刘艳；刘新义；张晓锋
目的：探讨硝苯地平缓释片对中老年原发性高血压（EH）治疗的临床疗效。方法判断46例中老年原发性高血压口服硝苯地平缓释片的临床疗效，并对有中老年原发性高血压患者的影响进行回顾性分析。结果46例中老年患者高血压服用硝苯地平缓释片，收缩压和舒张压在治疗后有所下降。3级高血压合计有效率分别为93.7％，89.8％和88.9％。结论硝苯地平缓释片可以显著降低收缩压和舒张压，能有效改善心功能。
作者：刘力涛 刊期： 2014年第07期
1病例资料某女，19岁，高三学生。因凭空闻声，疑心被控制，情绪不稳，生活懒散5个月，加重1w伴夜眠差第1次住我院治疗。2012年11月患者无明显诱因出现凭空听见说话声，疑心被同学老师控制，感觉同学的一举一动都和自己有关系，认为老师撮合自己和班里某男生在一起，并且同学戴红手镯是暗喻给自己牵线，考试时不答试卷而将其用刀子割坏，寒假期间在家较懒散，个人卫生较差，于2013年3月12日首次就诊于我院门诊，诊断：精神分裂症，给予思瑞康400mg/d、盐酸曲唑酮100mg/d治疗。病情改善不明显，并无故向家人发脾气，拒绝服药，3月27日家人将患者送入我院。既往体健，入院体格检查及神经系统检查未发现异常，听力粗测正常，瑞尼氏试验：气导。>骨导，韦伯氏试验：居中，无其他不适主诉。入院后精神检查：患者意识清楚，定向力完整，被动接触一般，对答切题，可引出言语性幻听，被控制感，关系妄想，情感显平淡，意志活动减退，智能正常，远近记忆力未受损，自知力缺乏。入院诊断：未分化型精神分裂症。
作者：孙丛丛；刘辉；马辛 刊期： 2014年第07期
目的：探讨头位阴道分娩导致宫腔裂伤的影响因素，并总结分析有效的预防措施。方法行头位阴道分娩导致宫颈裂伤产妇共60例，将其作为研究对象加以分析。结果致宫颈裂伤的影响因素主要有宫颈基础病变、宫颈水肿、人工扩张宫颈、胎位异常、催产素的应用、产程过长等。结论妊娠期妇女要做好产前检查，密切注意产程进展情况，掌握接产技巧，以上是避免宫颈裂伤的主要措施。
作者：陈楚燕；周永丽 刊期： 2014年第07期
目的：探讨利巴韦林在急性上呼吸道感染临床治疗中的应用价值。方法选取2012年1月~2013年1月来我院接受上呼吸道感染治疗的患者60例，随机平分为观察组和对照组，两组患者均接受常规基础治疗，其中观察组患者在基础治疗的基础上使用利巴韦林进行治疗，对照组患者在基础治疗的基础上使用热毒宁进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果和治疗过程中的不良反应，并使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者的症状改善时间明显短于对照组患者，P<0.05；观两组治疗过程中的不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论在常规治疗的基础上使用利巴韦林可以有效的提高急性上呼吸道感染的临床治疗效果，缩短患者症状改善时间，且治疗过程中患者不良反应较少，疗效安全、可靠，具有临床推广应用价值。
作者：何平辉 刊期： 2014年第07期
目的：本文通过探讨咯血的观察及急救护理，提高对咯血患者的急救成功率。方法选择本科自2011年1月~2013年11月共收治咯血患者56例，加强患者咯血前诱因与先兆的观察，充分做好抢救准备。结果56例患者经精心治疗与护理措施，均获得了满意效果。患者在出现大咯血情况时候应该针对不同情况采取不同措施，充分建立静脉通道，急救后禁止剧烈运动与针对性护理能够提升患者预后与防止再次咯血。
作者：阎光惠；周龙兰 刊期： 2014年第07期
随着生活方式的改变及生活水平的提高，脑血管病的发病率逐年增加，已成为和心肌梗死、恶性肿瘤并列为致死率高的三大疾病之一。在所有的脑血管病患者中以脑梗塞为多见。脑梗死是各种原因导致脑供血障碍，使局部脑组织发生缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死和脑软化，脑梗死发病率、致残率较高，其治疗方面的研究较多，新的治疗方法也逐渐增多，下面就目前的治疗方法作一综述。
作者：陈英月 刊期： 2014年第07期
线粒体是真核细胞中的一类重要细胞器，除了作为能量产生的场所外，还参与包括肿瘤等多种疾病的发生与发展。线粒体融合蛋白2是定位于线粒体外膜并参与线粒体功能调节的一类高度保守的蛋白质。近年来对线粒体及相关因子的研究越来越成为学术界的热点话题。
作者：董文岳；张景华；李玉凤 刊期： 2014年第07期
目的：探讨经Ponseti方法治疗的僵硬型先天性马蹄内翻足患儿经皮跟腱切断术时机的选择。方法90例(125足)先天性马蹄内翻足患儿，随机分为A、B两组，每组45例，以Pirani评分标准进行评分，治疗前两组评分均≥4分，属于僵硬型马蹄内翻足。 A组患足矫形外展至50°，背屈<10°，同时HS>1、MS<1和距骨被覆盖；B组患足矫形至前足内收纠正但无法背屈，同时HS>1、MS≤1，行跟腱切断术；比较两组石膏固定次数、治疗时间和治疗结果。结果患儿均得到随访，A、B两组手术前石膏矫形次数分别为(9.3±1.34)次、(5.2±0.87)次(P<0.05)，治疗时间分别为(69.3±3.76)d、(35.5±4.82)d (P<0.05)，差异有统计学意义。术后两组跟腱均愈合，跖屈有力，患足背屈活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论在Ponseti方法治疗僵硬型马蹄内翻足过程中，早期行经皮跟腱切断手术可明显减少石膏矫形次数、缩短疗程，不影响疗效。
作者：季泽娟；孙克明；王军建；张春旭 刊期： 2014年第07期
目的：评价氯沙坦对高血压病合并高尿酸血症患者血尿酸的影响。方法纳入2012年1月~2013年10月在我院门诊及住院高血压病合并高尿酸血症患者64例，按照随机法将其分为两组：氯沙坦组32例和厄贝沙坦组32例。分别观察治疗前及治疗12w后两组患者血压、血尿酸的变化。结果12w治疗后，氯沙坦组血压水平与厄贝沙坦组相似，均较治疗下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。前者血尿酸水平较后者显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论氯沙坦或厄贝沙坦能有效降低高血压病患者血压水平，氯沙坦能降低高血压病合并高尿酸血症患者的血尿酸水平。
作者：陈锁胜 刊期： 2014年第07期
目的：探讨老年人慢性胃炎的治疗和预防。方法对2007～2012年在我院诊治的228例老年慢性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者自愿选择治疗方案的原则，分为A、B两组，A组122例，B组106例，A组患者均采用 PPI三联疗法进行治疗，B组患者均给予适当的对症处理，未经正规治疗。结果A组122例中，治愈48例，显效47例，有效21例，无效6例，临床总有效率为95.08%。 B组106例中，治愈25例，显效22例，有效23例，无效36例，临床总有效率为66.03%。两组总有效率经χ2检验，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年患者一旦感觉上腹饱胀、反酸、疼痛等异常症状，应立即就医，及早诊断，及早治疗。
作者：张春龙 刊期： 2014年第07期
目的：研究分析急诊科低钾血症患者采用护理干预的临床效果。方法选取2011年1月～2013年9月期间在我院接受治疗的60例急诊科低钾血症患者，并将其分为观察组和对照组，每组30例患者。观察组采用优质的护理干预，对照组采用常规护理，分析比较两组患者对护理的满意度情况。结果观察组的护理满意度96.7%，对照组的护理满意度83.3%，两组护理满意度比较差异显著（P<0.05）。结论对于急诊科低钾血症患者采用优质的护理干预，不仅能够有效的提升患者的康复速度，而且还可以提高患者对于护理的满意度，值得临床护理中广泛的应用和推广。
作者：罗惠 刊期： 2014年第07期
1病例资料女孩，3岁3月，来自农村。因发热、口腔、足底疱疹4d，呕吐、嗜睡、少动2d入院。本地有手足口病流行史。查体：T37.0°C，P128次/min，R42次/min，BP91/43mmHg，Wt10kg。发育正常，营养欠佳，精神差，呈浅昏迷状，呼吸促。皮肤粘膜无瘀点、瘀斑；浅表淋巴结无肿大，双瞳孔等大等圆约3.5mm，光反射迟钝，颈抵抗，咽部充血，上颚粘膜可见2～3粒0.2~0.3cm大小疱疹，周围绕有红晕，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。心率：128次/min，心律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，肝脏在右肋下5cm，剑下7cm可触及，质地中等，表面光滑，脾未触及，肠鸣音正常。四肢远心端肿胀明显，压之无凹陷，四肢肌张力高。左足底内侧缘皮肤可见3粒红色丘疹，0.2～0.3cm大小，压之褪色，无破溃。压眶有反应，角膜反射减弱，腹壁反射消失，膝腱反射稍亢进，双侧巴彬斯基氏征（+）。急诊血常规示：WBC22.4×109/L，RBC3.03×1012/L，L：0.340，N：0.559， PLT363×109/L，HGB80g/L。尿常规：正常。肝功：ALT294.2U/L、AST 147.4 U/L、ALP 275.9 U/L、GGT 32.2U/L，血浆总蛋白56gL,白蛋白38gL，球蛋白18gL，急诊血生化：GLU 0.53mmol/L、LDH 560.2IU/L、CK 1895.4L、CK-MB137.9U/L、HBDH 474U/L、CREA：40umol/L、BUN 10.8mmol/L、Ca：2.03mmol/L、Fe：33.9umol/L,K：4.7mol/L、Na：135.1mol/L，Cl：107.7mol/L,CO2cp3.3.1mol/L；复查血糖1.53 mmol/L，立即给10~12μg／kg.min的糖速纠正低血糖。心肌标志物：Myo弱阳性， CK-MB阳性,血氨148μmol ／L，PT,TT,APTT测不出。血气分析示：pH 7.231，二氧化碳分压28.80mmHg，血中氧分压68.8 mmHg，碳酸氢根12.2 mmol／L，实际碱剩余-15.5，提示：代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒。血脂示：总胆固醇1.66mmol/l 甘油三脂2.2mmol/l HDL-C0.46mmol/l LDL-C0.20mmol/l APO-A 0.2g/l APO-B0.5g/l。脑脊液检查：外观清亮，蛋白阴性，有核细胞计数2.0×106/L。糖0.17mmol/L，氯132.5mmol/L。脑电图回报：大脑前部及中央区可见尖波，尖慢波阵发（中央区较明显）；头颅MRI示：脑组织水肿，肝炎病毒学全套正常。诊断为：①Reye综合征；②手足口病。给维持血糖在5mmol/L以上，纠酸，甘露醇降颅压1gkg.q4h,果糖营养心肌，还原型谷胱甘肽保肝；补充维生素K，谷氨酸钠降低血氨处理，反复少量输注新鲜血浆补充凝血因子、胞磷胆碱营养脑细胞、利巴韦林抗病毒等综合处理，入院19h后出现去大脑性强直，意识障碍加重，改甘露醇为1gkg.q2h+地塞米松0.5kg.q12h,36h后，意识有所恢复，逐渐延长甘露醇的使用时间，根据血糖、血气调整糖速和碳酸氢钠用量。1w后神志逐渐转清，四肢肌张力仍高。反复复查血糖、血氨、肝肾功、电解质逐渐恢复正常，串联质谱检查正常，排外遗传代谢病。鼻咽拭子EV71-PCR（+）、肛拭子EV71-PCR（+），确诊为：EV71感染致Reye综合征。2w后四肢肌张力逐渐恢复正常，20d后能下地学步行走，肝脏大小恢复正常，血脂复查正常，治疗27d出院。出院后定期门诊复查，心肌酶、EEG、3个月后恢复正常，随访2年，各项生化指标及神经系统检查正常，无神经系统后遗症[1-2]。
作者：钱会萍；吴欣洪 刊期： 2014年第07期
目的：探究肱骨骨折围手术期护理方法。方法选取我院2012年9月~2013年11月收治的肱骨骨折患者65例，分为两组。观察组给予围术期护理，对照组接受常规护理，对比两组临床效果。结果观察组骨折恢复快，疗效确切，治疗期间无不良反应发生，后期随访无复发，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论对肱骨骨折患者实施围术期护理可有效促进患者骨折尽快康复，减少并发症，提高患者满意度，值得临床中广泛应用。
作者：余红英 刊期： 2014年第07期
目的：对B超联合输尿管镜行经皮肾穿刺造瘘术的临床应用价值进行探讨分析。方法对30例由于不同病因，需要进行B超联合输尿管镜行经皮肾穿刺造瘘术的患者进行回顾性总结，并对术后的并发症发生以及处理进行具体的分析。结果44侧肾进行经皮肾穿刺造瘘术，还有14例患者是进行双侧，手术的成功率达到了100%；这些患者在手术前都出现发热状况，并没有出现周围脏器损伤或者死亡的情况。结论 B超联合输尿管镜行经皮肾穿刺造瘘术能够有效确保置管的成功率，并且能够有效改善肾功能，控制感染，可是在手术中是否会因为冲水而增加肾积脓患者感染性休克的发生率这还需要进一步研究。
作者：周华 刊期： 2014年第07期
综合治疗模式已成为现代肿瘤治疗的基本模式，包括手术、放化疗，介入治疗，靶向治疗等，是综合各临床肿瘤学各亚专科发展的必然结果。而是肿瘤心理学（Psycho-Oncology）是肿瘤学、心理学及社会学相交叉的一门边缘学科，涉及到肿瘤的临床诊治、心理行为及社会因素等多个方面。起于20世纪70年代中期，经过近40年的发展，它已发展成一相对较独立的学科。主要目的在以下三个方面：运用到肿瘤临床治疗；肿瘤学教育；肿瘤医护人员培训，是的肿瘤多学科综合治疗的重要方面。
作者：程怀东 刊期： 2014年第07期
目的：探讨食管癌患者术后的护理要点，降低术后并发症的发生率。方法对289例食管癌患者进行严密监测生命体征，呼吸道护理，各引流管护理，心理护理，饮食护理等。结果术后除5例可疑出血，9例出现低氧血症，5例肺部感染外，其余恢复良好。结论加强食管癌患者术后的护理，及时处理异常情况，可降低朮后并发症的发生率。
作者：潘玉倩 刊期： 2014年第07期
目的：分析47例前列腺增生症（BPH）患者行电气化术常见的护理问题，并总结护理要点。方法回顾性分析2006年1月~2009年1月行电气化手术47例患者实施综合性护理，对患者进行评估和评价。结果本组47例中有21例有膀胱促进症状，占45%；术后失禁12例，占26%；勃起功能障碍8例，占17%；逆行射精6例，占13%。除2例患者术后并发出血再次手术止血外，其余患者均痊愈出院。结论根据患者围手术期常见问题，制定护理计划，实施整体性护理对促进前列腺增生症患者术后康复具有重要临床意义。做好整体护理工作，就能够为患者减少各并发症，减少痛苦，树立战胜疾病的信心，使他们早日康复。
作者：王爱云 刊期： 2014年第07期
目的：探讨血清人附睾蛋白4(HE4)和糖类抗原125(CA125)水平联合检测在新疆维吾尔族卵巢恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法选取新疆维吾尔族病例：67例卵巢恶性肿瘤组患者、63例妇科良性肿瘤组患者和60例健康对照组，用ELISA法测定血清 HE4水平，用 ECLIA法测定 CA125水平，计算 ROMA风险概率，并比较三组间数据差异。结果卵巢恶性肿瘤组血清 CA125、HE4水平及 ROMA与妇科良性肿瘤组、健康对照组比较明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)，而妇科良性肿瘤组血清CA125、HE4水平及ROMA与健康对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 CA125、HE4和ROMA三者对卵巢恶性肿瘤诊断灵敏度及特异度逐渐升高，对应ROC曲线下面积也递增，差异有统计学意义。结论 HE4的灵敏度和特异度均优于CA125，二者联合检测即ROMA可同时提高灵敏度和特异度，优于单独检测HE4或CA125。
作者：邵文裕；马焱；刘开江；韩娜娜；茹明芳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨脑部疾病老年女性患者留置尿管漏尿的解决办法。方法选择101例长期留置气囊导尿管的脑部疾病老年女性患者，按照入院时间分为实验组和对照组，实验组采取18F尿管、气囊内注水20ml、2次置管期间间隔4h、适当牵拉尿管；对照组采取16F尿管、气囊内注水15ml、2次置管期间不间隔、不牵拉尿管。结果脑部疾病老年女性患者留置尿管漏尿与尿管型号、气囊内注水量、2次置管期间是否间隔4h、是否适当牵拉尿管有关。实验组漏尿率为7.27%，对照组漏尿率为39.13%，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.001）。结论通过改进护理措施，可以有效降低脑部疾病老年女性患者留置尿管的漏尿率。
作者：王利容；柳洁；陈阳阳；彭哲慧；田丽；方玉娇 刊期： 2014年第07期
目的：腰腿痛患者中药湿热敷治疗的护理体会。方法对我科近3年来应用自拟的中药方湿热敷治疗的320例住院患者，随机分为治疗组和对照组两组各160例。两个组均行针灸、推拿、火罐、牵引等中医传统治疗。对照组中加中医湿热敷治疗。结果本组320例，疗程短3d，长60d。临床治愈156例，显效92例，好转65例，无效7例，总有效率97.81%。结论腰腿痛是常见的中老年疾病，近年来有年轻化发病趋势，应用自拟的中药方湿热敷治疗，此方法操作简单、方便、患者无痛苦，乐于接受。
作者：凌继巧 刊期： 2014年第07期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
