焦莲萍；孙艳霞；徐迎春
现结合误诊为腰椎间盘突出症42例患者,讨论对腰椎间盘突出症与其它疾病鉴别诊断体会如下.1 临床资料本组经确诊为椎管内肿瘤4例,男2例,女2例,均行CT检查诊断为腰椎间盘突出症.经长期保守治疗效果不明显,后经MRI确诊转手术治疗.
作者：朱明海 刊期： 2003年第02期
1996年Murry等首先发现连续4次冠状动脉阻断、再灌注,对随后的冠状动脉阻断引起的心肌梗死面积与对照组相比减少30%～70%,并称之为缺血预处理[1].随着研究的进展,目前已将其定义为心肌缺血预适应(IP).急性心肌梗死前反复发作心绞痛对心肌具有缺血预适应的保护效应,近年来有多处报道.
作者：李岳丽 刊期： 2003年第02期
目的对484例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的再认识,纠正252例原甲状腺腺瘤的诊断.方法选自本院1990～2000年病检档案资料,对原484例甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的切片进行复查、重新诊断.结果原诊断甲状腺腺瘤349例(72.11%),结节性甲状腺肿135例(27.89%),复查后确诊腺瘤97例(20.04%).结节性甲状腺肿387例(79.96%).复查前腺瘤与结节性甲状腺肿之比为2.59∶1,复查后比为1∶3.99.结论甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿两种疾病尽管属良性病变,但治疗有差异,故二者不宜混淆.遇有腺瘤性甲状腺肿,且有囊性变时,就容易将腺瘤性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤;结节内或囊壁中淋巴组织的增生数量较少时,以往多被诊断为腺瘤;忽视了对腺瘤性甲状腺肿时,间质纤维组织的增生,并分隔滤泡,有形成结节的趋势的镜下观察,导致甲状腺腺瘤的过早诊断.因甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床表现、预后、复发、恶性变均不相同,故应严格掌握上述疾病的诊断及鉴别要点,以避免误诊.
作者：阎京京；王美华 刊期： 2003年第02期
急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是由多种因素引起的以急腹症为重要特征的疾病,其发病机制尚不完全清楚.大约有20%的患者可转为重症坏死型.目前该疾病的诊断金标准为高分辨率CT以及Ranson评分系统和APACHEⅡ评分系统,高分辨率CT在临床上常规应用受到一定限制,而评分系统不仅需要测定各项指标,而且在症状发生后48 h才可判断.随着对AP发病机理的研究逐步深入,一些新的实验室诊断标志物相继应用于临床,对急性胰腺炎,特别是重症胰腺炎的早期诊断和病程观察提供了可靠的依据.本文将对目前急性胰腺炎的实验室诊断的研究进展综述如下.
作者：曹秀华；崔秀明；程战庆；刘克莉；马洪星；赵士平 刊期： 2003年第02期
甲状腺次全切除术是普外科常见的手术之一,术式规范,手术死亡率低于1%.但术后并发症仍未减少,有资料显示:在2655例甲状腺手术中发生并发症115例,手术死亡率0.13%[1].由此可见,甲状腺次全切除术是一种潜在危险的手术.现报告行甲状腺次全切除术引起手足搐溺1例,并文献复习如下.
作者：刘耀武 刊期： 2003年第02期
慢性腹壁疼痛(CAWP)的病因经常被误诊为由肠道来源的疾病引起,导致不适当的诊断花费,不必要的外科治疗的介入和不满的治疗效果.临床上大约有15%的慢性非特异性腹痛是腹壁来源的,其中28%的患者去看普外科.Thomson和Francis[1]报道,24例患者中有23例做了剖腹术检查,并未发现肠道疾病.
作者：崔海宏；张亚历 刊期： 2003年第02期
我们应用阿奇霉素治疗妊娠合并沙眼衣原体感染(CT),效果较好,报道如下.1 对象和方法1.1 对象 1999-06～2002-05对性传播疾病高危人群妊娠后筛选,单纯生殖道CT阳性患者123例.年龄为21～34岁,孕龄10～38周.无症状81例,有症状42例,表现白带增多.采用随机法分2组,实验组62例(无症状41例,有症状21例),对照组61例(无症状40例,有症状21例).
作者：王荣英 刊期： 2003年第02期
曲靖市中心血站1995年开展抗-HIV检测,用人类免疫缺陷病毒HIV(1+2型)酶联免疫抗体诊断试剂盒对9812份标本进行筛选调查,结果报告如下.
作者：宋伟菲；禚守兰；杨庆珍 刊期： 2003年第02期
目的建立检测人巨细胞病毒(HCMV)感染的套式PCR方法并探讨常见性病患者HCMV的感染情况.方法在HCMV IEA基因内自行设计两对引物,建立套式PCR检测688例常见性病患者及138名健康献血员血液HCMV-DNA,同时应用捕获ELISA检测HCMV-IgM.结果性病患者HCMV-IgM及DNA阳性率分别为34.74%和39.53%,与对照组(8.00%、10.14%)相比均有显著性差异(P＜0.01).从性病类型来看,梅毒患者HCMV感染率高,其HCMV-IgM及DNA阳性率分别达46.80%、51.90%;从年龄分组看26～35岁组为HCMV感染高峰组,HCMV-IgM及DNA阳性率分别达40.20%、46.62%.结论性病患者易发生活动性的HCMV感染,性接触也是成年人之间HCMV的重要传播途径之一.套式PCR是一种临床检测HCMV的快速有效手段,值得临床推广.
作者：黄东标；凌志强；徐冉行；张建英；陈斌 刊期： 2003年第02期
1 对象和方法本组男28例,女46例,年龄17～73岁,平均38.8岁,患者就诊时,均有不同程度的怕热、多汗、心悸、手颤、突眼、易激动、食欲亢进等症状.查体:甲状腺轻度肿大,有血管杂音,心前区搏动增强,尤其第1心音亢进,心界向左扩大.甲状腺B超示:双侧弥漫性均匀对称性增大,包膜完整,依据症状体征,吸碘131试验,T3、T4放免分析等确诊.
作者：王丁丁；张发强；吴京 刊期： 2003年第02期
近,我们应用DIEFA对168份经PCR诊断为HBV-DNA阳性的血清进行检测,并与常规ELISA作比较,效果较好,报道如下.1 对象和方法1.1 对象乙肝HBV-DNA阳性及正常人血清来自宁波市鄞州区人民医院.
作者：姚亚萍；金敏威 刊期： 2003年第02期
目的评估WOLTER钩钢板治疗NEERⅡ型锁骨外侧端骨折的临床疗效.方法自1998-05以来应用WOLTER钩钢板作为内固定材料治疗NEERⅡ型锁骨外侧端骨折共8例.结果 8例术后随访15～25个月,均取得一期愈合,无严重并发症,肩关节活动度恢复正常.结论 WOLTER钩钢板能为NEERⅡ型锁骨外侧端骨折提供坚强的固定,保证骨折愈合.手术安全,并发症少,可作为临床治疗NEERⅡ型锁骨外侧端骨折的术式选择之一.
作者：钱宇；金以军；吕佐 刊期： 2003年第02期
本文旨在探讨小儿浅表手术中不同配伍氯胺酮麻醉的安全性和可靠性,以期寻找出麻醉维持平稳、效果好、并发症少、苏醒快的麻醉方法.
作者：魏秀兰；张长春 刊期： 2003年第02期
颞骨恶性肿瘤发病率低,约为0.6/10万[1],占头颈恶性肿瘤的0.7～1.6%.其发病部位隐匿,早期诊断较难,一经确诊,病变多已侵犯邻近重要组织器官,往往导致治疗困难.
作者：强笔；潘传华 刊期： 2003年第02期
目的探讨以皮肤病变为首发表现的糖尿病的临床特点,以期能为早期诊断糖尿病提供线索.方法总结分析以皮肤病变为首发表现的13例糖尿病的临床资料.结果所有病例首疹就诊均误诊,主要是对糖尿病的皮肤病变缺乏认识,对无糖尿病典型表现的患者忽视了检查血糖.结论临床上糖尿病的皮肤病变较常见,对有反复真菌感染、化脓性皮肤病、顽固性皮肤瘙痒的中老年人,应重视血糖测定,避免误诊糖尿病.
作者：欧阳芳；蒋岚；徐勇；马红艳 刊期： 2003年第02期
1 人性化服务的提出护理职业的特点决定了护理所崇尚的人文精神是一种以尊重为核心的人道伦理意识和精神.而护理实践中的人文精神则集中体现在护士对患者的价值,即对患者的生命与健康,患者的权利和需求,人格和尊严的关心和关注,这主要通过护理的内外和软硬环境所需要的人性氛围及护士个人的素养和品德来体现,这是一种对护理真善美追求过程的认识和情感,也是一种实践人性化,人道主义护理服务的行为规范.
作者：马渑霞 刊期： 2003年第02期
1 病例报告男,46岁.因腰及右腿疼痛0.5 a就诊.脊柱CT显示腰2、腰3椎间盘突出,右腿抬高试验阳性.诊断为腰2、腰3椎间盘突出.治疗选用椎旁神经阻滞.即2%利多卡因5 ml,维生素B122 ml(1 mg),维生素B12 ml(100 mg),强地松龙1 ml(25 mg),共10 ml混合药液,用长10 cm的7号长针在第2腰椎右侧旁开棘突4 cm处进针,垂直刺达横突,退针少许.
作者：张力平 刊期： 2003年第02期
陈道纯提出误诊的定义为:当确诊的客观条件具备,或医者的诊断努力结束时,未能得出正确诊断,称为误诊[1].然而,确诊的客观条件是由多种因素共同组成的[1-2],那么这些客观条件是否因医疗条件而异呢?如果有硬性规定,那么,医疗纠纷日益增多的今天,基层医院的医生甚至无法正常开展工作.现举例加以论述如下.
作者：赵玉环；乌学真；于绍斌 刊期： 2003年第02期
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)是介于良恶性之间的边缘性肿瘤,常起到恶性肿瘤的破坏作用,其手术后的复发率及恶变率均较高[1],终确诊依靠病理检查,临床表现缺乏特异性,易与鼻息肉等疾病相混淆,从而导致误诊误治,影响预后,将我院自1984～2002-04经病理确诊误诊的NIP 18例,分析如下.
作者：闫保星；柴林；陈宝顺 刊期： 2003年第02期
目的探讨纤维内窥镜辅助下小骨窗开颅清除脑内血肿的临床应用意义.方法在常规小骨窗开颅的基础上,辅助应用纤维内窥镜直视下清除脑内血肿,并充分完善止血,术后第2天及第7天CT复查,术后0.5 a根据GOS量表及Barthel评分表进行远期疗效评价.结果 13例患者痊愈6例、好转4例、死亡3例.远期疗效评定优良率达62%.结论纤维内窥镜辅助下小骨窗开颅血肿清除创伤小、并发症少、疗效好,具有良好的临床应用前景.
作者：徐国祥 刊期： 2003年第02期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
