乌斯琴图亚；咏梅
随着免疫学研究的发展，运动与免疫机能的关系越来越受到人们的关注。不少学者认为体育锻炼可以提高机体的免疫功能，防止感染性疾病的发生，但不同的运动项目，不同的运动强度，不同的运动持续时间对机体免疫机能的影响有所不同，适宜的运动强度和运动量，能提高机体的免疫机能，而过度运动，则降低机体的免疫机能，使运动能力下降[1]，如何提高人体的免疫力是值得我们深刻探讨的问题，本文通过不同的运动方式、运动强度、运动持续时间对机体免疫机能的影响进行研究。
作者：佘芳；胡莺；汪东颖 刊期： 2014年第07期
目的：分析肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法从2009年7月~2011年1月临床送检标本中分离出130株肺炎克雷伯菌分析其分布及耐药性，细菌鉴定采用英国先德全自动细菌鉴定仪及法国梅里埃 API手工板条，药敏试验用传统的纸片扩散法（K-B法），双纸片协同试验进行超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）监测。结果130株肺炎克雷伯菌主要来源于痰（60.77%）、中段尿（16.15%）等，来源科室主要有 ICU（29.23%）、呼吸内科(19.23%)、肿瘤中心(12.31%)等。检出ESBLs阳性43株占33.08%。结论肺炎克雷伯菌检出率较高，产ESBLs菌株对β内酰胺类药物普遍耐药，且其耐药率普遍高于非产酶株。临床应合理选用敏感的抗生素，有效控制肺炎克雷伯菌的感染。
作者：刘媛；王本祥；于秀娟 刊期： 2014年第07期
目的：调查广西围产儿先天性心脏病发生的各种危险因素，为制定干预措施提供可靠依据。方法采用1∶1病例对照研究方法分析我区先天性心脏病围产儿父母的孕前及孕早期的相关影响因素。采用χ2检验和Logiatic回归分析。结果多因素Logistic回归模型分析结果表明：孕前或孕早期母亲患病、妊娠前6个月或孕早期家庭装修或购置家具、孕早期连续上网或看电视时间过长、孕早期负性生活事件影响、丈夫工作中接触有害物质、经常吸烟是围产儿先天性心脏病发病的危险因素；孕前或孕早期补充叶酸为先天性心脏病的保护因素。结论孕前及孕早期服用叶酸，避免接触与先天性心脏病有关的高危因素，加强产前筛查和产前诊断，可以降低先天性心脏病的发生。
作者：曾萼；晏丽坚；刘湘红；丘小霞；姚慧；韦萍 刊期： 2014年第07期
目的：分析我院358例子宫肌瘤患者3种手术方式的治疗效果及临床应用价值。方法回顾性分析我院2009年1月～2012年12月完成的3种手术方式治疗子宫肌瘤共358例，分别是经腹、经阴道和腹腔镜下行子宫肌瘤剜除术及次全子宫切除术，比较观察各组手术方式的手术效果。结果子宫肌瘤剜除术：经腹组手术时间（90.8±11.6）min，术中出血量（174.5±19.4）ml。经阴组手术时间、术中出血量均小于经腹组（P＝0.007，P＝0.008）。腹腔镜组手术时间大于经腹组（P＝0.02），术中出血量小于经腹组（P＝0.004）。次全子宫切除术：经腹手术时间(96.2±11.5)min，术中出血量（381.5±26.9）ml。经阴组手术时间、术中出血量均小于经腹组（P＝0.009， P＝0.015）。腹腔镜组手术时间大于经腹组（P＝0.007），术中出血量小于经腹组（P＝0.016）。结论子宫肌瘤的手术治疗应注意个体化，选择不同的手术方法，合理应用现代科技手段，减少并发症，提高生活质量。
作者：徐卫朵 刊期： 2014年第07期
急性胰腺炎在快速的生活节奏、不良饮食卫生习惯及人口老龄化等诸多因素的影响之下，疾病谱和流行趋势发生相应改变。近年来对疾病谱、疾病流行趋势变化和临床证治特点的研究日益受到重视，住院病例的分析研究是其中的重要组成部分。本研究的目的即通过病例分析掌握急性胰腺炎发病特点、变化趋势和临床证治特点，用以指导临床与科研。
作者：聂金玲 刊期： 2014年第07期
目的：规避电子病历记录存在缺陷，确保病案信息的法律依据的客观性、真实性，确保医疗质量，杜绝医疗纠纷。方法统计分析我院2012年7~12月948份电子病历应用存在的缺陷。结果948份电子病历中有596份存在记录缺陷，缺陷率62.87%，主要为入院记录、病程记录、出院记录、医嘱单和病案首页记录缺陷。结论加强电子病历质量监控，是医院实施全面质量管理的关键环节，是一项不可以忽视的重要工作。
作者：李亚玲；李明；毕珍；赵越；张瑜珊 刊期： 2014年第07期
目的：分析循环系统疾病死因情况为制定防治措施提供依据。方法回顾性调查、分析2012年缙云县因循环系统疾病引起的死亡情况，按国际疾病分类法ICD-10标准进行分类，死亡率以2012年本地公安部门提供的人口数据为标准进行计算。结果2012年平均总人口数为45.7978万人，死于循环系统引起的疾病为886例，死亡率为193.46/10万，男、女死亡率分别为201.69/10万、184.67/10万，其中脑血管病、心脏病引起的死因分别位于死因顺位第二、第五位。结论因循环系统疾病引起的死亡是我县居民的主要死亡原因，应做为今后防治工作重点。
作者：黄官平 刊期： 2014年第07期
目的：分析研究动力螺钉对股骨粗隆间骨折患者治疗失败的原因，以提高动力髋螺钉对股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法选择2010年1月~2013年7月我院收治的动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败的患者51例、治疗成功患者60例作为临床研究对象，对两组患者的基本情况进行对比分析，以发现导致动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败的原因。结果成功组与失败组的患者的临床一般资料差异性无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对比两组患者的骨折分级、骨质疏松分级以及复位对线指数可得，失败组患者的骨质疏松率更高，年龄较大，不稳定性骨折比例高，骨折复位差，与成功组患者对比差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。结论导致动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的失败原因较多，尤其是有骨质疏松、高龄及不稳定骨折患者，使用动力髋螺钉治疗的失败几率较高，对于此类患者需要临床医生给予重视。
作者：白耀全 刊期： 2014年第07期
目的：对麻醉科住院医师人才队伍的培养途径进行探讨。方法收集我院麻醉科住院医师的基本资料，对其编制、学历以及职称等进行分析。结果针对本院麻醉科医师人才队伍良莠不齐的状况提出合理的培养途径措施。结论在对麻醉科医师人才队伍的培养上，要形成规范的制度化。
作者：曾毅；侯丽宏；董海龙 刊期： 2014年第07期
药源性疾病是指药物引起与治疗作用无关的，并能导致机体某一个或几个器官、某一处或几处局部组织发生功能性和（或）器质性损害的不良反应。
作者：张齐 刊期： 2014年第07期
目的：探讨老年急性胰腺炎的临床效果；方法将2012年12月～2013年12月在我院接受诊治的急性胰腺炎患者178例，随机分为观察组（老年人群）70例和对照组（非老年人群）108例，对比两组的病因、临床特点、并发症及转归情况；结果发病原因方面，观察组主要是胆源性75.71%(53/70)，而对照组则以酒精性为主76.85%(83/108)（P<0.05）；临床特点方面，观察组腹痛、发热及腹膜刺激征阳性发生率明显低于对照组（P<0.05）；并发症方面，观察组在休克、多器官功能障碍以及感染等的发生率明显高于对照组（P<0.05）；转归方面，观察组的死亡率为5.71%（3/70）高于对照组0.93%（1/108），两组转归相比差异有统计学意义(P＜0.05)；结论应重视老年急性胰腺炎的早期诊断，减少并发症的发生，降低患者死亡率。
作者：雷振洲 刊期： 2014年第07期
药浴外治法，在中国已有几千年的历史。据记载自周朝开始，就流行用中药佩兰煎煮的药水泡浴，因其气味芬芳馥郁，并有解暑祛湿、醒脑爽神的功效，被称之为香汤浴。从清代开始，药浴外治法就作为一种防病治病的有效方法受到历代中医、民族医的推崇，在藏族、瑶族、壮族、哈尼族等民族中盛行并流传着药浴。近年来，随着人民群众生活水平的不断提高，药浴也越来越受到重视，应用的范围也不断扩展。现就药浴外治法应用情况综述如下。
作者：陈群 刊期： 2014年第07期
1病例摘要患者，女性，72岁。主因嗜睡2d，昏迷1d入院。既往有高血压病史，2型糖尿病病史，服用降压药.降糖药，严格控制饮食。2d前，家人发现患者乏力，嗜睡，唤之可醒，未注意，1d前患者昏迷，小便失禁，四肢软瘫，急诊入院，收入神经内科治疗。查体：T36.4℃,P80次/min,BP140/90 mmol/l,R18次/min。神志不清，压眶有反应，双侧瞳孔正大等圆，对光反射迟钝。颈软无强直，双肺呼吸音清，未闻干湿性罗音。心率80次/min，律齐，无杂音，腹征（-）。四肢软瘫，肌力查不清，双巴氏征（+）。入院急查血糖6.5mmol/L。头颅CT示：双侧基底节多发腔隙性梗塞灶。给予清除自由基，抗凝，扩张血管治疗，促销促醒等治疗，患者症状无变化，出现恶心，呕吐胃内容物，急查电解质示血K+3.5mmol/L,血Na+114mmol/L,血Cl-80.2mmol/L,考虑患者意识障碍因低钠所致，给予静脉滴注3%氯化钠100ml（20ml/h），鼻饲食盐胶囊。3d后，患者逐渐清醒，自述因有高血压.糖尿病，平常严格控制盐的摄入，近1w食欲不振，未引起注意。5d后复查电解质血K+4.01mmol/l,血Na+130mmol/l,血Cl-101.01mmol/l,住院7d，好转出院。
作者：赵丽 刊期： 2014年第07期
根据GenBank结核分枝杆菌基因序列设计引物扩增出 MPB64基因，连接至原核表达载体 pET32a(+)，转化至大肠杆菌 BL21(DE3)，经过 IPTG诱导后，进行SDS-PAGE和Western-blot分析。结果表明，克隆的MPB64基因同源率为98.36%，重组蛋白以可溶形式在细胞周质中表达，大小为24KDa。采用切胶回收水平电泳洗脱纯化出的MPB64具有反应原性。为进一步研究结核快速诊断试剂奠定了基础。
作者：陈超 刊期： 2014年第07期
目的：探讨不同引流方式与污染手术切口感染率的相关性，分析影响切口愈合的因素。方法收集2005~2013年腹部污染手术切口病例248例。根据引流方式随机分为四组，细引流管闭式引流组（A）69例，负压闭式引流组（B）57例，皮片，半管开放引流组（C）49例，不放置引流组（D）73例。统计比较不同组的感染率。观察早期引流方式对切口感染率的影响。结果 B组手术切口感染率低，负压闭式引流在预防切口感染方面是明显有效的（P<0.05）。结论腹部污染手术切口早期留置负压闭式引流是必要的。
作者：郑植 刊期： 2014年第07期
目的：观察超早期进行微创穿刺引流术治疗对轻型基底节区脑出血患者的临床治疗效果。方法选取我院2010年5月～2013年6月收治的轻型基底节区脑出血患者82例，随机分为实验组与对照组，对照组患者实施常规保守治疗，实验组患者在此基础上实施超早期微创穿刺引流术进行治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果实验组患者血肿消散的时间明显较短，治疗3个月后神经功能评分与ADL评估均明显更为理想，与对照组相比，P﹤0.05，差异有统计学意义。结论对轻型基底节区脑出血患者在超早期实施微创穿刺引流术治疗，能够有效缩短血肿消散时间，改善患者的神经功能状况，相比常规内科保守治疗具有更为理想的临床疗效与生活质量。
作者：李小红 刊期： 2014年第07期
目的：探讨糖尿病合并甲状腺亢进患者的临床治疗方法及如何加固疗效。方法对于2012年内在本院接受糖尿病合并甲状腺亢进治疗的30例患者的医档、治疗方法、药物使用疗效等资料进行分析探讨。结果经医院专业正规治疗和药物及时控制后，患者的身理条件得到明显的改善。结论甲状腺功能亢进症和糖尿病虽然临床并发症状类似，他们可相互影响，一般很容易在临床上造成误诊或漏诊，研究表明，临床应用中两种疾病同时治疗可提高治疗疗效。
作者：杨玲 刊期： 2014年第07期
院前急救是急诊的前线，工作场所特殊，风险莫测，关系复杂，环节较多，患者病情危重且求医心切，医务人员处于高度紧张状态，如果沟通不够易发生医疗纠纷和投诉。本文对院前急救可能发生医患纠纷的环节进行风险评估，根据不同场所做好医患沟通，防范医疗纠纷发生。
作者：陈珍丽；杨明 刊期： 2014年第07期
目的：筛选腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素。方法择期全身麻醉下行腹膜腔镜手术患者350例，年龄≥18岁，ASA分级1级或Ⅱ级，手术类型为普外科或妇科腹腔镜手术。根据患者术毕或术后第1w是否发生，将其分为血栓组和非血栓组。记录患者年龄、体重指数、性别、合并疾病、手术体位、气腹针穿刺次数、手术时间、气腹压。采用Logistic回归分析法筛选的危险因素。结果350例患者中8例因手术原因中转开腹手术，术后13例发生下肢深静脉血栓，发生率为3.2%。 Logistic回归分析结果显示：手术时间≥4 h、气腹压≥20mmHg、头高脚低位为腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素（P<0.05）。结论手术时间≥4 h、气腹压≥20mmHg、头高脚低位为腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素。
作者：马红滔；常晓健；赵相军；梁思重；张良清 刊期： 2014年第07期
目的：观察我院实施干预措施前、后Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的合理性及分析干预措施的有效性。方法随机抽取干预前、后的Ⅰ类切口手术病历各150例，统计其围手术期抗菌药物的使用情况，评价其合理性。结果干预前存在选药不合理、用药时机不合理、不合理联合用药等问题，在干预后得到较明显的改善。结论我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的合理性有较大幅度的改善，干预措施有效，但仍有部分问题有待进一步完善。
作者：赵德斌；曹芳 刊期： 2014年第07期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
