何伟
目的：评价磁共振化学位移正反相位成像技术对提高脂肪肝患者肝实质内不含脂小病灶检出率的价值。方法选择2010~2014年重庆市中医院诊治的29例脂肪肝并有2 mm以下结节样病灶的患者，其中单发20例，多发9例，均行动态增强MRI扫描，由2位高年资腹部放射副主任医师会诊得出诊断结论。结果局灶性结节样增生患者5例，肝脏小血管瘤7例，小结节样肝癌及肝内小结节样转移癌17例；3例患者在T1、T2及FST1WI、FST2WI成像序列均无明显显示，呈接近等信号，化学位移反相位T1WI成像小结节相对肝实质呈高信号；26例患者病灶FST2WI有信号差异，病灶轮廓欠清晰，化学位移反相位T1WI成像病灶轮廓更加清晰。结论脂肪肝背景下，化学位移反相位能够提高肝实质内细小结节样不含脂肪病变的检出率。
作者：殷捷；周培华；刘翠芳；方玉 刊期： 2015年第12期
目的：探讨护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响。方法选取该院2013年7月至2014年7月收治的90例妊娠糖尿病患者，并随机分为对照组和观察组，各45例。对照组患者接受常规护理服务，观察组患者接受包括健康宣教、心理护理、饮食护理和运动护理等护理干预。比较两组患者血糖水平控制情况。结果观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、夜间血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对妊娠糖尿病患者进行包括健康宣教、心理护理、饮食护理和运动护理在内的护理干预，对控制血糖水平有较大作用，具有较好的临床意义。
作者：熊梅荣 刊期： 2015年第12期
目的：总结分析辛伐他汀联合氯吡格雷在不稳定型心绞痛中的临床疗效。方法随机选取2013年2月至2014年10月该院就诊的不稳定型心绞痛患者94例，将其分为观察组和对照组，各47例。对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者在对照组用药基础上添加辛伐他汀联合氯吡格雷治疗，比较两组临床疗效。结果（1）观察组患者的心绞痛发作次数逐渐减少、心绞痛持续时间缩短，且用药后两组患者的血小板计数（Plt）、三酰甘油（TG）无明显变化，但总胆固醇标准值（CHO）变化较大，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组患者的心绞痛发作次数逐渐减少、心绞痛持续时间缩短，且用药后两组患者的Plt、TG值无明显变化，但CHO值变化较大。（3）观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论辛伐他汀联合氯吡格雷用于治疗不稳定型心绞痛疗效显著，是临床治疗该病的理想方案。
作者：于旋 刊期： 2015年第12期
目的：探讨综合护理干预对颅脑损伤急救中的价值。方法选取该院2013年10月至2014年10月收治急诊颅脑损伤患者90例作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，各45例。对照组采用传统的急诊护理，观察组采用综合护理干预，比较两组的治疗效果。结果观察组患者治疗优良率（95.6%）显著高于对照组（71.1%），且观察组的抢救时间[（17.8±7.6）min]显著低于对照组[（34.6±10.2）min]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对颅脑损伤急诊急救中应用综合护理干预，可显著提高患者的治疗优良率，改善患者的生活水平。
作者：冯灿；莫丽丹 刊期： 2015年第12期
目的：探讨实时超声造影技术在肝血管瘤诊断中的应用价值。方法对2012年3月至2013年9月该科32例患者共39个肝血管瘤进行超声造影检查，观察肝血管瘤在动脉期、门静脉期、实质期及延迟期的增强表现，所有患者均经过增强CT或MRI检查，并随访观察1年无明显变化确诊。结果39个肝血管瘤主要有2种增强方式：（1）动脉期周边呈环状或结节状高增强，逐渐向内部填充，强化持续至延迟期；（2）动脉期整体增强，至延迟期未见提前异常廓清。结论超声造影可以较清晰地动态显示肝血管瘤各时相血流灌注过程，可明显提高肝血管瘤的诊断准确率，具有重要临床价值。
作者：何伟 刊期： 2015年第12期
细菌是世界上已知分布广的有机生命体，其出现远早于人类，感染某些细菌可能导致人体的炎症，临床主要应用抗生素进行治疗[1]。抗生素是由细菌、真菌、放线菌属或高等动植物在生活过程中所产生的一类次级代谢产物，作用于各种具有致病作用的微生物，起到强大的抑制或杀灭作用，在极低浓度下也能够选择性杀灭他种生物或者抑制其功能[2]。随着应用时间的延长及应用范围的扩大，以及抗生素的滥用等多种因素导致多种类型的细菌产生不同程度耐药性。细菌耐药性的产生严重阻滞了多种感染性疾病的治疗进展，已成为全球性的医学热点[3]。作者结合临床工作经验，参考已有文献报道，通过阐述细菌耐药机制，从而探讨合理使用抗生素控制细菌耐药性的方法。
作者：叶和平(综述)；谢洪先(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨TiO2颗粒喷砂处理聚醚醚酮（PEEK）的佳粒度范围。方法用5种粒度范围的TiO2颗粒（A~E组）对PEEK进行喷砂处理，进行表面粗糙度检测，观察细胞黏附、细胞增殖、细胞形貌，并检测碱性磷酸酶（ALP）活性。结果 PEEK的表面粗糙度随着喷砂TiO2颗粒的粒度增大而增加。同时发现了多个峰值的存在，细胞黏附实验OD值的峰值出现在C组（180~212μm TiO2颗粒进行喷砂），数值为0.5662。经过14 d培养，成骨细胞ALP活性峰值出现在D组（>212~355μm TiO2颗粒进行喷砂）。结论 PEEK表面喷砂的佳TiO2颗粒粒度范围为180~355μm，可为今后PEEK表面改性研究提供重要参考。
作者：吴晓绵；胡小蕾；邓锋 刊期： 2015年第12期
参考文献不仅增加论文的学术性，而且表明论文的科学依据，也是对他人劳动成果的尊重。因此，作者在写论文时，凡在文中引用他人数据或观点时，应使用参考文献。作者使用参考文献时应参照本刊稿约要求书写完整，其依论文中引用出现的先后顺序进行参考文献排序并在论文中做相应标注。参考文献宜选用新近2~3年内的权威性国内外学术期刊，网上非文献数据库资料不宜引用。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第12期
心阻抗法无创血流动力学监测利用胸阻抗原理，通过对心阻抗微积分血流图（ICG）的处理得到多个临床参数。随着技术的革新，心阻抗法无创血流动力学监测作为一种无创、操作简便、快速、安全、可连续使用的监测技术，越来越广泛地应用于临床，指导疾病的诊治及疗效评价。本文就心阻抗法无创监测技术的基本原理、主要临床应用及其局限性作一综述。
作者：官亚兰(综述)；钟玲(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：观察3种不同血液净化方式[血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、HD联合血液灌流（HP）]对维持血液透析（MHD）患者高磷血症的清除效果。方法将2013年6月至2014年5月收治的65例MHD患者按透析方案分为HD组（23例）、HDF组（22例）、HD联合HP组（20例），以透析12周为1个疗程，分别检查入选时及透析4、12周各组患者全段甲状旁腺素、血磷、血钙、血肌酐等指标变化。结果透析4、12周后HDF组、HD联合HP组患者血磷显著下降，差异均有统计学意义（P<0.05），两组患者透析后同时间点比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；透析后HD组患者血磷无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HDF、HD联合HP清除MHD患者高磷效果显著，而HD效果则不佳。
作者：谷粒；徐秀蓉 刊期： 2015年第12期
近年来，由于生物医学工程和组织工程学及其相关学科，如材料学、生物力学、表面化学、蛋白质组学、基因组学等的发展，以及激光烧结成形，计算机辅助设计与制造（CAD-CAM）等相关制备工艺和micro CT等检测技术的突飞猛进的发展，体内植入物也得到飞速的发展[1-2]。常用的体内植入物包括心脏瓣膜、假体眼球、骨组织植入物等，而骨组织植入物包括修复患者关节的人工节关，长骨和脊柱受伤的人工骨椎、骨科固定板和骨钉，修复牙列缺损、缺失的牙科种植体等[3-5]。体内植入物促进了医学的发展，解决了身体组织缺损给患者带来的巨大痛苦，也解决了医学上很多瓶颈问题，在临床得到广泛应用。现今临床常用的种植体是金属材料，特别是以钛和钛合金为主的种植体，更得到广泛的应用。但是经过长期临床检验和分析，发现金属种植体存在无菌性骨吸收终导致种植体脱落的缺陷[6-7]。给患者带来经济、生理、心理上的负担。
作者：吴晓绵；胡小蕾(综述)；邓锋(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：分析儿童肝移植术后应用不同肝素抗凝对肝素诱导的血小板减少症（HIT）的影响，以探讨肝素类抗凝药的安全使用。方法回顾性分析2006年6月至2014年4月重庆医科大学附属儿童医院59例肝移植患儿的临床资料。根据患儿术后HIT的发生情况，分析两种类型肝素对HIT的影响。结果59例病例中，术后使用普通肝素36例，发生HIT 5例，发生率为13.9%，使用低分子肝素23例，无HIT发生，二者差异有统计学意义（P<0.05）；普通肝素组围术期死亡率为19.4%（7/36），低分子肝素组围术期死亡率为8.7%（2/23），二者差异无统计学意义（P>0.05）。结论儿童肝移植术后，使用低分子肝素可有效降低HIT的发生率。
作者：熊强；张明满；李英存；蒲从伦；郭春宝；康权；戴小科；邓玉华；陈柏林 刊期： 2015年第12期
目的：探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系。方法对2012年5月至2014年10月收治的231例疑似冠心病行冠状动脉造影的患者，根据冠状动脉造影结果分为三组：单支病变组60例（仅1支冠状动脉病变）、多支病变组105例（有2支及以上冠状动脉病变）和正常组66例（冠状动脉造影阴性），均进行颈部血管超声检查，测量内中膜厚度（IMT）、斑块数，并计算斑块发生率。结果单支病变组和多支病变组患者IMT、斑块个数及斑块发生率明显高于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）；且多支病变组患者IMT、斑块数及斑块发生率明显高于单支病变组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论颈动脉粥样硬化对冠状动脉粥样硬化有一定的预测价值，而颈动脉超声作为一种无创、安全、简便的方法，不仅为早期发现、预防冠心病提供依据，还可以作为检测和评估病情变化的指标。
作者：毛亚锦 刊期： 2015年第12期
目的：探讨在食管癌手术中应用双胸腔引流管引流的临床价值。方法选择2012年6月至2014年6月在该院行左胸径路食管癌根治术患者197例作为观察组，采用双胸腔引流管引流；另选择2010年1月至2012年5月在该院行相同手术患者194例作为对照组，采用传统单根胸腔引流管引流。比较两组患者临床相关指标（胸腔引流量、胸腔包裹性积液发生率、肺不张发生率、肺部感染发生率）。结果观察组患者胸腔引流量较对照组明显增加，而术后胸腔包裹性积液、肺不张、肺部感染发生率等较对照组明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论双胸腔引流管引流与传统单根胸腔引流管引流比较具有一定优势，值得推广。
作者：杨长刚；陆松华；陈海生；季凤俊；叶飞 刊期： 2015年第12期
目的：比较头孢硫脒与头孢呋辛钠治疗儿童急性下呼吸道感染（ALRI）的疗效及安全性。方法选择该院2013年10月至2015年1月收治的80例ALRI患儿，随机分为研究组和对照组，各40例，研究组给予头孢硫脒，对照组给予头孢呋辛钠。观察比较两组患儿临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率。结果研究组患儿总有效率（92.5%）高于对照组（62.5%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组细菌清除率（91.7%）高于对照组（65.8%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率（5.0%）低于对照组（10.0%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论头孢硫眯抗菌作用强，治疗儿童ALRI疗效好且安全性较高，值得临床推广应用。
作者：陈维强 刊期： 2015年第12期
教学设计是在教学实施之前系统地计划和安排教学的各个环节，其中核心的环节是教学内容的设计。教学内容设计中所贯彻的设计理念能够充分体现教师的教育理念和价值追求。说课是一种非常有效和实践性强的教研形式。作者以《药用植物学》课程中“植物细胞的后含物”章节内容为代表举例，从具体的课程分析（包括教材和教学目标的确定和把握）、教学对象、教学方法及教学过程（从新课的引入和讲授、课堂总结归纳）等方面探讨了该内容说课的设计思路，旨在为提高课堂的教学效果，培养学生学习能力提供一定的参考和指导。
作者：朱芸；王翔飞；李鹏；唐辉；谭勇；王琪 刊期： 2015年第12期
目的：探讨动静脉内瘘和深静脉置管在尿毒症患者维持性血液透析中的效果及护理措施。方法回顾性分析该院2011年3月至2014年11月进行维持性血液透析治疗的50例患者的临床资料，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。比较两组患者的并发症发生率及满意度。结果观察组并发症发生率（8.0%）低于对照组（28.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；但两组患者满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论动静脉瘘和深静脉置管满意度都较高，但适应证有一定差异，且动静脉瘘并发症发生率更低，临床中应该根据具体情况灵活选择。
作者：段晓薇 刊期： 2015年第12期
胼胝体变性（Marchiafava-Bignami disease，MBD）是1903年由意大利病理学家Marchiafava和Bignami首次报道，是临床少见病。MBD多发生于慢性酒精中毒患者，也有少数发生于无慢性酒精中毒的营养不良患者，但即使在较严重的慢性酒精中毒患者中，发生MBD也极少。因MBD发病率低，临床表现缺乏特异性，所以误诊率高，但随着头颅MRI的广泛应用，结合胼胝体在MRI上的特殊表现，综合判断后可以诊断。本科近期收治1例慢性酒精中毒致MBD患者，现报道如下。
作者：汪玲娥；张东平；陈中美 刊期： 2015年第12期
目的：比较鼻中隔矫正术后鼻中隔缝合与鼻腔填塞的疗效。方法将2011年1月至2013年9月收治的40例鼻中隔矫正术患者随机分为填塞组与缝合组各20例，采用视觉模拟评分（VAS）法比较两组患者术后不适症状及术后出血情况。结果填塞组患者术后不适症状（鼻部疼痛、头痛、鼻塞、吞咽困难、睡眠困难、拆线及抽出填塞物时疼痛）及出血的VAS均高于缝合组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访，两组患者均未出现鼻中隔血肿及穿孔，各有2例和3例出现鼻腔粘连，差异无统计学意义（P>0.05）。结论鼻中隔黏膜连续缝合操作简单、方便，是替代鼻中隔矫正术后鼻腔填塞的可行方法。
作者：林波；胡怀军；朱信彤 刊期： 2015年第12期
目的：分析G250mAb与聚乙烯亚胺（PEI）偶联作为肿瘤靶向基因载体系统的优越性，为肿瘤细胞靶向基因治疗提供研究基础。方法通过二硫键将G250mAb与PEI偶联，得到修饰后的基因载体G250mAb-PEI，利用体外转染细胞的方法研究其转基因的优越性。结果 G250mAb-PEI转染效率明显高于单纯PEI或传统脂质体转染；其毒性也较未修饰的PEI低；对人宫颈癌细胞Hela的基因转染具有显著的靶向性，其转基因效率是肝癌细胞HepG2（G250阴性）的2倍，而对正常血管平滑肌细胞的基因转染效率较Hela低近20倍。结论 G250mAb-PEI是一种高效、低毒和具有靶向性的基因载体。
作者：李廷；徐涛；张延辉；刘春雷 刊期： 2015年第12期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
