低感染,减少换药频次.
作者：何娟；彭娜 刊期： 2013年第04期
病历是指患者在医疗机构中进行各种诊疗过程中所有的医疗文书资料,是医疗、教学、科研的重要参考资料,是评价医疗质量、衡量医务人员业务水平的重要标志,也是法律和社会保险的重要依据.规范病案借阅行为,防止病案丢失是开发利用病案信息资源的主要前提条件,随着病案利用面的不断拓宽,借阅病案的人越来越多,成分越来越复杂.不规范的借阅行为也随之增多,,如不加强管理,将严重地影响病案室工作的正常运转.
作者：王秀茹；王艳玲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效,并对其进行有效的护理.方法 选取我院收治的98例缺氧缺血性新生儿,分为两组,对照组患者常规药物治疗,观察组患者在对照组的基础上进行处理,患儿病情稳定后使用高压氧疗法进行治疗,治疗前后对两组患儿的病情仔细观察并记录,对比两组治疗方式的疗效.结果 观察组患儿有效率为93.88%,对照组患儿有效率为67.35%,,观察组患儿和对照组患儿治疗3d后症状消失人数分别为13例和1例,且后遗症遗留率观察组较低,具有统计学意义(P<0.05).结论 对于缺氧缺血性脑病新生儿可在药物治疗的基础上给予高压氧治疗,效果满意,不仅可以提高患儿的治疗疗效,同时还可保证患儿良好的预后,在临床上值得应用和推广.
作者：王世全 刊期： 2013年第04期
目的 探讨导致普通外科手术后切口愈合不良的相关因素及防治措施.方法 回顾性分析1810例外科手术患者详细病历,统计切口愈合不良的发生率,分析影响因素,探讨防治措施.结果 1810例患者中切口愈合不良有52例,发生率为3.0%,其中脂肪液化27例(51.9%),切口感染18例(34.6%),裂开7例(10.5%).年龄大、有基础疾病、备皮至手术时间长、手术时间长、夏季手术、切口长度大、非主刀医生缝合等为导致切口愈合不良的影响因素,根据上述因素针对性处理,患者术后恢复良好.结论 普通外科中手术切口愈合不良是由多种因素引起的,针对性处理均能取得良好疗效.
作者：龚息清 刊期： 2013年第04期
目的 加强对医院床旁血糖仪(POCT)使用人员操作规范化培训和管理,保证检测结果与检验科测定结果的一致性,提高血糖床旁测定结果的质量.方法随机抽取医院未经过培训的50名护士,分别让每人用合格血糖仪床旁检测住院患者100名,将检测结果与检验科检测结果进行比较分析;然后对该50名护士进行血糖床旁检测操作规范化培训,培训后每人血糖床旁检测住院患者100名,将检测结果与检验科检测数据进行比较分析.要求血糖仪测定值>4.2mmol/L时与检验科检测之间的差异应<15%;血糖仪测定值<4.2mmol/L时差异应<0.83mmol/L,所有血糖床旁检测结果超出上述要求的判为不合格.结果 50名护士培训前血糖床旁检测结果与检验科检测结果进行配对T检验,总体比较差异有统计学意义(T=3.418,P<0.05).独立比较,46名护士血糖床旁检测结果与检验科检测结果在统计学上有显著差异(P<0.05).培训后,仅2名护士血糖床旁检测结果与检验科检测结果在统计学上有显著差异(P<0.05),其他护士检测结果与检验科检测结果在统计学在无显著差异;总体比较差异无统计学意义(T=0.157,P>0.05).培训前有3648个床旁血糖结果超出要求范围,不合格占72.9%;培训后有81个结果不合格,占15.6%.结论 对于血糖床旁检测(POCT),应由医院建立规范操作规程,并实施岗前培训和有效的临床管理,对提高血糖床旁检测结果的准确性有很大的帮助.
作者：刘念 刊期： 2013年第04期
目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断价值.方法 对62例手术及病理证实的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的患者二维及彩色多普勒声像图进行回顾分析.结果 62例剖宫产术后腹壁切口内膜异位症的肿块位于腹壁各层,深者侵及腹壁大网膜,声像图为:形态不规则,边缘不光滑,多呈毛刺状,无包膜;肿块内不均匀低回声,内有一个至数个小暗区.患者有周期性下腹疼痛.结论 彩色多普勒超声诊断仪因具迅速、可靠、可重复性、无创伤等优点,在腹壁切口子宫内膜异位诊断中具有重要临床诊断价值.
作者：陈方华；苏晖；彭秀兰；熊艳 刊期： 2013年第04期
目的 分析胃食管反流性咳嗽(GERC)患者使用奥美拉唑治疗前后食管pH值的变化,探讨24 h食管动态pH值监测的临床意义.方法 2007年2月~2008年4月对我院20例食管GERC患者(治疗组),采用奥美拉唑治疗(40 mg/d,晚上顿服,连服8w).治疗前后动态监测其24 h食管pH值,采用Johson和Demeester 6种参数指标进行评价,进行治疗前后比较,并与文献报道正常对照组进行比较.结果 治疗组患者pH<4的总时间百分比、立位pH<4的总时间百分比、卧位pH<4的总时间百分比、pH<4的反流次数、反流持续>5 min次数、长反流时间(min)分别为13.5±8.5,12.2±4.0,15.8±4.1,56±13,4.15±1.87,26.2±16.5,治疗后分别为2.7±1.3,3.9±1.9,1.9±1.0,18±11,1.24±0.65,7.4±2.1.经配对t检验差异有统计学意义(P<0.01).治疗前后各参数诊断阳性率采用配对资料χ2检验差异有统计学意义(P<0.01).结论 24 h食管pH值的监测显示,奥美拉唑治疗能降低食管pH值,从而有效地治疗GERC.
作者：胡尔西旦木·哈力克 刊期： 2013年第04期
2009年全球新甲型H1N1流感爆发以来,对流感进行实时监测更显重要,上从WHO、国家CDC,下至省、市CDC对流感加大了监测力度,北方流感监测网络实验室由半年监测调整为全年监测.哈尔滨市疾控中心作为全国流感监测网络实验室,负责哈尔滨市的流感监测工作.
作者：怀清杰；梁爽；范荣军；任莉娜；杜溪乔 刊期： 2013年第04期
目的 对孕妇学校教育模式及内容改进的效果进行探讨.方法 对参加孕妇学校的孕妇,采用保健知识掌握调查表进行问卷调查.结果 改进后的孕妇学校教育模式及内容,提高了孕妇及家属对保健知识的掌握.结论 孕妇学校经过教育模式及内容改进,有利于孕产妇更加全面掌握围产期有关知识.
作者：陈桂香 刊期： 2013年第04期
目的 观察京万红联合胰岛素、654-2、庆大霉素复合液治疗糖尿病足的疗效.方法 将41例糖尿病足患者随机分为治疗组与对照组,治疗组和对照组均采用全身治疗(包括胰岛素控制血糖,抗感染,改善微循环,抗凝,营养神经等综合措施)加局部治疗的方法.治疗组局部治疗首先进行创面处理(消毒创面周围皮肤,清除坏死组织),再用胰岛素、654-2、庆大霉素复合液湿敷20min后,将京万红软膏涂于创面,用无菌纱布包裹并固定,视分泌物情况每1～3d换药1次,直到创面愈合.对照组不使用京万红软膏,其余治疗措施同治疗组.结果 治疗组总有效率95.3%,对照组为85%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 京万红联合胰岛素、654-2、庆大霉素复合液治疗糖尿病足有良好的疗效,方法简便,价格便宜,愈合速度快,值得基层推广.
作者：陈敬堂；陈素兰 刊期： 2013年第04期
骨转移、周身疼痛是晚期非小细胞肺癌的主要症状,相当大的程度影响了患者的生存质量,放疗是其主要的治疗手段,对减轻疼痛,改善生存质量等方面具有无可替代的作用,但有效率仅在70%~80%左右,且对生存没有提高.为了进一步提高治疗效果,我院自2008起利用放疗联合吉非替尼肺骨转移,取得了一些成果,现汇报如下.
作者：徐晓东；燕丽萍 刊期： 2013年第04期
目的 采用可吸收螺钉( PDLLA)治疗三踝骨折,探讨其治疗三踝骨折的临床效果.方法 对我院2008年1月~2011年12月收治47例三踝骨折患者,均采用可吸收螺钉内固定治疗,进行回顾性研究分析.结果 全部病例均获随访,时间8个月～3.5a,平均(1.9±0.2)a,骨折愈合时间8w~13w,平均10w,所有病例均愈合且无移位,术后优良率达93.61%,无毒性及过敏反应.结论 可吸收螺钉是治疗三踝骨折理想的内固定物,安全性达到临床使用要求.
作者：宋志杰 刊期： 2013年第04期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
