周华
脊柱外科作为骨科领域为复杂和尖端的分学科，专业性强，内容多，在医学生临床见习中是一个难点。文章就作者在脊柱外科临床见习教学工作中所遇到的几点问题进行初步探讨和解答。为开展更有效的脊柱外科见习教学、提高教学水平提供参考。
作者：黄景辉；孙振；罗卓荆 刊期： 2014年第07期
脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血，是发病率、致残率、复发率、病死率极高的疾病，除引起多种躯体功能障碍外，还常常继发抑郁、焦虑等情绪障碍[1]。脑卒中后情绪障碍如卒中后抑郁(Postsroke depression)可降低康复治疗效果，对躯体残损，认知功能和言语功能都有消极影响，使患者生活质量显著下降[2]。目前国内外研究表明：在脑卒中康复期(病程>2w)，加强心理护理能够显著改善患者预后，减少卒中后抑郁的发生率，对康复治疗有明显的协同作用[3]。因此，在脑卒中的治疗过程中，要了解和理解脑卒中患者的心理特点，如恐惧、抑郁、焦虑等心理障碍，全面评估患者的心理、家庭和社会状况，做好心理护理，使其以良好的心态配合治疗，达到早日康复的目的。
作者：朱文婷 刊期： 2014年第07期
目的：探讨在剖宫产术中同时行慢性阑尾炎阑尾切除术的可行性。方法对2006年1月~2013年11月在我院住院分娩的60例产妇，其中30例患有慢性阑尾炎，在剖宫产术中同时行阑尾切除术，另30例因社会因素单纯行剖宫产术的临床资料进行回顾性分析。结果两组术中术后出血量、术后住院天数、产褥病率无显著性差异，手术时间两者比较差异有统计学意义。结论剖宫产术中同时行慢性阑尾炎阑尾切除术，并不增加产褥病率且不影响产后恢复，同时避免了二次手术，减轻了产妇的痛苦及经济负担。现将观察情况报道如下。
作者：杨晋敏；阮冉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨B-Lynch子宫压迫缝合术对防治宫缩乏力性产后大量出血的影响。方法3年来，本院产科80例产后出血的患者按随机双盲法分为两组：实验组、对照组各40例分别采用独特B-Lynch子宫压迫缝合术或常规治疗，比较其临床疗效。结果实验组在减少术中术后出血量以及子宫保留率和再次妊娠率等指标优于对照组（P<0.05），并免子宫切除。结论在剖宫产术中宫缩乏力性产后大出血用B-Lynch子宫压迫缝合术可防治大出血。
作者：魏红；戴哲凡；黄修治 刊期： 2014年第07期
急性CO中毒迟发性脑病发病机制目前已提出多种学说，但仍无定论，给临床治疗带来很大难度，本文就其发病机制进展情况作一概括，以便今后更好的学习研究。
作者：袁淑华；王宝军；武日庆 刊期： 2014年第07期
院前急救是急诊的前线，工作场所特殊，风险莫测，关系复杂，环节较多，患者病情危重且求医心切，医务人员处于高度紧张状态，如果沟通不够易发生医疗纠纷和投诉。本文对院前急救可能发生医患纠纷的环节进行风险评估，根据不同场所做好医患沟通，防范医疗纠纷发生。
作者：陈珍丽；杨明 刊期： 2014年第07期
目的：研究分析急诊内科护理工作中不安全因素以及相应的预防措施。方法选择2012年6月~2013年6月在我院急诊内科工作的31名护士为研究对象，按随机分组原则将其分为实验组和对照组，对照组成员实施常规护理培训，实验组成员在进行常规护理培训的基础上增加不安全因素预防措施，对比分析两组成员在工作中不良情况的发生率以及患者对两组成员护理服务的满意度。结果实验组不良情况的发生次数为3次，明显低于对照组的9次；实验组中，患者对护理服务的满意度为93.7%，明显高于对照组的86.7%。P<0.05,对比结果有显著差异，有相关统计学意义。结论对急诊内科人员工作中实施不安全因素预防措施，可明显提高不良事件的发生率，提高患者的满意度，建议在临床上推广应用。
作者：张红英 刊期： 2014年第07期
目的：评价高效液相色谱法同时测定异烟肼、利福平和吡嗪酰胺药物浓度的可行性。方法采用Water Spherisorb CN 5μm色谱柱；流动相为0.01mol/ml流动相为甲醇：乙腈=55：44，0.01mol/L庚烷磺酸钠（PH2.2）,流速3.0ml/min；柱箱温度30℃；检测波长220~400nm；进样体积10μl；时间范围15min。结果应用HPLC法同时测定三种药物浓度的相对回收率高于95%，绝对回收率均高于85%，且日内及日间的RSD均小于8%，符合生物样本的分析要求。结论该方法精密度高，线性关系好，同时简单、准确、灵敏度高，为指导临床用药提供了依据。
作者：丛晓明；王自立；刘海涛 刊期： 2014年第07期
目的：分析冠心病介入术后后遗症的原因及护理干预策略。方法选择我院2011年3月~2013年2月冠心病介入术后患者166例，采用数字表法随机分为对照组和观察组各83例，对照组采取常规护理，观察组实施优质护理干预，比较两组术后后遗症持续时间及护理干预效果。结果观察组肢体疼痛、尿潴留及睡眠障碍持续时间均短于对照组；治疗成功率（96.60%）、护理满意度（95.45%）明显高于对照组（P<0.05）。结论对冠心病介入术患者实施优质护理干预，可降低术后后遗症的发生率，提高冠心病介入术的成功率。
作者：张明莉；余洁；潘敏 刊期： 2014年第07期
左旋布比卡因是一种新型、长效酰胺类局麻药，具有麻醉效能强、作用时间长、心脏和中枢神经系统毒性小的特点，本文从临床药理学和临床应用两方面对左旋布比卡因的研究进展进行综述，为左旋布比卡因的临床合理用药提供参考。
作者：孙李妍；孙考祥 刊期： 2014年第07期
目的：探究护理干预对骨科卧床患者颈性眩晕发生的护理效果，积累更多的临床工作经验。方法共收录2012年4月~2013年4月，在我院接受临床护理的120例患者资料，降低随机分为干预组、对照组两组，每组各60例。通过观察两组患者的临床护理情况，对骨科颈性眩晕护理效果展开分析。结果经临床护理干预之后，两组眩晕症状发生率的差异性显著（P＜0.01），干预组患者经护理后眩晕的发生率较低。结论护理干预有助于降低骨科患者的颈性眩晕，临床需积极推广。
作者：陈兰；韦健玲；唐彦；黎文霞；王丹 刊期： 2014年第07期
目的：对麻醉科住院医师人才队伍的培养途径进行探讨。方法收集我院麻醉科住院医师的基本资料，对其编制、学历以及职称等进行分析。结果针对本院麻醉科医师人才队伍良莠不齐的状况提出合理的培养途径措施。结论在对麻醉科医师人才队伍的培养上，要形成规范的制度化。
作者：曾毅；侯丽宏；董海龙 刊期： 2014年第07期
目的：观察腔镜器械不同超声清洗方法的清洗效果。方法通过对腔镜器械清洗流程实施改进，以多酶液+超声清洗的不同时间分为4个实验和空白对照组，对比观察5组清洗前后器械残留蛋白和微生物含量。结果实验3组和4组清洗后器械残留蛋白质含量和微生物含量的阳性率与对照组比较差异有显著性（P<0.05），实验1组和2组与对照组比较无统计学意义（P＞0.05）。结论经改进清洗程序后观察结果显示：超声清洗时间长短与清洗效果有正比例关系，以超声清洗10min清洗效果较佳，清洗合格率可达92.2%。
作者：杨晓莹；黄登会；曹蓓 刊期： 2014年第07期
目的：针对采用手术方式治疗腮腺肿物的患者在不同护理方式下护理效果以及术后并发症对比情况展开研究，旨在了解护理要点，降低术后并发症发生几率。方法选取我院在2010年6月~2013年6月这1年时间内收治的腮腺肿物患者共32例，将患者分为对照组及观察组。对照组患者采用常规护理方式，观察组患者在此基础上采用护理干预方式。对比两组患者在治疗后并发症情况以及治疗效果。结果观察组患者护理效果明显优于对照组患者，且观察组患者术后并发症情况较少，程度较轻。结论通过护理干预方式能够有效减轻患者术后不适感，减少并发症几率，提高治疗有效性。
作者：孟萍 刊期： 2014年第07期
目的：分析47例前列腺增生症（BPH）患者行电气化术常见的护理问题，并总结护理要点。方法回顾性分析2006年1月~2009年1月行电气化手术47例患者实施综合性护理，对患者进行评估和评价。结果本组47例中有21例有膀胱促进症状，占45%；术后失禁12例，占26%；勃起功能障碍8例，占17%；逆行射精6例，占13%。除2例患者术后并发出血再次手术止血外，其余患者均痊愈出院。结论根据患者围手术期常见问题，制定护理计划，实施整体性护理对促进前列腺增生症患者术后康复具有重要临床意义。做好整体护理工作，就能够为患者减少各并发症，减少痛苦，树立战胜疾病的信心，使他们早日康复。
作者：王爱云 刊期： 2014年第07期
目的：正确使用静脉留置针。方法对200例患者使用静脉留置针出现并发症，分析原因并提出相应的防范措施。结果采取适当的护理防范措施，可有效预防并发症的发生。结论严格执行无菌技术操作常规，做好周密的预防措施，可有效避免并发症的发生。
作者：朱宝琴 刊期： 2014年第07期
目的：观察可视喉镜用于气管内插管的临床效果、安全性和可行性。方法将实施全麻需气管内插管的择期手术患者80例，随机分为两组，即普通直接喉镜组（I组）和可视喉镜组（II组）,每组40例。两组均在全麻诱导后行经口腔气管内插管。观察两组患者喉镜片一次置入口腔内的成功率、Cormack-Lehane声门显露分级、气管插管时间、一次完成气管插管的成功率以及气管插管期间血压（BP）和心率(HR)的变化、咽部损伤和术后咽痛的发生率。结果①两组患者喉镜片一次置入口腔内的成功率均达到100%；②I组和II组Cormack-Lehane声门显露分级为 I级、II级的病例分别为75%、25%和92.5%、7.5%，组间比较存在明显的差异（P＜0.05）；③I组气管插管时间为(55.2±10.8)min，II组为(48.6±9.5)min，两组间存在明显差异（P＜0.05）。④两组一次完成气管插管的成功率均达100%。⑤两组患者麻醉诱导后均出现 BP降低、HR减慢，与麻醉前相比存在显著差异（P＜0.05），但组间比较无显著差异（P＞0.05）。两组患者在气管插管即刻、插管后3min、5min MAP、HR均较插管前升高，组内比较存在显著差异（P＜0.05）。组间比较，在插管即刻、插管后3min时刻点的 MAP、HR，I组明显高于 II组，存在显著差异（P＜0.05）。⑥I组咽部损伤（纱布条有血性分泌物）发生率45%，而 II组为22.5%，两组存在显著差异（P＜0.05）；I组术后咽痛及咽部不适的发生率为85%,II组为65%，两组比较存在统计学差异（P﹥0.05）；两组均未发生牙齿损伤。结论①可视喉镜可提供良好、安全的插管条件，能够清晰的显露声门，缩短插管的时间，降低气管插管的并发症，并能减轻插管引起的心率增快、血压增高的心血管反应。②显示器更能够清晰显示咽部及声门结构，便于气管插管操作判断，适合于初学气管内插管的操作者。
作者：李军；闵红星 刊期： 2014年第07期
目的：探讨绩效考核在门急诊科护理管理中的应用。方法2012年9月~2013年12月，对我们急诊科护理管理实施绩效考核，通过绩效考核，比较绩效考核前后，急诊科护理管理、五常法管理、消毒隔离管理、服务态度、护士岗位薪酬、医生对护理人员总体评价等指标。结果实施绩效考核1年多，护理管理质控分从年平均96分上升到99.5分，有利于科学分配护士奖金，护士工作主动性提高，慎独精神提高，护理服务满意度98%以上。结论在护理管理中运用绩效考核，量化工作内容，有利于提高护理质量与工作效率，进一步体现优质服务，科学有效地评价护士工作成绩，达到双赢的良好效果。
作者：陈强英 刊期： 2014年第07期
目的：对B超联合输尿管镜行经皮肾穿刺造瘘术的临床应用价值进行探讨分析。方法对30例由于不同病因，需要进行B超联合输尿管镜行经皮肾穿刺造瘘术的患者进行回顾性总结，并对术后的并发症发生以及处理进行具体的分析。结果44侧肾进行经皮肾穿刺造瘘术，还有14例患者是进行双侧，手术的成功率达到了100%；这些患者在手术前都出现发热状况，并没有出现周围脏器损伤或者死亡的情况。结论 B超联合输尿管镜行经皮肾穿刺造瘘术能够有效确保置管的成功率，并且能够有效改善肾功能，控制感染，可是在手术中是否会因为冲水而增加肾积脓患者感染性休克的发生率这还需要进一步研究。
作者：周华 刊期： 2014年第07期
目的：食管-空肠瘘是胃肿瘤患者胃切除术后的严重并发症，本研究报道5例胃癌患者胃全切术后发生食管-空肠瘘采用全肠道营养治疗成功的经验。方法2007年1月～2011年12月，本院普外一科共收治胃癌并行手术治疗患者488例，158例行全胃切除术，7例（4.4%）发生食管-空肠瘘，5例患者选择性行鼻饲全肠道营养治疗。结果5例患者食管-空肠瘘分别于9、11、15、20、25d完全闭合。结论合理选择全肠道营养可有效地治疗全胃切除手术后并发食管-空肠瘘。
作者：刘长和 刊期： 2014年第07期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
