王思雄；熊鸿燕
目的探寻重型再生障碍性贫血(SAA)的有效治疗方法.方法治疗组采用CsA、GM-CSF、EPO联合应用,对照组采用康力龙、叶酸、维生素B12及强的松治疗.结果比较治疗组和对照组在输血量、血象及骨髓象等指标,发现治疗组明显优于对照组.结论 sA、GM-CSF、EPO联合应用治疗SAA是一种疗效好、方便、安全的治疗方法.
作者：石胜蓉；刘以淑 刊期： 2002年第03期
目的探讨放射治疗肺癌骨转移性癌痛的佳时间--剂量分割模式.方法 1996年6月～2000年5月我科放射治疗的肺癌437例,有骨转移的136例,占31.1%(136/437),符合研究条件的78例,占17.8%(78/437).按不同的时间--剂量分割模式分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,分别比较它们放疗前后的骨痛分值、生活质量评分、止痛起效时间、止痛有效率、止痛显效率差别.结果放射治疗肺癌骨转移性癌痛总有效率96.2%,各组间治疗有效率无差别.其他各项指标Ⅲ组优于Ⅰ、Ⅱ组.结论放射治疗肺癌骨转移性癌痛疗效确切,建议采用500～600cGy/次,总剂量 2 500～3 000cGy/5～6次/5～6d的放射治疗分割模式.
作者：郭剑锋；吴永忠；陈晓品 刊期： 2002年第03期
目的观察芬太尼、曲马多术后静脉与硬膜外病人自控镇痛术(PCA)的效果及安全性.方法 310例患者中静脉PCA20例,硬膜外PCA290例.两组均用芬太尼加曲马多,或单用芬太尼,或单用曲马多.硬膜外组另加利多卡因,静脉组和硬膜外组均加氟哌利多.结果静脉PCA组镇痛显著优于硬膜外组,并且前者毒副反应发生率显著低于后者.结论静脉PCA镇痛效果优良,安全可靠,值得推广.
作者：徐孝碧；王代永；柏平 刊期： 2002年第03期
目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)在1型糖尿病家系非糖尿病一级亲属中的检出率及其临床意义.方法采用间接酶联免疫吸附法测定1型糖尿病患者(n=60)及其一级亲属(n=65)与普通人群(n=58)血清GADA、ICA和IAA.结果 1型糖尿病患者GADA、ICA和IAA阳性率分别为66.7%、41.7%和33.3%,显著高于普通人群(P<0.01).1型糖尿病家系非糖尿病一级亲属GADA、ICA和IAA检出率分别为35.4%、23.1%和15.4%,明显高于普通人群(P<0.01～0.05),其中23例GADA阳性的一级亲属中同时有5例ICA和4例IAA阳性,GADA、ICA和IAA均阳性者3例.结论 GADA、ICA和IAA系1型糖尿病的重要免疫学标志,一级亲属中GADA、ICA或IAA阳性个体是发生1型糖尿病的危险人群.GADA、ICA和IAA联合测定可提高1型糖尿病的检出率,对糖尿病的早期防治具有重要价值.
作者：王忠诚；吕在明 刊期： 2002年第03期
1 ACE生物学特征ACE是一种膜结合糖蛋白,分子量为150 000,含锌,属二肽羧肽酶,能使血管紧张素Ⅰ(十肽,由肾素转化而来)肽链C末端的组氨酸和亮氨酸残基水解,形成具有增压作用的血管紧张素Ⅱ(八肽),后者通过与血管、气管平滑肌作用,引起血管、支气管收缩.ACE使具有降血压作用及参与炎性作用的缓激肽、P物质等多肽性物质灭活.ACE还能直接作用于肾上腺皮质,促进醛固酮分泌.因此,ACE是肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及缓激肽系统的重要调节因素,影响人体多种生理机能.ACE分布于全身各组织,以肺、副睾、睾丸高,其次为十二指肠、胰、卵巢、主动脉、甲状腺、脾,肾与肝的含量甚微.此外,巨噬细胞、单核细胞、人胎膜、胎盘、羊水和脐静脉血也含此酶.各组织ACE主要定位于毛细血管内皮细胞.由于肺组织具有丰富的血管床,且肺毛细血管床内皮细胞所含的ACE位于细胞外(外周血管床内皮细胞所含的ACE位于细胞内),促使血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的作用强,且肺循环是体内唯一不使血管紧张素Ⅱ灭活的血管床,肺循环流出的血液中血管紧张素Ⅱ的含量高.一般认为血管内皮细胞的ACE与胞膜密切结合,几乎不释放ACE.而巨噬细胞和单核细胞产生的ACE大部分释放入血.故当ACE升高时应考虑为巨噬细胞、单核细胞系统的产生亢进.多数报道血清ACE活性无性别、年龄、吸烟、体位变化、时间变化,清醒、睡眠状态不影响ACE的活性,早产儿、足月儿新生儿及健康成人的血清ACE活性无明显差别.但李平生等、Ucar G报道ACE活性男大于女.Ucar G[1]等报道血清ACE活性与吸烟、年龄、性别有关,与氧分压呈负性相关.
作者：江程澄；张楠华；吴亚梅 刊期： 2002年第03期
敏性紫癜是一种好发于儿童和青年人的多器官损害的疾病,近年来发病率有逐渐增多的趋势.其病因尚未完全明了,多数认为与感染或口服异体蛋白、药物等有关.而由输血引起该病的目前尚未见报道.我院发现1例输血引起过敏性紫癜的病例,现报道如下.
作者：陈永平；苟正英 刊期： 2002年第03期
目的盐酸氯丙嗪治疗精神病对肝脏有一定的毒副作用,致谷丙转氨酶升高,探讨养心解郁冲剂对副作用有拮抗性并有协同治疗精神病的功效.方法用此冲剂治疗组与对照组进行比较,治疗组治疗前谷丙转氨酶平均为38.63u,治疗后为24.44u;对照组治疗前谷丙转氨酶平均为37.87u,治疗后为23.73u.结果两组间总有效率、显效、有效、无效均无显著性差异(P>0.05).结论养心解郁冲剂对肝脏有保护作用,且安全、经济、适用.
作者：张必全 刊期： 2002年第03期
目的在临床麻醉中,全麻拔管后低脉搏血氧饱和度(SpO2)常被忽视,但它确是术后死亡的重要原因之一,应引起高度重视.方法观察230例全麻病人,拔管前及拔管后1h内SpO2的变化.结果拔管后1h内,SpO2均有不同程度的下降,其中年老体弱,术前SpO2较低,手术时间长,创伤严重者,SpO2降低发生率高且持续时间长.结论麻醉医生应正确掌握拔管指征,拔管后常规吸氧,并监测SpO2的变化,对病情危重者,应带管送ICU严密观察.
作者：董小枫 刊期： 2002年第03期
目的观察洛芬待因缓释片治疗手术后疼痛的安全性和有效性.方法采用随机、双盲对照法,分为治疗组31例[年龄(43±13)岁,男18例,女13例],给予洛芬待因缓释片2片;对照组29例[年龄(41±18)岁,男16例,女13例],给予磷酸可待因片2片(30mg).结果治疗组和对照组的临床有效率分别为83.9%和62.1%(P>0.05),试验中未见不良反应发生 .结论洛芬待因缓释片治疗手术后疼痛的疗效确切,不良反应少,值得推广应用.
作者：陈勇川；梁后杰；吴国庆 刊期： 2002年第03期
目的探讨小儿腹部术后小肠套叠的发生情况,提高小儿术后小肠套叠早期诊治水平.方法对我院1994年1月～2001年6月小儿腹部术后小肠套叠7例进行回顾性分析.结果 7例再次手术后证实为术后小肠套叠,其中空回型4例,回回型3例.均行肠套叠手术法复位术,无肠坏死,全部病例治愈出院.结论术后早期出现阵发性腹痛,或手术后一过性肠功能好转,1周左右再次出现梗阻症状,应考虑到肠套叠的可能.
作者：蒲从伦；谈必龙 刊期： 2002年第03期
目的分析拔T管致胆汁性腹膜炎的原因及治疗.方法回顾分析4例胆道术后拔T管致胆汁性腹膜炎的临床表现和治疗措施.结果 1例经非手术治疗治愈,3例经手术治疗治愈.结论拔T管后致胆汁腹膜炎应根据具体情况积极治疗.
作者：毛凯；李生伟；刘长安；施平生 刊期： 2002年第03期
我们于1999年10月从1例尿路感染者的尿液及尿道分泌物中分离出栖冷克吕沃尔氏菌,由此菌株引起的尿路感染少见,现报告如下.
作者：谭琳琳；王国富；张国华 刊期： 2002年第03期
目的研究比较成都、重庆两地空气中真菌的飘散规律.方法应用暴片法和暴皿法对两地空气中真菌的飘散作了1年的调查.结果成都共收集到真菌孢子6218粒,数量多少依次为交链孢霉、黑粉霉、附球霉、单孢枝霉,占总数的84.9%.重庆共收集真菌孢子9409粒,数量多少依次为交链孢子霉,黑粉霉、锈菌夏孢子、附球菌,占总数的54.1%.结论两地温度、湿度,空气中真菌飘散规律有相同处,而重庆地区的空气中真菌相对数量更大.
作者：尹蓉；梁传余；洪苏玲；白燕；黄江菊 刊期： 2002年第03期
目的以异环磷酰胺(ifosfamide IFO)为主的联合化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效观察.方法应用IAP方案即IFO+表阿霉素(EPI)+顺铂(DDP)静滴,同时用美司纳(Mesna)解毒,配合水化,28d为1周期,治疗2～3周期.结果 56例患者均应用IAP方案治疗2～3周期总有效率(CR+PR)46.4%.结论以IAP方案治疗中晚期非小细胞肺癌不失为值得推广的治疗手段.
作者：李静；谭永忠 刊期： 2002年第03期
目的探讨LC术后胆漏的原因,尽量减少LC术后胆漏的发生.方法回顾分析我院1994年12～2001年3月间施行1018例LC手术所发生的5例术后胆漏发生的原因.结果 1例肝总管电凝热灼伤,1例钛夹脱落胆囊管漏胆,1例为胆囊管周围组织分离不彻底,致使胆囊管外径粗而钛夹夹闭胆囊管不全漏胆,均与手术者的操作技术和使用材料有关,2例为胆囊肝管,与解剖有关.结论提高LC手术者的操作技术和使用先进材料可以降低胆漏的发生,而LC术中细小胆管损伤是术后胆漏发生的另一重要原因,难以避免.
作者：易先武；李洪山 刊期： 2002年第03期
肢端雀斑样恶黑是我国恶黑中较常见的一型,由于部位关系,常不易早期发现.现将本院1例足底多发性损害病例报道如下.患者,女,63岁,汉族,医务干部.因右足底黑斑37年,左足底黑斑3月,分别于1998年10月与1999年11月2次入院.患者于37年前右足底前内侧出现黄豆大小黑斑,不高出皮面,边缘不规则,无自觉症状,未行治疗.1995年开始逐渐扩大,边缘不规则.1998年7月黑斑逐渐扩大至约1cm×2cm,有少许渗液,未见出血.于1998年10月入我科行病变切除及皮肤移植术.出院后不久无意中发现右足弓外缘及左足底中央另有约0.5cm×0.8cm,0.6cm×0.6cm大小黑斑两处.自行肌注干扰素300万单位,2次/周,连用3月,皮疹无变化.1999年11月再次入院治疗.
作者：张春明；叶庆佾 刊期： 2002年第03期
介绍在纤维支气管镜引导下,经口腔对10例困难气管插管患者进行插管,成功率100%,安全、有效,具有损伤轻、简便,病人易于接受等优点,值得推广应用.
作者：王进；柯振武 刊期： 2002年第03期
现代医疗技术正在不断迅速发展和进步,目前血液及血制品的应用仍然是临床治疗不可替代的方法之一.但是血液及血制品受到细菌、病毒等病原体污染也带来了血源性疾病传播的问题,这些血源传播性疾病的传播可以造成治疗失败,甚至造成接受输血的患者死亡等严重后果.因此血液及血制品的病原体污染情况越来越受到人们的重视.
作者：王思雄；熊鸿燕 刊期： 2002年第03期
急性自发性牙龈出血是口腔急症之一.本文对近1年在我院急诊就诊的85例急性自发性牙龈出血患者的发病年龄、性别、出血原因、部位、治疗方法和效果等进行了统计分析,并就临床有关问题进行探讨.
作者：张一；宋锦莲 刊期： 2002年第03期
目的探讨生殖道人巨细胞病毒(HCMV)感染与异位妊娠的相关性.方法采用聚合酶链反应(PCR)技术检测49例患者(病例组)的输卵管、宫颈及宫腔标本中HCMV DNA;同时选择38例正常足月妊娠行剖宫产妇女作为对照.结果病例组宫颈、宫腔及输卵管标本中均检出HCMV DNA,且宫颈检出率为14.3%,明显高于对照组(P<0.05).结论异位妊娠与生殖道HCMV感染存在相关性.
作者：王瑞菊；朱前勇 刊期： 2002年第03期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
