陈志萍
目的:探讨喉罩通气与丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注在输尿管镜下气压弹道碎石术(ureteroscopic pneumatic lithotripsy,URSL)中的麻醉效果和安全性.方法:选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级行URSL的患者40例,随机分为压力支持通气(pressure support ventilation,PSV)组(P组)和容量控制通气(volume control ventilation,VCV)组(V组),每组20例.两组麻醉诱导使用丙泊酚、瑞芬太尼、司可林,静脉注射后置入喉罩,接麻醉机先行VCV.P组待司可林作用消失,自主呼吸恢复后,使用PSV;V组待司可林作用消失,自主呼吸恢复后,静脉注射维库溴铵,继续行VCV.两组维持麻醉均使用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注,观察P组和V组通气后10 min(T1),20 min(T2),30 min(T3)的BP、ECG、呼吸频率(RR)、气道峰压(Pmax)、平均气道压(Pmean)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PET-CO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、清醒时间.结果:两组Pmax、Pmean、清醒时间比较,P组明显小于V组,差异极有统计学意义(P＜0.01).两组BP、SpO2、PETCO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:利用喉罩,采用PSV模式,在不需要肌肉松弛的情况下行输尿管镜下气压弹道碎石术,可以减少肌松药的应用,麻醉苏醒快,效果好,安全可靠.
作者：范聪金 刊期： 2011年第23期
新世纪知识经济的到来,给现代职业教育学生发展的社会环境及教育环境带来了深刻影响,对于教育工作者来说也是一个全新的考验.面对新情况和新问题,作为职业教育教师应不断提高自身理论和专业水平,加强学生的思想道德教育、心理健康教育,培养学生的创新能力和沟通能力.
作者：袁倩 刊期： 2011年第23期
近年来,我院收治四肢骨折伴颅内出血性损伤患者64例,经积极治疗,效果满意,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料:64例患者中男41例,女23例,年龄16～68岁,平均43岁.致伤原因:交通事故伤52例,坠落伤6例,摔伤4例,不明原因2例.1.2 颅内出血类型:硬膜外血肿24例,其中＜30 mL者6例,＞30mL者18例;硬膜下血肿13例,＞30 mL者9例;蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤21例;脑内血肿、脑挫裂伤5例;脑室内出血1例.1.3骨折部位治疗:股骨干骨折6例,其中钢板内固定2例,髓内针内固定4例;肱骨干骨折12例,其中,钢板内固定4例,髓内针内固定3例,外固架内固定1例,夹板外固定3例,石膏外固定1例;尺、桡骨、胫腓骨骨折46例,手术内固定17例,石膏外固定18例,夹板外固定11例.
作者：冯勋安；李文敏；韦振军 刊期： 2011年第23期
随着社会的发展,人们所面临的生活工作压力的增加和有机磷农药的广泛应用,有机磷农药中毒已成为我院急诊科的常见急症之一.有机磷农药中毒具有病情急、危、发展迅速、变化快的特点,如不及时抢救,后果不堪设想.我院2009年1月～2011年1月收治急性有机磷农药中毒患者36例,通过及时有效的抢救和得当的护理,取得了满意的疗效.现将急救工作中的护理体会报道如下.1 临床资料我院收治急性有机磷农药中毒患者36例,其中男9例,女27例,年龄3 ～86岁,1例3岁者为误服,其余均为口服自杀者.患者均出现不同程度的头晕、恶心、呕吐、瞳孔缩小、肌肉颤动、昏迷等症状,经过积极抢救治疗与护理,治愈23例,有11例经洗胃等急救处理后转上级医院治疗,2例合并晚期癌症抢救无效死亡.
作者：曹瑞芳 刊期： 2011年第23期
病历质量管理是医院医疗管理中的一项重要内容,做好病历质量检评是提高医疗质量的重要途径.本文总结了我院实施电子病历10年来病历运行情况,提出相应对策.
作者：刘晓刚；况再宏 刊期： 2011年第23期
目的:探讨急性心肌梗死的治疗方法.方法:通过对2006年5月～2010年5月,东汽医院心内科收治的17例ST段抬高的急性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)行静脉溶栓或转院经皮腔内冠状动脉成形术(precutomeous transluminal coronary angioplasty,PTCA)患者,制定心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial ischemia,TIMI)危险评分,规范化治疗,动态观察,总结经验教训,提高抢救成功率.结果:17例接受再灌注治疗的患者中TIMI评分低危者6例,全部采用静脉溶栓,无死亡；高危者9例,死亡2例,死亡率22.2％；极高危者2例,死亡1例,死亡率50％,3组之间院内死亡率差异极有统计学意义(P(0.01).结论:尿激酶静脉溶栓,明显改善了心肌梗死预后,大大降低了死亡率.TIMI危险评分能准确判断患者病情的轻重,指导基层医生选择治疗方案,为进一步PTCA创造条件.
作者：杨吉林 刊期： 2011年第23期
口腔颌面部是人体暴露部位,其损伤平时多因工伤、交通事故和生活中的意外所致,严重口腔颌面外伤直接影响患者的生命,面部外形及咀嚼功能.因此,密切观察病情变化,积极配合医生进行有效的救治及护理,可提高救治率.现将我院口腔科120例颌面外伤患者的急救和护理体会介绍如下.1 临床资料本组病例中,男86例,女34例,年龄2～65岁,其中18～40岁95例.损伤原因:车祸87例,跌坠伤12例,打击伤9例,动物咬伤6例,其他原因6例.损伤类型:120例中单纯软组织损伤34例,以唇颊部及腭部损伤多见,骨折86例,其中上颌骨骨折16例,下颌骨骨折43例,颧骨颧弓骨折12例,上下颌骨骨折10例,牙槽骨骨折5例.
作者：肖红云 刊期： 2011年第23期
目的:探讨恙虫病病情与血清白蛋白及外周血血小板改变的关系.方法:收集我院59例恙虫病患者资料,观察血清白蛋白与外周血血小板的改变,分析二者改变与恙虫病病情的关系.结果:46例有血清白蛋白不同程度下降,39例外周血血小板不同程度下降,7例病情重患者二者均下降明显.结论:恙虫病并血清白蛋白与外周血血小板的下降较常见,且二者改变与恙虫病病情轻重有一定的相关性.
作者：张瑞娴；吴有全 刊期： 2011年第23期
从教学能力的性质和教学能力的构成两个方面对普遍性的教学能力进行总结.以普遍的一般的教学能力为根基,与护理学科的特殊性能力相结合,以教学前、教学中、教学后的时间顺序为线索,构建出了教学方案设计能力,教学操作能力,反思评价能力,综合能力共四个方面的护理专职教师的教学能力,并对每个方面的能力进行了更细致的划分共27项护理教学能力.为护理专职教师的教学能力的培养培训打下基础.
作者：平步青 刊期： 2011年第23期
目的:探讨中西医结合治疗重症胰腺炎(severs acute pancreatitis,SAP)的护理干预方法.方法:运用中两医结合治疗72例SAP,并对其进行中两医护理干预.结果:治愈60例,治愈率83.3％,中转手术5例,死亡7例,死亡率9.7％,并发症发生率18％.结论:对SAP采用中西医结合的护理干预方法,可明显降低并发症发生率及死亡率.
作者：陈艳；郑芳；徐娟 刊期： 2011年第23期
通过临床护理实践,针对老年痴呆症患者进行日常卫生、饮食、安全、服药、心理、睡眠障碍等方面的护理,可明显改善老年痴呆患者的症状,提高生命质量.
作者：周丽嫦 刊期： 2011年第23期
目的:探讨剖官产联合子宫肌瘤剔除术的有效止血方法.方法:将200例同时行剖官产术及子宫肌瘤剔除术的患者随机分为4组.A组50例,胎儿娩出后,官体注射催产素20U及欣母沛250 μg.B组50例,胎儿娩出后,宫体注射催产素20 U并舌下含化卡孕栓1 mg.C组50例,胎儿娩出后,官体注射催产素20 U并舌下含化米索前列醇400μg.D组50例,胎儿娩出后,官体注射催产索20 U并静脉注射催产索20 U.结果:A组术中、术后出血量明显少于B、C两组(P＜0.05),B、C组术中、术后出血量差异无统计学意义(P＞0.05),B、C组术中、术后出血量明显少于D组(P＜0.05).结论:剖宫产联合子宫肌瘤剔除术中官体注射欣母沛与催产素止血效果好,其次是卡孕栓或米索前列醇与催产素,但与欣母沛相比可降低药品使用比例,对患者更经济、实惠.
作者：杨兴 刊期： 2011年第23期
目的:探讨不同地区、不同入伍年限的士兵应采用不同强度的体能训练方法.方法:选取某部驻滇部队121人作为研究对象,根据其入伍地点、入伍年限,采用德国耶格公司生产的运动心肺功能仪,用极量运动试验,测定运动不同时期心肺功能指标,对检测结果进行统计分析.结果:平原新人伍进入云南亚高原的士兵无氧阈状态时,摄氧量(V02)、每公斤体质量摄氧量(VO2/kg)、氧脉搏(VO2/HR)、代谢当量(MET)较本地同年新人伍士兵低,而在运动至力竭时,两组以上指标差异均无统计学意义.平原入伍进入云南亚高原一年及两年的士兵与世居当地的同年入伍士兵比较,无氧阈状态及运动至力竭时,所有心肺功能指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:平原入伍的士兵进入亚高原地区生活、训练一年后,其运动强度和耐力与世居亚高原的士兵无差异,可以采用 同样的训练运动强度.
作者：李少莹；刘翱；杨伟康；陈宇英；樊满齐；李妍；赵生涛；张鑫 刊期： 2011年第23期
癫痫是儿科神经系统疾病中的常见疾病之一,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性脑功能障碍综合征.左乙拉西坦为吡拉西坦的类似物,是一种具有全新抗癫痫作用机制的新型抗癫痫药物.近年来,已广泛用于小儿癫痫包括4岁以下的小儿癫痫的治疗,显示了较好的抗癫痫疗效和安全性.本文就其独特的作用机制、体内药动学特征及国内近年来以左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床研究进行综述.
作者：赵润；肖晓芸 刊期： 2011年第23期
目的:探讨畸形中央尖牙的治疗方法.方法:对124颗畸形中央尖牙,根据其临床表现不同,分别采取定期磨除、加固、盖髓术、活髓切断术、根尖诱导成形术等方法治疗.结果:124颗患牙,选择方法正确,严格按照操作要求,疗效满意.结论:畸形中央尖牙应及早发现,及早治疗,促使牙根发育完成,以保存牙齿来保持牙列的完整性.
作者：张姗姗；李东柱 刊期： 2011年第23期
目的:探讨阿托伐他汀联合贝那普利对高血压合并蛋白尿的疗效.方法:135例患者依就诊次序分为3组,阿托伐他汀组(阿托伐他汀,20 mg/d),贝那普利组(贝那普利,10 mg/d)以及联合用药组(每天20 mg阿托伐他汀和10 mg贝那普利).各组分别在治疗前,治疗6个月和治疗12个月后检测患者的血压、血脂、血肌酐、24h尿蛋白量、尿酸和ALT等指标.结果:与治疗前相比较,联合用药组治疗后(6个月和12个月)能显著下调患者的血压、血脂、血肌酐、24h尿蛋白量和尿酸(P＜0.05),阿托伐他汀组治疗后能显著下调患者的血脂、血肌酐、24h尿蛋白量和尿酸(P＜0.05),贝那普利组治疗后能显著下调患者的血压、血肌酐、24h尿蛋白量和尿酸(P＜0.05).治疗后,与阿托伐他汀组或贝那普利组相比较,联合用药组患者的血脂,血肌酐和24h尿蛋白量的降幅显著(P＜0.05).结论:阿托伐他汀联合贝那普利治疗高血压合并蛋白尿具有满意的疗效,且使用安全,值得临床推广.
作者：陈群娟 刊期： 2011年第23期
压疮是身体局部组织长期受压,或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿,使局部组织缺血、缺氧,而致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死.是临床常见的并发症,又称压力性溃疡[1].由于脑血管病患者致残率高,肢体不能自主活动及翻身受限制易致压疮.一旦发生压疮不仅给患者带来痛苦,加重病情,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命.因此,有效减少和防止压疮的发生是护理工作的重要内容.我科通过4年来对300例瘫痪患者的有效预防,无一例发生压疮,在护理工作中取得良好的效果.现将我科评估和预防压疮的经验介绍如下.1 评估1.1 患者全身皮肤评估:临床上护理人员应该选择性地对年老、偏瘫、截瘫、营养不良、水肿、意识障碍等类型患者进行仔细评估,对容易受压的部位尤其是骨突处进行重点评估,包括头颅的颞部和枕部、耳廓、肩胛、脊柱、肘、骶尾部、坐骨结节、膝、踝、足跟等.
作者：蒋春兰 刊期： 2011年第23期
目的:观察阿托伐他汀对血脂正常、1级或2级老年高血压的疗效.方法:本组52例随机分为治疗组27例和对照组25例,对照组给予左旋氨氯地平2.5 mg/次,每日上午1次,治疗组在上述基础上再予阿托伐他汀钙片10 mg/次,每日晚上1次,两组治疗共12周.结果:经治疗后4周、8周、12周,两组SBP 、DBP及PP均有所下降(P＜0.01).治疗8周后,SBP、DBP及PP两组间差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗12周后,SBP、PP两组间差异均有统计学意义(P＜0.05),但DBP改善情况两组差异无统计学意义.治疗前后血脂,无论组内或组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:阿托伐他汀有一定协同降压作用,可促进选择性地降低SBP和缩小PP,有利于血脂正常、轻中度老年高血压的治疗.
作者：阮力；向群；闻维 刊期： 2011年第23期
临床病理讨论(clinical pathological conference,CPC)已逐渐形成一种新型现代课堂教学模式.将CPC教学法应用于高职护理专业病理学教学后,提高学生学习积极性和主动性,加深对病理学内容的理解和掌握,培养学生独立思考能力和逻辑思维能力,提高团队合作精神等方面有明显的促进作用.所以,CPC教学法是一种非常有效的教学方法,值得推广应用和进一步深入研究.
作者：罗雪 刊期： 2011年第23期
几乎所有经过内分泌治疗的前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者都会发展为雄激素非依赖性前列腺癌(androgen-independent prostate cancer,AIPC),而目前对AIP(尚无有效的治疗手段,因此,探索AIPC可能的发生机制成为基础与临床研究的重点,本文就与AIPC相关的信号传导通路研究进展做一综述.
作者：蒋先训；王毅；彭潋 刊期： 2011年第23期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
