李明超
目的：分析影响阑尾炎手术切口感染的因素，探讨有效预防切口感染措施。方法对我院183例阑尾炎切除手术患者资料进行回顾性分析，对其中26例发生术后切口感染的患者进行相关感染因素分析与探讨。结果切口感染组和未感染组在阑尾炎病理类型、患者的年龄、手术进行时间、复杂性等方面差异具有统计学意义（P<0.05），切口长度差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论阑尾炎术后切口感染率较高，与阑尾炎病理类型、患者的年龄、手术进行时间、复杂阑尾炎（合并腹膜炎）等因素都密切相关。为了有效降低阑尾炎手术切口感染几率，术中应严格进行无菌操作，减少切口暴露时间、提高手术技巧与熟练度、准确选择切口位置、正确进行脓液引流，避免交叉感染等。
作者：杨茂春 刊期： 2014年第29期
目的：探讨探条扩张联合氩离子凝固术治疗食管癌术后难治性吻合口狭窄的疗效。方法对19例食管癌术后吻合口狭窄患者,经单纯探条扩张4~5次，疗效不佳或短期内复发的患者，先行探条扩张,然后沿撕裂缘行氩离子凝固术治疗，跟踪随访观察吻合口狭窄改善情况。结果19例共行内镜下探条扩张治疗46次,平均2.4次,氩离子凝固术25次，平均1.3次，随访6个月,18例未见复发,治愈率达94.7%。结论探条扩张联合氩离子凝固术治疗食管癌术后难治性吻合口狭窄，安全性好,疗效佳，是治疗食管癌术后吻合口难治性狭窄的可靠选择。
作者：杜宗汉；陈龙；李世清；唐小波；童明霞；陈福敏；梁卫东 刊期： 2014年第29期
目的：了解我院重症监护室患者ICU综合征的发生状况，并找出其危险因素。方法收集自2014年1月~5月入住南京医科大学附属苏州医院 ICU的患者，记录入组患者的一般资料和疾病状况，包括年龄、性别、学历、收入水平、医疗费用支付情况、既往疾病、疾病诊断、是否手术、镇静镇痛药物的使用、住 ICU时间、有无无创性或有创性机械通气、有无约束和血滤、急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）等。采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，对一般资料、疾病状况、APACHEⅡ评分等进行单因素和多因素 logistic回归分析。结果入组研究患者252例，发生ICU综合征70例，发生率为27.8%；ICU综合征发生的危险因素为：饮酒、使用镇静镇痛药物、使用有创机械通气、病情严重程度（ APACHEⅡ评分）、ICU住院时间。结论ICU综合征发生率较高，并受多重因素影响。制定有效的护理措施，有望降低 ICU综合征的发生率。
作者：宋莎莎；崔焱；沈巧芬；薛芳 刊期： 2014年第29期
目的：通过Meta分析，探讨化疗联合放疗在治疗不可手术的食道癌患者中的意义。方法通过检索 MEDLINE、Web of science、EMSCO、EI、CNKI等数据库中国内外已发表和未发表的相关文献。收集治疗组为放疗联合化疗(CRT)，对照组为单用放疗(RT)治疗不可切除食道癌的随机对照试验，由1位评价者分别按上述检索策略收集资料，按纳入标准人选，主要分析指标为1年、2年、3年生存率，次要分析毒副作用等。结果共纳入了3个临床试验，在治疗晚期食道癌上，放疗联合化疗与单独放疗相比，在提高1、2、3年生存率存率上均有统计学意义，本文纳入的3项研究中患者的1、2、3年生存率，CRT组都优于RT组。在毒副反应方面，放疗联合化疗组3／4度中性粒细胞减少率及恶心+呕吐发生率较单纯放疗组高，差异有统计学意义，但是给予对症处理，一般1~2w可恢复正常，无IV期毒性。结论推荐使用放疗联合化疗方案治疗晚期食道癌。
作者：向淼 刊期： 2014年第29期
原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，其发生率和死亡率占恶性肿瘤的第二位[1]，并且呈逐年上升的趋势，因此采取有效措施预防治疗肝癌的发病显得尤为重要。我国是肝炎大国，特别是乙型病毒性肝炎患者较多，而乙型病毒性肝炎感染是原发性肝癌发生的高危因素。因此， HBV相关性肝癌引起学者的重视，得到更多的关注和研究。
作者：姚明月；邢静；冯全生 刊期： 2014年第29期
目的：评价穴位按摩在局麻球囊扩张椎体成形中术后减轻疼痛的效果。方法选择腰椎压缩性骨折患者80列，随机分 A组、B组，两组患者均给予同等剂量的麻醉药物。 A组（对照组）不予任何处理。 B组（观察组）取合谷、处劳宫、耳穴神门、交感、腰点三穴。在术中按摩患者穴位，按压力量以患者感到疼痛但能耐受为准，直到患者回病房，并指导患者于三餐前后及恶心不适时自行按摩，每穴按压2min。术后不同时间随访观察患者疼痛减轻情况并记录生命体征变化。结果两组患者术中、术后4h、24hBP、HR、SPO2变化无统计学意义（P>0.05），B组患者术后疼痛发生率显著低于A组（P<0.01）。结论穴位按摩具有明显的预防局麻椎体成形术患者术中术后疼痛作用且无明显不良反应。
作者：张磊；徐丽萍 刊期： 2014年第29期
矽肺是尘肺中为常见的一种类型，是由于长时间吸入大量游离二氧化硅粉尘导致的，是以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中常见、进展快、危害严重的一种类型。而高血压病为常见的心血管疾病，我国老年人患病率较高。我国已经成为高血压病高发国家，在矽肺患者中随着机体调节能力下降，生活条件及周围环境改变等原因，矽肺合并高血压患者近年来越来越多。因此对医院护理工作也提出了更高的要求，使用全面细致的护理方法，以减轻患者的痛苦，延缓疾病的进展。
作者：华秋秋 刊期： 2014年第29期
在教学过程中，不仅要教给学生医学外科学知识，还要教给学生怎样学习这些知识，对不同学习内容采用不同记忆方法，能降低学习难度、减轻学习负担、增强学习信心、提高学习兴趣、加强学习记忆，达到事半功倍的效果。如何在医学外科教学中对学生进行学习与记忆方法指导？本文在教学过程中进行初步的探索。
作者：黄翥 刊期： 2014年第29期
屈光不正是共同的，常见和常见的眼部疾病。将近半个世纪，角膜屈光手术的迅速发展，随着准分子激光屈光性角膜切削术是显而易见的，因为1983纽约哥伦比亚大学的史蒂芬trokel[1]医生准分子激光屈光手术以来，准分子激光屈光性角膜切削术，准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术已广泛开展全世界，创造一个新阶段[2]治疗近视。准分子激光屈光性角膜切削术和准分子激光上皮下角膜磨镶术手术方式的改进，探索一种新的治疗近视非基质瓣的准分子激光上皮瓣切割操作的方法。
作者：周建平；胡长青；胡莉群 刊期： 2014年第29期
内科学是一门很重要的临床科学，它教学的方法与手段很多，常用的教学方法有图式教学法与实践教学法，常用的教学手段有比较、推理、设问、前瞻引导、辐散和汇聚等。教师在教学活动中，要视具体情况灵活运用，这样才能达到提高内科教学质量之目的。
作者：刘新岗；刘丽芳 刊期： 2014年第29期
目的：观察自制简易振动水床对机械通气早产儿压疮的预防作用。方法对2012年1月~2014年1月我科收治的行机械通气早产儿60例，按入院先后分为观察组30例和对照组30例，两组患儿在体重，胎龄无统计学差异，具有可比性，入院后均采取仰卧位和右侧卧位交替，3h更换1次体位，观察组予睡振动水床干预，对照组按常规护理无水床。观察两组早产儿机械通气（含有创通气和无创通气）48h期间枕部、耳部、骶尾部皮肤受压情况。结果通过精心护理，两组患儿未发生压疮，但受压局部皮肤颜色恢复正常时间有明显差异，对照组受压局部皮肤颜色恢复正常时间较长（20~30min内恢复）的例数明显高于观察组。结论自制简易振动水床能减轻机械通气早产儿局部皮肤受压情况，预防压疮发生。
作者：金慧珠；姚仁芬；何晓玲；陈蓉；孙贵豫 刊期： 2014年第29期
探讨老年骨科患者围术期的护理方法。收集我院近两年老年围手术期患者42例，患者中有糖尿病、高血压、以及高龄对他们进行术前，术后的护理和知识的宣传，消除术前紧张情绪，使患者能积极配合手术治疗康复良好。针对老年患者特殊的生理心理特征，采取有效围手术期护理，可减少并发症发生，有效提高护理质量。
作者：李伟兰 刊期： 2014年第29期
总结1例房颤伴慢性肾功能不全患者无诱因突发反复电风暴的护理体会，严密观察患者的病情，做好抢救准备，给予皮肤，药物，心理护理，可帮助患者早日康复出院。
作者：茅璐 刊期： 2014年第29期
目的：了解社区居民慢性病相关知识掌握情况，为提高慢性病控制水平，进而提高居民健康水平提供依据。方法通过问卷调查，对305名社区居民基本情况及慢性病相关知识等情况进行调查分析。结果慢性病相关知识总知晓率为45.49%，文化程度较高者高于文化程度较低者，接受过社区卫生服务者高于未接受过社区卫生服务者，60岁及以上年龄组高于60岁以下年龄组，（P＜0.05）。结论社区居民慢性病相关知识知晓率较低，应努力提高民慢性病相关知识知晓率，尤其是文化程度较低者、未接受过社区卫生服务者及60岁以下者，特别要重视目前相对薄弱的环节及方面。
作者：沈群 刊期： 2014年第29期
目的：探讨急危重患者行PCI植入主动脉球囊反搏（IABP）的治疗及护理。方法对30例急危重患者行 PCI应用 IABP治疗进行回顾性分析。结果30例患者，平均 IABP持续时间（3.8±2.4）d,平均住院时间为（16.1±15.1），死亡2例（6.6%）。发生直径>5cm血肿1列，肢体缺血1例。结论主动脉球囊反搏是治疗急危重患者成功的有效措施。术前正确的置管，适当的抗凝，术后规范化监测和护理可减少并发症的发生，提高患者生存率。
作者：赵晓清 刊期： 2014年第29期
目的：探讨氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的临床应用效果。方法以我院2012年1月~2014年1月收治的毛细支气管炎患儿87例作为观察组，给予患儿氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵氧气雾化吸入治疗；选择同期收治的毛细支气管炎患儿81例作为对照组，仅给予氧疗、补液、抗感染等常规治疗。观察两组患儿相关临床症状及体征的消失时间差异，比较两种治疗方法的临床疗效。结果观察组患儿的喘憋、咳嗽、湿罗音以及哮鸣音等症状及体征的消失时间均显著短于对照组；并且其临床总有效率高达95.25%，显著高于对照组的80.25%，数据差异具有显著性(P<0.01)。结论氨溴特罗联合复方异丙托溴铵应用于小儿毛细支气管炎的治疗中，可有效改善患儿症状及体征，其疗效显著优于常规治疗，值得在临床上推广使用。
作者：蔡芙莺 刊期： 2014年第29期
目的：探讨危重患者长途转运的实施方法及应注意的问题,以提高转运成功率。方法对184例长途转运的危重患者的转运各环节进行分析。结果184例危重患者中安全转运181例（98.4%）,2例（1.1%）因病情变化未转运，1例（0.5%）因途中病情变化就地送医院救治无效死亡。结论危重患者只有在转运获益大于风险时长途转运才是必要的。做好转运计划,把握转运指征,严格执行危重患者转运制度,培训专业急救人员,配置良好的设备、器材和急救药品,才能安全转运危重症患者。
作者：黄慧芝；易欣 刊期： 2014年第29期
胃肠道手术后是否常规预防性放置胃肠减压管并禁食一直存在争议[1]，传统观念认为应常规放置胃肠减压管直至术后肛门排气以增加腹部手术安全性[2]，但近年来的快速康复外科（fast track surgery，FTS）研究则提出可不常规使用并支持术后早期进食[3]。这理念已在临床广泛应用，其强调在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法减少手术应激及并发症，加速患者术后的康复［1，2］。为了验证这一措施的可行性，笔者在本科室进行了初步探讨。现汇报如下。
作者：凌玉芳；黄艳青；黄梅雪 刊期： 2014年第29期
目的：探讨护理干预在晚期先兆流产患者中的应用效果。方法选取本院妇科2013年5月~2014年6月我院妇科收治的104例晚期先兆流产患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各52例，对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予综合护理干预，包括心理护理、音乐疗法、舒适护理。比较两组患者的护理满意度及保胎成功率。结果实验组的护理满意度、保胎成功率明显高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论通过实施有效的综合护理干预，可明显提高晚期先兆流产患者的护理满意度及保胎成功率，体现了优质护理，值得在临床推广。
作者：施琴 刊期： 2014年第29期
目的：观察巴曲亭联合肾上腺素治疗急性牙龈出血的临床效果。方法96例急性牙龈出血的患者，局部因素引起的出血46例，伴有系统性疾病的患者50例，随机分为实验组和对照组，实验组在出血处采用巴曲亭局部注射，同时用含肾上腺素（1∶10000）的棉球压迫出血部位；对照组仅用含肾上腺素的棉球压迫出血部位。30min后无渗血为显效，60min后无渗血为有效，60min仍有渗血为无效。结果实验组显效75%，有效20.8%，止血效果明显优于对照组（P<0.05）；局部因素引起的出血在治疗后，45.2%的患者显效，23.9%的患者有效，两种治疗方法的止血效果均好于伴有系统性疾病的患者（P<0.05）。结论巴曲亭联合肾上腺素治疗急性牙龈出血，安全有效，无明显不良反应。
作者：宇文婷；陈欣；阮毅 刊期： 2014年第29期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
