李军；闵红星
观察切开复位T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折的治疗效果。根据不同类型骨折采用不同入路，行桡骨远端骨折切开复位 T型钢板内固定治疗27例，随访23例疗效为优18例，良4例，可1例，优良率为96％。切开复位T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折，方法简单、安全、有效，合并症少，术后可获得关节面解剖复位，而且固定坚固，达到早期关节功能锻炼的目的，腕关节功能恢复满意，并防止愈合过程中复位的丢失。
作者：牛文斌；魏庆宏 刊期： 2014年第07期
目的：探讨以癫痫为首发症状的急性脑梗死患者的临床护理体会。方法将40例以癫痫为首发症状的急性脑梗死患者随机分成观察组和对照组各20例，实施两种不同护理方法，其效果理想。结果观察组通过自制牙垫的精心护理，减少了并发症发生。结论高质量的护理患者不但有精湛技术还要有丰富临床经验，并且还要不断创新，才能促进患者早日康复，提高患者生命质量。
作者：李慧慧 刊期： 2014年第07期
目的：观察并研究替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压病的临床效果。方法选取我院在2012年3月~2013年3月收治的130例高血压病患者，将其随机分为观察组和对照组两组，各65例。为对照组的患者在基础治疗的配合下单纯地采用替米沙坦予以治疗，对观察组患者在基础治疗的配合下采用替米沙坦好氢氯噻嗪联合治疗，两组患者均以2个月作为1个疗程。观察两组患者的临床效果，2个疗程以后，对两组患者用药的安全性做出评价，随访两组患者6个月，调查并记录两组患者的复发情况和并发症的发生情况，对比两组患者的满意率。结果观察组患者的治疗效果更好，2个月后，完全治愈患者63例，总有效率为96.92%，对照组完全治愈患者38例，总有效率为58.46%，P<0.05，具有统计学意义；而且观察组患者在治疗过程中出现了3例不良反应的患者，不良反应的发生率为4.62%，而对照组在治疗过程中出现不良反应的患者为14例，不良反应的发生率为21.54，P<0.05，具有统计学意义。随访6个月后，观察组患者出现1例复发，没有并发症发生，对照组复发7例，并发症5例，观察组患者的满意率明显高于对照组。综合比较两组，P<0.05，具有统计学意义。结论替米沙坦和氢氯噻嗪联合治疗高血压病具有十分显著的临床效果，能够降低用药的危险性，并且具有低复发和低并发症的效果，更容易得到患者的认可，值得在临床上推广使用。
作者：何勇 刊期： 2014年第07期
目的：分析牟平区恶性肿瘤的检测结果，为各级政府制定预防控制对策提供数据参考。方法借助描述流行病学方法分析2012年烟台市牟平区肿瘤监测结果数据。结果2012年牟平区所在地新发恶性肿瘤1402例，发病率308.00/10万，以2010年全国人口普查数据为标准人口，计算出恶性肿瘤标化发病率为221.63/10万。其中，男性恶性肿瘤新发病例829例，粗发病率361.85/10万，标化发病率为247.56/10万；女性恶性肿瘤新发病例573例，发病率253.43/10万，标化发病率为192.24/10万。男性恶性肿瘤粗发病率明显高于女性（1.43VS1.00）；年龄分布：40~70岁为高发期，55~70岁以下为高峰；位于前四位的分别是肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌，占总发病数的65.79%。结论牟平区恶性肿瘤发病率较高，各级政府应采取健康教育与慢病行为相结合的干预方式，有效控制发病率。
作者：曲晓东 刊期： 2014年第07期
左旋布比卡因是一种新型、长效酰胺类局麻药，具有麻醉效能强、作用时间长、心脏和中枢神经系统毒性小的特点，本文从临床药理学和临床应用两方面对左旋布比卡因的研究进展进行综述，为左旋布比卡因的临床合理用药提供参考。
作者：孙李妍；孙考祥 刊期： 2014年第07期
目的：探讨社区护理干预对高血压病的防治效果，提高高血压病患者的生活质量。方法将社区内经确诊为高血压病患者随机分为对照组和试验组，对照组行常规治疗和护理，试验组在此基础上针对个体差异行整体护理，加强健康教育，改变患者不良生活方式等干预手段，将两组患者对相关知识掌握情况及服药依从性、疗效进行比较。结果两组在相关知识掌握、服药依从性、治疗效果等方面有显著差异性（P<0.05）。结论社区护理干预对于高血压病的防治具有重要意义。
作者：袁明 刊期： 2014年第07期
在我国大部分医疗机构当中均已形成了电子化病历，无纸化办公等非常便利的工作流程，无论是对医疗机构的长远发展方面，还是对医疗卫生服务的质量保证方面都起到了积极的作用。本文通过系统分析目前我国各级医疗机构中电子化病历和无纸化办公在护理文书书写质量控制过程中所发挥的重要作用，有针对性的提出改进的建议和措施，为进一步规范我国医疗机构护理文书书写质量控制流程，为提高护理文书书写质量控制的管理水平提供科学的理论依据和经验参考。
作者：蒙洁 刊期： 2014年第07期
目的：研究疤痕子宫再次妊娠应该如何合理的选择分娩方式，才能有效的减轻对母婴产生的不良影响。方法随机选取2010年10月~2011年10月220例疤痕子宫再次妊娠的患者，研究其分娩方式以及临床表现，并进行讨论分析。结果研究的220例疤痕子宫再次妊娠患者中，有82例选择阴道试产，138例选择再次剖宫产。其中选择阴道试产中的82例患者在试产过程中有65例阴道分娩，17例剖宫产；阴道试产率37.27%(82/220)，试产成功率79.27%(65/82)；根据研究报告发现，我院此次所有剖宫产和阴道分娩的患者都没有出现新生儿窒息或产妇死亡等不良现象。结论加强对产妇及其家属分娩知识宣传教育，合理选择分娩方式，针对疤痕子宫再次妊娠产妇进行全面的孕期检查，了解其是否符合试产适应症，并对其试产过程严加控制，密切监护。此外，还应当尽可能控制首次剖宫产指征，减小二次剖宫产率。
作者：程美炎 刊期： 2014年第07期
急性CO中毒迟发性脑病发病机制目前已提出多种学说，但仍无定论，给临床治疗带来很大难度，本文就其发病机制进展情况作一概括，以便今后更好的学习研究。
作者：袁淑华；王宝军；武日庆 刊期： 2014年第07期
目的：探讨产前诊断中发现单脐动脉胎儿的临床意义。方法回顾性分析2008年6月~2013年6月经我院产前超声发现的94例怀有单脐动脉胎儿孕妇的病历及随访资料。结果产前超声检出的94例单脐动脉胎儿，其中48例为单纯性单脐动脉，46例为单脐动脉合并畸形者。结论超声发现单脐动脉，要进一步检查胎儿是否合并其他结构异常，单脐动脉合并畸形预后差其染色体异常率明显升高。而单纯性单脐动脉胎儿妊娠结局良好。单脐动脉可以作为胎儿先天异常的一个软指标。这对有效降低我国缺陷儿的出生有重要的临床意义。
作者：刘宗玉；左娟；郭正琴 刊期： 2014年第07期
目的：调查内蒙古自治区蒙古族流动儿童及非流动儿童的部分常见病患病情况及其影响因素的分布。方法从内蒙古锡林郭勒盟4所小学5年级学生中随机抽取流动儿童125名和非流动儿童120名。问卷内容包括人口学因素、每日玩游戏平均时间、是否常带手机到学校、每日户外活动平均时间和患病后的就医行为等。测量指标包括身高、体重、远视力和龋齿。结果流动儿童组和非流动儿童组每日玩游戏平均时间和户外活动平均时间的差异均有统计学意义。两组龋齿及近视眼患病率差异未出现统计学意义，但裸眼视力平均值的差异有统计学意义（P=0.003）；两组近视眼患病率与是否携带手机到学校和网络游戏平均时间有关联（P<0.001）。流动儿童平均身高和体重均低于非流动儿童（P<0.01），非流动儿童组的男女超重儿童比例高于流动儿童组（P<0.05）。父母陪同的儿童龋齿治疗率和近视眼矫正率均高于其它家庭成员陪同的儿童（P<0.001）。结论建议今后尽快实施以预防流动儿童常见病为目标的公共卫生项目，并提高学校卫生服务和社区医疗服务对流动儿童的可及性。
作者：乌斯琴图亚；咏梅 刊期： 2014年第07期
总结了3例小腿严重外伤行外固定架联合负压封闭引流术（VSD）的手术配合，术前做好患者的心理护理，术中密切观察病情，保持生命体征的平稳。对于合并严重软组织损伤的小腿骨折，采用外固定架联合负压封闭引流术（VSD）治疗，使两者的优势得到充分的发挥和结合，在创面早期同期处理了骨折和软组织损伤，能有效地缩短病程，降低感染，骨外露、骨不连等发生率，免去患者多次换药的痛苦，减轻护理工作的负担，提高治疗效果。
作者：刘淑训 刊期： 2014年第07期
目的：探讨质子泵抑制剂对急性心肌梗死（AMI）三联抗血小板行急诊PCI围手术期并上消化道出血患者的治疗效果。方法对2009年8月~2013年8月556例急性心肌梗死行急诊PCI术患者进行回顾性分析，围手术期发生上消化道出血病例22例，对该组患者的临床资料（病史/检查/治疗）进行分析，总结急诊 PCI术后发生消化道出血的治疗策略。结果本组患者男性8例，女性14例，平均年龄（69.3±7.8），上消化道出血均发生于介入治疗术中及术后1w内，发生率3.96%。有消化道溃疡病史4例（18.18%），慢性胃炎病史8例（36.26%），合并糖尿病、高血压及慢性肾功能不全3例（13.6%），心源性休克5例（22.72%），应用主动脉球囊反搏（IABP）患者3例（13.6%）。发生轻度出血16例（72.72%），中度出血5例（22.72%），重度出血1例（4.55%）。3例患者因心力衰竭、心源性休克死亡，2例发生心绞痛者均为部分血运重建患者，无急性及亚急性支架内血栓形成病例。结论质子泵抑制剂（PPI）能有效防治AMI急诊PCI患者三联抗血小板治疗引起的上消化道出血，对于出血高危患者早期应用PPI治疗可以降低上消化道出血并发症的发生，减少因出现严重消化道不良反应，中止抗血小板治疗而带来的再发心血管事件风险。
作者：张勇；徐瑞聪 刊期： 2014年第07期
公立医院普遍实行的院科两级绩效管理与绩效分配形式，目标在于构建公平的激励机制，调动职工积极性，但绩效分配的公平性始终是医疗管理改革的焦点和难点。本文以实践经验为基础，通过对公立医院现行体制与管理意识层面所存在的制约因素进行分析和阐述，在指明结症与改革方向的同时，对科室如何建立二次分配的公平机制，提出自己的观点。
作者：郝巧茹；郝洁 刊期： 2014年第07期
目的：探讨利培酮辅以无抽搐电休克治疗精神分裂症的疗效。方法将我院住院病历100例随机分为两组，合用组与单用组各50例。分别给予入院前，治疗1、2、4、8、12w末，采用简明精神病量表（BRPS），阳性症状量表（SAPS），阴性症状量表（SANS）计算减分率，评定治疗有效率疗效及副反应（TESS）。结果 BPRS减分率，两组4w末差异有统计学意义（P<0.01）。SAPS减分率，两组4、12w末有统计学差异（P<0.05），而1、2、8w末差异不大。SANS减分率，两组8w末（P<0.05），4、12w末（P<0.01），差异均有统计学意义。两组有效率差异有统计学意义（P<0.05）。两组TESS评分应无明显差异。结论利培酮辅以MECT治疗精神分裂症起效快，对阳性，阴性症状控制均有效。尤其对以阴性症状为主的精神分裂症疗效更好。两组病例副反应均较小。 MECT是辅助治疗精神分裂症的有效手段，起效快，疗效好，对以阴性症状为主的精神分裂症疗效更好。
作者：孙刚；张会堂；刘桂英；于宏春 刊期： 2014年第07期
异位胰腺（heterotopic）亦称迷走胰腺（oberrant pancreas），Schultez 于1727年首次报道该病。该病是指生长在正常胰腺位置以外的孤立性胰腺组织，与正常胰腺无解剖学联系，属先天畸形，无特异性症状和体征，临床多为偶然发现，随着内镜技术发展，内镜下诊治异位胰腺的技术日趋成熟，关于异位胰腺的病例报道和相关诊治可见诸于很多学术报刊，现结合我院近期诊治的1例十二指肠球部异位胰腺，讨论异位胰腺的临床表现。
作者：成春丽 刊期： 2014年第07期
目的：观察眼针与针药结合法治疗中风后遗症的临床效果。方法将200例中风后遗症患者随机分为对照组98例和治疗组102例。对照组采用针药结合治疗，治疗组在针药结合治疗的基础上给予眼针治疗。比较两组临床疗效。结果治疗组102例患者中，基本痊愈46例，占45.10%；有效51例，占50.00%；无效5例，占4.90%。对照组98例中，基本痊愈25例，占25.51%；有效50例，占51.02%；无效23例，占23.47%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论眼针与针药结合治疗中风后遗症疗效显著，值得临床推广应用。
作者：秦海军 刊期： 2014年第07期
1病例资料女孩，3岁3月，来自农村。因发热、口腔、足底疱疹4d，呕吐、嗜睡、少动2d入院。本地有手足口病流行史。查体：T37.0°C，P128次/min，R42次/min，BP91/43mmHg，Wt10kg。发育正常，营养欠佳，精神差，呈浅昏迷状，呼吸促。皮肤粘膜无瘀点、瘀斑；浅表淋巴结无肿大，双瞳孔等大等圆约3.5mm，光反射迟钝，颈抵抗，咽部充血，上颚粘膜可见2～3粒0.2~0.3cm大小疱疹，周围绕有红晕，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。心率：128次/min，心律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，肝脏在右肋下5cm，剑下7cm可触及，质地中等，表面光滑，脾未触及，肠鸣音正常。四肢远心端肿胀明显，压之无凹陷，四肢肌张力高。左足底内侧缘皮肤可见3粒红色丘疹，0.2～0.3cm大小，压之褪色，无破溃。压眶有反应，角膜反射减弱，腹壁反射消失，膝腱反射稍亢进，双侧巴彬斯基氏征（+）。急诊血常规示：WBC22.4×109/L，RBC3.03×1012/L，L：0.340，N：0.559， PLT363×109/L，HGB80g/L。尿常规：正常。肝功：ALT294.2U/L、AST 147.4 U/L、ALP 275.9 U/L、GGT 32.2U/L，血浆总蛋白56gL,白蛋白38gL，球蛋白18gL，急诊血生化：GLU 0.53mmol/L、LDH 560.2IU/L、CK 1895.4L、CK-MB137.9U/L、HBDH 474U/L、CREA：40umol/L、BUN 10.8mmol/L、Ca：2.03mmol/L、Fe：33.9umol/L,K：4.7mol/L、Na：135.1mol/L，Cl：107.7mol/L,CO2cp3.3.1mol/L；复查血糖1.53 mmol/L，立即给10~12μg／kg.min的糖速纠正低血糖。心肌标志物：Myo弱阳性， CK-MB阳性,血氨148μmol ／L，PT,TT,APTT测不出。血气分析示：pH 7.231，二氧化碳分压28.80mmHg，血中氧分压68.8 mmHg，碳酸氢根12.2 mmol／L，实际碱剩余-15.5，提示：代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒。血脂示：总胆固醇1.66mmol/l 甘油三脂2.2mmol/l HDL-C0.46mmol/l LDL-C0.20mmol/l APO-A 0.2g/l APO-B0.5g/l。脑脊液检查：外观清亮，蛋白阴性，有核细胞计数2.0×106/L。糖0.17mmol/L，氯132.5mmol/L。脑电图回报：大脑前部及中央区可见尖波，尖慢波阵发（中央区较明显）；头颅MRI示：脑组织水肿，肝炎病毒学全套正常。诊断为：①Reye综合征；②手足口病。给维持血糖在5mmol/L以上，纠酸，甘露醇降颅压1gkg.q4h,果糖营养心肌，还原型谷胱甘肽保肝；补充维生素K，谷氨酸钠降低血氨处理，反复少量输注新鲜血浆补充凝血因子、胞磷胆碱营养脑细胞、利巴韦林抗病毒等综合处理，入院19h后出现去大脑性强直，意识障碍加重，改甘露醇为1gkg.q2h+地塞米松0.5kg.q12h,36h后，意识有所恢复，逐渐延长甘露醇的使用时间，根据血糖、血气调整糖速和碳酸氢钠用量。1w后神志逐渐转清，四肢肌张力仍高。反复复查血糖、血氨、肝肾功、电解质逐渐恢复正常，串联质谱检查正常，排外遗传代谢病。鼻咽拭子EV71-PCR（+）、肛拭子EV71-PCR（+），确诊为：EV71感染致Reye综合征。2w后四肢肌张力逐渐恢复正常，20d后能下地学步行走，肝脏大小恢复正常，血脂复查正常，治疗27d出院。出院后定期门诊复查，心肌酶、EEG、3个月后恢复正常，随访2年，各项生化指标及神经系统检查正常，无神经系统后遗症[1-2]。
作者：钱会萍；吴欣洪 刊期： 2014年第07期
目的：探讨B-Lynch子宫缝合术用于剖宫产产后出血的使用时机。方法于2012年8月~2013年12月在霍城中医院及霍城妇保院剖宫产中发生产后出血的手术中使用B-Lynch子宫缝合术9例进行回顾性临床分析。结果4例因宫缩乏力引起产后出血使用B-Lynch子宫缝合术有效（出血量达1000ml即使用B-Lynch缝合术），2例因前置胎盘引起产后出血使用B-Lynch子宫缝合术有效（出血量达800ml即使用B-Lynch缝合术），2例因胎盘植入引起产后出血使用 B-Lynch子宫缝合术有效（出血量达1500ml即使用B-Lynch缝合术）,1例因宫缩乏力引起产后出血使用 B-Lynch子宫缝合术无效（出血量达2000ml即使用 B-Lynch缝合术）后行次全子宫切除术。结论剖宫产中发生产后出血越早使用 B-Lynch子宫缝合术效果更好，一般在出血量达800ml时使用可取的效果好。
作者：蒋奕蕾；魏建平；秦瑰镁 刊期： 2014年第07期
目的：分析妇科急腹症的临床热点，探讨相应的有效护理措施。方法采用回顾资料法，随机选择2009年1月~2012年就诊我院妇科治疗急腹症的84例患者为研究对象，分析其临床资料，总结疾病的临床特点，对护理措施进行探讨。结果临床诊断中多的为出血性疾病，40例（占47.6%），其中异位妊娠29例（占34.5%），黄体破裂9例（占10.7%），子宫穿孔2例（占2.4%）；其次为感染性疾病，35例占41.7%，其中急性盆腔炎26例（占30.95），盆腔囊肿6例（占7.14%），输卵管积脓或血性输卵管炎3例（占3.57%）；肿瘤并发症10例（占11.90%），其他类4例（占76%）。84例中手术治疗68例（占80.96%），保守治疗16例（占19.04%），病死率为0。护理总有效率为97.6%（82/84）。结论及时准确的诊断和急救能降低妇科急腹症患者的病死率，适宜有效的护理能提高患者的治疗疗效，保证患者的早日康复。
作者：陈荣；黄丽葵；徐静；葛琪；胡结敏；薛伟花 刊期： 2014年第07期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
