陈秀军
1病例介绍患者,男,25岁,因下腹部疼痛3h收住院,住院号8497.既往有慢性便秘史10余年,未行治疗.入院查体:T38.2℃,P90min-1 ,R33 min-1,Bp130/70mmHg.急性痛苦病容,扶入病房.睑结膜无苍白,心肺无异常.腹部稍膨隆,腹式呼吸减弱,肝脾肋缘下未触及,腹肌紧、全腹压痛(++)、反跳痛(+),以右下腹为甚,腰大肌试验(+),闭孔内肌试验(+).移动性浊音(+),肠鸣音减弱.血常规:WBC:12.4x109/L,N:0.87,L:0.13.腹部B超示:腹腔提示液性暗区.入院诊断急性化脓性阑尾炎并穿孔,即行剖腹探查术,术中见腹腔内有大量灰黄色无臭脓性液体溢出,其内偶可见蚕豆大小淡黄色果冻样物,大网膜向下腹盆腔移位并粘连,在膀胱直肠窝可见一约8cm×10cm大小包块,已破裂,有灰黄色脓液外溢,吸尽脓液并扩大破裂口,取出大量果冻样内囊组织,探查囊腔后放置一蘑菇头引流管并缝闭包虫囊壁.冲洗腹腔并放置腹腔引流管后关腹.术后病理报告:包虫内囊组织.术后8d拆线出院.
作者：张志军 刊期： 2013年第02期
目的 探讨心电图慢性ST-T改变伴或不伴胸痛对诊断冠心病的价值.方法对113例接受冠脉造影和超声心动图检查的常规心电图有慢性ST-T改变伴典型胸痛者685例为A组,不伴胸痛者48例为B组的患者资料进行分析.结果 A组91%患者冠脉造影冠脉狭窄＞50%.仅9%患者冠脉正常或狭窄<50%.B组87%患者存在心脏结构异常,冠脉造影仅30%存在冠脉狭窄＞50%.结论仅常规心电图慢性ST-T改变不能作为冠心病的诊断依据,而伴有典型胸痛者经冠状动脉检查冠心病诊断阳性率高,对冠心病有明显诊断价值.
作者：马琼芬 刊期： 2013年第02期
目的 探讨妊娠期糖尿病的护理措施.方法回顾分析2011年12月1日~2012年11月30日GDM患者492例临床资料.结果本组492例孕妇经过精心护理,均未发生感染及酮症酸中毒等并发症;其中巨大胎儿11例、羊水过多2例、胎儿窘迫23例、早产儿37例、妊娠高血压综合征9例.结论妊娠合并糖尿病属高危妊娠,妊娠期复杂的代谢改变使母婴并发症和死亡率增高.尽早地对GDM患者采取积极护理干预,对控制病情及降低母婴并发症具有重要意义.
作者：周明凤；朱燕 刊期： 2013年第02期
目的 对急性有机磷农药中毒血管活性物质及炎性介质的动态变化及其临床意义进行探析.方法对65例急性有机磷农药中毒患者的血浆内啡肽(β-EP)、内皮素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)、NO含量进行检测,并以同时期45例正常人的检测结果作为对照;治疗结束后,统计治疗总有效率.结果 65例急性有机磷农药中毒患者中有5例死亡,60例治疗效果相对有效;治疗总有效率为92.3%;急性有机磷农药中毒患者血浆内啡肽(β-EP)、内皮素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)、NO的含量远高于正常人;且患者的中度程度越高,血管活性物质及炎性介质的含量越高;患者住院后的检测中,血管活性物质及炎性介质的含量会先增高,随治疗的进行及病情的改善会有一定程度的下降.结论监测急性有机磷农药中毒血管活性物质及炎性介质的动态变化对患者的治疗期间选用疗法的确定及治疗效果的观察具有一定的指导意义,可以在临床上加以应用.
作者：尤茂海 刊期： 2013年第02期
目的 研究主动脉夹层的临床特点,提高急性主动脉夹层的临床诊治水平,减少误诊.方法 回顾性研究我院近年来21例主动脉夹层患者的临床资料,分析其临床特点和诊疗方法.结果 患者以男性17例为主,经螺旋CT及MRI确诊;16例有高血压病史;14例有剧烈胸背、腰腹等处疼痛;21例患者入院时诊断为急性主动脉夹层11例,疑诊4例,误诊6例.结论 主动脉夹层以男性、高血压相对较多,临床表现复杂,易误诊,应引起临床医师重视.
作者：胡龙才；张卫 刊期： 2013年第02期
目的 探讨心理干预对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者生活质量的影响.方法将82例AIS患者随机分为心理干预组40例和对照组42例.对照组仅给予支持性心理护理,心理干预组采用系统心理干预.比较两组心理健康水平.结果心理干预组的心理健康水平优于对照组.结论心理干预可有效提高AIS患者生活质量.
作者：卢简清 刊期： 2013年第02期
目的 探究分析优质护理服务在外科手术中的作用.方法于我院2011年3月~2012年4月之间进行的所有外科手术中选取620例患者,所有患者基本情况相似,手术性质类似,相互之间有可比性,随机将患者分为两组,即一般护理组310例,优质护理组310例,患者出院后进行随访,总结分析不同的护理措施对患者的愈后影响.结果经过统计学分析,优质护理组的患者在身体和心里方面的满意度都由于一般护理组,优质护理组的总体满意度为98%,而一般护理组的只有78%.结论对患者提供优质护理服务有助于患者的身体康复以及心理满意度,值得推广.
作者：李舒敏 刊期： 2013年第02期
紫杉醇针剂因其对肺癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌等的化疗效果较好被广泛用于临床,而顺铂为广谱抗癌药,临床中使用更广,在联合使用这两种化疗药物后,其副作用会增多加重,因此,在使用TP方案化疗前均应作化疗前的预处理,然后才能使用该方案,以便减少化疗后的副作用.本科2012年8月收治1例卵巢癌患者,以TP方案化疗后,经预处理后仍发生严重副作用,只得改用其它方案化疗.现报告如下.
作者：蒲玉华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨老年人上消化道出血的临床特点、诊治方法.方法回顾性分析我院2006年1月~2010年6月消化科收治193例老年人上消化道出血患者的诊治经过.结果 193例患者中,消化性溃疡105例,其中胃溃疡65例,胃癌30例,肝硬化20例,胃粘膜病变18例,手术治疗8例,死亡19例,166例伴随其他基础疾病.结论老年人上消化道出血以消化性溃疡特别是胃溃疡为主,消化道肿瘤居第二位.临床症状不典型、并发症多,常合并基础疾病,治疗效果差,死亡率及再出血率较高,老年人上消化道出血,应首先考虑胃溃疡和肿瘤可能.
作者：田正琼 刊期： 2013年第02期
目的 探讨实时超声引导穿刺抽脓灌洗治疗乳腺脓肿的临床应用.方法乳腺脓肿15例,在实时超声引导下穿刺抽脓,抗生素灌洗.结果 15例乳腺脓肿患者,3例经2次抽脓即治愈,8例经3次抽脓治愈,4例经4次抽脓治愈.总住院时间7~10d,平均7.8d.所有患者愈合后无疤痕形成,无1例发生乳漏等并发症;治疗过程中,患者疼痛轻,创伤小,传统方式治疗需1~2个月的治疗时间,现平均7.8d就基本治愈,且明显降低了住院费用.所有患者随访观察3个月,无1例复发.结论实时超声引导穿刺抽脓灌洗治疗乳腺脓肿操作简单、精确,创伤小,愈后无疤痕,不影响乳房的外观,住院时间短,费用降低,并发症少,是一种理想的治疗方法,符合大众需求,值得推广.
作者：罗国庆 刊期： 2013年第02期
医疗安全是患者在接受医疗的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.医疗安全管理水平是反映医疗质量高低的重要标志,是保护患者得到优质医疗服务的基础,对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用.笔者总结多年的管理经验,认为做好医疗安全工作需要医务人员、医疗机构及患者三方面共同努力,提高医务人员各方面素质,改进医院管理办法,加强与患者沟通,患者积极配合,是做好医疗安全工作的保证.
作者：郑荆洲 刊期： 2013年第02期
目的 探讨如何提高手术室护理质量管理.方法 通过临床观察和分析,认识到护理质量的提高需要多方面的管理,如:手术室环境管理、无菌技术管理、急救物品管理、器械敷料管理等.结果 保障手术室内有良好的工作秩序和高质量的工作效率.结论 高质量高水平地把好管理关,提高手术室护理质量.
作者：高杉；孟艳玲 刊期： 2013年第02期
目的 探讨VSD引流结合游离皮瓣植皮术治疗小腿皮肤软组织缺损的临床疗效.方法分析本院2009年2月~2012年2月收治的80例小腿皮肤软组织缺损手术病例,创面面积约3cm×5cm～15cm×21cm,男性49例,女性31例,年龄小16岁,大75岁,平均35.6岁.结果植皮全部成活,创面21d一期愈合,伤口无感染.本组均获随访.随访时间为6~12个月,平均随访9.5个月,观察伤口愈合、植皮区对小腿功能影响的情况.结论 VSD治疗小腿皮肤软组织缺损疗效满意.
作者：刘波；王愉思；康亦锋；何畔 刊期： 2013年第02期
目的 观察同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年心脑血管的关系及甲钴胺对高Hcy血症的疗效.方法 检测82例老年心脑血管患者同型半胱氨酸(Hcy),并对高同型半胱氨酸血症患者采用甲钴胺进行干预治疗,对照治疗前后的指标.结果 老年心脑血管患者血清同型半胱氨酸均增高;甲钴胺干预治疗后血浆同型半胱氨酸明显下降(P<0.01).结论 甲钴胺是防治老年心脑血管患者高同型半胱氨酸血症的有效药物.
作者：王姝 刊期： 2013年第02期
股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,近年来由于老年人口的逐渐增多及生活节奏的加快,股骨粗隆间骨折的发病率有逐年上升趋势,占全身骨折的3%～4%,男性多于女性,约为1.5∶1,占髋部骨折的35.7%,由于该人群常合并有心、肺等多种内科疾病,脏器储备功能不足.传统的非手术治疗需要长期卧床,容易发生压疮、深静脉血栓形成、坠积性肺炎等并发症,导致死亡率增加,且骨折畸形愈合较多,因此,目前普遍认为应该早期内固定.由于股骨粗隆间部是以松质骨为主,而老年人中多合并不同程度的骨质疏松,伤后容易造成粉碎性骨折从而导致复位困难,复位后不稳定,并引起内固定松动、断裂、骨折畸形愈合,甚至手术失败,针对于粗隆间骨折治疗的复杂性,骨科自始至终都在进行着不懈努力,尤其近年来涌现了多种治疗观点和新型内固定器材.本文荟萃国内外的相关文献,对股骨粗隆间骨折的手术治疗进展做具体综述,内固定选择是否适当是手术成败的关键,目前常用的内固定为:外固定支架、DHS、解剖型锁定钢板、经皮微创加压钢板(PCCP),Gamma钉、PFN、PFNA.现就各自应用特点做如下介绍:
作者：许林涛；曹阳；刘磊 刊期： 2013年第02期
以科学发展观为指导,紧紧围绕社区居民的计划生育需求,以点带面,全面扎实推进计划生育工作.结合工作实践,对当前社区计划生育服务管理中存在的问题进行探讨.立足亮点社区,打造人口计生优质服务形象,全力提升人员素质,开创全县计划生育工作新局面.
作者：魏建红 刊期： 2013年第02期
目的 对儿童正常阑尾进行超声筛查,探讨其临床意义.方法 对168例腹部常规检查的患儿进行阑尾筛查,并对其结果回顾分析.结果:所有筛查病例中正常组114例,超声阳性104例(91.2%)、阴性10例(8.8%);异常组54例,其中超声阳性48例(88.9%)、阴性6例(11.1%),两组之间χ2值0.233,P=0.630,差异无统计学意义.正常组阑尾外径为(4.39±0.75)mm,阑尾壁厚度为(1.20±0.21)mm,而异常组阑尾外径为(11.50±3.91)mm,阑尾壁厚度为(2.61±0.54)mm,两者之间P<0.01有显著统计学差异.结论 儿童阑尾是可以显示的,认识正常阑尾的超声表现有利于早期阑尾炎的筛查及鉴别诊断.
作者：李美秀 刊期： 2013年第02期
目的 探讨脂肪肝B超诊断分度和肥胖度之间的关系,为脂肪肝的临床诊治提供依据.方法 对本院常规体检者诊断为脂肪肝患者286例,依据B超检查分度;依据患者身高、体重计算其肥胖度.采取统计学方法分析脂肪肝及其分度(轻、中、重度)与肥胖度(正常、超重、轻、中、重度肥胖)之间的关系.结果 286例脂肪肝患者脂肪肝B超诊断分度:轻度102例(35.7%)、中度144例(50.3%)、重度40例(14.0%);肥胖度:正常、超重、轻、中、重度肥胖分别为占:2.1%、1.4%、30.1%、43.4%和23.1%;统计学显示脂肪肝严重程度与肥胖度呈正相关 (P<0.05).结论 脂肪肝的发生与肥胖密切相关,肥胖度反映人体整体脂肪含量,但脂肪在人体内的储备与代谢因人而异且受诸多因素影响.因此肥胖度与脂肪肝的关系较之血脂等其他指标更为确切、直观.
作者：康利荣；秦林忠 刊期： 2013年第02期
目的 分析肥胖型多囊卵巢综合征采用达英-35联合生活方式调整的临床疗效.方法随机选取2011年6月~2012年6月来我院就诊的80例肥胖型多囊卵巢综合征患者,将其平均分为观察组和对照组,其中,观察组采用达英-35联合生活方式调整进行治疗,对照组采用达英-35进行治疗.分析两组患者在治疗前后生殖内分泌和脂肪代谢等指标的变化情况以及促排卵的情况.结果 80例患者在接受治疗后,观察组患者生殖内分泌和脂肪代谢等指标明显要低于对照组,排卵率和受孕率均明显高于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05).结论肥胖型多囊卵巢综合征患者采用达英-35联合生活方式调整治疗可以改善病患的生殖内分泌和脂肪代谢情况,极大提高了患者的排卵率和受孕率.
作者：郝会卿；张占华 刊期： 2013年第02期
目的 研究分析肱骨近端采用锁定钢板内固定对肱骨近端的骨折的治疗效果.方法对我院收治的62例老年人肱骨近端骨折进行锁定钢板内固定治疗,并对他们的肩关节功能以及愈合情况进行分析评价.结果通过对肱骨近端骨折的患者进行锁定钢板的内固定治疗后,所有患者的愈合情况很好,没有严重的并发症发生.肱骨近端骨折的患者,在肩关节功能的评分中达到优等、良等、尚可、差等分别有30、24、5、3例,所占比率分别为48.39%、38.71%、8.06%、4.84%、优良率达到了87.10%;就62例患者的愈合情况而言,有57例达到了骨折解剖复位标准,5例患者达到了骨折功能的复位标准,所占比例分别达到了91.94%和8.06%.结论锁定钢板是治疗老年性肱骨近端骨折的有效方法,手术内固定效果好,并发症少,是临床上值得借鉴和推广的方法.
作者：赵茂盛；赵利敏；农增波；农玮；梁康；陆贤浩 刊期： 2013年第02期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
