徐燕青
目前，腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效好等优点已成为治疗良性胆囊疾病的常规手术方式。然而，据目前文献报道，LC并发症发病率高于剖腹胆囊切除术[1]。其中，术中及术后出血为LC严重并发症之一[2~4]。Lee等[2]统计资料表明LC血管损伤发生率为0~0.9豫，有的报道甚至高达4.3豫，日出血中转手术率为0~0.3豫，手术死亡率为0~0.01豫。，Deziel等[3]报道血管损伤致死率为0.02豫，占L C占死亡数的21.3豫，而术后继发出血死亡占LC死亡数12.2豫。其出血的原因以胆囊动脉及其分支损伤常见。另外，国内文献显示，胆囊动脉解剖变异常常是造成手术困难和术中大出血而被迫开腹的重要原因[5~8]。因此，处理胆囊动脉是腹腔镜胆囊切除术中的重要一环，掌握胆囊动脉的解剖及其变异对该术士有着重要的意义。本文对国内有关胆囊动脉的解剖关系及变异情况的文献资料进行了综述，为临床医生提供参考资料。
作者：皮亮；罗诗樵 刊期： 2014年第11期
根据前期工作探索，提出武警部队总队系统干部人群健康管理模式院依托信息化平台，总队卫生处全面组织协调，医院、机关门诊部、卫生队各司其职，在分级目标管理的框架下，融合群体管理和个体管理，实施自我管理、互助管理及专业管理相结合。对实施过程中可能存在的问题提出相应对策。
作者：刘华磊；夏芹；高萍；李浴峰 刊期： 2014年第11期
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来其发病率逐年上升，手术治疗是其首选治疗方案，但多数病例就诊时已为进展期肿瘤。因此20世纪80年代以来，术前新辅助化疗逐渐应用于临床，并表现出较好的疗效，加之新的化疗药物及分子靶向药物的应用，大大改善了结直肠癌患者的预后，为结直肠癌的治疗做出了重要贡献。本文就结直肠癌新辅助化疗的研究进展做以综述。
作者：郭宇；程勇 刊期： 2014年第11期
勤人员行多种形式健康教育是提高疗养水平的关键，对提升空勤不对战斗能力有至关重要的意义。本文主要是多种形式健康教育应用于空勤疗养中的措施进行研究，针对在健康管理中所遇到的问题，采取对应措施，制定针对性管理目标，加强健康管理方面的研究，从而建立起多种形式健康教育模式，从而将航空医学的保障能力得到完全提升。
作者：阮源；李志宏；王慧 刊期： 2014年第11期
视网膜母细胞瘤( retino blastoma, RB)是一种起源于视网膜神经上皮细胞的恶性肿瘤,是婴幼儿常见的眼内恶性肿瘤,严重危害小儿视力和生命[1]。手术治疗仍为目前大多数RB患儿采取的治疗方式[2]。由于本病的恶性性质以及高致残风险,不仅患儿承受身体痛苦和精神创伤,同时患儿家长也承受着难以解脱的精神压力,产生一系列的心理应激。我科于2013年12月15日收治1例RB患者并进行手术，现将围手术期护理体会报告如下。
作者：徐征华 刊期： 2014年第11期
高职《护理学基础》精品课程建设是为提高护理专业人才培养质量的核心，高职护理专业的职业性特征决定了高职《护理学基础》课程的建设与改革必须要走院校合作之路，才能培养适应现代临床护理需要的高素质技能应用型人才。
作者：蒙桂琴 刊期： 2014年第11期
异位胰腺是指在正常胰腺解剖位置以外的胰腺组织，产生机制尚不明确，多认为是在胚胎发育过程中的异常造成的。其常在外科手术或内镜检查时发现，多为单发。临床常无症状或非特异性症状包括腹痛、腹胀等，也可表现为肠套叠和消化道梗阻。近年来随着超声内镜的广泛应用，异位胰腺的诊断变的更方便、准确。目前多认为无症状的患者可以随访；有症状、诊断不明的患者，可以选择内镜下粘膜切除、腔镜下手术切除或开放手术切除。
作者：贾春娟；李延龙；王朝晖 刊期： 2014年第11期
目的探讨预防性护理在老年脑卒中卧床患者中的效果。方法对我院2008年12月神经内科住院的80例老年脑卒中卧床患者进行预防性护理。结果80例患者只有2例发生下肢深静脉血栓形成，发生率为2.5%。结论对老年脑卒中卧床患者进行下肢深静脉血栓形成的预防性护理可以显著降低其发生率，减轻患者痛苦。
作者：陈涛；李显红；李清美 刊期： 2014年第11期
皮肤粘膜念珠菌病是由念珠菌属的某些菌种所引起的皮肤粘膜的感染。白念珠菌为常见占75%以上，其次为光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌[1]，主要是皮肤褶皱部位及口腔、阴道粘膜受累，表现为指（趾）间、肛周，腹股沟、口腔、阴道粘膜等处的皮损为红斑、糜烂面等炎性反应，可同时伴有内脏感染。给患者造成了痛苦及生活带来诸多不便，我们于2011年3月~2013年9月共收治32例皮肤粘膜念珠菌病，现报道如下。
作者：徐金萍；张修莉；王丽凤 刊期： 2014年第11期
通过对医院的绩效管理进行分析研究，并结合国内外有关绩效管理的新观点，对绩效管理的概念和与具体操作方法加以分析综合。对医院如何科学实施绩效管理，提升服务质量与管理水平提出了分析看法。
作者：王晓东 刊期： 2014年第11期
急性胰腺炎作为临床常见的急腹症之一，发病机制复杂，并发症多，病死率高，临床缺乏有效治疗方法。在传统中医针灸腧穴理论指导下，通过对人体腧穴行针刺、穴位敷贴、穴位注射、穴位按摩可有效抑制急性胰腺炎炎性反应，缓解胃肠动力障碍，其操作简单、安全、经济有效。
作者：黄伟；吴俊；李思成 刊期： 2014年第11期
目的探讨剖宫产术后宫腔积血的观察及护理。方法选择2012年1月~2013年12月，剖宫产产妇98例，分析引起宫腔积血的临床因素，随机分为两组，对照组常规护理，观察组加强护理，比较两组宫腔积血改善情况。结果观察组宫腔积血持续时间（4.62依1.05）d，疼痛程度（4.62依1.17）分，护理满意度（45.36依2.62）分，观察组无产后出血，与对照组比较，差异有统计学意义(<0.05)。结论护理可以缩短剖宫产术后宫腔积血发生时间，减少产后出血发生率，改善疼痛程度，提高护理满意度，值得推广应用。
作者：饶小艳 刊期： 2014年第11期
功能性消化不良的病发症状表现多个方面，例如患者上腹疼痛、餐后饱腹感重、恶心呕吐等都是它病发后的临床症状。若以上这些临床症状持续了3个月，经过B超、胃镜检查后，将器质性病变情况排除，则患者可以被确诊为功能性消化不良。它的发病率较高，给患者带来极大痛苦，对其生活造成很大影响。本文主要研究功能性消化不良的临床治疗情况及其进展。
作者：张剑君 刊期： 2014年第11期
在现代临床中，胰头癌是较为常见的一种恶性程度高的肿瘤，是一种比较难以治疗的消化道恶性肿瘤。胰腺癌起病隐匿，不易发现，手术切除率低，约20%，常合并胆管十二指肠梗阻和顽固性疼痛等症状[1]。现在临床中较为有效的治疗胰头癌的方法是根治性手术[2]。近年来其发病率增加的趋势较以往明显，在我国各地该病死亡率为2.62/10万，在所有的恶性肿瘤，占死因第10位[3]。西方国家统计每年大约有超过3万人死于胰腺癌，胰腺癌死亡率居恶性肿瘤死因第4位[4]。胰腺癌中主要为胰头癌，占胰腺癌的70%~80%。目前对胰头癌的治疗仍以手术切除为主，手术切除是唯有望根治胰腺癌治疗方式。胰腺癌分为：可切除；有可能切除；或不可能切除（如发生远处转移或局部晚期表现）。手术方法在临床上常用的有五种：胰十二指肠切除术(PD)、保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)、全胰切除术(TP)、扩大性胰十二指肠切除术（EPD）、区域性胰腺切除术（RP)[5]。本文就几种胰头癌手术方式结合国内外文献综述如下。
作者：张涌泉 刊期： 2014年第11期
目的要想确保家庭医生式服务在干休所顺利开展，真正达到老首长和需要服务的对象满意，使慢病管理落到实处，各方面的准备工作必须首先做好。方法分析我们目前在迎接家庭医生式服务中存在的不足，及时纠正或加强改进，方能从人力物力财力等方面迎头赶上。结果只要认识到了自己单位的缺憾和我们自身存在的差距，抓紧时间做好准备，取长补短，迎接即将到来的新的干休所医疗服务模式，就能做到战无不胜。结论家庭医生式服务是干休所医疗改革的又一举措，是新形式的需要，我们必须响应，但仅有了具有浅薄知识的全科医生和全科护士并不能解决问题，我们必须清醒地看到我们没有经验，没有规章和监督机制，知识和人力物力短缺，必须提前收集和掌握相关知识和技能，才能保证真心投入，效果显著，受众满意。
作者：吴霞 刊期： 2014年第11期
目的探讨切开复位重建钢板内固定治疗累及肩盂的肩胛骨折的治疗及护理。方法选取2005年~2009年，本院骨科收治的12例累及肩盂的肩胛骨骨折患者为研究对象，所有患者均行切开复位重建钢板内固定术。给予患者针对性的护理，观察患者骨折愈合及肩关节外展活动度，评价肩关节功能。结果12例患者肩胛骨骨折均得到骨性愈合,骨折愈合所需时间12~24w,平均（16.6依0.35）w，患者患侧肩关节外展90o~180o,平均（158.7依2.47）o。肩关节功能评定，Neer标准评分优7例,满意3例,UCLA标准评分优7例,良3例。结论治疗累及肩盂的肩胛骨骨折患者，采用切开复位重建钢板内固定治疗，可促进患者骨折愈合，恢复患者肩关节功能，临床效果满意。
作者：赵英；刘桂玲 刊期： 2014年第11期
本文从血气分析前影响因素、分析中影响因素、分析后判断结果3个方面对影响血气分析结果相关因素现状进行综述，旨在让临床医护人员提供参考，提高采血的成功率、血气分析结果的准确性。
作者：张玉凤；梅英丽；冯文菊 刊期： 2014年第11期
总结25例结肠造口患者住院期间护理干预，发现本组对结肠造口普遍存在自卑恐惧心理，16例害怕自己更换造口袋，3例出现造口周围皮肤炎症，1例出现造口狭窄。通过成立造口小组，在患者住院期间实施护理干预院术前心理护理，解除患者思想顾虑；指导造口护理技巧，提高患者的自理能力；指导并发症的观察及处理；解答患者造口方面的问题，提高了患者的自我护理能力，增强了自信心，减少了并发症的发生。认为住院期间护理干预，能提高造口患者的生活质量，使患者保持良好的心态。
作者：陈颖芳 刊期： 2014年第11期
胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）加速了2型糖尿病（type 2 diabetes mel itus，T2DM）的发生和发展，也增加了患代谢综合症（metabolicsyndrome， MS）的危险性。IR是目前临床上治疗T2DM和MS的重点和难点。20世纪就有人提出炎症是产生IR的重要因素[1]，炎症导致IR的分子机制是目前的研究热点。长期坚持有规律的运动，可以增加胰岛素受体数目，提高胰岛素敏感性，进而改善IR。但是在运动领域，IR与炎症反应发生发展的关系并不是很清楚。
作者：高静全；陆军 刊期： 2014年第11期
本文采用文献资料法，回顾PICC在临床实践中出现的并发症进行分类，并对并发症给出相应的处理方法，提出目前PICC在临床中出现的并发症处理的研究现状，为临床应用提供参考。
作者：王婷 刊期： 2014年第11期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
