张勇刚；贺翠琴；郑举艳；王金凤
目的：探讨不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发生的相关因素，分享NRDS的治疗经验。方法回顾性分析NRDS不同胎龄新生儿的分娩方式、性别构成及治疗情况并进行比较。结果不同胎龄新生儿在分娩方式、性别构成方面比较无差异，肺表面活性物质（PS）及经鼻持续气道正压通气（CPAP）可减少NRDS患儿机械通气的使用。结论早期使用PS并适当联用CPAP是NRDS患儿的有效治疗方法。
作者：郑慧芬；吴本清；涂惠英；燕旭东；张蔚 刊期： 2014年第07期
目的：探讨TORIC 人工晶体（IOL）植入矫正白内障患者角膜散光的疗效。方法前瞻性研究。观察行白内障超声乳化植入 TORIC IOL的白内障合并角膜散光>1.00D的患者15例（16只眼），检查术前、术后1d，1月，3月裸眼视力、佳矫正视力、残余散光及人工晶体轴位。采用单因素方差分析进行统计学分析。结果94%术后3月裸眼视力>0.5，81%术后3月裸眼视力>0.8，94%佳矫正视力>0.8，术后角膜散光由术前的（2.60±0.86）D降至（0.36±0.18）D，与术前预期残余散光（0.39±0.41）D无明显差异。术后第1d平均偏离轴位3.75+4.70°，术后3月平均偏离5.01+6.73°。结论 TORIC IOL矫正角膜散光效果可靠，SN60TT TORIC IOL矫正散光具有良好的预测性及旋转稳定性，用于矫正白内障患者散光安全有效。
作者：魏丽丽；刘立涛 刊期： 2014年第07期
目的：探讨家庭随访对居家休养的胸腰椎骨折患者遵医行为的影响。方法选择2009年1月~2011年12月在我院住院后回家休养的胸腰椎骨折患者100例为研究对象。按照地域分布将100例患者分为观察组50例和对照组50例。观察组行出院后家庭随访，对照组行出院后电话回访。比较两组患者绝对卧床休息，腰背肌功能锻炼方面的依从性和8~12w骨折临床愈合率、后遗症发生率。结果观察组98%能坚持卧床8~12w，96%患者能坚持腰背肌功能锻炼0.5a以上-1年，96%患者骨折后8~12w达到临床愈合，100%患者无后遗症。对照组72%患者能坚持卧床8~12w，50%患者能坚持腰背肌功能锻炼0.5 a以上-1a，76%患者骨折后8~12w达到临床愈合，30%患者仍有腰痛，与对照组比较，观察组遵医行为；康复情况明显提高（P＜0.05）。结论家庭随访能帮助单纯性胸腰椎骨折在家休养患者提高医疗行为的依从性，促进骨折愈合,预防并发症和后遗症的发生。
作者：祝金香 刊期： 2014年第07期
为了推进基础医学实验教学改革，我校将体解剖学、组织胚胎学和病理学三门形态学课程的实验教学部分整合在一起而建立了一门网络课堂。教学实践表明：本网络课堂作为医学形态学实验课的有力补充，加强了三门实验课程的内在联系，增强了学生的自主学习的能力，得到了学生的普遍好评。
作者：王灵均；陈河；陈小囡；赵冬久；陈辉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨产后出血的发生原因及处理措施。方法对我院2008年1月～2012年9月443例产科产后出血患者的病因、分娩方式、出血量及抢救措施进行回顾性分析。结果导致产后出血原因有：宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、产妇年龄、分娩方式、流产史等。结论针对产后大出血的各种原因，及早诊断、预防和治疗，产后出血，提高围产期临床质量的重要措施。
作者：叶婷；陆敏；欧卫香 刊期： 2014年第07期
1临床资料孕妇(G3P0+1)25岁，于22w1d孕时胎儿系统超声及胎儿超声心动图检查所见：胎儿双顶径测值（5.0cm）低于同孕周(5th~5.1cm)，其余生长经线与孕周相符，大体结构未见明显异常；胎儿腹部横切面显示门静脉窦呈管状弧形弯曲，其凹面指向胃泡，胆囊位于胃泡与门静脉窦之间；脐带胎盘入口距胎盘边缘1.5cm，脐动脉血流频谱测值正常。胎儿心脏室间隔上份回声失落约0.18cm；四腔心切面见冠状静脉窦开口处内径约0.35cm；四腔心切面在左心房左缘及三血管气管切面肺动脉左侧均见一圆环状结构，为左上腔静脉横断面，内径约0.26cm。 CDFI提示房间隔冠状静脉窦口处探及左向右分流，室间隔上份回声失落处探及少许双向过隔血流信号。超声提示：臀位，宫内单活胎；胎儿永久性右脐静脉；胎儿永存左上腔静脉伴冠状静脉窦扩张（不排除冠状静脉窦型房间隔缺损可能）；室间隔缺损；胎儿双顶径测值略低于同孕周；边缘性脐带胎盘入口。
作者：张丽莎 刊期： 2014年第07期
目的：正确使用静脉留置针。方法对200例患者使用静脉留置针出现并发症，分析原因并提出相应的防范措施。结果采取适当的护理防范措施，可有效预防并发症的发生。结论严格执行无菌技术操作常规，做好周密的预防措施，可有效避免并发症的发生。
作者：朱宝琴 刊期： 2014年第07期
目的：探讨颅脑损伤合并上消化道出血的的相关危险因素、早期诊断及防治措施。方法对我院于2010年1月～2013年1月收治的300例颅脑损伤患者中的52例合并上消化道出血患者的一般资料及相关疾病因素进行回顾性分析，探讨其与颅脑损伤合并消化道出血发生率等关系。结果颅脑损伤患者发生上消化道出血与年龄及性别无明显相关，但与患者颅脑损伤严重程度、中线移位程度、是否合并低氧血症、低蛋白血症及低血压等疾病因素有显著相关性。结论颅脑损伤患者发生上消化道出血的危险因素有多种，临床早期诊断、及时合理正确地对症支持治疗，消除各种危险因素，可获得理想疗效，改善患者预后。
作者：陈初亮；杨靖；顾贵业 刊期： 2014年第07期
目的：探讨经Ponseti方法治疗的僵硬型先天性马蹄内翻足患儿经皮跟腱切断术时机的选择。方法90例(125足)先天性马蹄内翻足患儿，随机分为A、B两组，每组45例，以Pirani评分标准进行评分，治疗前两组评分均≥4分，属于僵硬型马蹄内翻足。 A组患足矫形外展至50°，背屈<10°，同时HS>1、MS<1和距骨被覆盖；B组患足矫形至前足内收纠正但无法背屈，同时HS>1、MS≤1，行跟腱切断术；比较两组石膏固定次数、治疗时间和治疗结果。结果患儿均得到随访，A、B两组手术前石膏矫形次数分别为(9.3±1.34)次、(5.2±0.87)次(P<0.05)，治疗时间分别为(69.3±3.76)d、(35.5±4.82)d (P<0.05)，差异有统计学意义。术后两组跟腱均愈合，跖屈有力，患足背屈活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论在Ponseti方法治疗僵硬型马蹄内翻足过程中，早期行经皮跟腱切断手术可明显减少石膏矫形次数、缩短疗程，不影响疗效。
作者：季泽娟；孙克明；王军建；张春旭 刊期： 2014年第07期
不孕患者的心理问题常与身体因素紧密联系在一起，患者情绪往往会影响内分泌，内分泌又与排卵密切相关。本文通过对患者移植前、中、后的心理护理，通过有针对性的给予指导，纠正不利于治疗的心理状态，提高了移植的成功率，阐述了心理护理对体外受精-胚胎移植患者的重要性。
作者：张娜 刊期： 2014年第07期
目的：探讨和分析120例急性左心衰患者的院前急救特点。方法对我院在2011年2月~2013年11月自行住院的120例急性左心衰患者(对照组)和出车接诊抢救的120例急性左心衰(试验组)的临床情况进行比较和分析。结果试验组治疗时间(45.2±12.9)min明显低于对照组(60.2±13.7)min)(P<0.05)；此外，试验组发生并发症几率和死亡几率以及平均住院时间为12.5%(15/120)、2.5%(3/120)、(10.5±1.5)d明显低于对照组54.2%(65/120)、8.3%(10/120)、(22.3±3.6)d，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论提高急性左心衰患者的抢救成功率和降低死亡的关键是加强对一些重点人群健康教育、保证绿色通道的完善、实行快速有效的院前急救和院内院外急救的网络对接。
作者：熊杰 刊期： 2014年第07期
目的：血栓通治疗糖尿病下肢动脉硬化的临床观察。方法0例糖尿病下肢动脉病变的患者给予静脉滴注血栓通15d，治疗前后检测血流变学指数、动脉指数、血液生化指标及踝肱动脉指数、下肢动脉彩超。结果经静脉滴注血栓通治疗后，患者双侧下肢动脉的血液流量显著增加，降低血清甘油三酯水平，血液流变学以及纤维定量指标降低，踝肱动脉指数并没有发生明显改变。结论血栓通能改变糖尿病患者下肢动脉血液流量，并能降低血粘度和甘油三酯的含量，是一种副作用小的安全制剂。
作者：安利新 刊期： 2014年第07期
线粒体是真核细胞中的一类重要细胞器，除了作为能量产生的场所外，还参与包括肿瘤等多种疾病的发生与发展。线粒体融合蛋白2是定位于线粒体外膜并参与线粒体功能调节的一类高度保守的蛋白质。近年来对线粒体及相关因子的研究越来越成为学术界的热点话题。
作者：董文岳；张景华；李玉凤 刊期： 2014年第07期
目的：探讨西医康复锻炼方法对肘关节异位骨化术后的临床疗效。方法总结在我院行肘关节异位骨化术患者52例资料，按照术后康复治疗方法不同分为两组：手术后常规功能训练配合物理疗法进行治疗的26例患者为对照组，术后西医针对性康复锻炼方法进行治疗的26例资料为观察组，两组患者治疗后按照文中统计指标进行统计并比较疗效结果差异性。结果观察组康复治疗后平均活动范围（103.2±9.8）°，比治疗前活动范围[（11.3±4.6）°]明显增大（P<0.05）。观察组疗效结果明显优于对照组[术后平均活动范围（80.1±10.2）°，（P<0.05）。结论西医针对性康复锻炼方法对肘关节异位骨化术后恢复具有满意的临床疗效。
作者：徐富强 刊期： 2014年第07期
目的：探析优质护理干预应用于妇产科护理中的临床效果。方法选取我院从2012年5月~2013年5月所接待的妇产科患者，共计120例。将其随机分为两组，即实验组与参照组。参照组患者给予常规的护理，而实验组在常规护理的基础上给予优质护理。对两组患者护理后的心理情况及生活质量进行对比分析。结果两组护理后，依据抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）为标准进行评判，参照组患者的抑郁情况明显高于实验组患者。参照组患者的QOL（生存质量）评分也低于实施优质护理实验组患者。两组比较差异具有显著意义，即P<0.05。结论优质护理干预应用于妇产科护理中，不仅能改良患者的心理问题，同时降低了并发症的发生，有效地减少了医患纠纷问题，提升了患者的生活质量。
作者：李婵婵 刊期： 2014年第07期
目的：探讨绩效考核在门急诊科护理管理中的应用。方法2012年9月~2013年12月，对我们急诊科护理管理实施绩效考核，通过绩效考核，比较绩效考核前后，急诊科护理管理、五常法管理、消毒隔离管理、服务态度、护士岗位薪酬、医生对护理人员总体评价等指标。结果实施绩效考核1年多，护理管理质控分从年平均96分上升到99.5分，有利于科学分配护士奖金，护士工作主动性提高，慎独精神提高，护理服务满意度98%以上。结论在护理管理中运用绩效考核，量化工作内容，有利于提高护理质量与工作效率，进一步体现优质服务，科学有效地评价护士工作成绩，达到双赢的良好效果。
作者：陈强英 刊期： 2014年第07期
目的：探讨一种更加简便快捷的环甲膜快速穿刺通气器械的研制，并利用其对急性喉梗阻患者进行环甲膜切开置管术，以期缩短抢救时间，减少并发症，降低死亡率。方法研制的环甲膜快速穿刺通气装置可分为三部分，分别是套管内柱状穿刺刀部分，其刀头部位呈等腰三角形，柱体部分略呈扁柱弧形，其后端设有柱形手柄，本部分亦兼做套管内芯的作用；第二部分为柱状穿刺刀外的并与其相对应的套管部分，套管后端有柱状呼吸管接口，通过呼吸导气管可与呼吸气囊或呼吸机相连接；第三部分为手动简易呼吸器气囊。利用该器械分别对4只健康实验犬进行环甲膜处穿刺置管实验；并在临床上对56例各种原因引起的急性喉梗阻患者，进行环甲膜切开置管术。结果4只实验犬均一次性环甲膜穿刺置管成功，无并发症发生。临床上全部56例患者均在紧急情况下，顺利完成环甲膜穿刺切开置管术，术中均一次性置管成功；术中及术后无明显出血、皮下气肿、食管气管瘘等并发症；随访6个月～2年，均无喉狭窄、声音嘶哑等并发症发生。结论本器械的研究及制作已获成功，通过动物实验及临床应用，说明利用其抢救急性喉梗阻的患者安全有效，具有操作简便快捷，定位准确、切开深度适宜、不易损伤气管后壁和食管、无并发症等优点。
作者：刘艳；刘新义；张晓锋 刊期： 2014年第07期
目的：探讨B-Lynch子宫缝合术用于剖宫产产后出血的使用时机。方法于2012年8月~2013年12月在霍城中医院及霍城妇保院剖宫产中发生产后出血的手术中使用B-Lynch子宫缝合术9例进行回顾性临床分析。结果4例因宫缩乏力引起产后出血使用B-Lynch子宫缝合术有效（出血量达1000ml即使用B-Lynch缝合术），2例因前置胎盘引起产后出血使用B-Lynch子宫缝合术有效（出血量达800ml即使用B-Lynch缝合术），2例因胎盘植入引起产后出血使用 B-Lynch子宫缝合术有效（出血量达1500ml即使用B-Lynch缝合术）,1例因宫缩乏力引起产后出血使用 B-Lynch子宫缝合术无效（出血量达2000ml即使用 B-Lynch缝合术）后行次全子宫切除术。结论剖宫产中发生产后出血越早使用 B-Lynch子宫缝合术效果更好，一般在出血量达800ml时使用可取的效果好。
作者：蒋奕蕾；魏建平；秦瑰镁 刊期： 2014年第07期
注射用奥沙利铂又名艾恒，属于新的铂类衍生物，适用于结、直肠癌的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用。不良反应包括：血液学方面的不良反应主要是贫血、白细胞减少、粒细胞减少及血小板减少；非血液学方面的不良反应主要是恶心、呕吐、腹泻；神经系统方面以末梢神经炎为主要表现，有时可有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。本文对其导致的过敏性休克进行个案报道，为临床用药提供参考。
作者：禹玉珊 刊期： 2014年第07期
目的：分析经腹和经阴道联合超声在诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠中的应用效果。方法选取我院2011年5月~2013年4月收治在接受剖宫产术后检查的99例孕妇，将其平均分成三组，分别应用经腹彩超检查（腹检组）、经阴道彩超检查（阴道检组）以及经腹联合经阴道彩超检查（联合检组），然后用彩超检查孕妇是否发生妊娠现象，并给予手术治疗，对比手术治疗后的结果和手术前的检查结果。结果经彩超检查及手术处理后，对比分析手术结果和彩超结果可知：采用经腹和经阴道联合超声检查误诊率为6.1%，比单纯采用经腹检查、或者经阴道检查的误诊率即21.2%、18.2%要低。结论在检查孕妇是否出现子宫瘢痕妊娠时，运用经腹和经阴道联合超声检查，具有很高的准确度，及时检查能够对手术后并发症的发生具有良好的预防作用，也可对检查结果实施监测、判断。
作者：何生琼；张帮丽 刊期： 2014年第07期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
