罗世成；胡瑞祥；付德庄；龙毓灵；杨利荣；吴玉珠
患者,男,19岁,体重50kg.胸闷、头昏、气促2d余,加重伴心慌、气短1d,于2001年10月10日急诊入院.缘于2d前无明显诱因感右侧胸闷胀不适、头昏、气促,未引起注意.1d前右侧胸部突然出现撕裂样疼痛,继之感心慌和气短,我院门诊胸片显示右侧胸腔中量积液征象,右肺压缩50%,病人拒绝住院治疗.20d后上述症状加重,门诊以右侧液气胸收住我科.患者近期无外伤史.查体:患者被抬入病房,面色苍白,四肢湿冷,脉搏细弱,110次/min,BP:12/8kPa,呼吸浅快,35次/min.气管向左侧移位.胸廓饱满,叩诊右上胸为鼓音,下胸部浊音,右肺呼吸音明显减弱.床旁胸腔闭式引流,排出鲜红色血液1 700ml(尚未排尽).急诊在全麻下右侧剖胸探查,吸出胸腔不凝血液900ml,清除血凝块400g.发现右侧胸腔顶部有一粘连带被撕裂,其中有一直径约0.5cm的血管断裂,有活动性出血,立即缝合结扎血管断端予以止血.右肺上叶尖段有数个直径约0.5～1.5cm的肺大疱,并有漏气现象,行肺大疱结扎及胸膜摩擦术.术中术后共输全血1 600ml.患者术后恢复良好,术后15d痊愈出院.
作者：何勇；徐启明；郑万明 刊期： 2002年第03期
本文将洛赛克、阿莫西林、甲硝唑治疗于检出的16例球后溃疡的临床报告和体会介绍如下.
作者：徐绍昌；杨虎生 刊期： 2002年第03期
现代白内障囊外摘除术是植入后房型人工晶体的重要基础,术中后囊的破裂明显地影响、增加人工晶体植入的难度,我院自1994年开始现代白内障囊外摘除联合人工晶体植术以来施治各型白内障429眼,其中后囊破裂31眼,分析如下.
作者：邱少忠；陈照良 刊期： 2002年第03期
目的分析小儿支原体肺炎的特征,提高其诊断率.方法对54例确诊者进行临床表现及实验检查总结.结果所有患儿均有咳嗽,部分伴喘息、以热、纳差等,多数患儿肺部体征轻微,胸片以大片及斑片阴影为主,痰Mp-PCR或血Mp-IgM阳性.结论对咳嗽时间较长且剧烈,肺部体征轻或缺如,X线片肺部病变显著者,应及早做特异性抗体检查确诊,并注意其小年龄发病趋势.
作者：周小玲；符州；张儒谊 刊期： 2002年第03期
目的盐酸氯丙嗪治疗精神病对肝脏有一定的毒副作用,致谷丙转氨酶升高,探讨养心解郁冲剂对副作用有拮抗性并有协同治疗精神病的功效.方法用此冲剂治疗组与对照组进行比较,治疗组治疗前谷丙转氨酶平均为38.63u,治疗后为24.44u;对照组治疗前谷丙转氨酶平均为37.87u,治疗后为23.73u.结果两组间总有效率、显效、有效、无效均无显著性差异(P>0.05).结论养心解郁冲剂对肝脏有保护作用,且安全、经济、适用.
作者：张必全 刊期： 2002年第03期
目前,医院自制大输液的包装仍以玻璃瓶包装为主,也有部分医院采用塑料软包装袋(一般为PVC材质)代替玻璃瓶装输液的.本文拟对玻璃瓶与塑料软包装的优缺点、生产工艺及发展前景等进行比较分析.
作者：李新生；廖成 刊期： 2002年第03期
目的探索自发性气胸的不同临床表现及抢救措施.方法回顾分析我院108例自发性气胸诊断和治疗.结果单纯穿刺抽气23例;胸腔闭式引流85例;外科手术9例;因慢阻肺并肺部感染、呼吸衰竭、肺性脑病而死亡6例.结论自发性气胸需及时诊断,并区分原发性或继发性,选择正确治疗方法,能降低患者死亡率.
作者：李华；蒋强；刘薇 刊期： 2002年第03期
我们于1999年10月从1例尿路感染者的尿液及尿道分泌物中分离出栖冷克吕沃尔氏菌,由此菌株引起的尿路感染少见,现报告如下.
作者：谭琳琳；王国富；张国华 刊期： 2002年第03期
目的探讨LC术后胆漏的原因,尽量减少LC术后胆漏的发生.方法回顾分析我院1994年12～2001年3月间施行1018例LC手术所发生的5例术后胆漏发生的原因.结果 1例肝总管电凝热灼伤,1例钛夹脱落胆囊管漏胆,1例为胆囊管周围组织分离不彻底,致使胆囊管外径粗而钛夹夹闭胆囊管不全漏胆,均与手术者的操作技术和使用材料有关,2例为胆囊肝管,与解剖有关.结论提高LC手术者的操作技术和使用先进材料可以降低胆漏的发生,而LC术中细小胆管损伤是术后胆漏发生的另一重要原因,难以避免.
作者：易先武；李洪山 刊期： 2002年第03期
弓形虫(Toxoplasmosis,TOX)是一种形似弦月状的胞内寄生虫,又称弓形体,它广泛寄生于动物身上,是一种人畜均可感染的寄生虫,分布于世界各地,人感染后均可引起弓形虫病.弓形虫病是一种严重危害母婴健康的寄生虫病,孕妇感染了弓形虫后,虽然其本人情况轻微,但可通过母婴垂直传播,导致胎儿多种器官受损而引起流产,死胎或新生儿中枢神经系统障碍.据不完全统计,全世界约有5亿人感染了弓形虫,美国每年有3000多例先天性弓形虫病患儿出生,我国每年可能有9万名先天性弓形虫病患儿出生.调查了解我市孕妇弓形虫感染的情况,从而制定相应的预防和治疗措施,防治孕妇及胎儿的感染,降低先天性弓形虫病的发病率,对提高人口素质和搞好优生优育具有重大意义.本文采用ELISA和PCR技术,对重庆市部分妊娠期妇女弓形虫感染情况进行了调查分析,其结果如下.
作者：丁显平；贺开贵；王安琼；岳秀兰 刊期： 2002年第03期
咪唑安定是近年来常用于临床的苯二氮GFDA2类药,具有良好的镇静、催眠、抗焦虑和明显的顺行性遗忘作用,为此,我们将它用于硬膜外麻醉的手术病人,观察其对麻醉和手术良好的镇静和遗忘作用.
作者：徐莉 刊期： 2002年第03期
目的对38例CHF合并低钠血症患者发生病因、治疗对策及疗效进行了回顾性分析.方法 38例CHF合并低钠血症患者依据其发生原因、血钠浓度采取停用利尿剂、食物或静脉补钠、严格限水、强的松的应用等不同处理方法,观察其治疗效果及死亡情况.结果缺钠性低钠血症治愈23例,好转9例,死亡1例,稀释性低钠血症好转2例,无效2例,死亡1例.结论认为过度限盐,快速或长期反复利尿是慢性心衰合并低钠血症的主要原因,且多为医源性,增加了治疗难度及死亡危险性.本文采取不同处理方法,简单易行,疗效好.
作者：朱爱东；张庆康；李兴贵 刊期： 2002年第03期
目的探讨胃肠结石的临床特点.方法通过对37例胃肠结石患者其临床表现、诊断过程及其治疗经过进行分析总结.讨论其发病原因,并提出胃肠结石的预防措施.结果 37例患者共检出58枚结石,无1例死亡,有3例非手术治疗患者结石残留,2例3年后复发.结论胃肠结石其病因明确,临床疗效显著,容易预防.
作者：左怀全；董虹亮；付华；魏仁智 刊期： 2002年第03期
目的探讨10年(1991～2000)来我院急性重症胰腺炎(SAP)的治疗进展、病死率和死亡原因.方法回顾分析了1991～2000年收治的102例SAP病例的病死率、死亡时间、死亡原因、并发症及治疗方法.结果 1991～2000年我院SAP的总病死率26.5%,较以往有明显下降.从1991～1994年的48.4%(15/31)下降到1998～2000年的14%(7/50).住院7d内死亡人数占66.6%(18/27),8～14d死亡人数占22.2%(6/27),死亡的主要原因是成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍(MODS).结论 SAP的早期(14d内)是死亡的高峰期,该时期的正确处理和并发症的防治是降低病死率的关键.
作者：罗世成；胡瑞祥；付德庄；龙毓灵；杨利荣；吴玉珠 刊期： 2002年第03期
近几十年来听器冲击一直是军事医学研究的重点之一,在冲击波对听器的致伤效应研究方面取得了很大进展,为进一步研究听器冲击伤的发生机制和防治,打下了良好基础.本文仅就二十多年有关冲击波对中耳和内耳(主要是耳蜗部分)的致伤效应研究进展做一综述.
作者：李朝军；刘兆华；朱佩芳 刊期： 2002年第03期
目的探寻重型再生障碍性贫血(SAA)的有效治疗方法.方法治疗组采用CsA、GM-CSF、EPO联合应用,对照组采用康力龙、叶酸、维生素B12及强的松治疗.结果比较治疗组和对照组在输血量、血象及骨髓象等指标,发现治疗组明显优于对照组.结论 sA、GM-CSF、EPO联合应用治疗SAA是一种疗效好、方便、安全的治疗方法.
作者：石胜蓉；刘以淑 刊期： 2002年第03期
目的探索利多卡因氧气雾化麻醉应用于纤支镜检的临床效果.方法将2%利多卡因氧气雾化麻醉和1%丁卡因喉头喷雾麻醉效果进行对比.结果利多卡因组麻醉时间8～10min,满意率96.7%;对照组麻醉时间20～30min,满意率75%,利多卡因组效果优于对照组.结论利多卡因氧气雾化麻醉是纤支镜检首选的麻醉方法.
作者：罗小玲；钟守昌 刊期： 2002年第03期
我科自1999年3月～2000年7月治疗儿童淋菌性尿道炎5例,现报告分析如下.1 临床资料本组5例均系门诊病人,男2例,年龄分别1岁、5岁.女3例,年龄分别为4月、3岁和12岁.
作者：孙仁丽 刊期： 2002年第03期
涎腺囊肿是口腔临床上常见的多发病,尤其以青少年及儿童为多见,大多分布于下唇或舌下,治疗方面有其特点,近几年来,我科对22例患者采用5%鱼肝油酸钠注射疗法,获得了满意的效果,现报告如下,仅供参考.
作者：屈建明 刊期： 2002年第03期
急性自发性牙龈出血是口腔急症之一.本文对近1年在我院急诊就诊的85例急性自发性牙龈出血患者的发病年龄、性别、出血原因、部位、治疗方法和效果等进行了统计分析,并就临床有关问题进行探讨.
作者：张一；宋锦莲 刊期： 2002年第03期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
