肺癌骨转移性癌痛放射治疗方法研究

郭剑锋；吴永忠；陈晓品

关键词：放射治疗, 骨转移性癌痛, 肺癌

摘要：目的探讨放射治疗肺癌骨转移性癌痛的佳时间--剂量分割模式.方法 1996年6月～2000年5月我科放射治疗的肺癌437例,有骨转移的136例,占31.1%(136/437),符合研究条件的78例,占17.8%(78/437).按不同的时间--剂量分割模式分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,分别比较它们放疗前后的骨痛分值、生活质量评分、止痛起效时间、止痛有效率、止痛显效率差别.结果放射治疗肺癌骨转移性癌痛总有效率96.2%,各组间治疗有效率无差别.其他各项指标Ⅲ组优于Ⅰ、Ⅱ组.结论放射治疗肺癌骨转移性癌痛疗效确切,建议采用500～600cGy/次,总剂量 2 500～3 000cGy/5～6次/5～6d的放射治疗分割模式.

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85例牙龈出血的急诊治疗

急性自发性牙龈出血是口腔急症之一.本文对近1年在我院急诊就诊的85例急性自发性牙龈出血患者的发病年龄、性别、出血原因、部位、治疗方法和效果等进行了统计分析,并就临床有关问题进行探讨.

作者：张一；宋锦莲刊期： 2002年第03期
全麻拔管后低SpO2的观察

目的在临床麻醉中,全麻拔管后低脉搏血氧饱和度(SpO2)常被忽视,但它确是术后死亡的重要原因之一,应引起高度重视.方法观察230例全麻病人,拔管前及拔管后1h内SpO2的变化.结果拔管后1h内,SpO2均有不同程度的下降,其中年老体弱,术前SpO2较低,手术时间长,创伤严重者,SpO2降低发生率高且持续时间长.结论麻醉医生应正确掌握拔管指征,拔管后常规吸氧,并监测SpO2的变化,对病情危重者,应带管送ICU严密观察.

作者：董小枫刊期： 2002年第03期
输血致过敏性紫癜1例

敏性紫癜是一种好发于儿童和青年人的多器官损害的疾病,近年来发病率有逐渐增多的趋势.其病因尚未完全明了,多数认为与感染或口服异体蛋白、药物等有关.而由输血引起该病的目前尚未见报道.我院发现1例输血引起过敏性紫癜的病例,现报道如下.

作者：陈永平；苟正英刊期： 2002年第03期
自发性气胸108例临床分析

目的探索自发性气胸的不同临床表现及抢救措施.方法回顾分析我院108例自发性气胸诊断和治疗.结果单纯穿刺抽气23例;胸腔闭式引流85例;外科手术9例;因慢阻肺并肺部感染、呼吸衰竭、肺性脑病而死亡6例.结论自发性气胸需及时诊断,并区分原发性或继发性,选择正确治疗方法,能降低患者死亡率.

作者：李华；蒋强；刘薇刊期： 2002年第03期
国产与进口妥布霉素(托百士)滴眼液的临床疗效比较

目的评价国产与进口妥布霉素(托百士)滴眼液的临床疗效.方法 77例外眼细菌性感染患者,分为国产妥布霉素组(试验组)41例,托百士组(对照组)36例,采用随机对照方法进行治疗.结果试验组与对照组临床有效率为92.7%、94.4%,细菌清除率分别为91.3%、93.3%,统计学分析两组无显著性差异(P>0.05).结论国产妥布霉素滴眼液在临床疗效上与托百士滴眼液相似.

作者：杨殊力；黄长武；李立；赵春景刊期： 2002年第03期
拔除T形管致胆漏的原因及治疗(附4例报告)

目的分析拔T管致胆汁性腹膜炎的原因及治疗.方法回顾分析4例胆道术后拔T管致胆汁性腹膜炎的临床表现和治疗措施.结果 1例经非手术治疗治愈,3例经手术治疗治愈.结论拔T管后致胆汁腹膜炎应根据具体情况积极治疗.

作者：毛凯；李生伟；刘长安；施平生刊期： 2002年第03期
异环磷酰胺联合方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的以异环磷酰胺(ifosfamide IFO)为主的联合化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效观察.方法应用IAP方案即IFO+表阿霉素(EPI)+顺铂(DDP)静滴,同时用美司纳(Mesna)解毒,配合水化,28d为1周期,治疗2～3周期.结果 56例患者均应用IAP方案治疗2～3周期总有效率(CR+PR)46.4%.结论以IAP方案治疗中晚期非小细胞肺癌不失为值得推广的治疗手段.

作者：李静；谭永忠刊期： 2002年第03期
儿童淋菌性尿道炎5例报告

我科自1999年3月～2000年7月治疗儿童淋菌性尿道炎5例,现报告分析如下.1 临床资料本组5例均系门诊病人,男2例,年龄分别1岁、5岁.女3例,年龄分别为4月、3岁和12岁.

作者：孙仁丽刊期： 2002年第03期
甲硝唑氢氧化钙糊剂治疗深龋及牙髓炎的疗效观察

甲硝唑作为一种抗生素,其抗厌氧菌效果有一定特效,在临床上已广泛应用,氢氧化钙糊剂作为一种口腔内科常用安抚剂,近几年它作为深龋的垫底材料和盖髓材料在临床已广泛应用,笔者从1998年起对门诊随机所遇的深龋意外穿髓及牙髓炎的95名患者(105颗患牙)用甲硝唑氢氧化钙糊剂治疗经1个月～近2年的随访观察,效果较为理想,现报告如下.

作者：刘永和刊期： 2002年第03期
5%鱼肝油酸钠治疗涎腺囊肿的疗效观察

涎腺囊肿是口腔临床上常见的多发病,尤其以青少年及儿童为多见,大多分布于下唇或舌下,治疗方面有其特点,近几年来,我科对22例患者采用5%鱼肝油酸钠注射疗法,获得了满意的效果,现报告如下,仅供参考.

作者：屈建明刊期： 2002年第03期
小儿腹部术后小肠套叠(附7例报告)

目的探讨小儿腹部术后小肠套叠的发生情况,提高小儿术后小肠套叠早期诊治水平.方法对我院1994年1月～2001年6月小儿腹部术后小肠套叠7例进行回顾性分析.结果 7例再次手术后证实为术后小肠套叠,其中空回型4例,回回型3例.均行肠套叠手术法复位术,无肠坏死,全部病例治愈出院.结论术后早期出现阵发性腹痛,或手术后一过性肠功能好转,1周左右再次出现梗阻症状,应考虑到肠套叠的可能.

作者：蒲从伦；谈必龙刊期： 2002年第03期
多发性原位恶黑1例报告

肢端雀斑样恶黑是我国恶黑中较常见的一型,由于部位关系,常不易早期发现.现将本院1例足底多发性损害病例报道如下.患者,女,63岁,汉族,医务干部.因右足底黑斑37年,左足底黑斑3月,分别于1998年10月与1999年11月2次入院.患者于37年前右足底前内侧出现黄豆大小黑斑,不高出皮面,边缘不规则,无自觉症状,未行治疗.1995年开始逐渐扩大,边缘不规则.1998年7月黑斑逐渐扩大至约1cm×2cm,有少许渗液,未见出血.于1998年10月入我科行病变切除及皮肤移植术.出院后不久无意中发现右足弓外缘及左足底中央另有约0.5cm×0.8cm,0.6cm×0.6cm大小黑斑两处.自行肌注干扰素300万单位,2次/周,连用3月,皮疹无变化.1999年11月再次入院治疗.

作者：张春明；叶庆佾刊期： 2002年第03期
肺癌骨转移性癌痛放射治疗方法研究

目的探讨放射治疗肺癌骨转移性癌痛的佳时间--剂量分割模式.方法 1996年6月～2000年5月我科放射治疗的肺癌437例,有骨转移的136例,占31.1%(136/437),符合研究条件的78例,占17.8%(78/437).按不同的时间--剂量分割模式分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,分别比较它们放疗前后的骨痛分值、生活质量评分、止痛起效时间、止痛有效率、止痛显效率差别.结果放射治疗肺癌骨转移性癌痛总有效率96.2%,各组间治疗有效率无差别.其他各项指标Ⅲ组优于Ⅰ、Ⅱ组.结论放射治疗肺癌骨转移性癌痛疗效确切,建议采用500～600cGy/次,总剂量 2 500～3 000cGy/5～6次/5～6d的放射治疗分割模式.

作者：郭剑锋；吴永忠；陈晓品刊期： 2002年第03期
电视胸腔镜经右胸胸腺切除治疗重症肌无力

重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)是一种自身免疫性疾病,与胸腺异常关系密切.胸腺切除能有效缓解、改善重症肌无力症状,治疗效果已得到公认.目前多采用经颈部切口,胸骨部分劈开、全胸骨劈开行胸腺切除或颈部切口加胸骨劈开的扩大胸腺切除术.近年来,有人采用电视胸腔镜经左胸加颈部切口或正侧位经右胸行胸腺切除,因其存在对前纵隔显露差,手术难度大而未得到推广应用.我科于2001年8月起采用电视胸腔镜经右胸前侧径路行胸腺切除治疗重症肌无力8例,手术效果满意.8例中男6例,女2例;年龄17～41岁.Osserman分型为:Ⅱa型3例,Ⅱb型4例,Ⅲ型1例.气管双腔插管全麻,左侧45°卧位.于右胸腋前线及腋中线之间第六肋间切一小口,置入胸腔镜探查,另分别于腋前线4肋间及锁骨中线5肋间切操作孔,膈神经前沿纵行切开胸膜,钝性加锐性分离胸腺右叶,近无名静脉处仔细分离出胸腺静脉,钛夹钳闭后切断,同法处理胸腺动脉.解剖出胸腺上极予以切除.相同方法切除胸腺左叶,并清除纵隔脂肪组织.本组8例中7例顺利完成胸腺切除及前纵隔脂肪清扫,手术历时1.5～2.0h,术中失血50～100ml,另1例因电凝钩伤及左无名静脉出血而中转开胸止血.术后均顺利恢复,无术后死亡及危象发生,亦无气管切开病例.除中转开胸病例术后应用止痛剂外,余疼痛均可耐受.病理诊断均为胸腺增生.术后住院8～12d.我们体会该手术方法具有以下优点:(1)创伤小、出血少、疼痛轻,有助于术后恢复;(2)左侧45°卧位,右胸前侧入路对前纵隔良好显露不仅有利于双侧胸腺切除及纵隔脂肪组织清扫,还减少了左胸腔入路需附加颈部切口的创伤;(3)若遇术中意外或手术困难,需中转手术则只适当延长前侧操作切口即可.由于该手术开展时间短,病例数较少,有关术后疗效尚需进一步观察.

作者：王如文；蒋耀光；谭群友；赵云平；周景海刊期： 2002年第03期
带黑素细胞自体表皮移植法治疗白癜风

白癜风是以表皮内黑素细胞损伤和缺失为特点的色素脱失性皮肤病,因其常发生在患者的面部而影响美容,给患者造成极大的心理负担和精神痛苦;近年白癜风的外科治疗日益成熟,给白癜风的治疗带来了新的希望;作者于1999年6月～2000年12月采用负压吸引发疱带黑素细胞自体表皮移植法治疗白癜风96例,取得了满意疗效,现报告如下.

作者：周村建；郝飞；刁庆春刊期： 2002年第03期
静脉滴注6-氨基已酸和止血芳酸致脑梗塞1例

近年来,心脑血管疾患的发病率呈逐渐上升的趋势,用药不当是其中一个重要原因.我院发现1例因上消化道出血在闻合使用6-氨基已酸和止血芳酸时发生脑梗塞的病例.现报道如下.

作者：陈永平；苟正英刊期： 2002年第03期
咪唑安定在硬膜外麻醉中镇静遗忘作用观察

咪唑安定是近年来常用于临床的苯二氮GFDA2类药,具有良好的镇静、催眠、抗焦虑和明显的顺行性遗忘作用,为此,我们将它用于硬膜外麻醉的手术病人,观察其对麻醉和手术良好的镇静和遗忘作用.

作者：徐莉刊期： 2002年第03期
急性重症胰腺炎102例临床分析

目的探讨10年(1991～2000)来我院急性重症胰腺炎(SAP)的治疗进展、病死率和死亡原因.方法回顾分析了1991～2000年收治的102例SAP病例的病死率、死亡时间、死亡原因、并发症及治疗方法.结果 1991～2000年我院SAP的总病死率26.5%,较以往有明显下降.从1991～1994年的48.4%(15/31)下降到1998～2000年的14%(7/50).住院7d内死亡人数占66.6%(18/27),8～14d死亡人数占22.2%(6/27),死亡的主要原因是成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍(MODS).结论 SAP的早期(14d内)是死亡的高峰期,该时期的正确处理和并发症的防治是降低病死率的关键.

作者：罗世成；胡瑞祥；付德庄；龙毓灵；杨利荣；吴玉珠刊期： 2002年第03期
医院大输液两种包装优缺点及展望

目前,医院自制大输液的包装仍以玻璃瓶包装为主,也有部分医院采用塑料软包装袋(一般为PVC材质)代替玻璃瓶装输液的.本文拟对玻璃瓶与塑料软包装的优缺点、生产工艺及发展前景等进行比较分析.

作者：李新生；廖成刊期： 2002年第03期
芬太尼、曲马多复合用于静脉与硬膜外PCA术止痛的效果观察

目的观察芬太尼、曲马多术后静脉与硬膜外病人自控镇痛术(PCA)的效果及安全性.方法 310例患者中静脉PCA20例,硬膜外PCA290例.两组均用芬太尼加曲马多,或单用芬太尼,或单用曲马多.硬膜外组另加利多卡因,静脉组和硬膜外组均加氟哌利多.结果静脉PCA组镇痛显著优于硬膜外组,并且前者毒副反应发生率显著低于后者.结论静脉PCA镇痛效果优良,安全可靠,值得推广.

作者：徐孝碧；王代永；柏平刊期： 2002年第03期