吴晓绵；胡小蕾(综述)；邓锋(审校)
目的：探讨护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响。方法选取该院2013年7月至2014年7月收治的90例妊娠糖尿病患者，并随机分为对照组和观察组，各45例。对照组患者接受常规护理服务，观察组患者接受包括健康宣教、心理护理、饮食护理和运动护理等护理干预。比较两组患者血糖水平控制情况。结果观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、夜间血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对妊娠糖尿病患者进行包括健康宣教、心理护理、饮食护理和运动护理在内的护理干预，对控制血糖水平有较大作用，具有较好的临床意义。
作者：熊梅荣 刊期： 2015年第12期
目的：探讨老年社区获得性肺炎（CAP）的临床特点。方法回顾性分析2013年7月至2014年7月在该院住院的221例CAP患者的临床资料，根据年龄段分为A、B两组。A组为老年人（65~92岁）126例，B组为中青年人（18~64岁）95例。比较两组患者入院时各临床指标（意识障碍、血尿素氮大于7 mmol/L、呼吸频率大于30次/分、低血压的发生情况）、CURB-65评分、合并的基础疾病、疗程、费用及死亡率。结果 A组患者意识障碍、血尿素氮大于7 mmol/L、呼吸频率大于30次/分、低血压的发生率及CURB-65评分高于B组，差异均有统计学意义（P<0.01）。A组患者合并的基础疾病多于B组，且疗程长、费用高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论老年CAP患者病情重、合并基础疾病较多、疗程长、费用高，因此对于老年CAP患者要做到早发现、早治疗，同时要积极治疗基础疾病。
作者：纪颖；安晓杰；邓赶飞 刊期： 2015年第12期
心阻抗法无创血流动力学监测利用胸阻抗原理，通过对心阻抗微积分血流图（ICG）的处理得到多个临床参数。随着技术的革新，心阻抗法无创血流动力学监测作为一种无创、操作简便、快速、安全、可连续使用的监测技术，越来越广泛地应用于临床，指导疾病的诊治及疗效评价。本文就心阻抗法无创监测技术的基本原理、主要临床应用及其局限性作一综述。
作者：官亚兰(综述)；钟玲(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：评价宫颈普通电刀锥切术（EKC）和宫颈环行电切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）的临床疗效。方法回顾性分析该院妇科2007年2月至2012年3月收治的139例CINⅢ患者的临床资料，将行EKC治疗的67例患者作为EKC组，同期接受LEEP治疗的72例患者作为LEEP组。比较EKC和LEEP 2种手术方法治疗CINⅢ的临床疗效。结果（1）两组手术时间和术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；（2）EKC组锥切标本高度大于LEEP组，LEEP组宫颈内口切缘阳性率高于EKC组，差异均有统计学意义（P<0.01）；（3）EKC组术后病灶残留率低于LEEP组，差异有统计学意义（P<0.01）；（4）EKC组术后病变复发率低于LEEP组，差异有统计学意义（P<0.05）；（5）EKC组术后高危人乳头瘤病毒（HPV）持续感染率低于LEEP组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 EKC和LEEP 2种治疗CINⅢ的方法均具有出血少、手术时间短的优点，但EKC治疗在标本大小、复发率及高危HPV持续感染方面要优于LEEP。
作者：张阳；王芳；李大兵；钱卫卫；闫洪超 刊期： 2015年第12期
创新型人才的培养关系到国家在未来国际竞争中的地位，创新思维和创新能力的培养是当前大学生素质教育的重要内容，是我国高等教育的目标。科研导师制的实施有利于培养学生的创新思维和科研能力，也有利于导师的因材施教。我国军医大学以培养“创新型复合军事医学人才”为目标，已经开展实施了几年的本科生科研导师制度。该文结合军医大学的实际情况，探讨本科生科研导师制的内涵、特点以及实施的必要性，并就第三军医大学基础部免疫学教研室开展科研导师制取得的成绩、不足加以简要阐述，在此基础上提出相应的改进措施。
作者：郭波；许桂莲；吴玉章 刊期： 2015年第12期
目的：观察加味乌贝散联合泮托拉唑治疗胃溃疡的临床疗效及安全性。方法随机抽取2012年6月至2014年6月在该院治疗的122例胃溃疡患者，将其随机分为治疗组和对照组，各61例。治疗组给予加味乌贝散（乌贼骨、浙贝母、枯矾、木香、延胡索、砂仁、三七粉等）及泮托拉唑治疗；对照组单用泮托拉唑治疗。治疗6周后进行胃镜检查，观察两组患者临床疗效、复发率及不良反应。结果治疗组患者总有效率（75.4%）高于治疗组（93.4%），而复发率（8.2%）明显小于对照组（21.3%），差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论加味乌贝散联合泮托拉唑可有效缓解胃溃疡症状，促进胃溃疡愈合，临床疗效确切，不良反应少，值得临床推广。
作者：程刚 刊期： 2015年第12期
目的：探讨青光眼小巩膜瓣小梁切除术后断巩膜缝线及眼球按摩调整眼压的临床效果。方法收集该院眼科2013年9月至2014年8月诊治的52例（56眼）青光眼患者，均行边长为4 mm的三角形巩膜瓣小梁切除术，如术后眼压偏高，应用术后断巩膜缝线及眼球按摩。结果术后第1~2 d：5眼浅前房；9眼眼压偏高（>21 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa）行眼球按摩。术后第3~7 d：2眼浅前房；8眼眼压偏高（>16 mm Hg），眼球按摩后眼压小于18 mm Hg；9眼经眼球按摩后眼压大于18 mm Hg，表面麻醉后断1根巩膜缝线，5眼断2根巩膜缝线。术后6个月（3眼失访）：49眼眼压9~21 mm Hg，4眼眼压大于21 mm Hg（滴降眼压滴眼液后眼压控制正常）。结论青光眼行小巩膜瓣小梁切除术，术后断巩膜缝线及眼球按摩，可有效调整眼压，减少术中及术后并发症，值得临床推广使用。
作者：邱艳飞；胡锡彬；何建中；钟敏；赖伟 刊期： 2015年第12期
目的：分析G250mAb与聚乙烯亚胺（PEI）偶联作为肿瘤靶向基因载体系统的优越性，为肿瘤细胞靶向基因治疗提供研究基础。方法通过二硫键将G250mAb与PEI偶联，得到修饰后的基因载体G250mAb-PEI，利用体外转染细胞的方法研究其转基因的优越性。结果 G250mAb-PEI转染效率明显高于单纯PEI或传统脂质体转染；其毒性也较未修饰的PEI低；对人宫颈癌细胞Hela的基因转染具有显著的靶向性，其转基因效率是肝癌细胞HepG2（G250阴性）的2倍，而对正常血管平滑肌细胞的基因转染效率较Hela低近20倍。结论 G250mAb-PEI是一种高效、低毒和具有靶向性的基因载体。
作者：李廷；徐涛；张延辉；刘春雷 刊期： 2015年第12期
目的：探讨TiO2颗粒喷砂处理聚醚醚酮（PEEK）的佳粒度范围。方法用5种粒度范围的TiO2颗粒（A~E组）对PEEK进行喷砂处理，进行表面粗糙度检测，观察细胞黏附、细胞增殖、细胞形貌，并检测碱性磷酸酶（ALP）活性。结果 PEEK的表面粗糙度随着喷砂TiO2颗粒的粒度增大而增加。同时发现了多个峰值的存在，细胞黏附实验OD值的峰值出现在C组（180~212μm TiO2颗粒进行喷砂），数值为0.5662。经过14 d培养，成骨细胞ALP活性峰值出现在D组（>212~355μm TiO2颗粒进行喷砂）。结论 PEEK表面喷砂的佳TiO2颗粒粒度范围为180~355μm，可为今后PEEK表面改性研究提供重要参考。
作者：吴晓绵；胡小蕾；邓锋 刊期： 2015年第12期
细菌是世界上已知分布广的有机生命体，其出现远早于人类，感染某些细菌可能导致人体的炎症，临床主要应用抗生素进行治疗[1]。抗生素是由细菌、真菌、放线菌属或高等动植物在生活过程中所产生的一类次级代谢产物，作用于各种具有致病作用的微生物，起到强大的抑制或杀灭作用，在极低浓度下也能够选择性杀灭他种生物或者抑制其功能[2]。随着应用时间的延长及应用范围的扩大，以及抗生素的滥用等多种因素导致多种类型的细菌产生不同程度耐药性。细菌耐药性的产生严重阻滞了多种感染性疾病的治疗进展，已成为全球性的医学热点[3]。作者结合临床工作经验，参考已有文献报道，通过阐述细菌耐药机制，从而探讨合理使用抗生素控制细菌耐药性的方法。
作者：叶和平(综述)；谢洪先(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：研究视频回放纠错法对心肺复苏操作的教学效果影响。方法选择五年制临床医学大四学生共30人为研究对象，根据性别、既往学习成绩配对后随即分配为三组，即为及时纠错组、操作完成后纠错组、视频回放纠错组，每组10人（其中每组男生3人、女生7人）。学生观看心肺复苏操作示范教学录像，教师再对各个要点进行讲解，并让学生自行练习10 min。每一位学生进行1次完整的心肺复苏操作，由2位教师对学生的操作错误进行纠正，根据分组情况，及时纠错组采用边操作边纠正错误，操作后纠错组则在操作完成后对错误处进行纠正，视频回放纠错组则在操作时用手机全程摄像，操作完成后对照视频纠错。教学完成后，2位教师同时对每一个学生的心肺复苏操作考核评分（百分制）。结果视频纠错组学生的成绩[（77.2±8.1）分]显著优于及时纠错组[（62.3±7.4)分]、操作完成后纠错组[（65.4±7.5)分]，差异均有统计学意义（P<0.05），在各个操作环节均表现出较好教学效果。结论视频回放纠错法能使学生的学习更有针对性，更有利于纠正操作的错误，提高心肺复苏操教学效果。
作者：曾泉；秦华迪；常静；王欣；梅玫；秦春常 刊期： 2015年第12期
目的：观察3种不同血液净化方式[血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、HD联合血液灌流（HP）]对维持血液透析（MHD）患者高磷血症的清除效果。方法将2013年6月至2014年5月收治的65例MHD患者按透析方案分为HD组（23例）、HDF组（22例）、HD联合HP组（20例），以透析12周为1个疗程，分别检查入选时及透析4、12周各组患者全段甲状旁腺素、血磷、血钙、血肌酐等指标变化。结果透析4、12周后HDF组、HD联合HP组患者血磷显著下降，差异均有统计学意义（P<0.05），两组患者透析后同时间点比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；透析后HD组患者血磷无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HDF、HD联合HP清除MHD患者高磷效果显著，而HD效果则不佳。
作者：谷粒；徐秀蓉 刊期： 2015年第12期
胼胝体变性（Marchiafava-Bignami disease，MBD）是1903年由意大利病理学家Marchiafava和Bignami首次报道，是临床少见病。MBD多发生于慢性酒精中毒患者，也有少数发生于无慢性酒精中毒的营养不良患者，但即使在较严重的慢性酒精中毒患者中，发生MBD也极少。因MBD发病率低，临床表现缺乏特异性，所以误诊率高，但随着头颅MRI的广泛应用，结合胼胝体在MRI上的特殊表现，综合判断后可以诊断。本科近期收治1例慢性酒精中毒致MBD患者，现报道如下。
作者：汪玲娥；张东平；陈中美 刊期： 2015年第12期
近年来儿童上呼吸道感染的发病率明显增加，且常继发慢性鼻窦炎致患儿发生各种复杂症状，由于部分医生及多数家长对该病的发生发展认识不足，因此常使患儿难以得到正规治疗。阿奇霉素类药物治疗机制和模式相对于传统意义的抗生素治疗有明显区别，对医生的相关知识、患儿及家长在治疗中的参与度要求很高。因此，应通过多种方式的讲解，让下级医生、实习生能够弄懂治疗的原则，并注重实践，参与临床过程，搜集、整理资料，进行临床病例讲解汇报等形式，教育下级医生提高对该病的认识，通过讲授药物的相关知识，理解阿奇霉素的特殊机制，掌握并正确指导家长合理规范用药。加强与患儿及家属的有效沟通，以及对社区、幼儿园、学校的宣教，协助对患儿的治疗，全方位为患儿服务，对促进儿童慢性鼻窦炎的治疗疗效有重要意义。
作者：王昱；朱宇熹 刊期： 2015年第12期
目的：比较头孢硫脒与头孢呋辛钠治疗儿童急性下呼吸道感染（ALRI）的疗效及安全性。方法选择该院2013年10月至2015年1月收治的80例ALRI患儿，随机分为研究组和对照组，各40例，研究组给予头孢硫脒，对照组给予头孢呋辛钠。观察比较两组患儿临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率。结果研究组患儿总有效率（92.5%）高于对照组（62.5%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组细菌清除率（91.7%）高于对照组（65.8%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率（5.0%）低于对照组（10.0%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论头孢硫眯抗菌作用强，治疗儿童ALRI疗效好且安全性较高，值得临床推广应用。
作者：陈维强 刊期： 2015年第12期
肌腱损伤是临床常见的疾病之一，由于肌腱是致密结缔组织，而肌腱细胞是高度分化的间充质细胞，分化增殖能力较弱，因此，肌腱损伤后很难自行愈合。而通过手术修复后又需较长时间行外固定，既影响功能锻炼，又易导致粘连，从而影响手术效果。目前研究表明，多种细胞因子对肌腱愈合均有促进作用，特别是碱性成纤维细胞生长因子（bFGF），因其具有刺激血管生成、成纤维细胞增殖、迁移及分泌胶原的作用而备受关注[1]。现就bFGF在促进肌腱愈合方面的研究进展作一综述。
作者：张鹏；郎张峰(综述)；常文凯(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：分析儿童肝移植术后应用不同肝素抗凝对肝素诱导的血小板减少症（HIT）的影响，以探讨肝素类抗凝药的安全使用。方法回顾性分析2006年6月至2014年4月重庆医科大学附属儿童医院59例肝移植患儿的临床资料。根据患儿术后HIT的发生情况，分析两种类型肝素对HIT的影响。结果59例病例中，术后使用普通肝素36例，发生HIT 5例，发生率为13.9%，使用低分子肝素23例，无HIT发生，二者差异有统计学意义（P<0.05）；普通肝素组围术期死亡率为19.4%（7/36），低分子肝素组围术期死亡率为8.7%（2/23），二者差异无统计学意义（P>0.05）。结论儿童肝移植术后，使用低分子肝素可有效降低HIT的发生率。
作者：熊强；张明满；李英存；蒲从伦；郭春宝；康权；戴小科；邓玉华；陈柏林 刊期： 2015年第12期
肝缺血再灌注损伤（HIRI）的具体机制仍处在研究阶段，包括钙超载线粒体通透转换孔道、氧化应激、缺血再灌注损伤相关炎症因子、核转录因子、热休克蛋白、一氧化氮等。缺血再灌注损伤（IRI）是目前临床上常见的问题，进一步了解IRI机制，以及运用合适的方法去预防、治疗IRI仍然是研究热点。本文结合近年来国内外相关文献，就缺血再灌注损伤的机制及与其相关的保护措施的研究进展做一综述。
作者：彭方毅(综述)；李波(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨舒适护理在小儿静脉滴注中的应用效果。方法选择该科2013年1~3月收治的398例进行静脉滴注治疗的住院患儿，将其随机分为观察组和对照组，各199例。对照组患儿采用原有护理模式，观察组采用舒适护理模式，比较两组患儿的一针穿刺成功率、一次性静脉滴注完成率、家长对护理工作的满意度及静脉滴注知识掌握度。结果（1）观察组患儿一针穿刺成功率（94.0%）、一次性完成静脉滴注完成率（88.4%）明显高于对照组（84.4%、79.9%），差异有统计学意义（χ2=9.412、5.450，P<0.05）。（2）观察组患儿家长对静脉滴注相关知识掌握度（94.5%）明显高于对照组（87.4%），差异有统计学意义（χ2=5.986，P<0.05）。（3）观察组患儿家长对护理工作满意度（98.5%）高于对照组（90.5%），差异有统计学意义（χ2=12.317，P<0.05）。结论舒适护理模式用于小儿静脉滴注过程中，能够减少重复穿刺率，提高护理质量及护理服务满意度，促进护患关系的融洽，减少护患纠纷，护理效果显著。
作者：唐晓燕 刊期： 2015年第12期
目的：探讨Braden量表在骨科脊柱病变患者预防压疮发生中的应用价值。方法应用Braden量表对该院骨科2013年1月至2014年10月住院的135例脊柱病变患者进行压疮危险因素评估，按照得分划分为低、中、高、极危组，针对不同危险度采取有针对性的分层护理干预措施。结果中低危组33例（24.4%），中危组26例（19.3%），高危组22例（16.3%），极危组13例（9.6%），压疮发生率为5.9%（8/135）。压疮危险因素分值由小到大分布，在压疮危险组为活动情况、摩擦和剪切力、行动能力、感觉、营养、潮湿，而在发生压疮组依次为活动情况、摩擦和剪切力、感觉、行动能力、营养、潮湿，两组分值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论骨科脊柱病变患者的压疮发生危险因素与该病的特征密切相关，正确使用Braden量表进行危险分层和采取针对性的护理干预措施能有效地减少压疮的发生。
作者：张德伟；王宗桂 刊期： 2015年第12期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
