邱艳飞；胡锡彬；何建中；钟敏；赖伟
近年来，由于生物医学工程和组织工程学及其相关学科，如材料学、生物力学、表面化学、蛋白质组学、基因组学等的发展，以及激光烧结成形，计算机辅助设计与制造（CAD-CAM）等相关制备工艺和micro CT等检测技术的突飞猛进的发展，体内植入物也得到飞速的发展[1-2]。常用的体内植入物包括心脏瓣膜、假体眼球、骨组织植入物等，而骨组织植入物包括修复患者关节的人工节关，长骨和脊柱受伤的人工骨椎、骨科固定板和骨钉，修复牙列缺损、缺失的牙科种植体等[3-5]。体内植入物促进了医学的发展，解决了身体组织缺损给患者带来的巨大痛苦，也解决了医学上很多瓶颈问题，在临床得到广泛应用。现今临床常用的种植体是金属材料，特别是以钛和钛合金为主的种植体，更得到广泛的应用。但是经过长期临床检验和分析，发现金属种植体存在无菌性骨吸收终导致种植体脱落的缺陷[6-7]。给患者带来经济、生理、心理上的负担。
作者：吴晓绵；胡小蕾(综述)；邓锋(审校) 刊期： 2015年第12期
胃癌和十二指肠球部溃疡是2种独立的疾病，二者并存者非常少见。胃溃疡与十二指肠球部溃疡合并存在时，临床上称为“复合溃疡”[1]，此时胃部溃疡往往认为是良性溃疡，治疗上按消化性溃疡处理，预后良好。溃疡型胃癌与胃溃疡有时不易区分，溃疡型胃癌与十二指肠球部溃疡并存时容易误诊为“复合溃疡”，造成误诊。本院2013年4月收治1例患者胃窦及十二指肠球部都存在溃疡，胃部溃疡经病理检查诊断为“腺癌”，现报道如下。
作者：邓天伟 刊期： 2015年第12期
目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的临床疗效及安全性。方法选择2014年3~7月在重庆市涪陵中心医院确诊为子宫腺肌病患者40例，随机分为HIFU组和HIFU联合LNG-IUS组，各20例。治疗前和治疗后2、3、6个月进行视觉模拟评分（VAS），并检测血浆P物质水平；测量治疗后3、6个月子宫体积。结果两组患者治疗后2、3、6个月VAS及血浆P物质水平较治疗前显著降低，HIFU联合LNG-IUS组降低程度优于HIFU组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后3、6个月，两组患者子宫体积较治疗前显著缩小，差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组治疗后子宫体积比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者在整个HIFU治疗及放置LNG-IUS过程中无严重不良反应发生。结论 HIFU联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病较单纯HIFU疗效显著，是一种安全、有效的方法。
作者：王鑫；乔海；张瑞涛；吴庆蓉；陈锦云 刊期： 2015年第12期
医院门诊作为大多数患者进入医院的第一站，是为不需要或尚未住院的患者提供疾病防治的一种方式[1]，其工作是医疗服务和诊疗技术水平质量的直接反映，也是医务人员职业道德的直观体现。门诊患者满意度是门诊患者对于门诊医疗服务质量的主观评价。近年来，门诊患者越来越多，根据卫计委发布的报告，2002年我国医疗机构门诊人次数达20.09亿次[2]。在患者生活水平、医疗知识水平提高及医院利益的驱使、医保政策的完善等诸多因素影响下，患者对门诊满意度褒贬不一，不同医院的门诊患者满意度也不一样。因此，研究不同医院门诊患者满意度，可为医院改善门诊服务提供参考，为指导患者选择就诊医院提供依据。
作者：郭秀英(综述)；胡蓉(审校) 刊期： 2015年第12期
医学免疫学是生命科学的前沿学科之一，对硕士研究生的科研选题、课题设计有重要的指导作用。为调动学生的积极性，主动性，培养学生的创新性思维，作者将传统教学模式与文献导读模式相结合，在学生系统掌握免疫学理论知识的基础上，注重学生文献阅读、追踪前沿热点以及创新性思维能力的培养。通过教学方式的改变，调动了学生的极性，激发了学生对免疫学的兴趣。
作者：杨承英；郭晟；陈永文；吴玉章 刊期： 2015年第12期
目的：完善西部地区医疗卫生事业，实现区域协调发展。方法通过SPSS19.0统计软件，采用实地调查和访谈等方法对重庆市医院卫生人力资源现况，卫生人力资源配置、分布公平性、利用效率等进行统计分析。结果重庆市医院卫生人力资源总量少、资源配置不足、分布不均、利用效率低。结论加快区域卫生规划改革步伐，调整区域内医疗资源总量与结构；在卫生人才培养方面，应创新卫生人员培养模式，提高卫生服务效率；在人才管理方面，把“绩效管理”与“激励管理”相结合，提高工作人员积极性，提高医护人员从业资格比例，鼓励卫生专业技术人员参加从业资格考试；善用媒体改善医患关系；提高卫生队伍素质。
作者：刘颖；刘红 刊期： 2015年第12期
人体形态学是高等护理教育基本、重要的课程之一，包含解剖学、组织胚胎学2门医学基础课程，在以往的教学过程中发现，提高学生的学习兴趣、学习的主动性与课堂活跃性成为教学过程中的重点，经辽宁中医药大学解剖组胚教研室全体教师的努力，并结合学生理论基础相对薄弱等特点，逐渐探索出一套可提高教学质量的高效方法，如优化课件和教学内容、设置实验课课程、改革考试和考核方法等，取得很好效果。
作者：王玥；张浩；于嵩；王旭 刊期： 2015年第12期
随着社会和经济的发展，人民生活水平的提高，公众虽然对用药安全的关注度增加，但对药物的认识和使用仍存在很多问题，本文针对目前公众用药过程中常见的认识和使用误区，提出合理化建议，普及药物基本知识和正确使用方法，使公众用药能更加安全、合理和有效。
作者：仲丹丹；崔晓鸽 刊期： 2015年第12期
目的：研究视频回放纠错法对心肺复苏操作的教学效果影响。方法选择五年制临床医学大四学生共30人为研究对象，根据性别、既往学习成绩配对后随即分配为三组，即为及时纠错组、操作完成后纠错组、视频回放纠错组，每组10人（其中每组男生3人、女生7人）。学生观看心肺复苏操作示范教学录像，教师再对各个要点进行讲解，并让学生自行练习10 min。每一位学生进行1次完整的心肺复苏操作，由2位教师对学生的操作错误进行纠正，根据分组情况，及时纠错组采用边操作边纠正错误，操作后纠错组则在操作完成后对错误处进行纠正，视频回放纠错组则在操作时用手机全程摄像，操作完成后对照视频纠错。教学完成后，2位教师同时对每一个学生的心肺复苏操作考核评分（百分制）。结果视频纠错组学生的成绩[（77.2±8.1）分]显著优于及时纠错组[（62.3±7.4)分]、操作完成后纠错组[（65.4±7.5)分]，差异均有统计学意义（P<0.05），在各个操作环节均表现出较好教学效果。结论视频回放纠错法能使学生的学习更有针对性，更有利于纠正操作的错误，提高心肺复苏操教学效果。
作者：曾泉；秦华迪；常静；王欣；梅玫；秦春常 刊期： 2015年第12期
目的：探讨布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取该院2013年1月至2014年5月收治的毛细支气管炎患儿90例，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组患儿单用布地奈德雾化吸入治疗，观察组予以布地奈德联合特布他林治疗，比较两组患儿临床症状消失时间、住院时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患儿咳嗽、喘憋、哮鸣、痰鸣音等症状消失时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿总有效率（97.8%）高于对照组（77.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿均未发现明显不良反应。结论布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎临床疗效较好，适合临床推广应用。
作者：邹雪娅 刊期： 2015年第12期
目的：评价宫颈普通电刀锥切术（EKC）和宫颈环行电切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）的临床疗效。方法回顾性分析该院妇科2007年2月至2012年3月收治的139例CINⅢ患者的临床资料，将行EKC治疗的67例患者作为EKC组，同期接受LEEP治疗的72例患者作为LEEP组。比较EKC和LEEP 2种手术方法治疗CINⅢ的临床疗效。结果（1）两组手术时间和术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；（2）EKC组锥切标本高度大于LEEP组，LEEP组宫颈内口切缘阳性率高于EKC组，差异均有统计学意义（P<0.01）；（3）EKC组术后病灶残留率低于LEEP组，差异有统计学意义（P<0.01）；（4）EKC组术后病变复发率低于LEEP组，差异有统计学意义（P<0.05）；（5）EKC组术后高危人乳头瘤病毒（HPV）持续感染率低于LEEP组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 EKC和LEEP 2种治疗CINⅢ的方法均具有出血少、手术时间短的优点，但EKC治疗在标本大小、复发率及高危HPV持续感染方面要优于LEEP。
作者：张阳；王芳；李大兵；钱卫卫；闫洪超 刊期： 2015年第12期
目的：探讨护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响。方法选取该院2013年7月至2014年7月收治的90例妊娠糖尿病患者，并随机分为对照组和观察组，各45例。对照组患者接受常规护理服务，观察组患者接受包括健康宣教、心理护理、饮食护理和运动护理等护理干预。比较两组患者血糖水平控制情况。结果观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、夜间血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对妊娠糖尿病患者进行包括健康宣教、心理护理、饮食护理和运动护理在内的护理干预，对控制血糖水平有较大作用，具有较好的临床意义。
作者：熊梅荣 刊期： 2015年第12期
随着我国医疗体制改革，政府正日益减少医疗卫生财政资金投入，这要求我国医疗卫生单位在保持公益性下必须采取积极措施向市场要收益。为此，我国医疗卫生单位必须加强财务管理，提高资金使用效率，以提高自身综合效益，保证单位可持续健康发展。
作者：何承岳 刊期： 2015年第12期
目的：分析儿童肝移植术后应用不同肝素抗凝对肝素诱导的血小板减少症（HIT）的影响，以探讨肝素类抗凝药的安全使用。方法回顾性分析2006年6月至2014年4月重庆医科大学附属儿童医院59例肝移植患儿的临床资料。根据患儿术后HIT的发生情况，分析两种类型肝素对HIT的影响。结果59例病例中，术后使用普通肝素36例，发生HIT 5例，发生率为13.9%，使用低分子肝素23例，无HIT发生，二者差异有统计学意义（P<0.05）；普通肝素组围术期死亡率为19.4%（7/36），低分子肝素组围术期死亡率为8.7%（2/23），二者差异无统计学意义（P>0.05）。结论儿童肝移植术后，使用低分子肝素可有效降低HIT的发生率。
作者：熊强；张明满；李英存；蒲从伦；郭春宝；康权；戴小科；邓玉华；陈柏林 刊期： 2015年第12期
目的：探讨心理护理结肠镜检查中的干预效果。方法选择2012年6月至2014年2月在该院进行结肠镜检查的患者共90例，将其随机分为干预组和对照组，每组45例，两组均给予常规的结肠镜检查的护理与指导，干预组在结肠镜检查准备时、检查中、检查后进行心理护理干预。比较两组患者对结肠镜接受率、护理满意度及医疗投诉发生率。结果干预组患者对肠镜接受率、对护理的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组医疗投诉发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论实行心理护理干预能明显缓解患者焦虑、紧张及恐惧的心理状态，提高了对护理的满意度，降低了医疗投诉发生率。
作者：张慧；查小英 刊期： 2015年第12期
目的：分析G250mAb与聚乙烯亚胺（PEI）偶联作为肿瘤靶向基因载体系统的优越性，为肿瘤细胞靶向基因治疗提供研究基础。方法通过二硫键将G250mAb与PEI偶联，得到修饰后的基因载体G250mAb-PEI，利用体外转染细胞的方法研究其转基因的优越性。结果 G250mAb-PEI转染效率明显高于单纯PEI或传统脂质体转染；其毒性也较未修饰的PEI低；对人宫颈癌细胞Hela的基因转染具有显著的靶向性，其转基因效率是肝癌细胞HepG2（G250阴性）的2倍，而对正常血管平滑肌细胞的基因转染效率较Hela低近20倍。结论 G250mAb-PEI是一种高效、低毒和具有靶向性的基因载体。
作者：李廷；徐涛；张延辉；刘春雷 刊期： 2015年第12期
《精神科护理学》课程是高职护理专业的专业必修课之一，课程内容已经纳入到护士执业资格考试中，但该门课程在长期的教学中一直存在着教学内容选择不精练、理论与实践结合不紧密、教学模式与评价模式老套、师资匮乏等问题，如何解决上述问题使精神科护理学教学质量得到有效提高？该文结合教学工作实践，重点讨论如何对《精神科护理学》进行教学模式改革，促进教学质量提升。
作者：姜欣悦 刊期： 2015年第12期
目的：探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法选取该院2012年9月至2014年9月收治的COPD患者90例，根据随机化原则将其分为对照组和观察组，各45例。对照组患者接受西医治疗，观察组患者在对照组基础上加用中医综合治疗。比较两组患者的治疗效果、中医症候改善情况、肺功能及6分钟步行试验结果。结果观察组患者治疗效果、中医症候改善情况、肺功能及6分钟步行试验结果均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论中西医结合治疗COPD具有较好的临床效果。
作者：李玲；彭瑶 刊期： 2015年第12期
目的：分析佛山肇庆市村民的健康素养现状及影响因素，为相关部门制订健康教育措施提供依据。方法采取方便抽样法，2014年7~8月街头对540名村民进行问卷调查，数据用χ2检验、非条件Logistic回归分析。结果44.8%村民形成知识性健康素养，不同性别、年龄、学历、婚姻状况、职业村民形成率比较，差异有统计学差异（P<0.05），其中女性高于男性，>15~30岁高于其他年龄组、大专及以上高于其他学历人群，未婚高于已婚，教师和医护人员高于其他职业人群；8.5%村民形成行为性健康素养，不同职业人群形成率比较，差异有统计学意义（P<0.01），高是医疗卫生人员（30.0%），低的是务农和养殖畜牧业人员（0.0）；女性、高学历、知识分子是健康素养具备的保护因素（P<0.01）。结论村民知识性与行为性健康素养差异大，人群发展不均衡，应加强健康教育，定期开展健康素养监测。
作者：陈凌斯；黄智峰；邹宇华；杨品超；林莹 刊期： 2015年第12期
胼胝体变性（Marchiafava-Bignami disease，MBD）是1903年由意大利病理学家Marchiafava和Bignami首次报道，是临床少见病。MBD多发生于慢性酒精中毒患者，也有少数发生于无慢性酒精中毒的营养不良患者，但即使在较严重的慢性酒精中毒患者中，发生MBD也极少。因MBD发病率低，临床表现缺乏特异性，所以误诊率高，但随着头颅MRI的广泛应用，结合胼胝体在MRI上的特殊表现，综合判断后可以诊断。本科近期收治1例慢性酒精中毒致MBD患者，现报道如下。
作者：汪玲娥；张东平；陈中美 刊期： 2015年第12期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
