彭方毅(综述)；李波(审校)
目的：探讨动静脉内瘘和深静脉置管在尿毒症患者维持性血液透析中的效果及护理措施。方法回顾性分析该院2011年3月至2014年11月进行维持性血液透析治疗的50例患者的临床资料，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。比较两组患者的并发症发生率及满意度。结果观察组并发症发生率（8.0%）低于对照组（28.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；但两组患者满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论动静脉瘘和深静脉置管满意度都较高，但适应证有一定差异，且动静脉瘘并发症发生率更低，临床中应该根据具体情况灵活选择。
作者：段晓薇 刊期： 2015年第12期
目的：观察并分析美托洛尔联合曲美他嗪对扩张型心肌病（DCM）患者心率变异性的影响。方法采用前瞻性对照研究，将该院2011年2月至2013年2月收治的63例DCM患者随机分为A组（美托洛尔）、B组（曲美他嗪）及C组（美托洛尔联合曲美他嗪），每组21例，疗程均为12周。治疗前后均采用心脏彩色多普勒超声测定左心室舒张末期直径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）及24 h动态心电监测心率变异性（HRV）。结果与治疗前比较，三组患者治疗后LVEDd降低，而LVEF、R-R间期标准差（SDNN）、R-R间期平均值标准差（SDANN）、差值大于50 ms的相邻R-R间期占所有心动周期次数的百分比（PNN50）及相邻R-R间期差值的均方根（RMSSD）均增高，差异均有统计学意义（P<0.05）；但治疗后，C组患者LVEDd较A、B两组降低更明显，LVEF、SDNN、SDANN、PNN50及RMSSD增高更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论美托洛尔联合曲美他嗪可更有效地改善DCM患者的心功能及HRV，从而改善长期预后。
作者：龚杨；王芳；梅祖胜 刊期： 2015年第12期
目的：了解某大学新生视力不良发病情况，为今后大学生视力保健提供可靠的依据。方法对某高校2007、2009、2011、2013年4年入学的新生进行视力检测，比较男女新生视力不良检出率及不同年度学生视力不良构成情况。结果2007、2009、2011、2013年，新生视力不良以重度为主，且女生视力不良检出率高于男生，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论大学新生视力不良呈逐年加重趋势，应积极做好大学生视力不良的防控工作。
作者：张敏；钟文红；龚晓玲 刊期： 2015年第12期
近年来，由于生物医学工程和组织工程学及其相关学科，如材料学、生物力学、表面化学、蛋白质组学、基因组学等的发展，以及激光烧结成形，计算机辅助设计与制造（CAD-CAM）等相关制备工艺和micro CT等检测技术的突飞猛进的发展，体内植入物也得到飞速的发展[1-2]。常用的体内植入物包括心脏瓣膜、假体眼球、骨组织植入物等，而骨组织植入物包括修复患者关节的人工节关，长骨和脊柱受伤的人工骨椎、骨科固定板和骨钉，修复牙列缺损、缺失的牙科种植体等[3-5]。体内植入物促进了医学的发展，解决了身体组织缺损给患者带来的巨大痛苦，也解决了医学上很多瓶颈问题，在临床得到广泛应用。现今临床常用的种植体是金属材料，特别是以钛和钛合金为主的种植体，更得到广泛的应用。但是经过长期临床检验和分析，发现金属种植体存在无菌性骨吸收终导致种植体脱落的缺陷[6-7]。给患者带来经济、生理、心理上的负担。
作者：吴晓绵；胡小蕾(综述)；邓锋(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：分析佛山肇庆市村民的健康素养现状及影响因素，为相关部门制订健康教育措施提供依据。方法采取方便抽样法，2014年7~8月街头对540名村民进行问卷调查，数据用χ2检验、非条件Logistic回归分析。结果44.8%村民形成知识性健康素养，不同性别、年龄、学历、婚姻状况、职业村民形成率比较，差异有统计学差异（P<0.05），其中女性高于男性，>15~30岁高于其他年龄组、大专及以上高于其他学历人群，未婚高于已婚，教师和医护人员高于其他职业人群；8.5%村民形成行为性健康素养，不同职业人群形成率比较，差异有统计学意义（P<0.01），高是医疗卫生人员（30.0%），低的是务农和养殖畜牧业人员（0.0）；女性、高学历、知识分子是健康素养具备的保护因素（P<0.01）。结论村民知识性与行为性健康素养差异大，人群发展不均衡，应加强健康教育，定期开展健康素养监测。
作者：陈凌斯；黄智峰；邹宇华；杨品超；林莹 刊期： 2015年第12期
为了更快地传播、交流医学科学技术领域的新成果、新技术，本刊特别欢迎各类基金课题论文，基金课题论文包括国家自然科学基金、国家各部委及各省、市、自治区的各种基金课题所产生的论文。本刊将以优惠价格，优先安排发表，鼓励基金课题作者踊跃投稿。基金项目需写明基金名称及编号，并附单位证明，否则无效。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第12期
目的：比较头孢硫脒与头孢呋辛钠治疗儿童急性下呼吸道感染（ALRI）的疗效及安全性。方法选择该院2013年10月至2015年1月收治的80例ALRI患儿，随机分为研究组和对照组，各40例，研究组给予头孢硫脒，对照组给予头孢呋辛钠。观察比较两组患儿临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率。结果研究组患儿总有效率（92.5%）高于对照组（62.5%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组细菌清除率（91.7%）高于对照组（65.8%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率（5.0%）低于对照组（10.0%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论头孢硫眯抗菌作用强，治疗儿童ALRI疗效好且安全性较高，值得临床推广应用。
作者：陈维强 刊期： 2015年第12期
教学设计是在教学实施之前系统地计划和安排教学的各个环节，其中核心的环节是教学内容的设计。教学内容设计中所贯彻的设计理念能够充分体现教师的教育理念和价值追求。说课是一种非常有效和实践性强的教研形式。作者以《药用植物学》课程中“植物细胞的后含物”章节内容为代表举例，从具体的课程分析（包括教材和教学目标的确定和把握）、教学对象、教学方法及教学过程（从新课的引入和讲授、课堂总结归纳）等方面探讨了该内容说课的设计思路，旨在为提高课堂的教学效果，培养学生学习能力提供一定的参考和指导。
作者：朱芸；王翔飞；李鹏；唐辉；谭勇；王琪 刊期： 2015年第12期
目的：探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系。方法对2012年5月至2014年10月收治的231例疑似冠心病行冠状动脉造影的患者，根据冠状动脉造影结果分为三组：单支病变组60例（仅1支冠状动脉病变）、多支病变组105例（有2支及以上冠状动脉病变）和正常组66例（冠状动脉造影阴性），均进行颈部血管超声检查，测量内中膜厚度（IMT）、斑块数，并计算斑块发生率。结果单支病变组和多支病变组患者IMT、斑块个数及斑块发生率明显高于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）；且多支病变组患者IMT、斑块数及斑块发生率明显高于单支病变组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论颈动脉粥样硬化对冠状动脉粥样硬化有一定的预测价值，而颈动脉超声作为一种无创、安全、简便的方法，不仅为早期发现、预防冠心病提供依据，还可以作为检测和评估病情变化的指标。
作者：毛亚锦 刊期： 2015年第12期
目的：评价磁共振化学位移正反相位成像技术对提高脂肪肝患者肝实质内不含脂小病灶检出率的价值。方法选择2010~2014年重庆市中医院诊治的29例脂肪肝并有2 mm以下结节样病灶的患者，其中单发20例，多发9例，均行动态增强MRI扫描，由2位高年资腹部放射副主任医师会诊得出诊断结论。结果局灶性结节样增生患者5例，肝脏小血管瘤7例，小结节样肝癌及肝内小结节样转移癌17例；3例患者在T1、T2及FST1WI、FST2WI成像序列均无明显显示，呈接近等信号，化学位移反相位T1WI成像小结节相对肝实质呈高信号；26例患者病灶FST2WI有信号差异，病灶轮廓欠清晰，化学位移反相位T1WI成像病灶轮廓更加清晰。结论脂肪肝背景下，化学位移反相位能够提高肝实质内细小结节样不含脂肪病变的检出率。
作者：殷捷；周培华；刘翠芳；方玉 刊期： 2015年第12期
目的：评价静脉留置针在儿科中的临床应用效果，以期为临床实践提供参考。方法将2013年11月至2014年11月在该院儿科接受静脉滴注的288例患儿，根据不同静脉滴注方式分为对照组与观察组，各144例。对照组采用传统头皮钢针输液，观察组采用静脉留置针输液，比较两组患儿的首次穿刺成功率、住院时间、不良反应情况及家长满意度。结果观察组患儿首次穿刺成功率、家长满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿住院治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿渗漏、脱管、堵管、静脉炎的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用静脉留置针输液可提高首次穿刺成功率，减少住院时间，降低不良反应发生率，提高家长满意度，具有很好的临床效果，值得推广应用。
作者：何妙 刊期： 2015年第12期
目的：完善西部地区医疗卫生事业，实现区域协调发展。方法通过SPSS19.0统计软件，采用实地调查和访谈等方法对重庆市医院卫生人力资源现况，卫生人力资源配置、分布公平性、利用效率等进行统计分析。结果重庆市医院卫生人力资源总量少、资源配置不足、分布不均、利用效率低。结论加快区域卫生规划改革步伐，调整区域内医疗资源总量与结构；在卫生人才培养方面，应创新卫生人员培养模式，提高卫生服务效率；在人才管理方面，把“绩效管理”与“激励管理”相结合，提高工作人员积极性，提高医护人员从业资格比例，鼓励卫生专业技术人员参加从业资格考试；善用媒体改善医患关系；提高卫生队伍素质。
作者：刘颖；刘红 刊期： 2015年第12期
在文后志谢是表示感谢并记录在案的意思。对给予实质性帮助而又不能列为作者的单位或个人应在文后给予志谢。但必须征得被志谢人的书面同意。志谢应避免以下倾向：（1）确实得到某些单位或个人的帮助，甚至用了他人的方法、思路、资料，但为了抢先发表，而不公开志谢和说明；（2）出于某种考虑，将应被志谢人放在作者的位置上，混淆了作者和被志谢者的权利和义务；（3）以名人、知名专家包装自己的论文，抬高论文的身份，将未曾参与工作的，也未阅读过该论文的知名专家写在志谢中。被志谢者包括：（1）对研究提供资助的单位和个人、合作单位；（2）协助完成研究工作和提供便利条件的组织和个人；（3）协助诊断和提出重要建议的人；（4）给予转载和引用权的资料、图片、文献、研究思想和设想的所有者；（5）作出贡献又不能成为作者的人，如提供技术帮助和给予财力、物力支持的人，此时应阐明其支援的性质；（6）其他需志谢者。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第12期
卵巢癌是妇科死亡率高的恶性肿瘤，组织类型复杂，上皮性卵巢癌占90%，由于早期缺乏典型的临床症状及有效的筛查手段，多数初诊患者已属晚期。紫杉醇、顺铂等一线化疗药物的出现使卵巢癌治疗取得较大进步，然而晚期患者仍可能出现耐药及疾病的复发和转移，5年生存率仍不足40%[1]。因此，提高对早期卵巢癌的有效筛查手段及5年生存率，有赖于对卵巢癌起源的准确认识及积极有效的预防措施。本文对卵巢癌的输卵管起源及预防性输卵管切除在降低卵巢癌发病风险中的作用进行综述。
作者：任春燕(综述)；唐均英(审校) 刊期： 2015年第12期
随着药物大数据时代的到来，药物化学学科除包含传统的化学、生物学知识，涉及的范围越来越广，知识信息量也不断延伸。结合当前药物大数据时代的特点，从教学内容、教学方式和课程体系3个方面对药物化学教育创新进行探索和实践。
作者：欧阳勤；王懿；李海波；刘天渝 刊期： 2015年第12期
随着社会和经济的发展，人民生活水平的提高，公众虽然对用药安全的关注度增加，但对药物的认识和使用仍存在很多问题，本文针对目前公众用药过程中常见的认识和使用误区，提出合理化建议，普及药物基本知识和正确使用方法，使公众用药能更加安全、合理和有效。
作者：仲丹丹；崔晓鸽 刊期： 2015年第12期
目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的临床疗效及安全性。方法选择2014年3~7月在重庆市涪陵中心医院确诊为子宫腺肌病患者40例，随机分为HIFU组和HIFU联合LNG-IUS组，各20例。治疗前和治疗后2、3、6个月进行视觉模拟评分（VAS），并检测血浆P物质水平；测量治疗后3、6个月子宫体积。结果两组患者治疗后2、3、6个月VAS及血浆P物质水平较治疗前显著降低，HIFU联合LNG-IUS组降低程度优于HIFU组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后3、6个月，两组患者子宫体积较治疗前显著缩小，差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组治疗后子宫体积比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者在整个HIFU治疗及放置LNG-IUS过程中无严重不良反应发生。结论 HIFU联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病较单纯HIFU疗效显著，是一种安全、有效的方法。
作者：王鑫；乔海；张瑞涛；吴庆蓉；陈锦云 刊期： 2015年第12期
目的：利用超声生物显微镜（UBM）观察浅前房在明暗光线下房角的变化情况。方法选取2013年6月至2014年5月就诊于遵义市第一人民医院眼科门诊的浅前房[周边前房深度小于1/3角膜厚度（CT）]患者30例（51眼）进行前瞻性对照研究，双眼分别在正常照明和暗室内进行UBM检查，每只眼顺时针进行8个钟点位的检查，观察是否存在虹膜与小梁网接触者，并将有虹膜与小梁网接触眼记录为暂时性房角关闭眼。结果静态下房角分级情况：窄Ⅳ45眼（88.24%），窄Ⅱ6眼（11.76%）。所有患者房角镜动态检查均无房角粘连闭合。51眼浅前房在暗室内和正常照明下暂时性房角关闭率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。1级周边前房眼在暗室内暂时性房角关闭率高于正常照明下，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对浅前房患者进行UBM检查能帮助临床医生了解房角的转归，甚至能对部分暂时性房角关闭进行预防性激光治疗，阻止急性闭角型青光眼的发生，值得临床推广应用。
作者：张英；谭薇；田祥 刊期： 2015年第12期
目的：比较锁骨钩钢板与纽扣钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法将2012年1月至2013年5月收治的46例肩锁关节脱位患者随机分为两组，分别接受锁骨钩钢板治疗（A组）和纽扣钢板治疗（B组），每组各23例。比较两组患者手术相关指标（手术时间、切口长度和术中出血量）及住院时间，同时术前、术后12个月（取内固定前）及术后15个月（取内固定后3个月）通过视觉模拟评分（VAS）、美国肩肘外科医师评分（ASES）及Constant肩关节评分系统（CMS）评定肩关节功能，并记录两组的手术并发症情况。结果两组患者住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与A组比较，B组患者的切口长度较短，出血量较少，但手术时间较长，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均无内固定失败患者，但B组患者优良率（95.65%）高于A组（73.91%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术前VAS、ASES及CMS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但术后各指标均优于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后12、15个月的VAS评分及改善值比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但B组患者ASES、CMS评分均高于A组，且ASES、CMS评分改善值均高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的主要并发症为肩痛和异物感，症状较轻，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论与锁骨钩钢板相比，纽扣钢板治疗肩锁关节脱位的效果较优，且对肩关节功能的影响较小。
作者：谢继勇 刊期： 2015年第12期
创新型人才的培养关系到国家在未来国际竞争中的地位，创新思维和创新能力的培养是当前大学生素质教育的重要内容，是我国高等教育的目标。科研导师制的实施有利于培养学生的创新思维和科研能力，也有利于导师的因材施教。我国军医大学以培养“创新型复合军事医学人才”为目标，已经开展实施了几年的本科生科研导师制度。该文结合军医大学的实际情况，探讨本科生科研导师制的内涵、特点以及实施的必要性，并就第三军医大学基础部免疫学教研室开展科研导师制取得的成绩、不足加以简要阐述，在此基础上提出相应的改进措施。
作者：郭波；许桂莲；吴玉章 刊期： 2015年第12期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
