原发性干燥综合征的心脏病变

竺红；赵岩；董怡；唐福林

关键词：干燥综合征, 心脏/病理学

摘要：原发性干燥综合征(Primary Sjogren's Syndrome, pSS)的特点为泪腺和唾液腺等外分泌腺淋巴细胞的大量浸润,突出表现泪腺和唾液腺损伤而导致的口眼干燥症状.但是pSS可累及其他系统和器官并出现相应的临床症状,称之为腺外表现;pSS腺外表现中关于心脏累及的报道极为少见[1].为此,对北京协和医院自1990年以来确诊的pSS330例进行了回顾性分析,以了解心脏累及的情况.

中国误诊学杂志相关文献

甲亢伴高热的鉴别与误诊分析

甲亢伴高热为内分泌病严重征象,起病急、病情重、变化快.其发热原因多样.现将我院内分泌科26例甲亢伴高热病案分析如下.

作者：高佳麟刊期： 2002年第12期
麻风病误漏诊和诊断过度的可能因素

麻风病系麻风杆菌引起的慢性、接触性传染病,主要损害皮肤和周围神经.基于其表现多样、多变,从单一可自愈的浅色斑到多系统会致残的病变.不同的类型或同一患者不同的病期、病情和治疗与否,其表现又各异.在各级医院日常工作中麻风病被误漏诊屡见不鲜;同时也可能对本病诊断过度.前者不仅使患者延误了治疗,病情加剧,甚至发生不可逆的畸残,如系多菌型患者还是个社会的公共卫生问题.后者会给患者的身心健康造成严重的影响,甚至发生不应有的悲剧.

作者：侯玉鸿；王载明；陈家琨刊期： 2002年第12期
新生儿先天性皮肤并指畸形误治1例分析

儿童先天性皮肤并指畸形是先天性手畸形中发生率较高和较常见的畸形,是由于胚胎发生7～8个月时,手指分化局部出现停顿所致[1].随着独生子女的增加和患儿父母亲对此疾病的日益重视,对修复的要求亦愈来愈高,为避免给患儿造成身心发育障碍,多要求在早期实施手术.由于儿童手部解剖结构较细小,不易辨认,设计皮瓣及皮片移植等操作困难,术后不易固定,且儿童术后不能配合功能锻炼,而手术又牵涉到如何改善功能和外观等问题,因此多主张在学龄前实施手术,且手术多由小儿外科或整形外科医生或手外科医生实施.如果不能掌握这一原则,提高对此畸形的认识,极有可能影响手术效果,严重者甚至可导致手术失败[2].

作者：林立；顾立强；裴国献刊期： 2002年第12期
子宫多发性血管平滑肌瘤1例

1 病例报告女,50岁,G4P2.因月经量增多1a,B超提示多发性子宫肌瘤于2000-05-25收入院.患者既往月经规律,1a来月经量进行性增多.周期及经期无改变,无痛经史.入院后检查:一般情况好.妇科检查:子宫如3+月妊娠大小,表现凹凸不平,质软、活动尚可,双侧附件未扪及明显异常.2000-06-06行子宫全切术.术中见腹腔有淡黄色清亮液体,约200 ml,子宫如孕3个月大小,质软,淡红色,表面凹凸不平.膀胱子宫腹膜反折下及双侧阔韧带内有成群直径在0.5～3cm大小不等椭圆形、质软结节,与周围组织无粘连.双侧附件未见明显异常.取一结节剖开呈质软灰白色组织,内有胶质样物及暗红色血液、快速冰冻切片病理报告为平滑肌组织.因考虑肿瘤形态,不符合平滑肌瘤,且患者年龄50岁.故决定行全子宫双附件+盆腔肿瘤切除术.术中因子宫峡部,宫旁结节密集并向盆底延伸,为避免损伤输尿管,剪开阔韧带前后叶及后腹膜逐一剔除小结节后断扎,未见明显子宫动静脉.术后剖开子宫肌层见多个大小不等灰白色结节内均有暗红色血液.术后病理:子宫肌壁间海绵状血管瘤,子宫峡部浆膜下双侧阔韧带多发性血管平滑肌瘤.术后经过良好,7d拆线痊愈出院.术后2a复查,无明显异常发现.

作者：陈燕；曹开群刊期： 2002年第12期
肾结核的超声误漏诊分析

目的探讨超声对肾结核的误诊和漏诊的原因.方法对48例肾结核患者的超声诊断结果与其病理结果进行对照分析.结果①由于仪器分辨能力、大夫临床经验及患者体形因素等原因,超声对稀薄的干酪样物质,脓液及单纯积水的鉴别诊断较为困难②肾结核干酪样坏死较稀薄者可表现为无回声,酷似肾积水或肾囊性病变;较浓稠者表现为低回声;而年久失水浓稠者表现为强回声类似肾结石.这使得肾结核的超声诊断困难,这是超声误诊漏诊的主要原因.结论超声对于肾结核,须综合分析病程,结合其它检查方式,方能作出确切诊断.

作者：张晓蓉；孟亚丰刊期： 2002年第12期
高频电灼与克疣汤治疗尖锐湿疣48例疗效观察

笔者采用高频电灼与克疣汤干扰素综合治疗尖锐湿疣48例取得一定疗效,现报道如下.

作者：黄香娇刊期： 2002年第12期
医院中心供应室常见问题与对策

医院中心供应室是防止医源性院内感染发生的重要科室.必须重视与加强中心供应室的规范化、科学化管理与建设.笔者在验收、评审医院中心供应室时,发现存在问题不少,有待解决.省厅派学会消毒专业组对此存在问题进行具体分析、查找原因、制定相应对策.经过实施,使其得到改观,收到较好效果.

作者：刘志红；曹永革刊期： 2002年第12期
股动脉损伤误诊致小腿截肢1例

1 病例报告男,45岁.1999-03-20左大腿爬木梯时跌伤,伤后第2天左下肢出现疼痛麻木,3d后加重且右下肢跛行.在当地医院腰部CT检查,诊断为腰椎间盘突出症;建议手术治疗,患者拒绝后保守治疗,效果不明显,7 d后左足趾干性坏疽.伤后10 d来我院.检查:左小腿及足部干性坏疽,左膝内上10 cm见一皮肤伤痕,皮下有硬结.行彩色多普勒检查,左股动脉下段栓塞,随行膝下截肢.

作者：孙海燕；陈秀慧刊期： 2002年第12期
流行性出血热多脏器衰竭的诱因干预

流行性出血热(EHF)极易发生MOF,且病死率很高,文献已有报道.但在阻断MOF发生发展及早期预防方面的研究较少,我们通过临床观察结果提示,针对MOF的诱因进行干预,可明显减少MOF的发生率及病死率,显著改善患者预后,实用价值较大.

作者：吴孝田刊期： 2002年第12期
急性一氧化碳中毒漏误诊28例分析

我院急诊科近2 a收治急性CO中毒247例,其中28例在院内外首诊时误诊,占11.3%,分析如下.

作者：于红俊；姜红刊期： 2002年第12期
糖尿病酮症酸中毒致心电图明显J波1例

1 病例报告女,55岁.主因烦渴、多饮、多尿2 a,症状加重伴恶心、呕吐、胃纳差,头晕、反应迟钝,昏迷2 h入院.查体:t35.5℃,R24次/min,P104次/min,BP40/0 mmHg.昏迷状态,呼吸浅慢,双侧瞳孔正大等圆,对光反射迟钝.心、肺、腹正常,四肢厥冷,生理反射尚存,病理反射未引出.

作者：邹文利刊期： 2002年第12期
巨大肋骨软骨粘液样纤维瘤误诊1例

1 病例报告男,70岁.发现左侧季肋部及腰部肿块4a,逐渐增大并局部胀痛.在多家医院就诊均诊断为:恶性淋巴瘤,放弃治疗.2000-08-16来我院就诊.查体:左季肋部及腰腹部有一30cm×28cm×15cm肿块,结节状,质地中等,固定有压痛,基底不清;超声示:左腰部低回声肿块声像图;X线示:左季肋部有软组织包块影,有不规则钙化影,左第10肋骨腋缘骨质破坏,左肋膈角密度较高圆形块影.肿块穿刺为淡黄色粘稠物,病检提示,少量层状角化物.全麻插管,左腰腹部S形切口,切除肿块,呈多束状;内容物为黄色粘稠物约1500ml,包膜完整,与侧腹膜、膈肌粘连,第10肋骨前1/3骨质完全破坏,完整切除肿块,第10天拆线,治愈出院.病理切片检查报告:左侧第10肋骨软骨粘液样纤维瘤.随访2a体质健康,无复发.

作者：杨发青；傅于元刊期： 2002年第12期
急性淋菌性腹膜炎误诊为急性阑尾炎21例分析

我院自1992-12～2000-12首诊为急性阑尾炎,弥漫性腹膜炎而手术治疗的患者中,有21例术后诊断为淋菌性腹膜炎.现分析如下.

作者：万拥军；郭旭；李丛海刊期： 2002年第12期
胎儿恶性肝混合瘤1例

1 病例报告女,28岁.于1999-01-20因停经35周,在乡镇医院B超检查报告胎儿畸形,而来市人民医院就诊.患者孕期无妊娠反应,食欲好,睡眠可.查体:t36.5℃,P76 次/min,R18 次/min,BP150/105 mmHg,精神好,无消瘦及贫血貌,心肺正常,腹部膨隆,肝脾未触及.宫高27 cm,先露头部,可触及大而圆的胎体,胎心148 次/min.辅助检查:血Hb11 g/L,WBC8.4×109/L,N0.68,L0.32.B超示:胎儿畸形,肝实质病变.于1999-01-21羊膜腔注射利凡诺100 mg,1999-01-22晚顺利娩出一死男婴,头颅正常,胸廓略短,腹部膨隆,脊柱、四肢、生殖器均正常.剖开胎儿腹部后,其他脏器均正常,但肝脏肿大9 cm×10 cm大小,质硬,表面不光滑,即切部分肝脏送病理,病理报告:恶性肝混合瘤.

作者：谢刚；于顺梅；王秀娟刊期： 2002年第12期
孔源性视网膜脱离误漏诊分析

目的分析孔源性视网膜脱离误诊、漏诊的原因.方法采用回顾性研究方法对32例误漏诊的孔源性视网膜脱离进行分析.结果 32例孔源性视网膜脱离中,漏诊为玻璃体混浊15例;误诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变6例;漏诊为老年性白内障5例;漏诊为外伤性前房出血3例;漏诊为外伤性虹睫炎3例.32例均行视网膜复位手术,总有效率为93.75%.结论没有充分散大瞳孔以及检查眼底不仔细是孔源性视网膜脱离误诊、漏诊的主要原因.

作者：张炜；李贺敏；吴丽娅刊期： 2002年第12期
两种不同的方法对急性白血病脑脊液查白血病细胞的比较

部分急性白血病患者可因其骨髓外浸润而累及中枢神经系统.脑脊液(CSF)的细胞学检查是诊断中枢神经系统白血病的主要方法之一.我们对40例(次)急性白血病患者的脑脊液用FMU-5微型脑脊液细胞玻片离心器收集细胞(玻片离心法)和常规的离心后沉渣涂片(常规法)两种方法同时查CSF中的白血病细胞.现将结果报道如下.

作者：王欣；王和平；窦洪涛；王力刊期： 2002年第12期
围产新生儿低体温的临床观察

围产新生儿指出生起至生后1周.此期新生儿易受感染、生活方式及环境温度的改变引起低体温而发病,且病死率较高.本文就围产新生儿不同体重、胎龄、日龄、疾病与低体温相关因素进行临床观察,报告如下.

作者：冯佩君；邱玲琴；葛文传刊期： 2002年第12期
学校体育运动损伤与误诊预防

在学校体育运动中,由于学生动作技术不正确,外来力量的冲撞,自我保护意识淡薄等,这时就容易造成运动损伤.由于学生、老师对运动损伤知识了解较少,就容易对伤势伤情做出误判,耽误了佳治疗时间,甚至留下损伤后遗症.因此尽量避免损伤的发生或发生时能做出正确的判断至关重要.

作者：牛辉刊期： 2002年第12期
心绞痛肌钙蛋白I检测的临床评价

目的观察心绞痛患者入院后血清肌钙蛋白I(cTnI)含量的变化,并评价其对患者预后的临床价值.方法对65例不稳定型心绞痛患者(UAP)、35例稳定型心绞痛患者(SAP)及30例健康成年人分别进行血清cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定,并分析其与心脏事件的关系.结果 UAP患者中cTnI≥0.1ng/ml占47.7%,其中30d内45.1%发生了心脏事件.cTnI<0.1ng/ml中8.8%发生心脏事件(P<0.05).定量cTnI检测对预测心脏事件的敏感性为76.3%、特异性为67.4%、阳性预测值为45.6%、阴性预测值为87.8%、准确性为69.5%.结论 cTnI定量检测对判断UAP患者短期内发生心脏事件有较好的预测价值.

作者：黄乙穹；刘文娟；王萍；王欢；王玲；朱小多刊期： 2002年第12期
邹城市农村诊疗室卫生状况调查

农村诊疗室是医疗机构中基础设施和卫生管理薄弱的环节,亦是贯彻<传染病防治法>、<消毒管理办法>严防医源性感染的工作重点.为了解邹城市农村诊疗室卫生状况,我们对1999年和2001年市辖区内114个农村诊疗室调查情况进行对比分析,结果如下.

作者：术洪英刊期： 2002年第12期