王昱；朱宇熹
为了更快地传播、交流医学科学技术领域的新成果、新技术，本刊特别欢迎各类基金课题论文，基金课题论文包括国家自然科学基金、国家各部委及各省、市、自治区的各种基金课题所产生的论文。本刊将以优惠价格，优先安排发表，鼓励基金课题作者踊跃投稿。基金项目需写明基金名称及编号，并附单位证明，否则无效。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第12期
胃癌和十二指肠球部溃疡是2种独立的疾病，二者并存者非常少见。胃溃疡与十二指肠球部溃疡合并存在时，临床上称为“复合溃疡”[1]，此时胃部溃疡往往认为是良性溃疡，治疗上按消化性溃疡处理，预后良好。溃疡型胃癌与胃溃疡有时不易区分，溃疡型胃癌与十二指肠球部溃疡并存时容易误诊为“复合溃疡”，造成误诊。本院2013年4月收治1例患者胃窦及十二指肠球部都存在溃疡，胃部溃疡经病理检查诊断为“腺癌”，现报道如下。
作者：邓天伟 刊期： 2015年第12期
目的：分析免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2014年10月该院收治的66例腹股沟疝患者的临床资料，按不同治疗方案分为对照组和研究组各33例。对照组行钉合腹腔镜修补术，研究组行免钉合腹腔镜修补术，比较两组临床疗效。结果两组患者术中失血量比较，差异无统计学意义（P>0.05），但研究组手术时间、疼痛评分与住院时间等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但研究组慢性疼痛、血肿、术区感染等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后躯体功能、认知功能、社会功能与总体健康等生活质量指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论相对于钉合腹腔镜修补术，免钉合腹腔镜修补术可减少腹股沟疝患者术后并发症，促进其尽快恢复并提升生活质量，具有临床实用价值。
作者：唐朝权 刊期： 2015年第12期
高校病原生物学实验室不可避免地存在生物安全隐患，对师生生命财产安全和教学、科研工作造成严重威胁。本文通过介绍中山大学医学实验教学中心病原生物学实验室在生物安全管理、生物安全体系建设过程中的成效与经验，指出实验室可能存在的生物安全风险与隐患；并结合国家、省、学校实验室生物安全三级管理规章制度，提出防范隐患、进一步完善实验室生物安全体系建设的建议。
作者：黄锦桃；梁翠莎；陈剑煌；周红；朱兆玲；胡黎平；李美玉 刊期： 2015年第12期
随着我国医疗体制改革，政府正日益减少医疗卫生财政资金投入，这要求我国医疗卫生单位在保持公益性下必须采取积极措施向市场要收益。为此，我国医疗卫生单位必须加强财务管理，提高资金使用效率，以提高自身综合效益，保证单位可持续健康发展。
作者：何承岳 刊期： 2015年第12期
目的：探讨综合性护理对改善新型毒品依赖患者焦虑情绪的效果。方法选取该院2012年12月至2014年12月封闭式病房自愿住院戒毒的新型毒品滥用患者70例，随机分为干预组和对照组，各35例。对照组患者接受常规护理，干预组在常规护理的基础上，接受系统化的综合性护理，并采用自设问卷、汉密顿焦虑量表（HAMA）进行调查。结果两组患者在入院时HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经过综合性护理后，在第1、2、4周末时干预组HAMA评分[（26.23±4.13）、（21.38±4.09）、（15.61±3.63）分]低于对照组[（28.62±3.91）、（27.12±4.01）、（25.39±3.72）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论综合性护理可有效减轻患者焦虑情绪，值得在临床推广。
作者：罗琼 刊期： 2015年第12期
肝缺血再灌注损伤（HIRI）的具体机制仍处在研究阶段，包括钙超载线粒体通透转换孔道、氧化应激、缺血再灌注损伤相关炎症因子、核转录因子、热休克蛋白、一氧化氮等。缺血再灌注损伤（IRI）是目前临床上常见的问题，进一步了解IRI机制，以及运用合适的方法去预防、治疗IRI仍然是研究热点。本文结合近年来国内外相关文献，就缺血再灌注损伤的机制及与其相关的保护措施的研究进展做一综述。
作者：彭方毅(综述)；李波(审校) 刊期： 2015年第12期
培育医学生人文素质对医学教育的发展、医学生综合能力的提升起着重要作用。该文在对人文素质培育的内涵诠释，以及在对新形势下医学生人文素质存在的问题进行有效的分析和总结，针对当前医学院校开展人文教育中存在的医学生知识缺乏、教学方法单一、缺少人文和专业教育结合等问题，以思想政治理论课为载体，探索医学生人文素质培育的新途径，为医学生人文素质培育提供有效对策，从而提高医学生的人文素质，更好地为患者和社会服务。
作者：袁爱媛；伍林生 刊期： 2015年第12期
目的：探讨动静脉内瘘和深静脉置管在尿毒症患者维持性血液透析中的效果及护理措施。方法回顾性分析该院2011年3月至2014年11月进行维持性血液透析治疗的50例患者的临床资料，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。比较两组患者的并发症发生率及满意度。结果观察组并发症发生率（8.0%）低于对照组（28.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；但两组患者满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论动静脉瘘和深静脉置管满意度都较高，但适应证有一定差异，且动静脉瘘并发症发生率更低，临床中应该根据具体情况灵活选择。
作者：段晓薇 刊期： 2015年第12期
目的：测定金银花水煎剂在营养琼脂培养基和血琼脂培养基中对临床常见致病菌的抗菌活性，以评价其抗菌能力及血液对其抗菌能力的影响。方法采用琼脂连续二倍稀释法分别测定金银花水煎液在营养琼脂培养基和血琼脂培养基上的低抑菌浓度。结果在营养琼脂培养基上，金银花水煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、福氏志贺菌、鼠伤寒沙门菌、卡他球菌、表皮葡萄球菌等6种致病菌的抑制作用均较强，其中对金黄色葡萄球菌、卡他球菌和表皮葡萄球菌的低抑菌浓度仅有3.125 mg/mL；在血琼脂培养基上，金银花水煎剂对同一种致病菌的抑制作用显著降低。结论血液对中药金银花的抑菌作用有显著影响，在金银花的使用和相关药物开发时应给予关注。
作者：蔡宏亚；李红赞；廖少玲；苟占平 刊期： 2015年第12期
医学免疫学是生命科学的前沿学科之一，对硕士研究生的科研选题、课题设计有重要的指导作用。为调动学生的积极性，主动性，培养学生的创新性思维，作者将传统教学模式与文献导读模式相结合，在学生系统掌握免疫学理论知识的基础上，注重学生文献阅读、追踪前沿热点以及创新性思维能力的培养。通过教学方式的改变，调动了学生的极性，激发了学生对免疫学的兴趣。
作者：杨承英；郭晟；陈永文；吴玉章 刊期： 2015年第12期
目的：观察阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）与恩替卡韦（ETV）单药治疗ADV经治复发慢性乙型肝炎（乙肝）的疗效。方法选取2011年1月至2014年1月住院和门诊收治的经ADV治疗停药后复发的慢性乙肝患者162例。根据随机和自愿原则分为ADV联合LAM治疗组（联合治疗组）78例和ETV单药治疗组（单药治疗组）84例。联合治疗组患者抗乙肝病毒治疗采用ADV 10 mg、LAM 100 mg，每天1次；单药治疗组采用ETV 0.5 mg，每天1次。所有患者在治疗前，治疗后12、24、36、48周抽血检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素氮、肌酐、血磷、肌酸激酶、血常规；用化学发光法检测乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝病毒 e 抗原（HBeAg）、乙肝病毒 e 抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）；用荧光定量PCR检测乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）。比较两组患者ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg 转阴率和HBeAg 血清转换率。结果治疗后12、24、36、48周联合治疗组 ALT 复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率与单药治疗组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均未发现与抗病毒药物有关的安全问题。结论对ADV经治停药复发慢性乙肝患者ADV 联合LAM 治疗与ETV 单药治疗在ALT复常、HBV-DNA转阴和HBeAg转阴方面均可取得很好疗效，部分患者可出现HBeAg血清学转换。两组疗效基本一致。
作者：饶文；何吕富；苗玉永 刊期： 2015年第12期
目的：评价磁共振化学位移正反相位成像技术对提高脂肪肝患者肝实质内不含脂小病灶检出率的价值。方法选择2010~2014年重庆市中医院诊治的29例脂肪肝并有2 mm以下结节样病灶的患者，其中单发20例，多发9例，均行动态增强MRI扫描，由2位高年资腹部放射副主任医师会诊得出诊断结论。结果局灶性结节样增生患者5例，肝脏小血管瘤7例，小结节样肝癌及肝内小结节样转移癌17例；3例患者在T1、T2及FST1WI、FST2WI成像序列均无明显显示，呈接近等信号，化学位移反相位T1WI成像小结节相对肝实质呈高信号；26例患者病灶FST2WI有信号差异，病灶轮廓欠清晰，化学位移反相位T1WI成像病灶轮廓更加清晰。结论脂肪肝背景下，化学位移反相位能够提高肝实质内细小结节样不含脂肪病变的检出率。
作者：殷捷；周培华；刘翠芳；方玉 刊期： 2015年第12期
临床诊断学是由医学基础理论过渡到临床医学的一门桥梁课程，是医学生从事临床工作的基础。因此，诊断学教学具有重要意义。但目前临床诊断学教学中存在医学生数量增加，教学资源短缺，学生实践机会缺乏等问题。利用虚拟实验室进行临床诊断学教学，能够为学生提供一个生动逼真的学习平台，激发学生学习兴趣，增加实际动手机会，提高教学效果，节约教学资源。虚拟教学在临床诊断学教学的4个主要部分（问诊、系统体格检查、辅助检查的判读和临床基本操作）中都具备不可替代的作用，是一种高效、实用的教学手段，有很好的应用前景。
作者：刘岩；李艳霞；路岩；张盛林 刊期： 2015年第12期
目的：探讨时间分辨荧光免疫法与酶联免疫吸附法检测乙型肝炎病毒血清标志物的临床价值。方法选取该院检验科2013年6~12月收取的乙型肝炎患者血清标本250份，分别采用时间分辨荧光免疫法与酶联免疫吸附法进行检测，比较2种方法对乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）、乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）及乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）等乙型肝炎病毒血清标志物阳性检出率。结果时间分辨免疫荧光法用于乙型肝炎患者HBsAg、HBeAb、HBcAb、HBsAb及HBeAg检测阳性率均明显高于酶联免疫吸附法，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论相较于酶联免疫吸附法，时间分辨荧光免疫法用于乙型肝炎患者可显著提高病毒血清标志物阳性检出率，具有临床应用价值。
作者：罗惟；张杰 刊期： 2015年第12期
教学设计是在教学实施之前系统地计划和安排教学的各个环节，其中核心的环节是教学内容的设计。教学内容设计中所贯彻的设计理念能够充分体现教师的教育理念和价值追求。说课是一种非常有效和实践性强的教研形式。作者以《药用植物学》课程中“植物细胞的后含物”章节内容为代表举例，从具体的课程分析（包括教材和教学目标的确定和把握）、教学对象、教学方法及教学过程（从新课的引入和讲授、课堂总结归纳）等方面探讨了该内容说课的设计思路，旨在为提高课堂的教学效果，培养学生学习能力提供一定的参考和指导。
作者：朱芸；王翔飞；李鹏；唐辉；谭勇；王琪 刊期： 2015年第12期
目的：比较后路钉棒经伤椎固定与跨伤椎固定2种方法治疗爆裂性胸腰椎骨折的效果。方法选择该院2011年9月至2014年9月收治的40例胸腰椎爆裂性骨折患者，将其分为观察组和对照组各20例。观察组行后路钉棒经伤椎固定手术，对照组行后路钉棒跨伤椎固定手术。对两组患者的围术期常规指标进行观察，分析手术带来的效果及出现的问题，术后1年的生活能力恢复率。结果观察组患者术中出血量、术后住院时间、X射线透视时间及视觉模拟评分（VAS）较对照组有改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手术优及优良情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者椎间盘退变、螺钉松动及螺钉断裂等并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论胸腰椎爆裂性骨折患者进行椎后路钉棒经伤椎固定手术较跨伤椎固定手术会有更好效果。
作者：刘名晋 刊期： 2015年第12期
《精神科护理学》课程是高职护理专业的专业必修课之一，课程内容已经纳入到护士执业资格考试中，但该门课程在长期的教学中一直存在着教学内容选择不精练、理论与实践结合不紧密、教学模式与评价模式老套、师资匮乏等问题，如何解决上述问题使精神科护理学教学质量得到有效提高？该文结合教学工作实践，重点讨论如何对《精神科护理学》进行教学模式改革，促进教学质量提升。
作者：姜欣悦 刊期： 2015年第12期
目的：探讨青光眼小巩膜瓣小梁切除术后断巩膜缝线及眼球按摩调整眼压的临床效果。方法收集该院眼科2013年9月至2014年8月诊治的52例（56眼）青光眼患者，均行边长为4 mm的三角形巩膜瓣小梁切除术，如术后眼压偏高，应用术后断巩膜缝线及眼球按摩。结果术后第1~2 d：5眼浅前房；9眼眼压偏高（>21 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa）行眼球按摩。术后第3~7 d：2眼浅前房；8眼眼压偏高（>16 mm Hg），眼球按摩后眼压小于18 mm Hg；9眼经眼球按摩后眼压大于18 mm Hg，表面麻醉后断1根巩膜缝线，5眼断2根巩膜缝线。术后6个月（3眼失访）：49眼眼压9~21 mm Hg，4眼眼压大于21 mm Hg（滴降眼压滴眼液后眼压控制正常）。结论青光眼行小巩膜瓣小梁切除术，术后断巩膜缝线及眼球按摩，可有效调整眼压，减少术中及术后并发症，值得临床推广使用。
作者：邱艳飞；胡锡彬；何建中；钟敏；赖伟 刊期： 2015年第12期
目的：提高门诊患者的满意度，促进门诊医疗和服务质量的持续改进。方法2013年12月至2014年12月，运用调查表对该院622名门诊患者进行满意度调查和数据分析，查找存在的问题，用鱼骨图法进行原因分析，提出整改措施，运用PDCA循环管理方法，保证各项措施的落实和质量的持续改进。结果以每3个月为单位，对患者的满意度进行纵向对比，大部分指标均有提高，总体满意度增长率为6.50%，特别对各部门服务态度的满意度提高较明显，增长率为6.74%。结论运用鱼骨图和调查表分析，对门诊服务质量的改进有一定作用，其中非医疗技术性因素引导的患者满意度，相对容易改善和控制，但涉及医疗技术的满意度，由于其特殊性，短时间改善不明显。
作者：喻其敏；陆昌敏 刊期： 2015年第12期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
