瑞格列奈治疗40例2型糖尿病的临床观察

谭坤能；徐晨

关键词：餐后血糖调节剂, 瑞格列奈, 2型糖尿病

摘要：目的观察瑞格列奈对2型糖尿病病人空腹及餐后血糖,糖化血红蛋白,空腹及餐后1h、2h、3h胰岛素、血脂的作用效果.方法本文共观察40例2型糖尿病病人,开放性研究,治疗前后自身对照.予以瑞格列奈0.5～2mg,每日3次,加餐时加服0.5mg,疗程12周,观察治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹及餐后1h、2h、3h血浆胰岛素水平、血脂的影响.结果瑞格列奈可以使空腹及餐后血糖下降(P<0.05),以后者更为显著(P<0.01),糖化血红蛋白亦显著下降(P<0.01),餐后1h及2h胰岛素显著提高(P<0.01),餐后3h胰岛素无显著差异(P>0.05),甘油三酯亦下降(P<0.01).结论瑞格列奈能有效地纠正2型糖尿病病人早期快速胰岛素分泌峰的延迟,降低其空腹及餐后血糖,终使糖化血红蛋白及甘油三酯均下降,降低其慢性并发症的发生.此外,它快进快出的特点,使病人有良好的顺应性,并且未发现严重副作用.

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小儿不典型川崎病28例临床分析

目的通过对不典型川崎病的临床分析而提高对不典型川崎病的认识.方法采用临床病例回顾性分析.结果 28例不典型川崎病入院均未诊断明确.其中发热待查入院14例,急性扁桃体炎5例,支气管肺炎6例,尿路感染2例,药疹1例.结论小儿不典型川崎病临床表现多种多样,与许多疾病有相似之处,故易漏诊和误诊.

作者：杨莉刊期： 2002年第04期
直肠及肠系膜淋巴结子宫内膜异位症1例

直肠子宫内膜异位症较为少见,由于临床表现与直肠肿瘤相似,易被误诊为直肠恶性肿瘤.我们近遇到1例直肠及肠系膜淋巴结子宫内膜异位症,现报告如下.

作者：李恩林；阎晓初；柳凤轩刊期： 2002年第04期
ABO血型血液不同季节用量变化分析

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作者：张维理；唐卫国；涂茜刊期： 2002年第04期
结核性胸膜炎胸膜增厚的防范

目的探讨影响结核性渗出性胸膜炎胸水不完全吸收和发生胸膜肥厚的因素.方法对1996年1月～1999年12月收治的82例结核性渗出性胸膜炎患者发生胸水不全吸收和胸膜肥厚的原因进行分析.结果胸水不全吸收的发生率和胸膜肥厚的发生率与就诊时间、胸水蛋白含量、血浆白蛋白含量及是否抽液有关.结论促进结核性渗出性胸膜炎患者胸水吸收和降低胸膜肥厚发生率强调早期就诊,积极治疗,其治疗的主要措施是规则的抗结核治疗,积极的胸穿抽液,合理地应用激素.

作者：刘亚莉；靖宽和；苏梅刊期： 2002年第04期
提高心脏大血管MRI图象质量初探

目的探讨影响心血管系统MRI成像质量的因素以及提高心脏大血管MRI成像质量的方法技术.方法设备为美国GE公司的Signa Contour 0.5T超导MR机,使用体部柔性线圈.采用自旋回波(SE)结合心脏电影成像技术对46例患者进行心脏扫描.然后从信噪比、空间分辨率、对比度、检测时间以及对疾病诊断的影响等方面对成像质量进行评比分析.结果所检病例中,正常9例,房缺12例,室缺8例,Follot四联症7例,主动脉夹层4例,其它6例.质量分析:能完全符合诊断要求,且图像对比度清晰度好,评为优秀31例,能进行诊断但图像噪声较大评为良好9例,噪声大伪影重影响诊断或不能诊断评为差6例.结论要提高心脏大血管MRI成像质量须优化组合各成像参数及序列,做到相互兼顾.掌握心脏大血管MRI成像技术,并在扫描时应使用心电呼吸门控及心率调整技术,充分重视成像各个环节则能使MRI的质控得以保证.

作者：梁开运；孙清荣；程相辰刊期： 2002年第04期
临床用血前交叉配血不合49例原因分析

目的探讨输血前交叉配血不合的原因.方法 1990年3月～2001年2月我院需输血治疗的患者输血前采用盐水及木瓜酶法交叉配血,发现配血不合49例.结果交叉配血不合的原因主要有:缗钱状假凝集,冷凝集素所致非特异性凝集,MN血型抗体、温型自身抗体、木瓜酶抗体和Rh血型抗体引起的凝集.结论临床用血前交叉配血应选择能同时检测完全抗体和不完全抗体的方法,确保患者输血安全.

作者：张国珍；黄尤奎；李青；詹廷西刊期： 2002年第04期
细胞学检查诊断乳腺Paget病

乳腺Paget病临床表现为乳头红、肿、痒、痛、脱屑、糜烂湿疹样改变,亦称为乳腺湿疹样癌.由于其中部分患者的乳腺内摸不到包块容易误诊为湿疹或皮炎,以至延误了治疗.为此,除要引起临床医生的足够重视外,很有必要寻求一种取材方便、患者所受痛苦少、诊断迅速、准确的方法.我科采用乳头细胞学检查可以达到早期诊断乳腺Paget病目的,现总结如下.

作者：李锐刊期： 2002年第04期
瑞格列奈治疗40例2型糖尿病的临床观察

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作者：谭坤能；徐晨刊期： 2002年第04期
84例产后出血临床分析

目的对84例产后出血相关因素进行临床分析.方法通过对我院1995年1月～1999年11月产后出血84例临床资料,同时采用1∶4随机选配同期分娩产妇336例作配比对照分析.结果 85.71%(74/84)的产后出血发生在产后2h内,产程延长尤其是第三产程延长致产后出血的发生率为40.48%(34/84),与对照组相比有显著差异(P<0.01);胎盘粘连行人工剥离胎盘后出血占38.09%(32/84),与对照组6.64%(22/336)相比,有显著差异(P<0.01);妊高征、前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、肝炎、双胎等产后出血发生率增高.结论产后出血是产科常见的严重并发症.

作者：徐萌刊期： 2002年第04期
CD44与肿瘤的关系

CD44是分布极为广泛的细胞表面跨膜糖蛋白,它是由单一基因所编码的具有高度特异性的单链膜表面糖蛋白的家族,可与多种配体结合,介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质(ECM)之间的粘附作用,发挥广泛的生物学功能,在淋巴细胞、成纤维细胞和上皮细胞表面均能检测到它的表达[1、2、3].近年来,人们发现CD44标准体(Standard Isoform of CD44,CD44S)及其拼接变异体(Variant Isoform of CD44,CD44V)在肿瘤的发生、发展中起重要作用,尤其是CD44V6和CD44V3在肿瘤的浸润、转移和预后中的作用越来越引起众多学者的重视,学者们在研究CD44基因及其蛋白结构和生物学功能的基础上,探索它们参与肿瘤转移的可能机制,力图揭示其在肿瘤中的多样性表达与肿瘤浸润、转移的关系,期望有助于评价肿瘤的转移能力、判断肿瘤的复发和预后[4、5、6、7].

作者：张桂蓉；梅同华刊期： 2002年第04期
胆囊切除术后6例胆漏的分析和防治

我院1996年6月～2001年6月,共进行了胆囊切除术476例,发生术后胆漏6例,现报告如下.

作者：陈定国刊期： 2002年第04期
236例危重症抢救临床分析

1999年11月～2000年10月,我院急诊室抢救内科危重病236例,死亡17例,抢救成功率(92.9%),报道如下.

作者：蒋强；刘薇；李华刊期： 2002年第04期
黄色肉芽肿性肾盂肾炎的X线诊断(附3例报告)

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的X线诊断.方法收集经手术病理证实的黄色肉芽肿性肾盂肾炎3例.摄X线平片,静脉肾盂造影、CT、选择性肾动脉造影检查.结果 X线表现为肾影增大,肾不显影或肾盂肾盏扩大,合并肾鹿角形结石.CT表现为肾内不均质低密度灶,增强后,未见病灶强化.肾动脉造影示左肾呈球形增大,血管呈抱球状包绕,血管稀少,部分小叶间动脉迂曲;肾实质期为不均匀低密度区,边缘光整.结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见病.根据其综合影像表现,术前应想到本病.

作者：刘触灵；龚水根刊期： 2002年第04期
倍他司汀治疗椎基底动脉缺血性眩晕的临床观察

目的探讨倍他司汀注射液对椎基底动脉缺血性眩晕(VBI)的疗效和机制.方法入选病例随机分为治疗组86例,对照组79例,均于发病24h内治疗.对照组:静滴低分子右旋糖酐500ml+复方丹参30ml,每日1次,共7d;治疗组:静滴糖水或生理盐水250ml+倍他司汀30mg,每日1次,共7d.结果治疗组痊愈率、显效率明显高于对照组(P<0.01和P<0.05).TCD检查治疗组用药后动脉平均血流速度(Vm)与用药前比较明显增加(P<0.05),并明显优于对照组(P<0.05).结论倍他司汀注射液治疗VBI疗效确切,值得临床推广应用.

作者：蔡云红；黄艳玲；余宏刊期： 2002年第04期
经尿道前列腺电切术后非泌尿系并发症2例

例1:患者,90岁,既往有高血压、脑梗塞后遗症、频发室性早搏.因前列腺增生行膀胱造瘘术后一年余.TURP术后第一天,患者出现兴奋、烦躁不安、眼前幻影、不认识家人、谵妄状态.

作者：李华玉；黄培兮刊期： 2002年第04期
用PVC袋包装的SAGM红细胞液对红细胞保存效果的观察

目的观察重庆市血液中心自己生产的用PVC塑料袋包装的SAGM(saline-adenine-glucose-mannital)红细胞保存液的保存效果.方法在4℃条件下,与玻璃瓶装的SAGM红细胞保存液,分别用于红细胞保存.并分别于0、7、14、21、35、42d取样测定红细胞脆性、上清液游离血红蛋白与pH值、上清液Na+与K+浓度等.结果结果显示两者在不同保存时段的各项指标均基本一致.SAGM-RCS保存至42d时的各项指标与用ACD-B保存的全血21d时的指标基本一致.结论 SAGM-RCS的保存期至少可达42d.

作者：夏代全；余梅贵；舒勤刊期： 2002年第04期
儿童严重颅脑损伤急性期血糖水平与预后的相关性分析

目的研究血糖(Glu)在儿童颅脑损伤急性期的水平以及与患儿预后的关系.方法分析121例颅脑损伤患儿入院时的Glu水平.结果按格拉斯哥昏迷评分(GCS)和预后(GOS)分组,结果为:(1)GCS3～8分20例,9～12分21例,13～15分80例,Glu值分别为16.83±2.16mmol/L,10.09±2.06mmol/L,6.12±1.36mmol/L.(2)预后良好108例,差9例,死亡4例.Glu值分别为7.68±3.36mmol/L,12.46±3.06mmol/L,21.69±3.76mmol/L.急性颅脑损伤患儿各组的Glu含量与健康组(Glu值为4.80±1.30mmol/L)比较均有显著性差异(P<0.01);GCS评分各组之间有显著性差异(P<0.01);死亡组与预后良好、预后差组比较有显著性差异(P<0.01).结论在儿童颅脑损伤急性期测定Glu对病情监测及预后有重大意义.颅脑损伤越严重,血糖水平越高,预后越差.

作者：胡怡；刘岚；龚曼子；魏强刊期： 2002年第04期
不典型斑疹伤寒23例临床特点分析

斑疹伤寒是立克次体感染后引起的急性传染病,临床特征为高热和出血性皮疹.但目前具有该典型表现者越来越少,易误诊.我科从1999年1月～2000年12月共收治23例,现总结分析报道如下.

作者：简和刊期： 2002年第04期
移行区前列腺特异性抗原密度测定的意义

前列腺特异性抗原(prostate specific antigen;PSA)被广泛用作前列腺癌的肿瘤标志物.由于PSA是有较高组织特异性的抗原而非癌特异性抗原,虽然测定血清PSA对前列腺癌(PCa)诊断的敏感性很高(可达90%以上),但在良性前列腺增生症(BPH)时血清PSA亦明显增高,即对PCa诊断的特异性较低.1994年Kalish等提出用前列腺移行区容积(transition zone volume;TZV)校正血清PSA,计算移行区PSA密度(PSATZ),对血清PSA浓度在4.1～10.0μg/L的灰色区时,测定PSATZ具有极好的鉴别诊断价值[1].

作者：李招权；魏明竟刊期： 2002年第04期
思密达联合干扰素治疗小儿轮状病毒肠炎31例疗效观察

婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起,现已证明病毒性肠炎主要病原为轮状病毒.我院从1995年10月～1999年1月联用思密达、干扰素治疗小儿轮状病毒肠炎31例获满意疗效,现报告如下.

作者：严昌粟刊期： 2002年第04期